限制性液体复苏在食管胃底静脉曲张破裂致失血性休克中的应用

目的：探讨限制性液体复苏与积极液体复苏在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致失血性休克中的临床效果和意义。方法：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致失血性休克患者107例，随机采用限制性液体复苏组（限制组）54例，积极液体复苏组（积极组）53例，对两组患者红细胞压积、乳酸、碱剩余、凝血酶原时间以及输入液体量、病死率进行统计学比较。结果：24小时输液量限制组输液量为（2310±469）mL，积极组输液量为（3105±665）mL，限制组病死率为22.64%，积极组病死率9.26%，两组的输液量与病死率差异均有统计学意义（P<0.05）；复苏后两组红细胞压积、乳酸、碱剩余差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：限制性液体复苏治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致失血性休克，可有效维持重要脏器的血液灌注，改善组织氧供，降低病死率。     

19例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的抢救护理

肝硬化是一种慢性、进行性、弥漫性肝病 ,由一种或几种病因长期或反复作用而引起 ,无特殊治疗只能对症处理。在疾病早期积极针对病因和加强一般治疗 ,可延缓或避免并发症的发生 ,以提高患者的生活质量。本病与日常生活紧密相关 ,长期酗酒及进食粗糙、生硬或辛辣的刺激性食物 ,均可引起曲张的食管胃底静脉破裂出血。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见急症 ,病死率高。在护理工作中要求护士要有良好的心理素质 ,熟练的技术和对本病的了解。在治疗过程中 ,除积极抢救 ,还应做好患者的心理护理 ,熟悉药物的作用机制和使用方法 ,控制液体…     

奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的探讨奥曲肽对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的临床止血效果.方法奥曲肽100μg首剂缓慢静脉注射,然后以25μg/h静滴维持,与垂体后叶及硝酸甘油联合应用进行临床对照,结果奥曲肽组3天总止血成功率为88.46%,略优于对照组84%,但差异无显著性(P＞0.05),但副作用少,占3.85%,而对照组副作用发生占32%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论奥曲肽治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血疗效肯定,副反应少.     

善得定治疗食管静脉曲张破裂大出血疗效观察

目的：观察善得定治疗食管静脉曲张破裂大出血的临床疗效。方法：首剂0．2μg缓慢静推，继之以0．5μg用微泵维持24h，出血停止后第二天用0．3μg维持24h，第三天用0．2μg维持24h。结果：37例中显效13例，有效17例，无效7例，总有效率83．8％，结论：善得定治疗食管静脉曲张破裂大出血患者有较好的疗效。     

食管支架治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血1例

我院用食管支架治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血1例,报道如下. 1 病例资料 患者男性,48岁,住院号043110,以黑便1天,呕血1小时为主诉就诊,排黑便3次,呕吐咖啡样胃内容物约600ml,急诊入院.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂64例临床观察

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血是临床上常见的急重症、病死率高。此病症常用的治疗方法目前有药物止血、三腔两囊管压迫止血、内镜下介入治疗及外科治疗方法。笔者在阜新矿务局总医院进修期间，该院自1996年6月-2000年12月对该病进行上述三种内科疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大量出血64例分析比     

善宁和垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂疗效观察

现将我院2001年1月～2005年12月应用善宁和垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血情况总结如下。资料与方法选择2000年1月～2005年12月期间治疗的具有完整随访资料的肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者59例,其中男51例,女8例,年龄35～68岁,平均48.2岁。其中肝炎后肝硬化28例(乙肝、丙肝),酒精性肝硬化18例,酒精性加肝炎后肝硬化5例,原发性肝癌4例,心源性肝硬化2例,原因不明2例,所有病人入院前或住院过程中均有呕血、便血。出血后出现休克者19例,合并腹水者13例,合并肝性脑病9例,合并肝肾综合征6例,合并肝性脑病4例,合并骨质疏松后股骨…     

限制性液体复苏对食管静脉曲张破裂出血合并失血性休克的疗效分析

目的 探讨不同液体复苏方式对食管静脉曲张破裂大出血合并失血性休克的治疗效果.方法 74例食管静脉曲张破裂大出血合并失血性休克患者,随机采用常规液体复苏(常规组)和限制性液体复苏(限制组)两种不同复苏方式,对两组患者的红细胞压积、血清乳酸、血气剩余碱值(BE)、输入液体量和失血量进行统计学分析,比较限制性液体复苏与常规液体复苏对食管静脉曲张合并失血性休克患者的临床疗效.结果 常规组患者复苏前红细胞压积、乳酸、BE值与限制组相比差异无统计学意义(P＞0.05),复苏后两组红细胞压积、乳酸、BE值统计学差异有意义(P＜ 0.05),常规组在进行食管静脉曲张套扎治疗前输液量为(5 295±2 158) ml,限制组为(3 975±1 626) ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05);常规组病死率为22.22％,限制组为2.63％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对食管静脉曲张破裂出血合并失血性休克的患者,采用限制性液体复苏策略,能改善预后、降低病死率.     

食管胃底静脉曲张破裂大出血急救与治疗体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见并发症，也是消化内科的急症。我院自从2000年1月至2007年12月共医治食管胃底静脉曲张出血37例，其中大出血12例，抢救成功10例，分析报道如下。     

不同剂量善宁对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的止血疗效观察

人工合成的生长抑素衍生物善宁 ,因其疗效高、不良反应小 ,有望成为治疗食管和胃底静脉曲张破裂出血的首选药物。然而 ,善宁价格昂贵 ,且临床推荐的维持剂量 0 .0 2 5～0 .0 5 0mg/h是根据欧美患者的临床资料得出的。所以 ,探索适合国人的剂量 ,并在保证疗效的前提下减少应用剂     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血47例疗效分析

我院于 1998年 10月～ 2 0 0 2年 2月 ,应用人工合成的生长抑素八肽 ,即善得定 (ｓａｎｄｏｓｔａｉｎ)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 47例 ,取得较好效果 ,现将结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :47例中男 39例 ,女 8例 ,年龄 32～ 70岁 ,平均年龄为 5 1岁。出血方式 :以呕血为主 2 8例 ,先呕血后黑便18例 ,黑便为主 1例 ,出血量均在 10 0 0ｍｌ以上 ,且有不同程度大出血临床表现。 (血压 <12ｋＰａ ,血ＨＢ <6 0ｇ Ｌ) 43例均曾食道点片诊断为食道胃底静脉曲张 ,4例临床症状典型 ,因大出血病情危重未行食道点片检查 ,47例中 …     

生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血23例疗效观察

目的:评价生长抑素的疗效与安全性。方法:回顾总结本院5a多来生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床资料。结果:生长抑素的止血效果明显优于对照组且副作用发生率低。结论:生长抑素是治疗食管胃底静脉曲张的有效药物。     

吻合器食管横断治疗食管静脉曲张破裂大出血26例

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症，也是临床常见的急重症，且大多数患者经积极的非手术治疗无明显疗效。大约有50%～60％的肝硬化门脉高压患者死于食道、胃底静脉曲张破裂大出血。自2003年以来，该科通过应用吻合器施行食管、横断的联合门脉断流术治疗26例肝硬化门脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂大出血的患者，取得了满意的疗效。     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的探讨肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取我院收治的肝硬化合并胃食管静脉曲张的患者,根据患者是否有食管胃静脉曲张破裂出血分为出血组和未出血组。分析可能导致两组患者的静脉曲张破裂出血的危险因素。结果出血组血小板计数、凝血酶原时间、静脉曲张程度、胃镜及彩超检查各指标与非出血组间差异有统计学意义（P〈0.05）;进行多因素回归分析,发现血小板计数、凝血酶原时间及红色征是食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。结论血小板计数、凝血酶原时间及红色征是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。     

善宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲线破裂出血是肝硬化门脉高压常见且严重的并发症,死亡率极高.随着对本病的认识,了解,以及不少新药的应用,对本病的治疗也提供了新的方法.我科自1997年10月～2001年10月用善宁(瑞士诺华制药有限公司生产)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,并与应用垂体后叶素治疗的患者进行了对照,现总结如下.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者较易出现的严重并发症。此类患者由于严重的肝硬化,致使其凝血因子合成不足,加上脾功能亢进对血小板的破坏,患者多有较为明显的出血倾向;此外门脉系统阻力增加和门脉回流障碍致门脉高压,形成侧支循环,使食管和胃底静脉曲张,故一旦曲张静脉破裂出血,往往出血量大,短时间内即可出现休克,且止血困难、并发症多、病死率高,对临床护理提出了较高的要求,在护理上即使是微小的不周也有可能威胁到患者的生命。故精心的护理对病情的恢复起着至关重要的作用。     

善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的：观察善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：将69例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组：治疗组35例用善得定,对照组34例用垂体后叶素。结果：治疗组显效率（63％）明显高于对照组（24％）,P＜0．05。总有效率治疗组（89％）与对照组（70％）无显著性差异。结论：善得定在用药后6－12小时止血效果好,能早期、有效地控制食管胃底静脉曲张破裂出血,降低死亡率。     

善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见且极为严重的并发症 ,传统治疗效果差 ,手术危险性大 ,预后不佳。在急性大出血时病死率达 30 %～ 50 % ,而存活患者中 ,半年内50 %会再出血。我科 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 2月应用善得定治疗 2 3例 ,取得较好效果 ,并与垂体后叶素治疗的 2 4例进行对比研究 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 .1　一般资料善得定组 2 3例 ,男 1 2例 ,女 1 1例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均49 .51岁。垂体后叶素组 2 4例 ,男 1 3例 ,女 1 1例 ,年龄 30～ 80岁 ,平均 49.6岁。所有病例均有呕血和 /或黑便等急性消化道…     

奥曲肽治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血近期疗效观察

目的观察奥曲肽治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法2009年3月～2013年3月期间40例肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组,每组15例,其中,治疗组采用奥曲肽治疗,对照组采用脑垂休后叶素治疗,观察疗效及副作用,并进行对比分析。结果奥曲肽治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血停止时间明显缩短（67.9±9.7h vs 134.8±18.2h,p<0.01）,输血量明显减少（587.80±83.56ml vs 953.43±46.89ml,p<0.05）,止血率明显高于对照组（85% vs 65%, p<0.05）,出血停止后再次出血率低于对照组（11.8% vs 30.1%, p<0.01）,明显缩短患者住院时间（10.3±2.1d vs 14.7±3.8d,p<0.05）,并且未发现明显副作用。结论奥曲肽治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效确切,无明显副作用,值得基层医院进一步推广。     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血

食管胃底讨脉曲张破裂大出血是临床上最常见的急症,死亡率极高。赢脉滴注垂体后叶素可控制50％～60％病人的出血,但该药易诱发心肌缺血、肠癌率等反应。气囊压迫出血疗效高达90％,但置管压迫给病人带来明显不适,并发生吸人性肺炎,食管胃底边疡以至穿孔等共发症的危险。近年来国外使用生长抑制素,发现其能有效地控制食管胃底静脉曲张破裂出血,疗效与静脉滴注大剂量垂体后叶素或气囊压迫止血相当,无明显不良反应。善得定是一种人工会成的人体生长抑制素的衍生物,它保留了生长抑制素的类似药理作用．且作用持久,本研究目的在于证实善…