络病理论与小儿紫癜性肾炎的关系探讨

根据小儿紫癜性肾炎的临床特点和演变规律，探讨小儿紫癜性肾炎发病机制与络病理论的相关性，阐明瘀毒伤络。脉络瘀阻是过敏性紫殿性肾炎的主要病机，提出活血通络，解毒化瘀的治疗原则     

从毒邪和络病理论治疗小儿紫癜性肾炎

过敏性紫癜性肾炎是临床常见的继发性肾小球疾病,是过敏性紫癜(HSP)最重的阶段,其临床表现多为血尿和或蛋白尿;毒邪学说和络病理论在临床中治疗内科杂病已有多年,但用于儿科疾病不多,临床中从毒邪和络病的理论治疗紫癜性肾炎取得了良好的疗效,不失为治疗小儿紫癜性肾炎的一种新思路.     

裴正学教授运用"同病异治"原则治疗紫癜经验总结(附2例报告)

裴正学主任医师业医40余载,学验俱丰,在治疗过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜(ITP)方面,有着独到的临床经验.裴教授认为本病属本虚标实之证,多因郁热在里,血热妄行而以清热凉血,补气摄血为大法,兼以活血化瘀则相得益彰.裴老认为过敏性紫癜病机风热伤络、瘀血阻络及脾肾阳虚等方面,治疗宜清热解毒、凉血活血、健脾温肾为主,随症加减.     

从肝论治小儿过敏性紫癜

过敏性紫癜发病因素多与热、毒、火、瘀、湿热、阴虚有关。基本病机为火热迫血妄行,或为气虚不摄、血溢脉外,或为瘀血阻络,血不循经,且各病机间又可相互转化。从肝脏入手治疗小儿过敏性紫癜,对于肝失疏泄、气滞血瘀者,宜疏肝理气、活血化瘀,心肝火炽、热伤血络者,宜清心泻肝、凉血止血,肝脾不调、湿热内生者,宜疏肝理脾、清热利湿。     

从脾论治过敏性紫癜肾炎

目的：探讨从脾论治过敏性紫癜肾炎。方法：从过敏性紫癜肾炎的发病机制、治疗及其与脾脏生理病理关系进行论述。结论：脾虚是过敏性紫癜肾炎发病的重要机制,从脾论治具有必要性。     

血小板膜糖蛋白与过敏性紫癜关系的研究进展

过敏性紫癜是儿童发病率最高的血管炎,其发病机制尚未完全明确.有研究认为,过敏性紫癜患者血小板的聚集功能增强,存在血液的高凝状态甚至有微血栓形成,因此,原本在输血领域发现的血小板膜糖蛋白,被许多研究证实与过敏性紫癜的发生和发展存在一定的联系.本文对血小板膜糖蛋白与过敏性紫癜的关系加以综述,为进一步揭示过敏性紫癜的机制及治疗提供新的思路.     

过敏性紫癜中医辨证论治的体会

过敏性紫癜是一种常见的血管变应性出血性皮肤病,多见于儿童及青少年.临床表现以皮肤紫癜最为多见,可伴有腹痛、便血、关节肿痛、肾脏病变以及中枢神经系统症状.笔者运用中医分型治疗,效果良好,现报告如下. 1 中医病因病机 根据过敏性紫癜的临床表现和发病特点,多属于中医"血证""紫斑""肌衄"和"葡萄疫"范畴.多因先天禀赋不足,复感外邪而发病.如上呼吸道感染,食物、药物过敏,蚊虫叮咬和花粉过敏等.其先天阴虚质燥,营血之中已有伏火,复受风热、湿热或药毒之邪,从而两热相搏,血热炽燔,灼伤肤络,血溢肌表则发为紫癜;热毒内扰胃肠,阻遏气机,损伤肠络,则腹痛便血;热毒深入下焦,灼伤肾络,血渗尿中而出现尿血;热扰肾关,肾失封藏则发生蛋白尿;阻于关节,则关节肿痛.或因素体虚弱,正气不足,脾气虚而不摄血,血失所附,溢于脉中或留于肌肤,集于皮下,而见皮肤紫癜.     

出血性毛细血管中毒病

出血性毛细血管中毒病又称血管性紫癜或过敏性紫癜。但因过敏因素所引起的紫癜,尚有一部分属于血小板减少者,且本病的皮疹并不限于紫癜一种,故不少人均称之为许兰-亨诺氏综合征。本病患者以男性儿童或青年占多数,男女之比约为1∶5,年龄在20岁以内者占半数以上。春秋二季发病最多,夏季少,但亦有报告秋季发病最少者。本病的病理变化为急性微血管炎。血管壁发生无     

过敏性紫癜的研究进展

过敏性紫癜为小儿临床常见病,并发症多,复发率高。过敏性紫癜已成为近年来变态反应性疾病的重要研究课题。本文就过敏性紫癜的病因、发病机制、分类、并发症、诊断及治疗的进展情况进行综述。     

儿童过敏性紫癜脂质过氧化水平的研究

目的 探讨儿童过敏性紫癜的抗氧化能力与发病机制的关系。方法 对33例儿童过敏性紫癜患儿和20例健康儿童血清丙二醛、超氧化物歧化酶进行了测定、对比和t检验。结果 过敏性紫癜组丙二醛显著高于对照组，超氧化物化酶低于对照组。结论 过敏性紫癜时体内脂质过氧化水平高，且体内清除活性氧的能力下降。活性氧是发病的一个重要炎性介质。     

儿童紫癜性肾炎的治疗进展

过敏性紫癜(HSP)是以全身性坏死性小血管炎为主要病理改变的疾病。临床以皮肤紫癜、关节炎、胃肠道病变以及肾脏损害为特点的综合征。紫癜性肾炎是指HSP引起的肾脏损害。临床上在HSP病程中(包括病程6个月以内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断。HSP的病因不明,多认为与感染和变态反应有关。免疫功能紊乱是本病主要发病机制。本文就该病在激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集剂、抗凝剂、血管扩张剂、抗氧化剂、中药、血浆置换和肾移植方面的治疗进展予以综述。     

儿童紫癜性肾炎的中、西医及中西医结合治疗进展

过敏性紫癜是一种以IgA沉积于血管壁为特征的小血管炎,如侵犯肾脏,则称为紫癜性肾炎。近年来儿童紫癜性肾炎治疗方法多样,本文对本病西医、中医及中西医结合疗法做一综述,并对其进行临床评价,认为在儿童紫癜性肾炎治疗中,可遵循如下原则:根据患儿临床表现、病理分型确定西医治疗方案;同时结合中医分型,对患儿进行个体化的辨证施治。     

川芎嗪加普鲁卡因治疗儿童混合型过敏性紫癜效果观察

目的观察川芎嗪加普鲁卡因治疗混合型过敏性紫癜疗效。方法对60例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组与对照组各30例,对照组予常规治疗,疗程14～21d,治疗组予常规治疗基础上加川芎嗪和普鲁卡因静点治疗,疗程5-10d,比较两组症状缓解时间,住院天数及复发率。结果治疗组疗效明显优于对照组,治疗组皮肤紫癜消退（5．1±1．3）d,对照组为（10．2＋2．4）d,治疗组平均症状缓解时间为4～6d,对照组为9—12d,治疗组与对照组住院天数分别为7～10d和13—16d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论常规治疗基础上加用川芎嗪联合普鲁卡因治疗混合型过敏性紫癜疗效显著。     

过敏性紫癜合并支原体感染42例临床分析

目的:探讨过敏性紫癜合并肺炎支原体感染患儿的临床特征.方法:分析42例肺炎支原体IgM阳性合并过敏性紫癜患儿的临床资料.结果:临床诊断42例合并支原体感染的过敏性紫癜患儿,同时给予阿奇霉素治疗后全部治愈,无复发.结论:在过敏性紫癜的治疗中,应常规检查支原体抗体,阳性者同时给予抗支原体感染治疗,减少紫癜的复发.     

热休克蛋白70－hom基因多态性与儿童过敏性紫癜的相关性

目的:探讨热休克蛋白70-hom(heat shock protein 70-hom,HSP70-hom)基因多态性与儿童过敏性紫癜发病的相关性?方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测131例过敏性紫癜患儿和66例正常儿童的HSP70-hom基因的+2437位核苷酸的Nco Ⅰ限制性内切酶位点的多态性?结果:HSP70-hom各基因型频率在过敏性紫癜组中分别为1.5%(TT)?34.4%(TC)和64.1%(CC),在对照组中分别为19.7%(TT)?19.7%(TC)和60.6%(CC),两组之间基因型分布频率的差异具有统计学意义(χ2 = 22.318,P < 0.05);T和C等位基因频率在过敏性紫癜组中分别为18.7%(T)和81.3%(C),在对照组中为29.5%(T)和70.5%(C),差别亦具有统计学意义(χ2 = 5.949,P < 0.05)?与携带TT基因型者比较,携带至少1个C等位基因(即TC和CC基因型)的个体患过敏性紫癜的风险增加18.83倍(95%CI:3.95~89.75)?过敏性紫癜非肾脏损害组与肾损害组TT?TC?CC基因型频率分别为2.4%?32.1%?65.5%和0%?38.3%?61.7%,差异不具有统计学意义(χ2 = 0.379,P > 0.05)?结论:HSP70-hom +2437T/C基因多态性是儿童过敏性紫癜发病的遗传易感因素,但与肾脏损害发生无显著相关性?     

小儿过敏性紫癜临床特征及其胃镜特点

目的探讨小儿过敏性紫癜临床特征及其胃镜特点。方法46例过敏性紫癜患儿均行胃镜检查,分析胃肠表现及胃镜资料。结果胃肠道症状主要表现为腹痛46例,消化道出血14例,呕吐14例,腹泻5例。患儿胃镜下黏膜病变表现为充血、水肿、糜烂、出血、溃疡,特异性改变为散在的斑片状略高出黏膜表面的大小不一出血斑点,部分融合成片,多呈圆形,以胃窦部、十二指肠球部和降部改变为著。食管黏膜均无异常发现。结论小儿过敏性紫癜临床症状程度与胃肠黏膜病变的程度密切相关。胃镜检查在小儿过敏性紫癜诊断中具有重要意义。     

过敏性紫癜患儿血D-二聚体检测的临床意义

目的　研究过敏性紫癜 (HSP)患儿血D -二聚体的变化 ,以探讨HSP患儿体内血液凝溶功能的改变。方法　应用ELISA法及反向血凝法分别检测 2 8例HSP急性期患儿和 1 6例正常健康儿童外周静脉血D -二聚体和纤维蛋白降解产物 (FDP)。结果　HSP病例组患儿血D -二聚体、FDP值明显高于正常对照组 (t=3 .88,P <0 .0 1 ;t =2 .41 ,P <0 .0 5)。结论　血D -二聚体检测显示HSP患儿体内存在高凝状态 ,为临床应用抗凝治疗提供理论依据。     

儿童腹型过敏性紫癜合并消化道出血临床分析

目的探讨腹型过敏性紫癜(HSP)合并消化道出血患儿的临床特点及其与其他脏器损害的相关性。方法对2006年6月至2011年6月125例腹型HSP住院患儿的临床资料进行回顾性分析,按有无消化道出血分为消化道出血组和无消化道出血组,所有病例出院后均随访6个月以上。分析两组患儿的临床表现和消化系统损害的临床特点及其并发其他脏器损害特别是肾脏损害的差异。结果腹型紫癜患儿最常见的临床表现为腹痛、呕吐、便血、腹胀、腹泻。腹型紫癜组中消化道出血患儿与非消化道出血紫癜组相比,多脏器损害尤其肾脏受累的比例明显增高(P0.01)。结论腹型HSP合并消化道出血多脏器损害症状较多,肾脏损害发生率较高。     

儿童紫癜性肾炎60例临床与病理关系分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎临床分型与病理分级之间的关系。方法回顾性分析60例经肾活检确诊为紫癜性肾炎患儿的临床资料和病理特点。结果 ①临床分型中血尿和蛋白尿型37例（61.7%）最多,肾病综合征型16例（26.7%）次之;肾脏病理分级以Ⅱ、Ⅲ级最多。血尿和蛋白尿型病理分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,肾病综合征型病理分级以Ⅲb级为主。②免疫病理分型以Ig A＋Ig M沉积型最多（38.3%）,其次为Ig A＋Ig M＋Ig G沉积型（35%）。结论临床表现严重的紫癜性肾炎患儿肾脏病理分级重,应早期肾活检,尽早制定治疗方案。