前纵隔孤立性纤维瘤1例

患者男,25岁,主因"体检发现前纵隔占位2周余"入院.胸部CT:右前纵隔内可见一类圆形软组织密度肿物,大小约5.1 cm×6.1 cm×6.5 cm,界清,边缘光滑,肿物与周边组织脂肪间隙尚可见,部分与胸腺分界不清;平扫CT值约49 HU,增强后可见不均匀强化(图1).肿物摘除术中所见:肿物位于前上纵隔,实性,界尚清,包膜完整,质硬,大小约5.0 cm×4.0 cm,与胸腺右侧下极、心包及前胸壁(胸骨后)粘连较为紧密.钝性分离肿物与胸壁、心包间的粘连,切除部分右侧胸腺下极,完整切除肿物.术后病理:(前纵隔)梭形细胞肿瘤,排列呈编织状,可见纤维化及裂隙状血管,免疫组化:CD34(+),ALK(-),Bcl-2(+),S-100(-),Desmin(-),符合孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT).(分送)胸腺组织病理可见胸腺小体.     

精索鞘膜积液伴间皮细胞增生为主的游离体1例

患者男性,4岁.左阴囊肿物2个月.术中见肿物位于精索外侧,囊性,包膜完整.临床诊断:左精索鞘膜积液.病理检查巨检:囊性肿物2.5cm×2cm×2cm,表面光滑,包膜完整,囊壁厚0.2～0.4cm,囊内为无色透明液体,并可见一灰黄色的游离体约O.5cm×0.5cm×0.3cm大小,切面质脆、软.镜检:囊壁由纤维组织构成,内衬一层扁平间皮细胞.     

高位胸腺瘤误诊为甲状腺腺瘤一例

1　临床资料患者,女,26 岁,因偶然发现右颈前一鸽蛋大小肿物 1个月,无多食、消瘦、心悸、多汗、失眠,无声音嘶哑、吞咽困难,无进行性四肢乏力、呼吸困难,于是 2004 年 9 月 9 日入院.入院检查:右颈前可扪及一大小约见 5 cm×3 cm的肿物,呈椭圆形,有弹性,质偏硬,无压痛,可随吞咽动作上下移动,未闻及血管杂音.B超探查提示:右甲状腺腺瘤.术前诊断:右甲状腺腺瘤.于2004年9月12日行手术治疗.术中所见:甲状腺右叶前侧一实性单发肿物,大小约 5 cm×4 cm×3 cm,色淡黄,质偏硬,表面光滑,无结节,包膜完整,境界清楚,无明显粘连.遂行肿物切除术.术后…     

脾脏假性囊肿的声像图表现

患者女，27岁。无意中发现左中腹部肿物20天入院。查体：左中腹部可触及一的13cm×10cm×12cm肿物，质中、光滑、稍活动、无压痛。B超检查：脾脏下极包膜不完整，并紧相连-11．0cm×10．5cm无回声暗区，边界清楚，似有纤细强回声包膜，内有带状强回声分隔及1．scmX1．7cm团状强回声，并可随体位移动（附图）。B超诊断：脾脏下极囊性占位病变。手术所见：脾脏稍大约10cm×6cm×5cm，下极外侧有一直径约12cm囊性肿物，有完整包膜，表面光滑，与脾下极不能分离，故行脾脏及肿物切除术。术后剖开肿物，见肿物呈囊性，包膜厚约1mm，内充满咖啡…     

胸前壁皮肤支气管源性囊肿1例

患者男性 ,2 1岁。自幼即发现胸前壁有一绿豆大小的肿块 ,无任何不适 ,亦未作任何治疗。随着年龄的增长 ,肿块逐渐增大 ,偶感胀痛。查体 :胸部正中可触及一类圆形肿块 ,约 4cm× 3cm× 3cm大小 ,质地中等 ,有囊性感 ,与皮肤无粘连 ,可推动 ,边界尚清 ,轻压痛。术中见肿物位于表皮下 ,包膜完整 ,有波动感 ,与周围组织无粘连。病理检查　巨检 :类圆形肿物一个 ,表面光滑包膜完整 ,3cm× 2 5cm× 2 5cm大小 ,切面囊性 ,内为灰白色胶冻样物 ,内容物流失后见内壁光滑 ,壁厚 0 2～ 0 4cm。镜检 :囊壁内被覆假复层纤毛柱状上皮 ,纤毛清晰可见 ,…     

乳腺错构瘤超声表现一例

患者女,20岁.1年前无意中发现左乳一肿物约蚕豆大小.发病以来,肿物渐增大,轻度按压痛,无红肿.超声所见:左乳内下象限扫查到一大小约4.5 cm×1.3 cm×4.4 cm低回声实性结节,呈椭圆形,边界清晰,内见线状弱回声(图1).彩色多普勒血流显像:结节内未扫查到明显血流信号.超声提示:左乳实性结节,疑似纤维腺瘤.大体标本所见:扁圆形肿物一个,大小约4.0 cm×1.5 cm×4.0 cm,表面光滑,切面灰白,质稍韧,包膜完整.术后病理组织学镜检:瘤体内以纤维成分和腺体成分为主,脂肪成分较少(图2).病理诊断:(左乳)错构瘤.     

外阴侵袭性血管黏液瘤MRI表现1例

患者女,27岁,主因"发现外阴肿物5年余"就诊;患者5年前无明显诱因出现外阴淤血,并可触及直径约1 cm的活动性肿物,未予诊治,其后肿物逐渐增大.查体:外阴部可见约手掌大小的肿物,活动度尚可,无触痛.盆腔MRI:外阴左侧皮下见10.4 cm×8.7cm×5.2 cm不规则长T1长T2信号,向上延伸至左下腹皮下约膀胱水平,边界清晰,未侵及周围组织;增强扫描病灶呈不均匀明显强化(图1).MRI诊断:外阴占位性病变,血管肉瘤不除外.行外阴肿物切除术,术中见肿物位于皮下,包膜完整,切面淡黄色、部分呈胶冻样.术后病理:侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM,图2).     

咽部巨大原发性局限性淀粉样瘤1例

患者男性,61岁.双侧不明原因鼻阻3月余,进行性加重;闭塞性鼻音、吞咽感憋气2月余.专科检查:下鼻甲黏膜肿胀、苍白、肥厚;咽部黏膜充血、水肿.软腭背面见一较大的突起性肿物.术中见肿物基底部位于左咽侧壁,延伸至左颈部,与颈内、外血管、迷走神经无关联.咽部肿物大小约4.5cm×3cm×3cm,似有部分包膜;延伸至左颈部的包块无包膜,呈大小不等的泥块状.切除全部肿物送病检.     

硬化性上皮样纤维肉瘤1例

患者男性,46岁。3年前发现右臀部肿物,花生米大小,近3个月明显增大,已至鸡蛋大小。患者有皮下多发性脂肪瘤病史。查体:臀部可触及一肿物,大小4cm×4cm×3cm,质硬,与周围组织粘连,无压痛。术中见肿物边界不清,大小约4cm×3cm×2cm,无完整包膜,行肿物单纯切除术,1周后,行扩大切除。病理检查巨检:组织一块,大小5cm×45cm×4cm,切面可见灰白色肿物,边界不清,大小4cm×3cm×25cm,质硬、韧,部分区域灰黄色。镜检:在肿瘤细胞较少的区域,瘤细胞呈梭形、短梭形或不规则形,以单个或狭窄的条束状排列,镶嵌在硬化性间质背景中,类似乳腺浸润性小叶癌(图1)…     

左臀部肌上皮癌超声表现1例

正患者女,27岁,因"左臀部肿物3个月,增大伴疼痛2个月余"入院。体格检查:左臀部见一大小约10 cm×8 cm×5 cm肿物,压痛(+),皮下波动感(-)。超声检查:左侧臀部皮下脂肪层内见大小约114 mm×45 mm团状不均匀低回声,边界尚清,形态不规则,呈分叶状改变,内见少许不规则片状无回声区,后方回声增强,与后方骨皮质分界欠清;CDFI示其内及周边见点条状血流信号,收缩期峰值流速42.8 cm/s,阻力指数0.88(图1)。超声诊断:左侧臀部皮下实性占位,性质待定。术中见肿物位于皮下组织层内,与肌肉分界尚清,包膜尚完整,呈囊实性,伴囊内出血,     

胸内脂肪瘤误诊2例

1 病例报告 例1:女,29岁.7 a前体检时胸片发现纵隔增宽,未加注意,近0.5 a时有胸闷,在当地医院再次拍胸片诊为纵隔肿物,畸胎瘤,欲行手术治疗而来我院.胸部CT平扫:见前上纵隔胸骨后一约4.0 cm×3.0 cm大小的卵圆形低密度肿物影,边缘光滑,其内密度均匀,CT值-78 Hu,其内未见钙化影.肿物与周围大血管分界清楚,增强扫描肿物无强化.CT诊断:前上纵隔脂肪瘤.手术及病理:手术见前纵隔一包膜完整的浅黄色肿物,约4.0 cm×3.0 cm,完整摘除肿物送病理,病理诊断:前纵隔脂肪瘤.     

超声诊断胎儿寄生胎1例

孕妇27岁,孕1产0,停经36周.首次来我院行产前常规超声检查,孕妇一般情况好,无近亲结婚及遗传病史.超声检查示:胎儿双顶径8.8 cm,股骨长7.0 cm,脊柱完整,排列整齐,胎儿颜面部、胸部、四肢、胎盘、羊水均未见异常.于胎儿左腹腔内,胃泡的下方见-囊性肿物,大小约6.7 cm×4.0 cm,包膜完整,囊内见-类似胎儿样的团状回声,未见头颅光环,可见呈串珠状排列的强回声(类似胎儿脊柱),并见发育异常的四肢,躯干结构显示欠清(图1).超声提示:①宫内妊娠,单活胎36周;②胎儿左腹腔内肿物考虑为寄生胎.孕妇经慎重考虑后决定终止妊娠,2d后人院引产-死女婴,尸检示:胎儿左上腹腹腔内见-肿物,大小约7.0cm×4.0 cm,有完整包膜,与脏器无粘连.切开肿物包膜,有囊液流出,并见-寄生胎,无明显胎头及面部形状,颈部及躯干较粗,可见四肢,均发育异常.     

乳腺假血管瘤样间质增生1例

患者女性,30岁。发现左侧乳房包块1年。查体:左侧乳房外上象限有一大小6 cm×5 cm×3 cm包块,质地实性中等硬度,边界清楚,活动度好,乳头无凹陷及溢液,皮肤无橘皮征,腋下未触及肿大淋巴结。钼靶照相及超声检查均提示左侧乳房良性肿瘤,纤维腺瘤可能性大。术中见肿物包膜完整,边界清楚,表面光滑,完整切除后送病理检查。病理检查灰白色结节状肿物1个,略成分叶状,大小为6.3 cm×5.2 cm×3 cm,表面光滑,包膜完整;切面灰白灰红色,质中等偏韧。镜检:肿物内无明显小叶结构,导管扩     

乳腺良性间叶瘤1例

患者女性，50岁。右乳房无痛性肿物20余年，近来稍有增大。查体；于乳头外上象限价及肿物，大小约5cm×5cm×4cm，质软，活动尚可。病理检查椭圆形肿物4cm×4cm×3cm，包膜完整，切面灰黄色相间，实性质硬，局灶性散在粟米大半透明亮点错节，似砂砾样。镜下可见完整的纤维组织包膜，肿瘤主要由两种成分构成。部分区域为分化好的透明软骨，不规则呈小岛样散在分布，瘤细胞丰富，核卵圆形空泡状，核仁少见，软骨基质多表现不均匀丝网状粘液变性，其周围弥漫包绕脂肪组织。另见少许慢性炎症细胞浸润，Masson染色显示少量束状的平滑肌，肿瘤内…     

读片窗答案

手术所见:病灶位于右肺下叶内基底段,质硬,大小约3.5cm×3cm×2.5cm,包膜完整,界清,无胸膜凹陷,肺门及纵隔淋巴结不大.病理诊断:硬化性血管瘤.     

舌下腺囊腺瘤超声表现1例

患者男,57岁.自诉发现口底肿物20年,初为黄豆粒大小,肿物近2年来渐增大,现为栗子大小,异物感明显;查体:口底部舌系带右侧一肿物,大小约4 cm×5 cm×3 cm,质韧,界清,可推动,稍按压痛.超声检查:使用Aloka α5彩超诊断仪,探头频率7.5 MHz,颏下扫查,未见明显异常;患者张口,直接扫查口底近舌系带右侧部位,可见约1.9 cm×1.1 cm×1.2 cm包块,边界表面欠清,近基底部包膜完整,内回声不均,多个类圆形低回声区,血流信号丰富,呈边缘篮边状包绕型,流速约18.9 cm/s动脉血流信号.     

脐部小汗腺汗孔瘤误诊为血管瘤1例

患者女,60岁,因“发现脐部肿物3个月、逐渐增大”就诊.查体:脐部见约2 cm×2 cm大小淡红色隆起结节,表面尚光整,质地较硬,边界清晰,基底可移动.超声检查:脐部见斑片状等回声,大小约20 mm×18 mm,形态规则,包膜完整,内部似见网格样改变,内部见丰富的彩色血流信号,最快流速约24.7 cm/s,阻力指数0.58(图1);考虑血管瘤可能.     

甲状腺肉瘤样癌1例

患者男性,65岁.右颈部无痛性肿物10年余,伴声音嘶哑1个月.查体:右颈部局限性隆起,可触及一约5cm ×3.5cm×2.5cm大小肿物,质硬,无压痛.B超示甲状腺右叶增大,失常态,表面不平,内见实性肿物,大小约4.7 cm×3cm×2.4cm,表面呈弧形钙化,局灶可见簇状钙化点.     

附睾腺瘤样瘤超声表现1例

患者男,30岁.因发现左侧阴囊内肿物6个月,自觉肿物进行性增大就诊.超声检查:左侧附睾头大小约2.5 cm×1.6 cm×1.0 cm,内探及一大小约1.5 cm×1.4 cm×1.0 cm的等回声肿物,形态规则,边界清晰,内部回声均质(图1).彩色多普勒血流显示:肿物内部可见少量彩色血流信号(图2),收缩期峰值流速8.95 cm/s,阻力指数0.53,左侧附睾体、尾未见异常回声.超声诊断:左侧附睾头实性肿物(考虑附睾良性肿瘤可能性大).术中附睾头部可见一大小约1.5 cm×1.3 cm×1.0 cm的实性肿物,无完整包膜,与周围组织轻度粘连.病理诊断:左侧附睾头腺瘤样瘤.     

舌根部神经鞘瘤超声表现1例

患者男,41岁.主诉舌根部无痛渐大性肿物2年余.查体:舌根部可见一球形肿物突出,约5 cm×4 cm大小,质硬,边界清楚,活动,无压痛,语言含糊不清,吞咽略受限.超声检查:口底深部偏右侧可见大小约为5.0 cm×4.8 cm的低回声团块,边界清晰,可见包膜,伴侧后声影(图1),其内可见线样血流信号.超声诊断:口底部实质性占位,良性可能.手术切除肿物,送病理检查:灰白色结节状肿物1个,大小为4.1 cm×3.0cm,包膜完整,境界清楚,硬度中等,切面灰白色,半透明,可见漩涡状结构.病理诊断:(舌)神经鞘瘤.