急性症状性颈内动脉闭塞的血管内治疗2例

急性症状性颈内动脉闭塞多发生于老年人,病情较重,多伴有昏迷,部分病人由于出现大面积脑梗死、脑水肿,导致脑疝而行大骨瓣减压术,预后差.传统的内科治疗效果不佳,我们应用血管内介入治疗2例,取得良好疗效.     

急性颈内动脉串联闭塞血管内治疗研究进展

急性颈内动脉(ICA)串联闭塞(AICATO)是指ICA远端和(或)大脑中动脉的M1和(或)M2段闭塞,伴有颅外ICA完全闭塞或严重狭窄(＞90％).AICATO占大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS)的10％?20％,通常血栓负荷较大、闭塞范围较长,侧支循环差,溶栓药物难以通过闭塞段,单纯静脉溶栓血管再通率极低,仅为...     

颈内动脉溶栓治疗外伤性颈内动脉闭塞12例疗效分析

1996～2003年，我们经颈内动脉溶栓治疗外伤性颈内动脉闭塞12例，效果满意。现报告如下。     

症状性颈内动脉起始段狭窄血管内自膨式支架治疗26例

目的探讨血管内自膨式支架技术治疗症状性颈内动脉起始段狭窄的临床效果。 方法对26例患者颈内动脉起始段狭窄的患者行全脑血管造影,依照北美有症状颈动脉内膜切除试验测量标准,判断颈动脉狭窄程度,对狭窄率>50％的患者置入自膨式支架,术中5例行球囊预扩张,3例应用保护装置。结果 26例支架置入均获成功,血管残余狭窄程度<30％。术后随访23例(10-22个月),1例发生再狭窄(狭窄率>55％)。结论 血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄的一种有效方法,至于术后存在的血栓形成、再狭窄等问题还有待于今后进一步研究。     

动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞

动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞并不少见,发病率也不甚清楚。经颅多普勒(TCD)和磁共振血管造影(MRA)已经渐渐取代脑血管造影用于颈内动脉闭塞的诊断。其临床表现和预后受血流动力学等因素的影响,药物治疗的作用有限,颈动脉内膜切除术(CEA)和颅内-颅外搭桥术(EC/IC)的效果有待进一步证实。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗一例

因外伤导致颈内动脉与海绵窦之间形成不正常的通道．颈内动脉血液直接注入海绵窦内形成的一种动静脉畸形称之为外伤性颈内动脉海绵窦瘘(简称CCFS)。现将我们遇到一例报告如下：     

血管内栓塞治疗外伤性双侧颈内动脉夹层动脉瘤1例

绍兴市第二医院神经外科2018年4月4日收治外伤性双侧颈内动脉夹层动脉瘤1例,术前经低分子肝素钠抗凝治疗,后改用拜阿司匹林片+氯吡格雷片口服治疗,然后给予血管内栓塞治疗.术后复查头颅CT、CT血管造影、MRI、数字减影血管造影等均未见缺血性脑卒中发生.     

动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞

动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞并不少见，发病率也不甚清楚。经颅多普勒(TCD)和磁共振血管造影（MRA)已经渐渐取代脑血管造影用于颈内动脉闭塞的诊断。其临床表现和预后受血流动力学等因素的影响，药物治疗的作用有限，颈动脉内膜切除术(CEA)和颅内-颅外搭桥术(EC/IC)的效果有待进一步证实。     

外伤性左侧颈内动脉海绵窦瘘合并对侧颈内动脉闭塞一例

患者 男，17岁，因车祸致右侧肢体偏瘫伴双眼球突出1个半月入院，患者外伤后因神志不清送当地医院急诊，诊断为“脑挫裂伤”住院治疗20d后右侧眼球开始肿胀突出，2d后左侧眼球也逐渐肿胀突出，患者自诉左侧脑部嗡嗡作响。2004年11月由当地医院转入华中科技大学同济医学院同济医院神经外科。     

症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗效果的初步分析

目的 分析症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗的临床效果.方法 回顾性连续纳入2016年1月至2020年1月于浙江省立同德医院神经内科住院的症状性非急性大脑中动脉粥样硬化性闭塞接受血管内介入治疗再通患者9例,收集患者的一般及临床资料,包括血管内治疗方法、血管再通结果、围手术期并发症和术后6个月时的临床、头部CT血管...     

症状性椎动脉颅内段慢性闭塞血管内再通二例

从本期起,本刊开办血管内介入治疗脑血管病,即“介入治疗病例透视”的栏目,就目前的临床热点进行研讨。本期的内容是第五届缺血性脑血管介入治疗青年沙龙研讨的病例,供读者思考。目前,对颅内动脉重度狭窄,介入治疗的结果似乎优于规范的内科治疗,但对有些完全闭塞的病变,尚未导致大面积脑梗死,同时由于低灌注而不断有症状发怍的患者,文献报道的治疗方法不多。本文作者尝试使用介入治疗的方法使已经完全闭塞的血管再通,应用介入治疗已完全闭塞的颅内动脉在适应证以及技术方面均应谨慎对待。     

急性大脑中动脉闭塞的血管内治疗

目的:探讨急性大脑中动脉闭塞血管内溶栓和支架置入术的可行性、安全性和应用价值.方法:回顾性分析21例急诊行血管内治疗的大脑中动脉闭塞患者资料,其中17例单纯采用局部超选择性动脉内溶栓,4例同时采用支架置入术.结果:溶栓后大脑中动脉心肌梗死溶栓疗法分级(TIMI)3级13例(包括4例同时行支架置入术的重度狭窄患者),TIMI2级7例,TIMI 1级1例.住院期间因心肌梗死死亡1例,其余患者3个月随访改良Rankin量表评分0分8例,1分6例,2分3例,3、4和5分各1例.结论:血管内治疗是治疗急性大脑中动脉闭塞的一种安全、有效的方法,支架置入术结合超选择性局部动脉内溶栓可有效减少开通血管的再次闭塞.     

锁骨下动脉起始部闭塞的血管内治疗一例

每一台手术完成后，尤其是疑难病例，都像通过了学生时代的一门考试，对知识的掌握和运用，通过患者的预后得到评定，但学生可以毕业，而医师却永无终点，因为对不同患者的同一种病，用同一种治疗方法，患者的预后是不同的，我的职业生涯就在这样一次次大考中进步着，对每次满意的手术，都能体会到收获的喜悦，而这一次我却陷入深深的思考中。     

血管内治疗亚急性及慢性颈动脉闭塞的现状

颈动脉闭塞是缺血性卒中重要,但相对少见的病因。Flaherty等。的研究提示,症状性颈动脉闭塞的阵发病率为6／100000。其主要的发病机制包括远端血栓栓塞及血流动力学障碍。,两者往往同时存在。在既往的研究中,通常将重点放在如何防止血栓栓塞方面,并通过规范的抗血小板聚集治疗、     

椎动脉复杂病变血管内再通术后穿支动脉闭塞一例

<正>患者男,61岁,2014年11月因发作性眩晕伴左侧肢体活动不利1个月收入首都医科大学宣武医院神经外科。同年10月因左侧桥臂脑梗死在当地医院住院,行全脑DSA显示,右侧椎动脉(right vertebral artery,R-VA)V4段(R-V4)中、重度狭窄(图1a,1b),左侧椎动脉开口(left vertebral artery opening,L-VAO)重度狭窄(图1c)、左侧椎动脉V3     

急性颈内动脉闭塞症介入治疗11例

急性颈内动脉(ICA)闭塞多发生在动脉粥样硬化狭窄的基础上,出现急性ICA闭塞,从而导致急性脑梗死,是最严重的脑血管病之一,如不积极治疗其后果往往是严重的,甚至危及病人生命,常规静脉溶栓往往难以使闭塞血管完全再通,即使静脉溶栓后血管暂时恢复供血,但术后再闭塞可能性很大,但     

超声引导血管内超声溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症13例临床观察

国外研究表明 ,血管内超声溶栓技术的成功应用为下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗提供了新的手段[1,2 ] 。据既往研究报道 ,血管内超声溶栓术均在 X线监视下进行的。我们在应用血管内超声溶栓术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床实践中发现 ,彩色多普勒超声显像技术可以作为血管内超声溶栓治疗的监视引导手段 ,且在提高溶栓治疗的准确性、安全性方面有一定优势。为此 ,我们进行了研究观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组 1 3例男 1 0例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 80岁 ;8例有糖尿病史。间歇性跛行 7例 ,静息痛 6例 ,其中 4例有足趾部小…     

老年患者急性心源性颅内大血管闭塞血管内治疗的疗效及其影响因素

目的探讨老年患者急性心源性颅内大血管闭塞血管内治疗的疗效及其影响因素。方法选择老年急性心源性颅内大血管闭塞患者103例,均行血管内治疗。观察血管内治疗疗效,其中以改良Rankin量表(mRS)评分0～2分为疗效良好,3～6分为疗效不良。采用单因素分析影响血管内治疗疗效相关因素,采用多因素Logistic回归分析影响血管内治疗疗效危险因素。收集资料包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓、采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评价的入院神经功能缺损程度、病变部位、发病至血管再通时间、术后出现出血转化。结果血管内治疗103例中,疗效良好47例(45.63%);疗效不良56例(54.37%)。经单因素分析结果显示,两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、静脉rt-PA溶栓和病变部位比较差异无统计学意义(P0.05);两组入院时NIHSS评分、发病至血管再通时间和术后出现出血转化比较差异有统计学意义(P0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、发病至血管再通时间和术后出现出血转化为影响血管内治疗疗效的危险因素。结论老年患者急性心源性颅内大血管闭塞血管内治疗的疗效良好,其中入院时NIHSS评分、发病至血管再通时间和术后出现出血转化为影响血管内治疗疗效危险因素。     

症状性脑血管痉挛血管内治疗的研究进展

症状性脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后死亡和致残的主要原因，治疗较困难。近年来应用介入神经放射技术进行血管内治疗取得了较满意疗效。现就基础和临床方面的研究进展作一综述。     

颈内动脉起始部狭窄血管内支架置入9例

颈动脉狭窄可导致血流动力学的变化或因小栓子脱落引起脑缺血症状.缺血性脑梗死的病因中60%为颈动脉狭窄,及早发现和治疗颈动脉狭窄可降低缺血性脑卒中的发病率.颈动脉支架血管成形术发展到目前已经成为一个成熟的技术,用于动脉粥样硬化等导致的颈动脉狭窄.我科室近年来已开始对颈内动脉起始部重度狭窄的患者行血管内支架置入术治疗.