愈病有日期论

治病之法,自当欲其速愈。世之论者,皆以为治早而药中病,则愈速,治缓而药不中病,则愈迟;此常民。然亦有不论治之迟早,而愈期有一定者。《内经》脏气法时论云∶夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚;至其所生而持,自得其位而起。其他言病愈之期不一。《伤寒论》云∶发于阳者,七日愈;发于阴者,六日愈。又云∶风家表解而不了了者,十二日愈。此皆宜静养调摄以待之,不可乱投药石。     

流注案

<正>苏州一小儿,甫九龄,颇聪慧,而患流注,肩背腰胁十余处,百端医治无效。余视之曰:此惟大活络丹能愈。服至三十余丸,未破者消,已破者收口。更服补气血之药而愈。盖流注一证,由风寒入膜所致。膜在皮中,旁通四达,初无定处,所以随处作患,此真脉络之病,故古人制大活络丹以治之。其余煎丸,皆非正治。所谓一病有一病之法,药不对证,总难取效也。     

陆广莘：不要问“病从何来”，只需问“治向何去”

中医临床有效但用实验方法证明无效，只能说明实验有问题近百年来，对中医的争论，一直都没有停止过，问题也一直没有解决。最开始提出问题的是梁启超，他的问题是：“中医尽能愈病，总无人能以其愈病之理由喻人。”最近那些主张要废医验药或废止中医的人只学了一点西医的皮毛，学识和经验两不足取。     

治病求“本”不离“两审”

我们常会听到“某某药治标不治本”的说法，也就是俗语说的“头痛医头，脚痛医脚”。虽然有时治标是诊疗之必须，但治病的根本目的还是要治“本”。所谓本者，病之根本——病机也。“本病除祛，痼疾立愈”，道理虽然好懂，但一般医家却难做到。何也？盖术业不精，医理谙浅之故也。     

试论中药发药交待对临床疗效的影响

清代医学家徐大椿说:“病之愈不愈、不但方必中病,方虽中病,而服之不得其法,则非特无功,而反有害,此不可不知也。”因此我们必须重视发药交待。所谓发药交待是指在发药过程中,药剂调配人员把所配中药的煎法、用法、注意事项、特殊药物处理等交待给病人,也是医院开展临床药学的重要内容。现将此问题从5个方面作以讨论如下:1 交待中药的煎煮方法     

浅谈中药的煎服法

煎药法与服药法是汤剂运用的一个重要环节，尽管药物的配伍与剂型的选择十分严密，若煎服法不当，则药亦无功。正如李时珍曰：“只服汤药，虽品特专精，修治如法，而煎药者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药无功”。徐大椿亦说：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也”。这说明     

喻昌的"议病式"与中医标准化

清初医家喻昌在其著作《寓意草》中 ,提出了“议病式”的观点 ,试图建立一种规范的病案记录格式。喻昌“议病式”的原因 ,书中有相关的解释 :“故治病必先识病 ,识病然后议药。药者所以胜病者也。识病 ,则千百药中 ,任举一二种 ,用之且通神。不识病 ,则歧多而用眩。”先要了解疾病 ,然后根据疾病的性质选择治疗疾病的药物 ,才能有好的疗效。正是因为持有这个观点 ,所以喻昌认为需要“议病式”。另外 ,书中提到了当时的医学界存在的不去“议病”的原因 :“迩来习医者众 ,医学愈荒 ,遂成一议药不议病之世界 ,其夭枉不可胜悼……每见仕宦家 ,诊…     

中医治疗心悸浅识

心动过速即中医惊悸、怔忡之类也。以脉象数急为诊。多系血不养心，神气浮越所致。痰火内扰也问有之。《伤寒论》曰：“数则为虚”，“阳气微，膈内虚，脉乃数也”。《景岳全书·脉神章》谓：“数脉之病，惟损为多；愈虚则愈数，愈数则愈危。”然虚损有阴阳之别，故数脉亦有浮沉之分。《四诊正法》曰：“数大而虚则为精血消竭之脉，细急如数阴证似阳之候也。”稽其治法《四诊抉微》指出：“浮数空软阳浮于上，治当温补；沉数细涩阴竭于下，法必滋阴。”《医碥》补充曰：更“有虚寒而逼火浮越者，真阳欲脱者，脉皆数甚”，且浮弦而大“投以温补之药，则数者静，弦者缓，大者敛矣。”笔者近年来根据临床辨证，应用不同的疗法治疗心悸取得较好疗效。现介绍如下：     

大剂量对药挽治疑难杂症验案举隅

大剂量对药挽治疑难杂症验案举隅江苏省宝应县汜水地段医院（２２５８１９）朱士伏合理掌握剂量是愈病重要环节之一，药力不足，怡误病机。妄投大剂，祸不旋踵，亦能致危。中医不传之秘在于量，笔者屡观前贤用药之量，偶超中药教课书及药典用量几至十数倍者，令人瞠目。余...     

"中医不传之秘在用量”之我见

古人曾有“中医不传之秘在用量”之说,吴鞠通更是明确指出:“方中所定分量宜多宜少,不过大概而已,尚须临证者自行斟酌,盖药必中病而后可,病重药轻,见病不愈,反生疑惑;若病轻药重,伤及无辜,又系医者之大戒。”笔者体会,只要业医者能够活学教材,识而志之,又能师法古人,触类而长之,就触基本     

衣食足而咳血止

《古今医案按·七情·忧》曰:“丹溪治陈状元弟,因忧病咳唾血,面黧色,药之十日不效。谓其兄曰:此病得之失志伤肾,必用喜解,乃可愈。即求一足衣食之地处之,于是大喜,即时色退,不药而愈。由是而言,治病必求其本,虽药中其病,苟不察其得病之因,亦不能愈也。”原文大意:朱丹溪给陈状元的弟弟治病,他是因为忧思成疾而咳血,面色黧黑,用了10天药都不见效。朱丹溪对他的哥哥说:他的病是因为不得志而伤肾所致,一定要使用让他高兴的方法才能使他痊愈。于是找到一个衣服、粮食都充足的地方让他小住。他十分高兴,面色随即好转,没有用药病就好了。由此可见…     

浅谈中医情志护理

人是自然社会的一部分，又是一个有机的整体，七情能致病又能治病，即精神不进，意志不治，故病不可愈。而善医者，必先医其心，而后医其身。     

经方煎服法对临床治疗的重要指导意义

经方煎服法是指张仲景《伤寒杂病论》中所载方剂的炮制、煎煮方法、服药方法及服药后调养护理方法的总称。《医学源流论》曰：“煎药之法,最宜深讲,药之效与不效,全在乎此”;“病之愈与不愈,不但方必中病,方虽中病,而服之不得其法,则非殊无功,而反有害,此不可不知也”。《神农本草经》中就有：“病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而服食;病在四肢血脉者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱而在夜”。     

男女气血则一论

血气即阴阳也,不论男女长幼均具之。人之有病皆知调气,而血之一字念不到焉。至于调气不愈,加以消痰、逐水,无所不至,其病自如是,皆血之为患,伏于冥冥之中而不可测识矣。假如妇人得病于经水来去之时,固有可验而知者,其若经脉久遏而不行,与夫协热而伤血,变生他证,如之何而见之？     

病后辨证调护

病后的辨证调护是指疾病初愈后的调养及护理。大病、久病初愈，由于气血尚未平复或余热未清，故需要经过一段时间的调养护理，才能彻底康复。早在《素问．无常政大论》中指出：对于久病“气从不康，病去而瘠”之人要“养之和之，静以待时，谨守其气，天使倾移，其形乃彰”，说明久病初愈后要合理调养，保持宁静，舒畅情志，顺应四时，谨慎的护卫正气，机体才不会因失调而发生盛衰，身体方能充实康健。清代名医尤     

服药方法对方剂配伍的影响

服药方法对组方配伍有一定的影响，正如《医学源流论》所说：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。”就《方剂学》（高等中医药院校第五版教材）中所载成方而言，服用时需用酒、茶调服，人参汤、米汤送服，以及醋、童便、姜汤、盐汤、枣汤、藕汁、萝卜汁、银花汤、薄荷汤等送服者共20余种。这些多为方剂中的佐使药。其配伍意义在不同的方剂中，起不同的作用。     

中医治疗慢性肾功能衰竭研究进展

慢性肾功能衰竭(CRF)为多种慢性肾脏疾病晚期肾功能严重受损导致的一系列临床综合征。其病机为多种因素致使脾肾受损,气血阴阳不足,肾失开阖,脾失健运,致使血瘀水停,浊阴不降,甚至肝风内动。其中脾肾亏虚是本,水湿、血瘀、肝风是标。因其病机错综复杂,故治疗较为棘手。传统疗法单纯以口服法为给药途径,刚烈峻猛之药虽能泻下逐邪,但口服刚烈之药有诛伐过甚、戕害正气之弊,故结合静脉、灌肠、药浴、针灸等综合治疗方法多途径给药,峻药缓投,可收驱邪不伤正,扶正不敛邪之效。且慢性     

老年便秘证治

便秘系“太阴之厥，则腹胀满，后不利”（《内经》），便秘有“阴结”、“阳结”、“脾约”之称（《伤寒论》）。应“以药滑之”，而不可“妄以峻利药逐之”（朱丹溪）。后人将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。 1病因及病机 1．1气血不足 因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。     

龚丽娟教授治疗慢性肾炎的用药特色

龚丽娟教授治疗慢性肾炎选方精当，用药独到。对于蛋白尿，认为以气虚湿热的本虚标实证了，治宜益气清利。治疗脏腑之虚证，主张以平补为宜，对于湿热蕴结之证，擅用药对治疗。对病久瘀血内阻者，据情选用活血利尿药和虫类药。而湿邪留滞是慢性肾炎缠绵难愈的关键，主张根据湿与热的孰轻孰重选用清热利湿药。针对慢性肾炎迁延不愈与外感及合并症的关系，强调辨病辨证，有针对性地选药。     

反其药而行之应用验案3则

凡病已经他医之手,治疗未愈,必须对其原来的服药史详细了解,以给辨证提供依据,正如十问歌所说：＂再兼服药参机辨＂。辨证思路上可采用求异性思维,患者服寒药不愈,可考虑不是热证而是寒证;患者服热药不愈,可考虑不是寒证而是热证。