腹腔镜下胃癌D2根治术

1991年日本Kitano等首次采用腹腔镜根治性远端胃切除术治疗早期胃癌。腹腔镜胃癌切除手术时间虽然较传统开腹手术长，但其微创优点明显，如术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁疤痕小、并发症少、术后生活质量好以及对机体免疫功能影响小等。腹腔镜胃癌手术开展初期，用于治疗早期胃癌的临床报道较多，手术方式主要有胃腔内黏膜切除术、胃楔形切除术以及胃癌D1、D1＋α、D1＋β根治术。     

腹腔镜下胃癌D2根治术

1991年日本Kitano等[1]首次采用腹腔镜根治性远端胃切除术治疗早期胃癌。腹腔镜胃癌切除手术时间虽然较传统开腹手术长,但其微创优点明显,如术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁疤痕小、并发症少、术后生活质量好以及对机体免疫功能影响小等。腹腔镜胃癌手术开展初期,用于治疗早期胃癌的临床报道较多,手术方式主要有胃腔内黏膜切除术、胃楔形切除术以及胃癌D1、D1 α、D1 β根治术。腹腔镜早期胃癌根治术经过10余年的发展,技术上已逐渐成熟,不仅术后生活质量好,而且取得了与开腹手术相似的近远期疗效,且已被新版的日本…     

全内脏反位合并胸段食管癌七例

正全内脏反位在临床极其少见,而同时合并食管癌者更为罕见。我科1998年1月~2013年4月共收治全内脏反位合并胸段食管癌7例,所有患者均行外科手术治疗。现将结果报道如下。临床资料1.一般资料:7例患者中,男性5例,女性2例,年龄52~71岁,平均年龄63.5岁。胸中段6例,胸下段1例。术前均行电子胃镜及病理检查确诊为食管鳞状细胞癌。其中合并高血压     

全内脏反位供者供肝移植一例

正全内脏反位是一种罕见的先天性解剖异常,表现为右位心、正常腹部器官镜像和其他先天性异常,又称镜面人,发生率约0. 01%[1]。患有这种疾病的潜在供者通常因解剖学问题而未能成功捐献。迄今为止,虽然镜面人作为受者行肝移植成功案例较多[2-3],但是镜面人作为供者捐献肝脏成功行肝移植罕有报道。2018年3月,南京大学医学院附属鼓楼医院移植外科成功实施1例全内脏反位供者供肝移植,取得良好效果,现报道如下。     

全内脏反位腹腔镜胆囊切除术1例体会

内脏反位俗称“镜面人”,是指身体内各内脏器官的解剖位置与正常人左右相反,如镜子中的影像一样。内脏反位在临床上较为罕见,而合并胆囊病变者更为罕见。2019年6月笔者在山东大学齐鲁医院进修期间收治1例全内脏反位患者并行腹腔镜胆囊切除术,总结报道如下。     

全内脏反位合并胰头癌一例

正全内脏反位又称"镜面人"或"镜像人",是指人的心脏、肝脏、脾脏、胆囊、肾脏、胃、肠等器官的解剖位置与正常人完全相反。此种病例极其罕见,我院肝胆胰外科最近收治一例全器官反位合并胰腺癌的患者,现报道如下。病例患者,男,47岁,于2015年7月28日因"反复上腹部不适2个月,加重伴巩膜黄染10余天"入院。查体:全身皮肤、巩膜黄染;胸廓无畸形,心脏听诊位于右侧胸腔;腹软,肝脾肋下未及,上腹部轻压痛无反跳痛及肌紧张,肝上界位于     

完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌一例报告与文献复习

目的总结完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌的临床诊治方法。方法报道2006年3月收治的1例极为罕见的完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的病例,并复习国内外相关文献。结果本例患者病理诊断为十二指肠乳头及壶腹部腺癌Ⅰ-Ⅱ级。术后1周胆红素降至正常;但2周后出现胃-空肠吻合输出袢粘连性不完全性梗阻,经内镜下置管、鼻饲、营养支持、针灸等处理,40d后痊愈出院。经检索,全球自1936-2006年间报道的全胸腹腔内脏反位合并恶性肿瘤的患者仅15例;其中只有5例全胸腹腔内脏反位合并胰头与壶腹周围癌的报道。结论完全性胸腹腔内脏反位合并肿瘤时,若无明显禁忌证,应同样予以积极的外科治疗,术中操作应注意完全相反的解剖学结构。     

全内脏反位并胆总管下段癌胰十二指肠切除术一例

1 临床资料 患者 男性,74 岁.因"皮肤、巩膜黄染6 天"于2020年12月8日入住东营市人民医院.6 天前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴上腹隐痛和大便不成形.无恶心、呕吐、发热、寒战.腹软平坦,上腹部深压不适,无明显反跳痛,腹部无明显包块,肝脾未触及,Murrhy征阴性.     

全内脏反位腰椎椎管狭窄症1例报告

<正>全内脏反位(situs inversus totalis,SIT)是一种少见的先天发育结构异常,胸腹腔脏器及血管分布呈镜像反位状态,据报道内脏反位的发生率约1/10 000左右^[1]。国内外文献多报道全内脏反位行胸腹部外科及血管介入手术,鲜有全内脏反位脊柱疾患病例报道^[2～4]。本科成功对1例全内脏反位腰椎椎管狭窄症患者行腰椎融合术,现报道如下。     

全内脏反位行腹腔镜胆囊切除术1例报告

全内脏反位合并胆囊结石较少见,行腹腔镜胆囊切除仅见个案报道.我院于2009年10月行全内脏反位腹腔镜胆囊切除术1例,报道如下.     

内脏反位病人行肝移植处理方式初探

内脏反位病人不多见,而此种病人行肝移植手术更少见。此综述就是就内脏反位病人行肝移植手术时的处理方式进行了初步研究。     

全内脏反位后腹腔镜下根治性肾切除术一例报告

正全内脏反位(situs inversus totails,SIT)是一种罕见的先天性畸形,全内脏反位合并肾脏肿瘤病例临床上更为少见[1],异常的脏器和血管分布往往增加了此类患者的手术难度,对于采取经腹腔途径腹腔镜手术则尤为困难[2]。我们近期收治1例全内脏反位同时伴有右侧肾脏肿瘤患者,对其采用腹膜后途径成功进行了腹腔镜下根治性右肾切除术,检索文献国内尚未有类似报道。临床资料患者男性,52岁,因"外院CT检查发现右     

腹腔镜前入路右半肝切除治疗全内脏反位伴巨块型肝细胞癌1例报告并文献复习

目的 报道1例全内脏反位伴巨块型肝细胞癌患者的诊疗经过及疗效,并复习文献总结其临床特点和诊治手段,重点探讨手术方法的要点。方法 患者男性,76岁,因“上腹部疼痛1月余”于入院,入院诊断为右肝巨块型肝癌合并全内脏反位。患者吲哚氰绿15分钟储留率(indocyanine green retention rate at 15 minute, ICG R15)为9.6%。CT提示肝右叶肿块,最大径12.8 cm,伴门静脉右支癌栓。肝脏虚拟成像测算肝脏总体积(total liver volume, TLV)约1 727 cm³,肝肿瘤体积(tumor volume, TV)约380 cm³,剩余肝体积为(remnant liver volume, RLV)489 cm³;标准化肝体积(standard liver volume, SLV)1 344 cm³,有效肝体积约36.4%。结果 完善术前准备后在全麻下行腹腔镜前入路右半肝切除术。Trocar共5个,位置偏左,主刀站位于患者两腿之间。手术顺利,出血约30...     

全内脏反位腹腔镜胆囊切除术一例

1．临床资料：病人，女，72岁。因“左中上腹疼痛12h，向背部放射，伴呕吐”于2005年5月11日入院。查体辅助检查提示全内脏反位及胆囊炎，胆囊结石（左位），经抗炎、补液、解痉等治疗症状缓解后，于2005年5月18日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术中见胆囊及肝脏位于左上腹，脾脏位于右上腹，腹腔脏器全反位，仍以脐下戳孔为观察孔，腋前线肋下3cm戳孔为操作孔，剑突下3～5cm稍偏左戳孔及左锁骨中线肋下5cm戳孔为辅助操作孔。     

全内脏反位合并食管癌与胆结石一例

患者　女性 ,6 0岁 ,进食梗噎 1个月。胃镜检查距门齿 2 5ｃｍ中段食管可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ蕈伞状肿块 ,表面渗血 ,活检病理检查为中分化鳞癌。上消化道钡餐检查显示 :中段食管 3ｃｍ充盈缺损 ,粘膜中断 ,右侧胃。ＣＴ、Ｂ超检查显示 :完全性内脏转位 ,中段食管癌 ,胆囊多发结石。心电图检查显示右位心。肝、肾功能及血常规检查均正常。术前诊断 :中段食管癌、内脏全转位、胆囊结石。患者在全麻下经左胸后外侧切口、第 6肋间进胸 ,探查左肺为 3叶 ,心脏及胸主动脉转位 ,肿瘤位于中段食管(3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ)。经上腹正中切口探查…     

全内脏反位合并结石性胆囊炎2例报告

<正>全内脏反位合并结石性胆囊炎较少见,我们开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)10余年仅遇2例,现报道如下。例1女,15岁,2006年6月2日以"间歇性左上腹痛4年"入院。入院查体示:神志清,心尖搏动位于右第五肋间锁骨中线内侧,腹平坦、软,左上腹轻压痛。患者6年前已知内脏反位。胸透示:心影呈镜面反位,形态大小如常,两肺及膈未见异常。B超检查示:肝位于左上腹,脾位于右上腹,胆囊位于肝下,约5.1 cm×1.4 cm大,壁厚0.3 cm,其内可见多个大小不等     

手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中淋巴结清扫模式分析

目的探讨手辅助腹腔镜胃癌D：根治术中的淋巴结清扫模式。方法回顾性分析成都军区总医院全军普通外科中心胃肠外科2010年12月至2012年9月间,采用自行设计的手术操作系统所实施的111例手辅助腹腔镜胃癌D：根治术患者的临床资料。患者均采用自左向右、伴随肿瘤一并完整切除的淋巴结清扫模式（逆向卷席式淋巴结清扫模式）,即手辅助腹腔镜下完成胃近端区域淋巴结清扫后,在预切除线切断胃或食管,将切除组织移出腹腔外,在直视下完成其他区域的淋巴结清扫．完整切除肿瘤组织,最后进行消化道重建。结果全组患者手术切口长度（6．8±0．3）em;术中出血量（238．4＋113．6）ml;手术时间（171．9±23．3）min。手术切缘残端均无癌残留,病理检获淋巴结数（17．2＋5．7）枚／例。术后并发症10例（9．0％）,围手术期死亡1例（0．9％）;术后住院时间（10．1±3．7）d。结论逆向卷席式淋巴结清扫模式可以避免开腹与腹腔镜手术模式的多次转换,有利于手辅助腹腔镜胃癌D：根治术操作流程的标准化。     

开胸器在远端胃癌D2根治术中的应用

远端胃癌的标准术式为D2根治术[1]。我科于2007年6月至2008年6月将开胸器应用于远端胃癌D2根治术中,具有牵拉腹部切口方便、显露手术视野开阔的良好效果。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组60例病人均行远端胃癌D2根治术。     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术应用现状

国内外多数学者认为胃癌D2根治术是标准的胃癌手术方式.腹腔镜辅助下胃癌D2根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.本文就腹腔镜辅助胃癌D2根治术的概况、必要性、可行性、手术适应证、术中注意事项、术前评估、术后并发症、疗效和展望等方面进行总结.