33名RhD(-)无关献血者中Del的检测分析

Rh血型系统是较复杂的血型系统,最近,有研究表明黄种人与白种人RhD(-)个体不完全相同,一些RhD(-)个体用吸收放散的方法仍能检测到D抗原,称之为D洗脱阳性(Del)[1].笔者对本站10382名献血者进行了D抗原检测和Del筛查,并追踪供血史,调查RhD阴性患者输用Del血后的情况.     

27名RhD(-)随机献血者Del的检测分析

Rh血型系统是继ABO血型之后临床意义最大的一个血型,也是较复杂的血型系统之一.分子生物研究表明在RhD(-)随机供血者中存在部分或完整的RHD基因.一些血清学RhD(-)阴性个体,用吸收放散的方法仍能检测到D抗原,称之为洗脱阳性(Del)[1].笔者对27名血清学RhD(-)献血者进行Del检测,现将结果报告如下.     

聊城市Rh血型表型库的建立

目的了解聊城市献血者Rh不同表型、RhD(-)、部分D、弱D和Del分布,建立Rh血型表型库。方法对聊城市2009年2月～2011年5月的85 381名次初次无偿献血者进行RhD初筛,初筛阴性者再进行RhD(-)确认和表型检测,随机抽取18 317名次RhD(+)无偿献血者进行表型检测,并建立Rh血型系统表型数据库。结果 Rh D(-)211人,弱D 19人,Del82人;RhD(-)献血者各表型中dccee比例最高,其后依次为dCcee和dccEe;RhD(+)献血者各表型中DCCee比例最高,其后依次为DCcEe和DCcee。结论研究无偿献血人群Rh血型分布,建立Rh血型表型数据库,对保证合理计划用血及应急供血具有重要的临床意义。     

27名RhD（-）随机献血者Del的检测分析

Rh血型系统是继ABO血型之后临床意义最大的一个血型．也是较复杂的血型系统之一。分子生物研究表明在RhD（-）随机供血者中存在部分或完整的RHD基因。一些血清学RhD（-）阴性个体。用吸收放散的方法仍能检测到D抗原．称之为洗脱阳性（Del）。笔者对27名血清学RhD（-）献血者进行Del检测．现将结果报告如下。     

Rh血型系统Del型研究进展

Rh血型系统是人类红细胞血型系统中最为复杂且最具多态性的系统,在临床的重要性仅次于ABO血型系统,而且其分子机理又非常复杂.到目前为止已发现至少49种抗原,其中与临床输血安全密切相关的Rh血型抗原主要有D、C、C、E、e这5种.Rh(D)还存在一些变异体——部分D、弱D和Del等.1984年日本学者Okubo在Rh(D)阴性献血者中首次发现1种非常弱的Rh(D)抗原表达型,命名为Del表型.其非常弱的Rh(D)抗原无法用敏感的间接抗球蛋白试验检出,而只能通过吸收放散试验才可检出.由于人们在Del型是否归于Rh阴性这点上并没有形成共识,故早期Del型献血者血液一直被当作Rh(D)阴性血液而应用于临床输血.     

30名RhD阴性无关供血者的Del分析

人类Rh血型系统的临床意义仅次于ABO系统,其中红细胞D抗原的重要性仅次于A和B抗原。最近,许多研究表明,黄种人与白种人的RhD(一)个体不完全相同,部分个体常规血清学方法检测为D阴性,但用吸收放散的方法可以证弭他们的红细胞上有弱D抗原,称为D洗脱阳性(Del)。笔者用血清学方法对30名RhD(一)个体进行了分析,结果如下。     

肿瘤患者的Rh血型分析

人类RH血型系统自1939年被发现以来，因导致新生儿溶血病(HDN)，溶血性输血反应而成为红细胞血型中仅次于ABO血型的重要系统。其抗原系统主要有D、C、E、c、e五个抗原组成，其中最重要的是D抗原；临床上根据红细胞表面有无D抗原，分为Rh( )和Rh(-)，Rh(-)受血必须输注Rh(-)同型血液。《中孱输血技术规范》也明确规定：输血前要进行Rh血型D抗原检测。我院近几年来对肿瘤患18965例进行了RH血型和表型筛查统计，分析如下。     

Rh(D)阴性无偿献血者Rh表型及Del检测结果与分析

目的明确Rh(D)阴性无偿献血者Rh表型及Del型的分布情况,充分掌握Rh(D)阴性献血者资料,为临床需求提供保障。方法采用盐水介质试管凝集法进行Rh(D)初筛,初筛阴性标本再用抗球蛋白法进行Rh(D)阴性确证试验。用生理盐水介质试管凝集法将Rh(D)确证实验阴性无偿献血者标本进行ABO血型和Rh表型检测。采用吸收放散试验对Rh(D)确证阴性无偿献血者标本进行Del型检测。结果筛检并确证1451份Rh(D)阴性无偿献血者,ABO血型分类结果包括A型449份、B型384份、AB型146份、O型472份。性别分类结果包括男性842份、女性609份。Rh(D)检测结果中40份弱D、395份Del阳性、1016份Del阴性。Rh表型中29份CcdEe型、439份Ccdee型、93份CCdee型、778份ccdee型、99份ccdEe型、5份ccdEE型、1份CcdEE型、2份CCdEE型、1份CCd--型、3份--dee型、1份--dEe型。结论本血站具有丰富的Rh(D)阴性无偿献血者,基本满足临床需求;对Rh(D)阴性献血者标本进一步开展Rh表型和Del检测,掌握Rh(D)阴性供血者信息资料,有助于保障Rh(D)阴性受血者的输血安全。     

血型血清学与电子交叉配血试验的比较研究

目的初步探讨电子交叉配血在临床输血中的应用价值。方法采用微孔板法检测4 126名献血者的ABO和Rh系统血型;用微柱凝胶法筛查意外抗体及鉴定抗体特异性;在此基础上建立献血者数据库。采用微柱凝胶法对10 685名住院患者作常规ABO和Rh(D)血型以及意外抗体筛查和鉴定,配血以血型血清学和电子交叉配血2种方式进行;对9 996名住院患者以ABO和Rh(D)血型相容作血清学交叉配血,并对其中2 920人作电子交叉配血;同时对689名住院患者作ABO和Rh系统血型鉴定和意外抗体筛查,对意外抗体筛选结果为阴性的患者作电子和血清学交叉配血。结果初步建立了可应用于电子交叉配血的献血者数据库,对2 920名经ABO和Rh(D)血型检测及无意外抗体的住院患者和657名经ABO和Rh血型检测及无意外抗体的住院患者,与4 113名献血者分别作了6 109次和1 227次电子交叉配血与血清学交叉配血试验,2种方法结果完全一致;电子交叉配血与血清学交叉试验配血时间分别为15和45 min。结论电子交叉配血的建立和临床应用是可行的,除了同样准确外,其最大的优势是比血清学交叉配血试验时间明显缩短。     

输血前Rh(D)检测及其在输血中的意义

探讨输血前检测受血Rh血型的意义及对Rh(D)阴性能及时输用同型血或采用自体输血的可能性。对近5年来住院治疗首次申请输血的病人共2168例，在输血前1天进行Rh(D)血型抗原的检测，应用BASO公司生产的IgM抗—D血清，采用试管法进行检测。结果表明：在2168例病人中检测出Rh(D)阴性7例，Rh(D)阴性率占0．32％，其中2例采用自体输血，2例输用ABO同型的Rh(D)阴性血液，3例未输血。结论：输血前检测Rh(D)血型能防止溶血性输血反应；如果病人是Rh(D)阴性，只要身体条件允许可采用自体输血。     

血液安全筛查联合检测系统检测献血前血液的可行性

目的分析用血液安全筛查联合检测系统进行献血者献血前血液检测的可行性。方法收集308份无偿献血者的献血前血液标本,同时采用献血前快速筛查方法、联合检测系统和献血后常规检测技术进行检测并判断是否合格,包括血型(ABO、Rh D)、血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)和梅毒螺旋体抗体(抗TP)检测。以常规检测结果为标准,对联合检测系统和快速筛查结果进行比较。结果联合检测系统鉴定的ABO/Rh D血型结果和HBs Ag阳性率与快速筛查和常规检测方法一致。联合检测系统检出的ALT和Hb不合格率分别为9.74%和1.30%,与快速筛查和常规检测方法相比差异均无统计学意义(P均0.05)。以常规方法为参考标准,联合检测系统的一致率分别为血型100%、ALT 99.35%、Hb 100%、HBs Ag 100%。联合检测系统检出3例抗HCV、1例抗HIV、5例抗TP阳性,经常规ELISA检测证明1例抗TP为假阳性。结论联合检测系统用于献血者献血前血液筛查是可行的,有助于提高血液的合格率。     

甘肃地区医院检测Rh阴性患者资源的管理和应用

目的:了解甘肃地区医院检测出Rh(D)阴性血患者资源管理情况,为有效补充Rh(D)阴性血献血者不足,Rh(D)阴性血患者不能及时,有效,安全的输血,提供一种有效献血途径.方法:通过微柱凝胶法及凝集法的血型检测方法,检测甘肃地区2019年全省各级具代表性医院住院及门诊病人ABO血型及Rh血型共计85253人份.用SPSS...     

北海市Rh(D)阴性献血者的筛查与管理

Rh血型系统的临床意义仅次于ABO血型系统,当Rh（D）阴性患者经初次免疫产生抗一D后,再次输注Rh（D）阳性血即可引起溶血性输血反应。以往对ABO血型系统筛查比较重视,而对Rh血型系统的临床意义认识不足,因而造成Rh血型系统尤其是Rh（D）阴性血型不合引起的输血反应时有发生。目前本站已筛选Rh（D）阴性献血者116例。     

D抗原阳性个体及无效等位基因携带者RHD基因数目测定

目的　测定Rh血型D抗原阳性个体的RHD基因数目。方法　采用聚合酶链式反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术 ,扩增 10名D阳性、5名弱D、2 5名Del表型和 12名携带无效等位基因的Rh阴性个体的RH基因座位下游盒子和融合盒子序列 ,产物经DNA限制性内切酶PstI消化后电泳 ,以 5份经血清学和序列分析基因分型方法确认的D阴性样本作为RHD-/RHD-纯合子对照 ,鉴定RHD+ /RHD+ 或RHD+ /RHD-基因型。结果　 10名D阳性个体均为RHD+ /RHD+ 纯合子、5份弱D样本及 12名携带无效等位基因的Rh阴性个体全部为RHD+ /RHD-杂合型。 2 5名Del表型个体中 9人为RHD+ /RHD+ 纯合型 (36 % ) ,其中 6人Rh表型为DCCee、3人为DCcee ;另 16名Del个体为RHD+ /RHD-杂合型 ,Rh表型均为DCcee。结论　D阳性个体RHD+ /RHD+ 纯合型多见 ,弱D型个体以RHD+ /RHD-杂合型为主 ,在Del表型个体存在高比率的RHD+ /RHD+ 纯合型 ;携带无效等位基因的个体多为RHD+ /RHD-杂合型     

100例RhD初筛阴性孕妇D放散型表型筛查及基因型分析

目的对100例Rh D阴性孕妇进行D放散型(Del)表型筛查及基因型分析,同时进行抗体筛查和鉴定,以指导Del血型孕妇的产前监测。方法 2016年2月—2016年11月期间,收集100例多次妊娠且初筛为Rh D阴性的孕妇外周血标本,采用抗球蛋白凝胶卡法检测Rh D血型,抗球蛋白凝胶卡法进行直接抗球蛋白试验;采用Rh血型分型卡检测Rh CE抗原;抗球蛋白凝胶卡法进行不规则抗体筛查及抗体鉴定。采用吸收放散试验进行Del血型表型鉴定,同时采用序列特异性聚合酶链反应(PCR-SSP)进行RHD*01EL.01(RHD*1227A)等位基因检测,应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)对Del表型标本RHD基因合子型进行进一步分析;对D变异型标本,进行D抗原表位检测(D-Screen)和RHD基因10个外显子的PCR扩增及直接测序分析。结果 100例标本中检出Del表型27例(27%),均没有产生抗-D,其中21例Rh CE抗原分型为Ccee(77.8%),4例为CCee(14.8%),2例为Cc Ee(7.4%);25例RHD基因型为RHD*01EL.01/01N.01(92.6%),2例RHD*01EL.01/RHD*01EL.01(7.4%)。此外还检出D变异型4例(4%),其中包括2例部分DⅥ3,1例弱D25和1例弱D15,均未产生抗-D。检出Rh D真阴性血型69例,其中产生抗-D 9例(12.7%),且有2例合并抗-C;产生抗-c E合并抗-Jkb1例。结论携带有RHD*01EL.01等位基因的"亚洲型"Del血型孕妇在Rh D阳性胎儿的免疫刺激下,很可能不会产生抗-D,属于完全性Del(complete Del)血型。     

Rh阴性孕妇血型D抗原同种免疫反应研究

目的研究Rh阴性孕妇血型D抗原同种免疫反应,为建立有区别的D亚型的输血规则提供参考。方法对RhD阴性孕妇进行基因分型,并检测是否有抗-D;总结分析孕妇妊娠次数以及胎儿红细胞的检出与产生抗-D之间的相关性。结果在122名RhD表型阴性的孕妇中,检出d/d基因型97例,Del型20例,弱D15型1例,RHD-CE(2—9)-D/d融合基因型3例,DⅥⅢ型1例。在97名RhD阴性(d/d)孕妇中,有38例产生抗-D;20名Del血型孕妇均未检出抗-D;3名RhD-CE(2—9)-D/d中有2例产生抗-D;1名弱D15型的孕妇未检出抗-D;1名DⅥⅢ型孕妇抗-D检出阳性。统计分析表明孕妇的妊娠次数以及外周血中检出胎儿红细胞的检出与抗-D的产生有相关性,这可以成为Rh阴性孕妇被D抗原免疫的证据。结论不同D亚型的个体可能会对D抗原有不同的免疫反应,我们认为在中国Del血型的受者可以接收D阳性血液。建立有区别的输血规则可以节约有限的Rh阴性血资源和提高输血安全。     

西安地区RhD阴性献血者血型抗原分析

西安地区1999年4月-2006年9月无偿献血62万4千人次，共鉴定出1215名RhD阴性和50名D（弱D）血型献血者，共献血1876次；2005年5月-2006年1月的225名RhD阴性献血者中筛查出13名D“型猷血者。我们结合ABO血型对这些献血员的其它Rh血型抗原加以鉴定和分类，并结合ABO血型分布进行统计分析，以期掌握其分布规律，以便于指导对稀有Rh血型的保存和实用型稀有血型库的建立。     

佛山市顺德区无偿献血者ABO和Rh血型分布调查

目的调查研究本市顺德区献血者ABO和Rh血型系统抗原分布情况,为科学管理献血者提供依据。方法随机选择无偿献血者23 399名,检测ABO、Rh血型系统抗原。结果本地区人群ABO血型比例分别为A型(27.77%)、B型(26.98%)、O型(37.47%)和AB型(7.78%),Rh(D)阴性53名(0.23%)。Rh(D)阳性血型中以DCCee最为常见,而Rh(D)阴性中以dccee常见。结论掌握ABO和Rh这2个独立血型系统在本地区献血人群中的分布规律,并用于血型档案库的建立,对于保证合理用血具有重要的临床意义。     

在抗体筛选阳性患者快速配血中应用Rh抗原分型的效果分析

目的探讨开展输血前对患者和献血者Rh血型抗原分型检测的有效性。方法 Rh抗原分型组:取2018年1月—2019年7月本院各临床用血科室及其他医院送检的抗体筛查阳性拟输血患者标本56例,采用微柱凝胶法对其和输血科库存97袋悬浮红细胞做Rh血型5种抗原(D、E、c、e、C)分型,再用盐水介质和抗球介质给二者做交叉配血;对照组:选择本院2017年1—12月临床各用血科室抗筛阳性、仅以盐水介质和抗球介质做交叉配血的25例输血患者与72袋库存红细胞。采用卡方检验比较2组交叉配血符合率。结果 Rh抗原分型组与未作Rh分型对照组配血相合率:92.8%(90/97)vs 12.5%(9/72)(P0.05);平均配血时间(min):30.5±2.4 vs 51.4±4.1(P0.05)。2组配血相合后输血有效。结论有条件的医院宜在输血前常规检测的基础上,对患者和库存血(献血者)Rh血型抗原做分型,有利于提高配血相合率,从源头上降低输血Rh血型不规则抗体发生率。     

确保RhD阴性血临床供应的经验体会

Rh血型是较复杂的血型之一。Rh血型系统不合因能导致新生儿溶血病(HDV)和溶血性输血反应而备受人们重视。D抗原具有高度免疫性而具有临床意义。为保障临床RhD阴性患者输RhD阴性的血我站采取了以下措施。