腰椎间盘突出综合并腰神经管狭窄症72例分析

我科从１９９０年到１９９御采用手术治疗采椎间盘了突症２２４例，术中证实腰椎间盘 出症合并腰神经根管狭窄症共７２例，其中术前各种影像学检查确诊合并腰神经根管狭窄症，只有１５例，其余５７例，是在手术摘除腰椎间盘时探查腰神经根管时发现。手术采用后路椎板开窗，半椎板或全椎板切除方式摘除突出的椎间盘，同时切除肥厚的黄韧带，部分关节用后路椎板开窗，半椎板或全椎板切除方式摘除突出的椎间盘，同时切除肥厚的黄韧带，     

老年人腰椎间盘突出症及其并发症的特点及手术方法选择（附125例）

目的 总结和探讨老年腰椎间盘突出症及其并发症的特点及手术方法选择方面的经验。方法 采用侧隐窝和神经管扩大减压,单侧椎板扩大开窗,双侧椎板开窗,半椎板切除,全椎板切除等手术方法共治疗60－70岁患者125例。结果 平均随访14个月。按Macnab疗效评定标准：优74例;良35例,可9例,差7例,本组手术病人总优良率87．2％。结论 老年腰椎间盘突出症患者并发侧隐窝狭窄,神经根管狭窄及腰椎管狭窄等并发症较多。临床表现较青壮年复杂,治疗上也有不同,手术方式的选择上应以不破坏脊柱稳定为前提,采取半椎板切除,侧隐窝及神经根管扩大及双侧椎板间开窗等术式,疗效较好,值得提倡。     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症15例报告

目的：探讨老年性腰椎间盘突出症手术方式和疗效。方法：本组15例均进行手术治疗,其中椎板开窗切除髓核5例,半椎板切除及椎间关节内侧部分切除侧隐窝扩大神经管松解髓核摘除7例,全椎板切除及侧隐窝扩大神经根管松解髓核切除3例。结果：随访1～3．5年,优良11例,差4例,差者全部为椎板开窗摘除髓核,远期疗效差。结论：老年腰椎间盘突出症多数伴有腰椎管狭窄,手术必须进行半椎板或全椎板切除减压,侧隐窝扩大,髓核摘除及神经根管松解。     

腰椎间盘突出症合并腰神经管狭窄症72例分析

我科从1990年到1995年采用手术治疗腰椎间盘出突出症224例，水中证实腰椎间盘突出症合并腰神经很管狭窄症共72例，其中术前各种影像学检查确诊合并腰神经根管狭窄症只有15例（占21％），其余57例（占79％）是在手术摘除腰椎间盘时探查腰神经很管时发现。手术采用后路椎板开窗、半椎板或全椎板切除方式摘除突出的椎间盘，同时切除肥厚的黄韧带、部分关节突，扩大侧隐窝或椎间扎，使神经根管充分减压，解除了神经根卡压。术后随访6月到5年，平均2年6个月，结果优良率达97.2％。     

有限手术原则治疗腰椎管狭窄66例临床分析

目的：认识并应用有限手术原则治疗腰椎管狭窄。方法：对66例腰椎管狭窄采用椎管有限减压术治疗，其中，12例马尾型行广泛椎板切除，屈曲位“H”植骨术或双侧椎板扩大开窗术，34例根管型行单侧或双侧神经根管减压术，20例混合型行单侧或双侧椎板和神经根管同时减压术或椎板切除、屈曲位“H”植骨术，结果：经3年以上随访，疗效优良率92．4％，结论：有限手术原则是根据术前的定性、定量、定位诊断及术中的病理发生，决定手术减压范围。     

椎板间开窗与全椎板切除内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的对比椎板间开窗与全椎板切除内固定术治疗腰椎间盘突出症近期及远期效果及术后邻近椎间退变的发生率,为手术方法的选择提供依据。方法将138例腰椎间盘突出症,单纯椎间盘突出70例,椎间盘突出伴神经根管或椎管狭窄68例;患者按手术方式分组对比术后疗效及椎间不稳发生情况。结果 2种手术方式术后近期效果全椎板切除内固定术较好,远期效果相近,全椎板切除内固定术邻近椎间退变的发生率较高。结论对于伴中央椎管狭窄的腰椎间盘突出症来说,推荐选择全椎板切除髓核摘除360°融合内固定术。     

经椎板间隙多平面扩大开窗术治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨多平面经椎板间隙扩大开窗术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法：保留棘上韧带,棘间韧带,以及大部分椎板,小关节,采用黄韧带切除,部分切除椎板上下缘以及潜式扩大中央管和神经根管或摘除椎间盘术式治疗腰椎管狭窄症37例。其中2个间隙25例,3个间隙12例。术后进行OSwestrg疗效评分与影像学观察。结果：CT显示,椎管直径明显增加,椎管造影显示神经根管明显扩大。术后随访最短6个月,最长3年,共30例,疗效优良率90．2％。结论：多平面经椎板间隙扩大开窗,保留了脊柱大部分后柱结构,最大限度减少脊柱稳定性的丢失,手术操作简单,并发症少,减压充分,疗效满意。     

钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术疗效分析

目的:探讨2种手术方法治疗钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的疗效.方法:以全椎板切除及全椎板切除+间盘切除2种手术方法治疗并获得随访的89例钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者为研究对象,男67例,女22例,年龄(52±7.94)岁,A组32例,采用全椎板切除,对侧隐窝及神经根管进行减压;B组57例.采用全椎板切除,对侧隐窝及神经根管进行减压同时以鹅眉凿切除突出并钙化之间盘组织,摘除髓核.使用日本整形外科协会(JOA)评分标准及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价及统计分析.结果:手术前后两组JOA评分增长率(RR)及VAS对比统计学处理有差异(P<0.05).结论:对钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者行椎板减压手术时,应尽可能同时切除钙化的间盘组织,以彻底松解神经根,达到最佳疗效.     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄56例手术治疗分析

目的 :总结 5 6例腰椎间盘突出合并椎管狭窄的手术治疗效果。方法 :根据患者病变具体情况采用全椎板切除、半椎板切除、开窗、侧隐窝扩大、神经根管扩大 ,加突出椎间盘摘除等综合手术措施。结果 :优良率达 83 .9%。结论 :腰椎间盘突出合并椎管狭窄必须根据病变情况采取综合、全面手术措施 ,充分减压 ,才能取得较好疗效     

腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的手术及其疗效观察──附49例分析

探讨手术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的显露方式、处理要点及术后稳定性保护问题。方法：对1990～1996年间，在我院因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄，首次施行手术治疗的57例中的49名患者进行为期1～6年的随访。将结果按手术方式分类、对比并进行分析。结果：优27例，良17例，可4例，差2例。优良率87．8％。其中开窗或扩大开窗优良率与半椎板和全椎板手术无统计学差异。结论：根据手术实际采用扩大开窗可以获得满意疗效，神经根的彻底减压是手术成功的关键。应加强术后稳定性保护。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 介绍腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法.方法 开窗+侧隐窝扩大术26例,半椎板切除+侧隐窝扩大术20例.结果 46例病人随访时间1-2年,优良率87%结论腰椎问盘突出常常与侧隐窝狭窄同时存在,必须同时处理好突出和狭窄两个方面问题,忽略神经根管的处理将导致手术效果不佳或者手术失败.     

单纯椎管减压治疗腰椎管狭窄症疗效分析

目的：分析单纯椎管减压治疗腰椎管狭窄症的手术疗效。方法：回顾性分析2005年1月-2008年12月间我科收治的腰椎管狭窄症随访患者26例,男17例,女9例,年龄45-74岁。单侧开窗减压8例,双侧开窗减压11例,单侧半椎板切除减压3例,双侧半椎板切除减压4例,同时行神经根通道扩大21例,26例均行相应椎间盘髓核切除。结果：26例患者经过27-70月随访,术后腰腿疼痛不能完全缓解4例,术后12月时存在慢性腰痛6例。术后24月时慢性腰痛或合并下肢麻木疼痛需要治疗者7例,其中单侧开窗减压术后1例,双侧开窗减压术后2例,单侧半椎板切除减压术后1例,双侧半椎板切除减压术后3例。接受再手术3例,其中单侧半椎板切除减压术后1例,双侧半椎板切除减压术后2例。结论：单纯椎管减压治疗腰椎管狭窄症是有效方法之一,但应严格掌握其适应症。减压不彻底、术后腰椎不稳是其术后慢性腰腿痛的主要原因。     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

<正>现将我院近年收治的5例腰椎间盘突出症再次手术原因分析及体会报告如下。 1.临床资料 5例腰椎间盘突出症患者首次手术入路:椎板开窗2例,半椎板切除2例,全椎板切除1例。术后与再次手术间隔时间最短20天,最长15个月,平均8个月。 再次手术前均摄腰椎正侧位X线片,4例作了CT检查显示:侧隐窝狭窄1例,腰椎间盘突出2例;2例行硬膜外造影检查,显示硬膜囊及神经根与周围软组织广泛粘连。结合首次手术情况及再次手术探查所见,主要失败原因有:突出椎间盘摘除不全2例,侧隐窝狭窄1例,神经根周围瘢痕粘连压迫2例。 2.讨论 侧隐窝狭窄 切除突出的椎间盘,应常规探查神经根,如遇神经根受压则应给予侧隐窝或神经根管扩大减压或粘连松解。本组2例由于首次手术时只注意摘除突出的椎间盘,再次手术发现侧隐窝明显狭窄,黄韧带肥厚,相应神经根因长期受压而水肿增粗,给     

老年性单节段腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的临床治疗

目的：探讨椎板开窗加侧隐窝、神经根管减压治疗老年性单节段腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的临床疗效.方法：16例患者中L4L510例,L5S16例,术前均有不同程度的神经根受压症状.均用椎板开窗加神经根管减压治疗.结果：随访6～36个月,症状消失,神经功能均有不同程度恢复.结论：椎板开窗加侧隐窝、神经根管减压治疗老年性腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的临床疗效令人满意.     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗

目的介绍腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法。方法开窗+侧隐窝扩大术22例,半椎板切除+侧隐窝扩大术28例。结果50例病人随访1~10年,优良率86%。结论腰椎间盘突出常与侧隐窝狭窄同时存在,必须同时处理突出和狭窄两个方面病因,忽略神经根管的处理将会导致手术效果不佳或者手术的失败。     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄手术治疗方法及效果。方法 患者俯卧在弓形架上。单纯腰椎间盘突出者行单侧开窗．对31例合并单侧侧隐窝狭窄者行单侧开窗加侧隐窝扩大术26例，半椎板切除5例；对23例合并双侧隐窝狭窄者行双侧开窗，侧隐窝扩大术17例．全椎板切除6例。所有椎间盘突出的病例均行髓核摘除及神经根松解。结果 随访时间2个月～14年，平均4年．优102例，良25例，差1例。结论 手术破坏性小，术后恢复快．并发症少。效果良好。     

手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的疗效分析

目的;分析手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效,方法：回顾性分析156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者术前,手术及术后随访等临床资料。结果：156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者中全椎板切除103例,半椎板切除38例,开窗术15例,术后疗效优良率全椎板切除95％,半椎板切除90．1％,开窗术86．2％,腰背肌锻炼好的患者无一例发生脊柱不稳,结论：全椎板切除治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效优于半椎板切除术和开窗术,三种方法对脊柱稳定性影响没有显著差异。     

后路椎间盘镜下椎板多开窗治疗腰椎管狭窄症13例

目的探讨后路稚间盘镜下微创椎板间间断多开窗治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2007年4月至2009年8月我院收治13例腰椎管狭窄患者,采用后路椎间盘镜下椎板间断多开窗减压,扩大腰椎管及神经根管治疗,采用日本NaKai评定标准评价其临床疗效。结果随访2～18个月（平均16个月）,优5例,良7例,可1例,差0例,优良率为92．3％。无一例改行开放手术,无一例发生腰椎不稳,硬膜囊破裂、椎间隙感染、神经根及马尾神经损伤等并发症。结论后路椎间盘镜下间断多开窗手术治疗腰椎管狭窄症临床疗效满意,创伤小、脊柱稳定性好,尤其适用于多节段狭窄患者。     

手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的疗效分析

目的:分析手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效。方法:回顾性分析156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者术前、手术及术后随访等临床资料。结果:156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者中全椎板切除103例,半椎板切除38例,开窗术15例,术后疗效优良率全椎板切除95％,半椎板切除90.1％,开窗术86.2％,腰背肌锻炼好的患者无一例发生脊柱不稳。结论:全椎板切除治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效优于半椎板切除术和开窗术,三种方法对脊柱稳定性影响没有显著差异。     

稳定性开窗法治疗腰椎间盘突出及（或）侧隐窝狭窄技术研究

目的 观察稳定性开窗法治疗腰椎间盘突出及／或侧隐窝狭窄临床疗效。方法 对腰椎间盘突出及／或侧隐窝狭窄患者在同期同等条件采用稳定性开窗法与椎板切除法２种方法进行手术治疗,并随机抽查２种术后各７０例患者,分为２组做随访观察。结果 稳定性开窗法术后并发症,如慢性腰痛,腰椎活动受限明显低于椎板切除组,返工率明显高于椎板切除组。 稳定性开窗法能明显提高手术疗效,并减少术后并发症的发生。