肺癌PET诊断的应用

1 引言 用FDG(脱氧葡萄糖)的正电子发射断层扫描在恶性肿瘤的成像方面起着重要的作用,因为FDG成像提供了体内组织葡萄糖代谢.最近10 a,很多研究着重用FDG PET来诊断肺癌和为肺癌分期,良好的临床结果表明FDG PET是为这种目的的最精确非侵入性方法.     

18氟标记脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层摄影术在非小细胞肺癌分期中的应用价值

目的 探讨^18F－氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层摄影术（FDG PET）对非小细胞肺癌（NSCLC）术前分期的准确性及其应用价值。方法 对82例经病理证实的NSCLC患者胸部CT扫描、全身FDG PET显像和病理检查资料进行回顾性分析。结果 82例NSCLC患者肺部病灶及转移灶部位FDG摄取均增高。FDG PET对预测NSCLC纵隔淋巴结转移的敏感性为94．4％,特异性为100％;对探测胸外转移的敏感性明显高于CT。42例患者手术治疗的结果证实,FDG PET对NSCLC的分期准确性达95．2％。经全身FDG PET显像,82例患者中37例（45．1％）的CT分期得到改变,为患者治疗方案的选择提供了重要依据。结论 FDG PET在NSCLC的术前分期方面优于CT等常规检查,但在精确定位方面仍然需要结合解剖显像技术。     

分子符合探测成像

分子符合探测成像 (molecular coin-cidence detection imaging,MCD)是近两年各公司竞相推出的,能较廉价地采用单光子发射计算机断层仪(single photon emissioncomputed tomography,SPECT)实现正电子符合探测成像的一种高新技术。它具有单光子成像和部分正电子断层成像(positron emis-sion tomography,PET)的双重功能,对我国核医学事业的发展具有重要的实用价值。 MCD主要由可变角双探头SPECT系统、符合探测线路和衰减校正等组成。MCD不需要笨重的铅准直器,而是利用符合探测技术由成对的探测器装置接收湮没辐射产生的两个方向相反(成180°)、能量相等(511keV)的γ光子,经计算机处理,重建并获得各种参数和断层影像,从而对病变作出定性或定量诊断。MCD的临床应用价值和图像质量已得到肯定,并获得美国食品和药物管理局(FDA)批准。这无疑对我国正电子成像事业发展具有重大的推动作用。 与常规SPECT相比,MCD具有以下优点:①探测灵敏度高,探测效率高和图像质量好;②空间分辨率好,与病变深度无关;③可以进行正电子断层显像。MCD与PET相比价格便宜,但显像的质量略逊于PET。国外专家认为对探测直径小于1.5cm的肿瘤病灶和在脑功能、脑受体研究方面,MCD不能完全代替PET。目前MCD生产厂家主要有美国ADAC公司(molecul     

PET在消化道肿瘤诊断中的应用

肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效评价和预后判断一直是临床医学亟待解决的问题,传统的以解剖结构改变为基础的显像方法如B超、CT及 MR有其自身的局限性,因此寻找一种以分子代谢功能改变为基础的显像方法成为临床肿瘤学研究的新趋势。近年来核医学符合探测正电子成像应用于肿瘤具有其独特优势,尤其氟(18F)标记的氟化脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose, 18F-F D G)正电子发射计算机断层显像 (positron emission tomography,PET)临床应用价值已得到充分肯定,其在消化道肿瘤的应用研究日趋增加。     

18F-FDG SPECT符合线路肿瘤显像检查前后患者的观察与管理

^18氟-脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET（正电子发射断层）检查对肿瘤的诊断、鉴别诊断及分期等有重要的临床价值，但其设备和检查费用昂贵。而在SPECT基础上发展起来的符合线路ECT除可进行常规SPECT检查外，还可进行^18F-FDG符合显像。本研究用^18F-FDG SPECT符合线路肿瘤显像对132例患者进行检查，结果令人满意。现介绍如下。     

SPECT在心血管疾病诊断中的应用

发射计算机断层显像(Emission Computer Tomograph, ECT)是一种能显示体内放射性核素立体分布图像的显像技术,是近年来核医学继扫描机.γ相机问世以后的又一突破.目前供科研和]临床使用的ECT主要分单光子发射计算机断层显像(SPECT)和正电子发射计算机断层显像(PET)两大类,已应用于心、脑、肝、脾、骨骼及软组织和甲状腺等显像.     

PET/CT——核医学影像发展的未来

核医学影像的发展经历了闪烁扫描机、γ照相机、单光子发射计算机断层成像SPECT以及正电子发射计算机断层成像PET几个阶段,它们的显著特点是可以进行功能成像.尤其是PET能在分子水平进行功能成像,灵敏度高,特异性好,但解剖结构不清楚;PET/CT将PET的功能图像和CT的解剖图像融合,不仅能检出细小的病变组织,而且能准确定位.可以说PET/CT代表核医学影像的未来,具有很强的生命力.     

T1 非小细胞肺癌影像学与组织病理学关系的研究进展

最初的研究显示，直径〈3cm的周围性（T1）肺癌淋巴结转移趋势不高，但最近一些研究表明，淋巴结转移相对较高，其远处转移的发生率为O％～24％不等。根据影像学来确定可能发生的转移是非常重要的。作者综述了T1非小细胞肺癌的薄层CT和^18F脱氧葡萄糖-正电子发射体层摄影（FDG—PET）检查结果、CT征象与预后、生存率的相关性，以及肿瘤大小与生存率、远处转移的相关性。     

正电子发射断层成像在老年痴呆病中的应用

脑成像在评价痴呆病患者临床标准等方面起看重要作用。许多成像技术已应用于脑结构和功能成像，如：核磁共振成像（MRI）、单光子发射断层成像（SPECT）、功能核磁成像（FMRI）和正电子发射断层成像（PET）等。PET能对一些反映脑功能的因素，如脑血流（CBF）、葡萄糖代谢率、耗氧量及受体情况进行测量[1]，还能对反映认知功能障碍的生理过程定量，做出独有的生理变化定量的三维图像。老年痴呆病［Alzheimer’s（简称AD）〕是由于大脑某些功能发生异常所导致的一种疾病。由于PET可在细胞死亡前显示出脑细胞的功能障碍，因此在许多…     

核医学影像设备的发展与临床应用

γ相机和 SPECT只能进行常规单光子显像, PET和双探头 SPECT符合显像系统既能进行单光子显像,又能进行正电子符合显像, PET/CT系统的出现不仅提供高质量的衰减校正图像,保证了正电子显像校正数据的可靠性,而且能进行同机图像融合,提高了影像定位诊断的准确性.本文简要介绍了核医学影像设备发展历程, PET和 PET/CT的原理以及在临床的应用.     

PET和FDG-SPECT

核显像装置的发展推进了核显像技术的临床应用。从同位素扫描仪(isotope scanner)开始,核显像仪器经历γ相机(γCamera)、单光子发射型电子计算机断层仪(SPECT)以及正电子发射型计算机断层仪(PET)等四个时期的发展历程。核显像技术从静态平面显像、动态显像进入断层、三维功能显像直至近阶段的化学、代谢和分子显像,并且可直接从活体(invivo)为临床诊断和研究提供各种定量信息。     

18F⁃FDG PET/CT预测肺腺癌EGFR基因突变状态的研究进展

近年来原发性肺癌的靶向药物研究飞速发展,其中针对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因靶点的药物EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR?tyrosine kinase inhibitor,EGFR?TKI）对绝大多数EGFR突变型患者有很好的疗效。但EGFR?TKI对于野生型患者或者耐药性突变患者疗效甚微。因此行靶向治疗之前必须对EGFR突变状态进行检测。18F?脱氧葡萄糖（18F?fluorodeoxyglucose,18F?FDG）正电子发射型计算机断层显像/计算机体层成像（positron emission computed tomography/computed tomography,PET/CT）则可以在患者没有条件行有创性基因检测时对EGFR的突变状态进行预测评估。本文就18F?FDG PET/CT显像预测肺腺癌EGFR基因突变状态的研究进展进行综述。     

药物成瘾的功能磁共振成像的研究现状及方向

脑功能磁共振成像(fMRI)可无损伤地实时地揭示脑组织细胞的功能活性,探索各种复杂的人脑高级功能,在生物医学领域中起了非常重要的作用[1-2].fMRI与正电子发射计算机断层扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)比较,fMRI具有分辨率高和不必注射放射性物质的优点,为研究药物成瘾的神经生物学机制提供了一种非常有效的技术.     

宫颈癌放疗后复发用FDG-PET检测——肿瘤的容积和FDG摄取值

目的:评估应用18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层成像(PET)随访宫颈癌放疗后的价值。材料与方法:回顾了25例患者的32项研究。20例患者外照射和腔内近程放疗,5例初次手术后立即放疗。从开始治疗到FDG-PET的时间为23.3个月(极差5.2～88.0个月)。做FDG-PET的理由:5例存在症状,1     

FDG-PET在非小细胞肺癌预后中的应用研究进展

TNM分期是判断患者预后的重要指标,同时也是制定治疗方案的主要依据。但目前的TNM分期系统缺乏患者个体的信息,无法解释相同病例群中生存上的差别,更难于指导个体化的治疗。8F标记的脱氧葡萄糖一正电子发射型计算机断层扫描影像（FDG—PET）可以提高非小细胞肺癌（NSCLC）患者分期的准确性,同时其提供的定量评价信息可在一定程度上反映肿瘤的生物学行为,对于评价患者的预后具有潜在的价值,有望用于指导患者个体化治疗方案的设计。本文就FDG—PET与NSCLC预后的相关研究做一综述。     

正电子发射断层显像对肺癌诊断和分期的价值

目的 评价^18F脱氧葡萄糖（^18FDG）正电子发射断层（PET）显像对肺内占位病变诊断和肺癌分期的价值。方法 147例内病变患者,其中肺癌93例、肺转移癌15例、良性病变39例,共进行163次PDG PET显像。其中68例恶性和30例良性病例与相应的CT进行比较。结果 FDG PET对147例肺内占位病变良恶性鉴别的灵敏度为97.2%,特异性为89.7%,准确性为94.6%。93例肺癌患者中58例（62.4%）通过PET检查发现更多病灶,改变分期36例（38.7%）。98例PET显像与CT比较发现：两者符合仅39例（39.8%）;PET发现病灶而CT未发现者29例（29.6％）;CT发现病灶而PET代谢活性不高,通过随访诊断为良性病变30例（30.6%）。但CT在显示解剖结构方面明显优于PET。结论 FDG PET显像通过显示病变部位的葡萄糖代谢活性而对肺癌的诊断和分期有较大的价值,与CT精细的形态解剖结构结合可为临床诊断提供更多的信息。     

18 F-FDG PET和PET-CT显像在肺癌诊断与分期中的临床应用价值

目的:评价18F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层摄影术(PET)及18F-FDG PET显像与CT扫描融合显像(PET-CT)对肺癌诊断与分期的临床应用价值.方法:对45例经病理证实为肺癌和10例良性病变的18F-FDG PET和PET-CT显像资料进行回顾性分析,分别分析PET和PET-CT影像,对病灶进行诊断和定位.结果:PET和PET-CT诊断肺癌的灵敏度为100%,特异性分别为70%和90%;PET诊断肺癌肺内转移、纵隔转移、脑转移的灵敏度分别为91%、93.3%、50%,特异性分别为95.5%、96%、100%;PET-CT显像诊断肺癌肺内转移、纵隔转移、脑转移的灵敏度分别为100%、100%、100%,特异性分别95.5%、96%、100%.PET和PET-CT在诊断肺癌其它远处转移病灶时亦具有很好的准确性.结论:PET、PET-CT对肺癌诊断与分期均具有重要的临床价值,是一种有效的无创性诊断技术;PET-CT比PET有更精确的立体空间分辨率,在精确定位、病灶形态学观察和发现一些小的隐蔽性病灶方面更具优势.     

正电子显像在肿瘤学中的应用及评价

目的　探讨正电子显像 (PET)在肿瘤学中的应用价值。方法　分析目前PET在肿瘤学中应用的文献报道。结果　PET对肿瘤的早期诊断、良恶性的鉴别及检测肿瘤的复发与转移具有较高的准确性、敏感性和特异性。结论　PET是在肿瘤学的应用和研究中极有价值的先进工具     

18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像在探测乳腺癌复发和转移中的应用

目的 对30例乳腺癌术后患者进行^18氟－脱氧葡萄糖（^18F－DG）正电子发射计算机断层显像（PET）检查，评价其在探测乳腺癌复发和转移中的应用价值。方法 30例经治疗后临床疑有肿瘤复发或转移的乳腺癌患者均进行FDG PET全身显像，应用目测法和半定量分析法判断结果（标准摄取值，SUV）。分别对每例患者及其病灶进行分析，比较FDG PET与常规影像学检查对病灶检出率的不同。结果 30例患者中，12例PET检查未见异常，18例可见局部复发和／或转移。1例骨转移患者PET为阳性。FDG PET检测灵敏度为97.4%，仙影像学检查灵敏度为73.7%。在122个肿瘤转移灶中，PET检出116个（95％），常规影像学检查检出84个（69％），FDG PET对病灶的检出率明显高于常规影像学检查（P＜0.001）。结论 FDG PET全身显像有助于早期诊断乳腺癌治疗后的肿瘤复发和／或转移。     

正电子显像在肿瘤学中的应用及评价

目的 探讨正电子显像（PET）在肿瘤学中的应用价值。方法 分析目前PET在肿瘤学中应用的文献报道。结果 PET对肿瘤的早期诊断，良恶性的鉴别及检测肿瘤的复发与转移具有较高的准确性，敏感性和特异性。结论 PET是在肿瘤学的应用和研究中极有价值的先进工具。