异烟肼致全身浅表淋巴结肿大、高热反应1例

患者,女,18岁,护士,因咳嗽、午后潮热、盗汗、拍X线胸片发现右上肺片絮状阴影两周并高热(40℃)2 d于2005年11月16日入院。患者11月2日始无诱因出现咳嗽、午后潮热(37.5℃～38℃)盗汗。X线胸片发现:右上肺野片絮状阴影3 cm×2.8cm,未见透光区。考虑右上肺结核。广州市某市级医院用异烟肼、乙安丁醇、利福平抗结核治疗一周后,咳嗽症状有改善,但潮热症状缓解不明显。用药12d后体温突然呈持续高烧(39.5℃～40℃),无寒战。其后发现双颈侧、腹股沟、双腋下淋巴结肿大。11月16日以右上浸润肺结核化脓性扁桃腺炎、淋巴系统恶性病变待排除入院。     

右上肺团块影伴纵隔淋巴结肿大

1病例摘要患者,男,59岁,办公室职员(已退休)。因咳嗽,咳痰伴间断发热1个月于2009年9月3日入院治疗。患者入院前1个月出现咳嗽,咳痰,伴每天午后发热38～39℃,无咯血、无胸闷、无盗汗等其他不适。经头孢呋辛、阿奇霉素治疗,1周后体温逐渐下降至37.5℃。X线胸片显示右上肺不规则团...     

读片园地：第83例——肺部多发团片状影

患者男性，54岁，因反复咳嗽、咳痰10个月以肺部占位性病变于2005年6月3日入院，患者于2004年9月受凉后出现咳嗽，咳白色黏痰（易咳出），量中，无胸痛、咯血、发热及盗汗在当地医院曾抗感染治疗后症状减轻，1周后复发于2004年10月5日在我院摄X线胸片示：右上肺门及左肺门处可见片状模糊影，右下肋膈角区见团片状阴影（图1）。     

咳嗽、咳痰、低热和双肺多发圆形阴影

咳嗽、咳痰、低热和双肺多发圆形阴影吕国平崔德健病历摘要患者女，２５岁。因咳嗽、低热、Ｘ线胸片发现双肺多个类圆形阴影１年半，于１９９０年１０月入院。患者于１９８９年４月出现轻咳，咳少量白色泡沫痰，伴间歇性午后低热、纳差、乏力、消瘦和手心潮热，无盗汗、胸...     

弓形体病误诊为肺结核一例

患者女性，29岁，农民。自述1997年3月初始胸闷、气促、阵发性咳嗽、干咳少痰、伴有发热，体温多在37-38℃之间，且以午后为甚，食欲低下、乏力、盗汗。同年4月7日在地区某医院就诊，摄X线胸片示：双侧肺野可见散在片状淡模糊阴影，左肺第2前助间见斑片状影，肺纹理不清晰。诊断为肺结核转至当地给防机构治疗管理。于4月9日来本站结防科再次摄X线胸片，结果同前。痰厚涂片检查未发现抗酸杆菌，按Ⅲ型肺结核给予异烟肼0．3g每日1次，利福平0．45g每日1次，毗嗪酰胺1．5g每日1次，链霉素0．75g肌肉注射每日1次，门诊治疗1个月。5月10日患者突…     

加替沙星致低血糖一例

患者男性，41岁。因咳嗽、乏力、盗汗2个月加重伴发热5d，于2005年8月10日就诊。患者于2个月前无明显诱因出现咳嗽，时而伴有少量白色黏痰，无异味，乏力、盗汗，5d前上述症状加重伴有发热，体温37．5～38．4℃，午后显著，胸部X线片及CT示双上中肺散在斑片状、结节状阴影，密度不均。痰涂片查抗酸杆菌阳性，结核菌素纯蛋白衍生物试验强阳性，血清结核分枝杆菌抗体呈阳性。8月11日入院后查体，体温37．6℃，脉搏87次／min，血压110／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa），双肺上部可闻及干湿啰音，心脏、腹部未发现异常。     

下咽不畅伴偶咳

患者女，46岁，因下咽不畅2个月于2002年9月10入院。患者无下咽疼痛及胸背痛，无心慌、气短，偶有咳嗽（不剧烈）。查体：T36．5℃，P80次／min，R21次／min，BP120／75mmHg。一般情况可，双锁骨上未触及肿大淋巴结，胸廓对称无畸形。心肺查体（-）。X线胸片检查：右肺上叶球块形阴影，约4em×3cm×3cm大，可见分叶。胸部CT检查：右肺上叶可见软组织肿块影，     

结核性支气管淋巴结瘘致窒息死亡1例

病人男 3岁因低热、盗汗、咳嗽2月余,喘蹩数日,于1988年1月16日入院。入院前曾用青、链霉素,INH1月无好转。无结核接触史及异物吸入史。无BCG接种史。入院检查:T36.8℃ P84 R30。轻度呼气性呼吸困难,双肺罗音及哮鸣音。X线胸片:1987年12月23日示右气管旁约5×4cm大小致密阴影。右     

INH、RFP和SM致血小板减少症1例

患者，女性，39岁。因“咳嗽、潮热、盗汗14个月，并皮肤紫癜3d”入院。14个月前无明显诱因出现咳嗽、咯血、每天约10ml，伴有潮热、盗汗及纳差，1个月前曾在外院诊断为“肺结核”予“HRZE”抗结核治疗，3d前患者出现皮肤瘀点及瘀斑。既往曾有“磺胺”过敏史。入院查体：慢性病容，全身皮肤可见散在分布的瘀点及瘀斑，尤以下肢为甚。X线胸片示右上肺团块状影，胸部CT示双上肺点片及团块状影，ESR34mm／h、血象Hb 75g/L，WBC4．8×10^-9／L、BPC24．0×10^-9／L。诊断双上肺结核，痰涂（＋）并血小板减少症。入院后停用抗结核药，加用强的松10ml，每日3次治疗，1周后血小板升至132×10^-9／L、考虑RFP所致的可能性大，HZE治疗观察，10d后血小板降至40×10^-9／L，停用INH后1周BPC恢复至124×10^-9／L，改用RZE治疗，[第一段]     

反复发热肺门增大脾肿大

1　病历介绍　　患者女性 ,45岁 ,医生。因反复发热、咳嗽 1年于 1998- 0 9- 15入院。患者 1997年 8月受凉后发热 ,体温波动于 37 5～39℃ ,伴咳嗽、白粘痰、盗汗 ,1周后求治本院。Ｘ线胸片示左上肺斑片状阴影 ,结核菌素试验强阳性 ,血沉 130ｍｍ/ｈ ,痰找结核菌阴性 ,按肺结核给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服及丁胺卡那霉素静滴 ,1个月后咳嗽渐减轻 ,但仍时有低热 ,复查Ｘ线胸片左上肺病灶大部吸收 ,继续抗结核治疗。 11月初患者症状又加剧 ,Ｘ线胸片示双肺门影增大 ,肺ＣＴ示右侧中间支气管旁软组织块影 ,中间支气管腔狭窄 ,疑肺癌伴纵…     

第35例--发热四肢肌无力颌下淋巴结肿大

男性．18岁，因间断发热2个月于2003年8月6日入院。入院前2个月无明显诱因自感发冷、发热，体温最高达40℃．伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。咳嗽、无痰。曾在当地医院就诊(诊断及治疗情况不详)，2d后，体温有所下降，但出现双下肢无力，走路不稳。入我院前1周开始不能行走，上肢活动障碍。仍有发热，体温在37．5℃左右，多以午后为著。现体重明显减轻。     

读片园地 第38例——左肺大片融合阴影、右肺多发类圆形结节影

患者男性,５１岁。１９９５年６月入院。刺激性咳嗽１个月,无发热,无胸痛,无咯血,无盗汗及午后潮热。体检：体温３６℃,呼吸２０次／分,脉搏８８次／分,血压１５０／１０５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）。浅表淋巴结无肿大。胸廓对称,叩清音,双肺未闻干湿啰音,心脏无异常,肝脾肋下未扪及。胸片示：左上、中、下肺野外带大片模糊阴影,大部分融合,右下肺数个大小不等的类圆形阴影,最大的一个约２ｃｍ×３ｃｍ,密度不均匀。诊断：“左肺结核,右肺结核球。”ＣＴ示：“左肺炎症,右下肺多发性结节,未排除转移性肿…     

临床病例（理）讨论 第102例——长期发热、胸腔积液、右肾阴影并皮下结节

病历摘要 患者女性，29岁。因全身酸痛伴发热4个月，活动后喘息2个月于2006年2月3日入院。患者4个月前因腹痛做腹部超声检查发现右肾积水及输尿管结石，并在当地医院做超声波碎石治疗，但腹痛无明显减轻，治疗后1周出现发热，体温高达39℃（以下午升高明显）伴盗汗，发热时全身酸痛，无畏寒．咳嗽及胸痛等不适。2006年11月4日腹部超声复查显示原右肾积水较前减轻。X线胸片提示右侧胸腔积液，纯蛋白衍生物（PPD）试验强阳性。     

临床病例讨论——第283例——发热、咳嗽、咳血痰

病历摘要患者 ,女性 ,18岁。因发热、咳嗽伴血痰 4个月余于 1998年 4月 1日入院。患者于 1997年 11月 10日始发热 ,体温波动于 37 5～ 38 5℃ ,午后为著 ,初伴干咳 ,无明显乏力和盗汗。当地Ｘ线胸片示右肺第二、三肋间片状阴影 ,多次查精制蛋白衍生物 (ＰＰＤ)试验和痰找抗酸杆菌均阴性。但不能除外肺结核曾于 11月 14日给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四联抗结核治疗。治疗 3周时出现左侧胸部刺痛 ,咳嗽和深呼吸时加重 ,咳血痰 ,痰中带血或血块 ,胸痛后第 3天胸部ＣＴ示左侧胸水 ,加用阿米卡星 1周后Ｂ超证实胸水吸收 ,但仍发热。 …     

异烟肼致发热脱敏成功一例

患者男性，２５岁，未婚，汉族。因咳嗽３周就诊。既往无结核史及过敏史。查体：体温３６．６℃，脉搏６４次／分，呼吸１７次／分，血压１６／９ｋＰａ。右上肺呼吸音减弱，双肺无罗音。余无异常。Ｘ线胸片示右上肺第一前肋间外带云絮状阴影，未见明显透光区。痰涂片抗酸杆菌阳性，诊为新发涂阳肺结核，收入项目内管治。以２Ｈ_３Ｒ_Z_3S_3／４Ｈ_３Ｒ_３化疗方案治疗，药物由广东省项目办统一供应，每逢双日为用药日期。于１９９５年１１月６日起抗痨治疗。因连续三次用药后约１小时出现畏寒、发热．发热最高达３９．６℃，经对症处理后…     

INH、RFP和SM致血小板减少症1例

患者,女性,39岁。因“咳嗽、潮热、盗汗14个月,并皮肤紫癜3 d”入院。14个月前无明显诱因出现咳嗽、咯血、每天约10 ml,伴有潮热、盗汗及纳差,1个月前曾在外院诊断为“肺结核”予“HRZE”抗结核治疗,3 d前患者出现皮肤瘀点及瘀斑。既往曾有“磺胺”过敏史。入院查体:慢性病容,全身皮肤可见散在分布的瘀点及瘀斑,尤以下肢为甚。X线胸片示右上肺团块状影,胸部CT示双上肺点片及团块状影,ESR 34 mm/h、血象Hb 75 g/L,WBC4.8×10^-9/L、BPC24.0×10^-9/L。     

误诊为重症急性呼吸综合征的艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎一例

患者男，30岁，北京居民。因憋气3个月，加重伴间断发热20d于2003年5月9日入院。病人于3个月前无明显诱因出现上三层楼后气短、喘息，休息后可缓解。外院行X线胸片、心电图检查未见异常。4月14日再次出现活动后胸闷、气短，夜间不能平卧，伴有低热，T37．4℃，于当地卫生院行X线胸片示双肺片絮状阴影，血象“白细胞不高”，血沉     

经皮肺穿刺注药治疗巨大肺结核空洞1例介绍

1病例简介患者,男,40岁,河北唐山市居民,因咳嗽、咳痰6年余于2008年10月10日入住我科。患者于2002年5月始出现咳嗽、咳痰,在当地结核病防治所摄X线胸片发现肺部异常阴影,诊断为肺结核,经6HRZE/4HR治疗症状好转停药。2003年X线胸片显示右上肺空洞形成,再次予HRZE治疗,2004年7月...     

以肺炎为临床表现的恙虫病一例

患儿，女，11岁。因持续性高热3d，伴盗汗、乏力、进行性消瘦、咳嗽、痰多，在当地医院治疗无效转入我院。胸部X线片报告：右上肺病灶．多考虑节段性肺炎，肺结核不除外，抗炎后复查。入院时体检：体温39．7℃，呼吸28次/min。脉搏108次／min，血压95／50mm Hg（1mm Hg：1．33kPa）。一般情况较差．神志恍惚。入院后多次详细体检，全身皮肤黏膜未发现焦痂、皮疹。结膜明显充血、     

利福平引起急性哮喘样反应2例的处理

利福平是抗结核治疗的主要杀菌药,现将我院2例由利福平引起的哮喘反应报告如下. 例1：患者,男性,40岁,因咳嗽,午后低热1个月,于2007年3月12日入院.既往有青霉素过敏史,无支气管哮喘史.体温38℃,血压110/60 mmHg,X线胸片双肺上中野可见散在斑片状阴影,左上肺可见空洞.白细胞9.2×109/L,中性细胞0.70,淋巴细胞0.4,血沉45mm/h,肝肾功能正常,尿常规正常,痰涂片找抗酸杆菌（＋）.诊断双上中肺继发型肺结核涂（＋）初治,左上空洞.