医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中,46.9%的初诊病人5、4.3%的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中,县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47.1%和45.8%。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33.9%,乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23.1%。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道,落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。     

改进可疑肺结核病人报告登记转诊方式提高传染源登记率的研究

黄石市１９９６年进行了改进可疑肺结核病人转诊方式和改变疫情报告登记管理单位，提高传染源登记率的实施性研究。结果：全市综合医院可疑病人转诊率由１９９５年３２．１％提高到１９９６年９２．０％；疫情漏登率从４２．９％减少到６．４９％；全市期间登记率由３１．４／１０万提高到４６．８／１０万，其中转诊发现占期间登记率由２７．９％上升到４７．８％，催访发现从４．８％上升到１３．８％。本研究为完成世行贷款结核病控制项目工作任务提供了新举措，同时使本市期间登记率提高到一个新水平。     

强化干预措施在肺结核转诊追踪工作中的作用和效果

目的评价采取强化干预措施在非结防机构报告患者转诊追踪工作中的作用和效果。方法通过在干预地区采取规范转诊追踪程序等强化措施,以转诊率、转诊到位率和总体到位率为指标,分析评价干预期间与去年同期各项指标的变化。结果干预期间(2008年4月1日-2009年3月31日)的转诊率、转诊到位率、追踪到位率和总体到位率分别为86.8%、41.3%、72.2%和83.7%,高于前1年同期水平(P0.05)。干预期间有99例患者转诊未到位,其中80例来自辖区外医疗机构报告,占未到位患者的80.8%;未到位原因中,电话地址不详和在外工作是患者未到位的主要原因,分别占未到位患者的38.4%和35.4%。结论关注转诊追踪工作的每一个环节,采取综合性强化干预措施,是提高转诊患者到位的关键。     

集中推荐发现病人在结核病控制工作中的作用研究

目的评价集中推荐发现病人的方式在结核病控制工作中的可行性和作用，从而制定出完善的、规范的集中推荐发现方式工作流程，使集中推荐发现方式更加科学化、制度化和规范化。方法按照统一设计的7种可疑肺结核线索对象标准，采取“村医生入户调查、乡卫生院胸透初筛、市结防所集中定诊”的集中推荐发现新涂阳肺结核病人。结果采用严格的集中推荐方法，利用3个月时间，在总人口755944人的县级市发现活动性肺结核病人166例，其中新涂阳肺结核病人86例；可疑线索对象中以咳嗽、咯痰≥3周或咯血或痰中带血者的结核病人检出率最高，为13．0％，其中新涂阳肺结核的检出率为7．6％。结论采取村医生入户调查、乡卫生院胸透初筛、市结防所集中定诊的集中推荐方式，不仅是提高新涂阳肺结核病人发现率的一种有效的方法，也是开展结核病健康促进活动的一种有效形式。     

项目管理在流动人口肺结核病人发现中的作用

目的探讨第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目在提高天津市项目地区流动人口肺结核病人发现中的作用,为实现流动人口结核病控制“高发现率”“高治愈率”的策略目标提供依据。 方法收集、比较项目实施前后项目地区流动人口肺结核病人发现工作情况。 结果虽然项目实施后流动人口肺结核病人发现仍以综合医院转诊为主要途径,但因症就诊病人比例已呈增加态势,由项目前的33.4%增至39.6%。综合医院报告可疑肺结核病人数较项目前增加一半以上,病人总体到位率由项目前82.7%上升至91.0%,发现肺结核病人数是项目前的1.88倍。 结论第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目多项措施已显现成效,对流动人口肺结核病人发现起到一定的推动作用。     

城市综合医院在肺结核病人发现中的作用

目的　评价城市综合医院在肺结核病人发现中的作用。方法 通过加强行政干预,充分利用现有医疗机构的人力、物力资源,在石嘴山市防疫站设立结核病中心登记室,在综合医院的传染科或肺科设立结核病发现治疗管理分中心。结果 石嘴山市新发涂阳登记率从1993年的3.42/10万上升到2000年的17/10万。结论 综合医院在结核病控制工作中可以发挥重要的作用。     

不同健康促进干预措施对肺结核病人发现率的影响

目的探讨实施不同方式的健康促进干预措施对肺结核病人发现情况的影响程度。方法2004年1—12月在45县实施如下干预措施：发放宣传单／画、通过电视或无线广播播放结核病有关知识、粉刷墙体标语、颁发和张贴政府布告、在乡级卫生院制作宣传栏、编排地方戏。结果2004年1-12月45县可疑肺结核症状者就诊率、涂阳肺结核病人登记率均较去年同期和其他对照县同期增高，且有显著性差异（P〈0．01）。部分就诊可疑者的就诊信息来源和各种宣传活动执行情况与病人发现率的逐步回归分析显示墙体广告、电视、宣传栏和政府布告对病人发现率的提高贡献较大，其中墙体标语具有统计学意义。结论实施结核病健康促进工作，可以提高可疑肺结核症状者就诊率和涂阳肺结核病人发现率，其中墙体广告、电视宣传和宣传栏实施效果较好。     

涂阳肺结核病人发现程序的探讨

目的　探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序。方法 山东省2000年结核病流行病学抽样调查资料。结果 在1715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中,发现涂阳肺结核病人51例,其中胸透诊断正常者15例。结论 对可疑肺结核症状者必须全部查痰。     

江苏省加强结防机构与医院合作试点对提高肺结核病人发现的效果评价

目的探讨结防机构与医院之间合作的机制,提高肺结核病人发现率。方法在干预评价医院进行基线调查,规范医院内部登记、报告、转诊工作,CDC开展网络报告肺结核病人追踪工作,比较试点前后的病人发现指标变化情况。结果试点地区医院保健科肺结核病人登记率由试点前的34．2％上升到试点后的91．8％,报告率由46．5％上升到91．8％;干预评价医院肺结核病人的转诊率由试点前的14．9％上升到试点后的82．3％,转诊和追踪总体到位率由25．7％增加到60．0％,报告-到位于结防机构的时间由43．96 d缩短为6．11 d;试点地区肺结核病人发现率明显提高,新发涂阳病人登记率由试点前的18．67／10万提高到试点后32．91／10万。结论试点地区的干预评价医院在肺结核病人登记率、报告率、转诊率均有明显提高,较大幅度地提高了肺结核病人的发现率。     

提高贫困地区肺结核病人发现方法探讨

目的探讨适合贫困地区结核病控制的模式,提高贫困地区肺结核病人的发现率。方法根据贫困地区特点,结合现代结核病控制策略,借助实施的全球基金结核病项目,加大政府投入、社会多部门参与结核病控制、强化基层三级防控体系、医防合作、建立乡镇痰检点、实施多种形式的结防宣传、落实病人发现与化疗管理激励政策的综合防治模式。结果2003-2007年,政府加大对结核病控制工作投入,投入金额达880.76万元,是以往投入的1.52倍;肺结核病人接受结防宣传比例提高了24.4%;综合医院肺结核病人转诊率和总体到位率分别提高18.4%和26.0%,可疑病人就诊率从1.8‰提高到3.2‰,新涂阳肺结核病人登记率有所提高;乡镇痰检点检出了涂阳病人440例;新涂阳治愈率保持在94%以上。结论建立政府投入、社会多部门参与、发挥基层三级结防网络优势互补、医防合作、乡镇痰检点设立、实施多种形式健康促进和落实激励政策综合防控措施,对提高结核病人发现率、提高病人治疗管理质量和保持高治愈率在贫困地区行之有效。     

综合医院转诊对提高结核病人发现水平的分析

目的探讨综合医院转诊可疑肺结核对提高病人发现水平的作用。方法加强行政干预,规范转诊登记程序和追踪制度,转诊激励政策和宣传教育。结果1年内发现涂阳病人556例,比上年度增加139例,增加33.3%,其中医院转诊发现391例,占70.3%。转诊人数、到位人数均有明显增加,查痰率和阳性检出率有所提高。结论加强与综合医院的合作,建立完善的转诊制度是提高病人发现水平的一条重要途径。     

综合医院转诊对提高结核病人发现水平的分析

目的探讨综合医院转诊可疑肺结核对提高病人发现水平的作用.方法加强行政干预,规范转诊登记程序和追踪制度,转诊激励政策和宣传教育.结果 1年内发现涂阳病人556例,比上年度增加139例,增加33.3%,其中医院转诊发现391例,占70.3%.转诊人数、到位人数均有明显增加,查痰率和阳性检出率有所提高.结论加强与综合医院的合作,建立完善的转诊制度是提高病人发现水平的一条重要途径.     

区域医疗卫生机构可疑肺结核转诊情况分析

目的　分析辖区医疗卫生机构可疑肺结核转诊的情况,探讨提高转诊率的措施。方法 根据深圳市罗湖区1995—2001年结核病控制项目登记本、表卡、转诊本(单)和逐年对各级医疗卫生机构抽查考核记录进行综合评价。结果 7年平均转诊到位率为89.4%,涂阳登记率由1995年14.3/10万,提高到2001年的30.7/10万,转诊的5941例发现活动性病人2132例占全部发现活动性病人的83.7%。结论 各级医疗卫生机构,尤其是综合医院是发现病人的主要来源,加强辖区综合医院转诊的管理,进一步规范转诊程序,从而提高转诊到位率。     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径，提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县，由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查，集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时，县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月，30个县共发现新涂阳肺结核病人12091例，新涂阳登记率由项目实施前的36．21／10万，提高到49．94／10万（z。=101．7，P〈0．0001），发现率达到86．0％。30个县共登记肺结核可疑症状者43464例，其中村医集中推荐15363例，占35．3％，村医推荐发现新涂阳病人3870例，占新涂阳病人发现总数的32．0％。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70．9％，追踪到位率仅33．1％。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查，并给予一定的激励机制，是提高病人发现的有效方法之一。     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径,提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县,由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时,县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月,30个县共发现新涂阳肺结核病人12 091例,新涂阳登记率由项目实施前的36.21/10万,提高到49.94/10万(χ²=101.7,P<0.000 1),发现率达到86.0%。30个县共登记肺结核可疑症状者43 464例,其中村医集中推荐15 363例,占35.3%,村医推荐发现新涂阳病人3 870例,占新涂阳病人发现总数的32.0%。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70.9%,追踪到位率仅33.1%。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查,并给予一定的激励机制,是提高病人发现的有效方法之一。     

提高结核病人和可疑者转诊到位率的研究

目的研究进一步提高结核病人及可疑者转诊到位率的方法及可行性，以提高病人发现率。方法在黑龙江省人口30万以上县中按一定比例随机选取20个县作为项目县，各项目县在常规工作基础上，采取一系列干预措施，同时选取20个县（区）作为对照，观察肺结核病人和可疑者的转诊与到位情况。结果项目期间20个项目县综合医院报告转诊肺结核病人及可疑者总体到位率达到82．5％，对照县总体到位率为58．8％（X^2=1016．5104，P〈0．01）。项目县共发现活动性、涂阳和新涂阳肺结核病人比上年同期分别增加了10．6％、11．1％和12．7％；而对照县与上年同期相比，活动性病例增加了11．2％，涂阳和新涂阳病例减少了1．9％和1．3％。结论在病人发现基线较低的地区通过采取加强转诊和追踪系统的干预措施可以提高病人发现率。     

提高结核病人和可疑者转诊到位率的研究

目的研究进一步提高结核病人及可疑者转诊到位率的方法及可行性,以提高病人发现率。方法在黑龙江省人口30万以上县中按一定比例随机选取20个县作为项目县,各项目县在常规工作基础上,采取一系列干预措施,同时选取20个县(区)作为对照,观察肺结核病人和可疑者的转诊与到位情况。结果项目期间20个项目县综合医院报告转诊肺结核病人及可疑者总体到位率达到82.5%,对照县总体到位率为58.8%(χ²=1016.5104,P<0.01)。项目县共发现活动性、涂阳和新涂阳肺结核病人比上年同期分别增加了10.6%、11.1%和12.7%;而对照县与上年同期相比,活动性病例增加了11.2%,涂阳和新涂阳病例减少了1.9%和1.3%。结论在病人发现基线较低的地区通过采取加强转诊和追踪系统的干预措施可以提高病人发现率。     

医防合作对提高肺结核患者发现的影响

目的评价结防机构与综合医院合作对提高肺结核患者发现的影响。方法通过分析非结防机构网络报告肺结核患者转诊及追踪报表,掌握肺结核患者网络报告、转诊及追踪情况,评价医防合作对肺结核患者发现的贡献。结果 (1)非结防机构网络报告的肺结核患者逐年增加,报告率由2004年的36.11/10万上升到2008年的74.60/10万;(2)总体到位水平逐年增加,由2004年的60.8%上升到2008年的83.1%;(3)对《全国结核病防治规划》肺结核患者发现的贡献逐年增加,活动性肺结核患者贡献率由2004年的25.7%上升到2008年的40.6%,涂阳肺结核患者贡献率由2004年的22.6%上升到2008年的34.8%。结论医防合作明显提高了肺结核患者的发现水平,是全国结核病防治规划的重要工作内容之一。     

天津市三甲医院肺结核可疑者转诊未到位的相关因素分析

目的分析转诊后未到位肺结核可疑者未到位原因,探讨进一步提高转诊到位率的措施。方法采用统一培训调查员,入户填写调查问卷方法对315例转诊后未就诊肺结核可疑症状者进行调查,使用SPSS10.0软件包进行统计分析。结果完成有效调查问卷181份,未就诊者多为低收入（94.1%）、低学历（80.7%）的社会弱势人群,已在其他医院就诊除外肺结核（54.5%）、自觉症状消失/好转（17.4%）、经济困难（6.6%）、行动不便（6.0%）、交通困难（4.8%）、药店自购药（4.2%）等为患者未就诊的主要原因。结论结核病防治专业机构加大工作的积极性和主动性、在全社会强化健康促进工作、特别是强化免费诊治政策的宣传,不断提高与医疗机构的合作程度、提高医务人员传染病报告卡填写质量,加强对抗结核药品的管理力度等措施以提高转诊患者的到位率。