全国初治涂阴肺结核病例登记现状分析

目的分析全国各省初治涂阴肺结核病例登记现状,为评价初治涂阴肺结核病例诊断质量提供依据。方法根据2004—2005年全国结核病防治规划报表中初治涂阴和初治涂阳肺结核病例登记资料,分析各省2年初治涂阴肺结核病例登记率变化和增长幅度;统计各省及不同地区初治涂阴与初治涂阳肺结核病例登记率;对各省初治涂阴与初治涂阳肺结核病例登记率进行直线回归分析。结果2005年全国登记初治涂阴肺结核病例316 405例,登记率为24.27/10万,各省登记率在6.01/10万72.17/10万;2005年登记初治涂阴病例数比2004年增加了19.9%,其中2个省登记数呈负增长,其余各省登记数增长了0.5%62.3%;2005年全国初治涂阳病例登记率是涂阴病例登记率的1.5倍,其中23个省初治涂阳病例登记率高于涂阴病例登记率,8个省相反;初治涂阴病例占初治涂阳病人登记率的比例,京津沪地区为149.28%,非项目地区为83.6%,项目地区为50.3%;对涂阳和涂阴病例登记率进行直线回归分析,回归方程y=22.342+0.563 6x。结论对初治涂阴肺结核患者实行免费政策后,全国涂阴肺结核病例登记率提高。但各省初治涂阴病例登记率和增长幅度以及涂阴病例登记率与涂阳病例登记率的比例悬殊。由于涂阴病例诊断困难,对于涂阴病例登记率高或增长幅度大的地区,特别在DOTS执行时间短和人力资源有限的地区,应对涂阴病例诊断质量予以进一步检查和评价。     

361例初治涂阴肺结核临床分析

近年结核病再度成为严重危害人类健康的重大公共卫生和社会问题^[1],肺结核病例中涂阴肺结核约占70%左右^[2],对结核病的诊断和防治影响较大已引起普遍关注。本文对361例初治涂阴肺结核总结分析报告如下。     

通辽市涂阴肺结核病的流行与病例发现登记状况分析

目的旨在了解通辽市涂阴肺结核病流行及实施结核病控制项目前后涂阴病例登记状况,分析、探讨存在问题的症结和提高涂阴肺结核病人发现的重要性。方法根据通辽市的肺结核登记资料、结核病流行病学调查资料及2005—2008年的传染病网络直报的肺结核发现统计资料进行分析。结果通辽市4次结核病流行病学调查均表明,涂阴肺结核的患病率高于涂阳肺结核的患病率,约占活动性肺结核的2/3。通辽市1991—2003年涂阴/涂阳登记率比例维持在1.1～2.4之间;2004—2008年涂阴与涂阳肺结核病人登记数量逐年提高,其涂阴/涂阳比例降为0.60～0.85,与结核病流行病学调查结果相比差别较大。结论通辽市自2004年以来,登记涂阴与涂阳肺结核病人比例明显失衡,涂阴肺结核病人发现登记水平较低。在加强涂阳肺结核控制的同时,也不应忽视涂阴结核病的控制工作。     

肺结核病例登记报告卡质量调查

为提高结核病病例登记报告工作质量,分中心对1988～1990年新登记病例进行抽样调查。3年共抽查29个省次,6230份卡片,完整率为52.1％,登记及时率74.8％,查痰率91.6％,随访完整率64.1％。问题存在原因系各级领导忽视了病例登记卡在结防工作中的重要作用,未建立质控和考核制度。应引起专业机构和综合性医疗机构防痨工作者的重视。     

涂阳肺结核初复治比例变化趋势分析

目的　了解涂阳肺结核初复治病人比例变化规律及影响因素。方法 采用直线相关分析,对1993—2000年涂阳肺结核病人登记报表资料进行统计分析。结果 1993—2000年初治涂阳肺结核病人治愈率,复治涂阳肺结核病人占涂阳肺结核病人的比例呈逐年下降趋势,呈明显负相关关系,经统计学处理,两者相关系数r=-0.7156,P<0.05,有统计学意义。结论 强化落实DOTS策略,提高初治涂阳肺结核治愈率,预防和减少复治肺结核病人     

2009年全国少数民族肺结核登记患者特征分析

目的 了解2009年全国少数民族肺结核和新涂阳肺结核登记患者特征,为制定中国少数民族结核病防控策略提供依据。方法 根据2009年全国结核病网络专报系统肺结核患者登记资料,全国登记活动性肺结核患者有974 489例,全国登记新涂阳肺结核患者有449 113例。将患者年龄分为<15岁、15~岁、25~岁、35~岁、45~岁、55~岁、≥65岁7个组,并根据不同职业、不同地区等情况对登记和治疗管理的少数民族活动性肺结核患者和涂阳肺结核患者的特征进行统计和分析。结果 2009年全国登记的活动性肺结核患者中,少数民族患者有102 844例,占全国总数的10.6%;全国登记的新涂阳肺结核患者中,少数民族患者有42 013例,占全国总数的9.4%。少数民族不同年龄组活动性肺结核患者中,≥65岁组患者构成比最高,占17.7%(18 178/102 844);少数民族新涂阳肺结核患者中,25~岁组患者构成比最高,占18.6%(7 827/42 013)。在少数民族人口肺结核患者不同职业分布中,农民为首位,占72.7%(74 765/102 844);在牧民患者中,少数民族占78.8%(3 858/4 894)。西部地区少数民族患者占全国少数民族患者总数的58.3%（59 921/102 844）。结论 少数民族肺结核患者在年龄、职业、地域分布上有其特征,少数民族结核病控制的重点是西部地区,需要加强对农民的关注。     

克拉玛依市区1995～1998年肺结核登记病例分析

目的　评价世界银行贷款结核病控制项目成效。方法 根据克拉玛依市区1995～1998年结核病登记报表分析结核病人登记及治疗效果。结果 克拉玛依市区1995～1998年新登记病人中涂阳病人百分比呈下降趋势。外来人口病例逐年上升,少数民族发病人逐年增加,1998年已占总登记病人数的63.5%。结论 克拉玛依市区实施世行贷款结核病控制项目效果显著。     

山东省初治涂阳肺结核病例发现和治疗管理评价(1981～1990)

在省卫生厅行政干预下,1981年以来,以农村涂阳肺结核的发现和治疗管理为重点,传染源控制工作的覆盖面已扩展到全省95个县(71%)的6100余万人口.初治涂阳发现率由9.7%上升至84.2%,完成治疗率及痰菌阴转率均达到95%以上,治疗管理的综合效应由9.2%上升至77.8%.     

全国肺结核病例登记情况（1982～1993）

本文报告１９８２年以来我国活动性与菌阳病例新登记率，平均每年分别以６．６％和１１．６％的递升速度由１３．３／１０万和２．７／１０万上升至１９９３年的２６．７／１０万和８．９／１０万；登记率由４０．８／１０万经１９８８年５１．４％／１０万的峰值后降至３０．８／１０万，菌阳登记率由５．８／１０万上升至９．３／１０万；新发菌阳比例由２０．１％上升至３３．５％。１９９３年与１９８７年相比，新发初治菌阳病例登记一年的治愈率由５９．９％上升至８２．５％；病死率和失访率分别由３．２％和４．１％降至１．６％和３．６％。     

2010年全国登记流动人口新涂阳肺结核患者特征分析

目的 了解2010年全国流动人口和常驻人口登记新涂阳肺结核患者的特征,为制定流动人口结核病防治策略提供科学依据。方法 利用2010年全国结核病专报系统资料,对2010年全国流动人口和常驻人口中登记的新涂阳肺结核患者429 812例的年龄、性别、职业特征,以及地域和时间分布进行分类,利用SPSS 17.0统计软件进行统计和对照分析。结果 2010年全国登记新涂阳肺结核患者429 812例,其中流动人口新涂阳肺结核患者29 924例,占全国新涂阳肺结核患者总数的7.0%（29 924/429 812）;流动人口不同年龄组患者中,15～55岁年龄组占流动人口患者总数的88.9%（26 617/29 924）,高于常驻人口同年龄组所占比例60.7%（242 771/399 888）。流动人口中男性患者占67.1%（20 076/29 924）,女性患者占32.9%（9848/29 924）,高于常驻人口女性患者比例28.3%（113 103/399 888）;在不同职业分布中,流动人口患者中工人所占比例最高,占47.8%（14 312/29 924）,其次为农牧民占15.8%（4729/29 924）。常驻人口中,农牧民最高,占73.3%（293 229/399 888）,其次为工人,占7.4%（29 449/399 888）。东部地区流动人口新涂阳患者占全国流动人口新涂阳患者总数的68.0%（20 341/29 924）,京津沪地区流动人口新涂阳患者是该地区患者总数的39.1%（1851/4728）;全年登记的流动人口新涂阳患者中,4-6月最高,每月达到全年总数的10%以上。结论 流动人口新涂阳肺结核患者与常驻人口新涂阳患者相比,在年龄、性别、职业、地域和时间分布上均表现不同的特征。为此,充分认识和分析流动人口登记特征,对制定流动人口结核病防控策略具有重要意义。     

长春市肺结核病人归口管理调查分析

目的 报告长春市1998年4～6月各级各类综合性医院肺结核病人归口管理情况?方法 调查医疗卫生单位4～6月呼吸内科门诊登记?住院病例?X线胸片检查登记?疫情报告?转诊单并与结防所实际接诊登记?疫情卡核对,无报告者为漏报?结果 86家医院呼吸内科病人343070例,肺结核828例,检出率024%,转诊率603%,接诊率74%,疫情漏报率509%?结论 归口管理,大专院校医院明显优于其它各级各类综合性医院,驻军医院最差,项目县优于非项目县(P<0.05)?     

济南农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况调查分析

目的　了解农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况和存在的问题。方法 调查4个县结防机构的1996、1997年收入和支出,县、乡、村防痨医生和126例新发涂阳肺结核病人状况。结果 全程督导病人为19.0%、强化期督导为74.6%,95.2%病人无漏服药,发现登记治疗病人占项目估算59.6%。结论 大部分病人得到了强化期督导管理,漏服药病人少,但全程督导病人少。     

广东省结核病疫情流行状况分析

目的　通过分析广东省结核病疫情,探讨广东省结核病控制的进一步措施。方法 利用1979年、1990年和2000年3次结核病流调资料和世行贷款结控项目资料分析广东省结核病疫情流行状况及趋势。结果 3次结核病流调患病率分别为862.87/10万、493.43/10万、351.74/10万,涂阳患病率分别为232.89/10万、111.84/10万、106.75/10万。1992年实施世界银行贷款结核病控制项目以来,结核病新登记率和涂阳新登记率逐年提高。治疗满疗程的涂阳病人治愈率逐年提高,达到85%以上。结论 广东省结核病疫情呈下降趋势。随着现代结核病控制策略的应用,采用DOTS策略,抓好流动人口的结核病发现和管理,控制耐药病例的产生,才能有效地控制结核病疫情的流行。     

河南省结核病控制现状分析

目的　分析河南省结核病控制现状。方法 根据全省项目报表及各县年报表分析病人的发现和治疗情况。结果 至2000年河南省DOTS策略人口覆盖率达67.7%。项目区涂阳肺结核病人新登记率、传染源发现率及新发活动性病人中涂阳百分比分别为:15.4/10万、33.5%和40.0%,分别为非项目区的1.73、1.74和1.40倍。结论 进一步提高涂阳肺结核病人的发现水平是河南省结核病控制工作的当务之急。     

威海市实施结核病归口管理结果分析

目的　掌握可疑肺结核病人、肺结核病人(以下简称结核)转诊、报告情况,采取有效措施提高结核病人归口管理水平。方法 对8年来各综合医院相关科室检查的资料进行统计分析。结果 综合医院转诊、报告率逐年提高。结论 行政干预,强化医院内部管理是提高结核病转诊、报告率的关键。     

涂阳肺结核病人发现程序的探讨

目的　探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序。方法 山东省2000年结核病流行病学抽样调查资料。结果 在1715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中,发现涂阳肺结核病人51例,其中胸透诊断正常者15例。结论 对可疑肺结核症状者必须全部查痰。     

2010—2012年全国肺结核登记率变化趋势分析

目的 分析2010-2012年全国除台湾、港、澳地区外的31个省（自治区、直辖市）活动性肺结核和新涂阳肺结核患者登记率变化情况,为评价全国肺结核患者发现工作质量提供依据。 方法 利用2010-2012年全国结核病网络专报系统登记报告的活动性肺结核患者数（2 731 008例）和新涂阳肺结核患者数（1 123 236例）,统计分析各年度全国和31个省（自治区、直辖市）活动性肺结核患者登记率和新涂阳肺结核患者登记率占同期活动性肺结核患者登记率的比率,分析2011-2012年31个省（自治区、直辖市）活动性肺结核登记率和新涂阳患者登记率的变化。 结果 2010年全国新涂阳肺结核患者登记数占活动性肺结核患者登记数的46.2%（429 899/931 465）,2012年占35.4%（316 332/894 199）。2010年活动性肺结核患者登记率为69.8/10万,新涂阳肺结核患者登记率为32.2/10万,2012年分别为66.4/10万和23.5/10万。2010-2012年登记的活动性肺结核患者登记数环比统计结果：2011年比2010年降低了3.3%,2012年比2011年降低了1.7%;新涂阳肺结核患者登记数环比统计结果：2011年比2010年降低了12.7%,2012年比2011年降低了16.5%。31个省（自治区、直辖市）2010年新涂阳患者登记数占活动性肺结核患者登记率的范围为26.4%～66.7%,2011年为24.1%～66.3%,2012年为20.7%～63.1%。2012年活动性肺结核登记率与2010年相比有7个省（自治区）增加,平均年增加幅度为0.74%～6.97%。24个省（自治区、直辖市）下降,平均年下降幅度为 0.12%～12.26%;2012年新涂阳患者登记率与2010年相比,有1个省增加,平均年增加率为2.94%,30个省（自治区、直辖市）下降,平均年下降幅度为1.38%～46.33%。 结论 全国活动肺结核登记率缓慢下降,新涂阳患者登记率明显下降,部分省（自治区、直辖市）新涂阳患者登记率大幅度下降,其下降的原因值得进一步调查研究。     

广东省肺结核病人发现现状及其评价

目的　评价广东省肺结核病人的发现工作。方法 对1992—2001年季报表资料和广东省2000年结核病流调病人发现结果进行回顾性分析。结果 10年间,可疑者就诊率由6.6/万上升到17.2/万,涂阳肺结核新登记率由7.9/10万上升到34.8/10万,两者之间呈直线相关关系(r=0.939,P<0.01)。涂阳肺结核中,新发涂阳所占比例由1992年的47.1%,上升到2001年的88.5%。结论10年间广东省肺结核病人发现水平不断提高,而低就诊率是病人发现水平进一步提高的制约因素。     

郑州市城区肺结核病人的发现和管理

目的　研究郑州市城区肺结核病人的发现和管理的发现和管理。方法 对 1996— 2 0 0 2年郑州市综合医院转诊情况及初治涂阳患者治疗转归情况进行队列分析。结果 结核病控制项目实施后初治涂阳病人治愈率显著提高 (87.4 % ) ,丢失率明显下降(0 .6 % ) ,综合医院转诊病人到位率低 ,平均为 32 .5 %。结论 加强行政干预 ,健全城市防痨网络 ,严格推行DOTS策略,是郑州市城区提高肺结核病人管理水平的基础。