新发、复发及慢性肺结核CT征象的比较研究

目的探讨不同类型活动性肺结核的CT表现特征。方法搜集新发活动性肺结核51例,复发肺结核54例,慢性肺结核34例全部行螺旋CT检查,对比观察三种活动性肺结核的CT征象表现异同。结果活动性CT征象:毛玻璃阴影、节段性分布小叶中心结节影、树芽征、肺实变和厚壁空洞在新发肺结核检出率分别为88．2％、82．4％、66．7％、27．5％和37．3％;复发肺结核分别为92．6％、72．2％、59．3％、33．3％和24．1％;慢性迁延性肺结核分别为38．2％、41．2％、32．3％、8．8％和76．4％。毛玻璃阴影和节段性分布小叶中心结节影、树芽征和肺实变的检出率在新发与复发病例间无显著差异性P＞0．05,均明显高于慢性肺结核(P＜0．01)。而慢性肺结核厚壁空洞均高于新发和复发病例(P＜0．01);非活动性CT征象:纤维索条影和支气管聚拢迂曲在新发肺结核检出率分别为5．9％和17．6％;在复发肺结核分别为48．1％和40．7％;在慢性肺结核分别为88．2％和85．3％。3组间均有显著性差异。结论活动性CT征象在新发和复发活动性肺结核和慢性肺结核检出率不尽相同,CT有助于肺结核活动性的判断。但尚需密切结合临床和痰菌检查。     

31例活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象分析

目的 探讨抗结核疗前及治愈后活动性肺结核CT征象的变化特点.方法 选取临床治愈的活动性肺结核31例,对比观察活动性肺结核的CT征象转归表现.结果 肺结核活动性CT征象治愈前检出率为100.0%,治疗后检出率为35.5%.活动性CT征象中毛玻璃阴影、节段分布小叶中心结节影、小叶样实变影、树芽征、支气管壁增厚、厚壁空洞和肺实变治疗前检出率分别为87.1%、80.6%、80.1%、61.3%、58.1%、48.4%和32.3%、,治愈后检出率分别为0、19.4%、0、0、12.9%、0和3.2%.治疗前活动性肺结核CT检查可检出多种活动性影像,而疗程结束后上述征象减少并多以单发为主,两者有显著差异（P＜0.01）.结论 CT检查有助于活动性肺结核治疗疗效的判定,并具有较高的敏感度,但特异度较低.     

31例活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象分析

目的探讨抗结核疗前及治愈后活动性肺结核CT征象的变化特点。方法选取临床治愈的活动性肺结核31例,对比观察活动性肺结核的CT征象转归表现。结果肺结核活动性CT征象治愈前检出率为100.0%,治疗后检出率为35.5%。活动性CT征象中毛玻璃阴影、节段分布小叶中心结节影、小叶样实变影、树芽征、支气管壁增厚、厚壁空洞和肺实变治疗前检出率分别为87.1%、80.6%、80.1%、61.3%、58.1%、48.4%和32.3%、,治愈后检出率分别为0、19.4%、0、0、12.9%、0和3.2%。治疗前活动性肺结核CT检查可检出多种活动性影像,而疗程结束后上述征象减少并多以单发为主,两者有显著差异(P<0.01)。结论CT检查有助于活动性肺结核治疗疗效的判定,并具有较高的敏感度,但特异度较低。     

继发性初治涂阳与涂阴活动性肺结核CT影像对比分析

目的探讨初治涂阳与涂阴活动性肺结核的CT影像特征。方法收集2008年住院治疗的初治涂阳与涂阴肺结核各100例,对比观察两组CT征象的异同点以诊断活动性肺结核有价值的征象。结果小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、气道壁增厚、亚段以上实变,涂阳组／涂阴组CT检出率依次为：91％／81％、65％／32％、59％／40％、55％／13％、52％／31％、38％／15％、（P〈0．05）,小叶样实变、小叶间内质异常两组为75％／63％、28％／17％,（P〉0．05）;涂阴肺结核病变累及单叶肺为主,涂阳组以多叶受累为主（P〈0．01）;涂阳组各种征象的检出率均明显高于涂阴组。结论涂阴与涂阳活动性肺结核的CT征象没有质的区别,但有量的差异,并需结合临床。     

HRCT诊断活动性肺结核间质改变的价值观察

目的观察高分辨率CT(HRCT)诊断活动性肺结核间质改变的价值。方法选取2016年3月2019年5月哈励逊国际和平医院收治的活动性肺结核患者120例,均接受HRCT检查,依据是否存在肺间质改变分为研究组(存在间质病变)、对照组(不存在间质病变),分析肺间质病变发生特点、分布部位与特征,观察肺间质改变者治疗前后HRCT影像特征变化及与病灶吸收的关系。结果肺结核间质病变好发于两上肺野,且病变呈双肺弥漫性分布,主要为片状蔓延或沿支气管树分布,小叶内间质异常为间质改变的主要HRCT表现,包括小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征等,依据间质类型分为轴心间质异常24.69%、周围间质异常40.74%、间隔间质异常34.57%,伴发实变影、支气管播散、气道增厚伴扩张、空洞、肺大疱、气胸;经规范抗结核治疗后30.86%病灶明显吸收,稍有吸收25.93%,无明显吸收43.21%,吸收组、未吸收组治疗中与治疗前各HRCT影像比较差异无统计学意义(P0.05),而治疗结束时吸收组小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征检出率明显低于治疗前及治疗中(P0.05),吸收组小叶内细网织线影、微结节检出率低于未吸收组(P0.05);相关性分析显示,活动性肺结核患者HRCT的小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征与病灶吸收有明显负相关性(P0.05)。结论活动性肺结核患者HRCT有一定影像学表现,以小叶内间质异常为主,表现为小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征等,其中小叶内细网织线影、微结节,吸收慢,需更长时间治疗与观察。     

因子和聚类分析在继发性肺结核CT影像分类中的应用研究

目的探讨联合应用因子分析与聚类分析统计方法在肺结核CT征象群分类的价值,为继发性肺结核病的CT分类研究提供依据。方法将243例活动性肺结核(其中涂阳、涂阴肺结核分别为129例和114例)的肺内CT征象分为13种,应用因子分析(方差最大化正交旋转)与聚类分析相结合的方法对继发性肺结核进行影像分类.并比较在涂阳、涂阴肺结核诊断中的价值。结果经因子分析后可形成5个公因子,即播散因子、实变因子、小叶中心正因子、小叶中心负因子、空洞因子。经聚类分析后继发性肺结核的影像类型分为5个类别,分别为空洞播散型59例(24.3%)、空洞为主型34例(14.0%)、气道播散型32例(13.2%)、实变为主型54例(22.2%)和结节型64例(26.3%)。涂阳、涂阴肺结核2组间类别构成有显著性差异(P&lt;0.05)。其中涂阳组空洞播散型、实变型明显多于涂阴组;而涂阴组结节型明显多于涂阳组,均具有显著性差异(P&lt;0.05)。结论因子分析和聚类分析相结合可较好地对活动性肺结核的复杂CT征象进行科学分类,有助于活动性肺结核的诊断,特别是对涂阴肺结核的诊断具有重要价值。     

因子和聚类分析在继发性肺结核CT影像分类中的应用研究

目的　探讨联合应用因子分析与聚类分析统计方法在肺结核CT征象群分类的价值,为继发性肺结核病的CT分类研究提供依据。方法 将243例活动性肺结核(其中涂阳、涂阴肺结核分别为129例和114例)的肺内CT征象分为13种,应用因子分析(方差最大化正交旋转)与聚类分析相结合的方法对继发性肺结核进行影像分类.并比较在涂阳、涂阴肺结核诊断中的价值。结果 经因子分析后可形成5个公因子,即播散因子、实变因子、小叶中心正因子、小叶中心负因子、空洞因子。经聚类分析后继发性肺结核的影像类型分为5个类别,分别为空洞播散型59例(24.3%)、空洞为主型34例(14.0%)、气道播散型32例(13.2%)、实变为主型54例(22.2%)和结节型64例(26.3%)。涂阳、涂阴肺结核2组间类别构成有显著性差异(P<0.05)。其中涂阳组空洞播散型、实变型明显多于涂阴组;而涂阴组结节型明显多于涂阳组,均具有显著性差异(P<0.05)。结论 因子分析和聚类分析相结合可较好地对活动性肺结核的复杂CT征象进行科学分类,有助于活动性肺结核的诊断,特别是对涂阴肺结核的诊断具有重要价值。     

CT在成人活动性肺结核诊断中的应用

回顾性分析68例活动性肺结核的CT及HRCT影像表现,其中38例痰菌阳性证实,18例纤维支气管镜活检证实,12例经临床随访观察治疗证实.结果：68例共有121个肺段发现病变,其中肺结核常见部位占69.8%,少见部位占30.2%;40例（58.8%）呈多个肺段病变,28例（41.2%）呈单个病变.以上患者均行常规螺旋CT扫描及HRCT感兴趣区域薄层扫描.认为CT及HRCT在成人活动性肺结核诊断中有重要价值,其特征性表现为肺实变影、毛玻璃影、小空洞、树芽征及绒毛结节等.     

涂阴老年不典型肺结核的多种CT影像表现

目的探讨涂阴老年不典型肺结核的多种CT表现。方法收集我院住院的经临床治疗、痰检及纤支镜证实的涂阴老年不典型肺结核30例,就其CT表现回顾性分析。结果 1大片状肺实变影3例(占10%);2单发球形或肿块2例(占6.7%):1例结核球;1例肿块;3多发结节及肿块:2例(占6.7%);4间质改变11例(占36.7%);5空洞征3例:薄壁空洞1例(占3.3%),厚壁空洞2例(占6.7%);6树芽征6例(占20%);7磨玻璃影3例(占10%)。结论胸部CT扫描可识别涂阴老年不典型肺结核的多种征象,判断病变的性质和程度等方面具有较高的敏感度,有助于评价和监测不典型继发性肺结核的诊断、征象的转归等演变过程,为临床提供不可或缺的支持。     

耐药肺结核伴空洞患者的CT表现特征分析

目的 探讨耐药肺结核伴空洞患者的CT表现特征,以期提高对耐药肺结核伴空洞的诊断水平。方法 回顾性分析广州市胸科医院2018年1月至2019年12月经比例法药物敏感性试验确诊的56例耐药肺结核伴空洞患者(A组),同时收集同期符合纳入标准的药物敏感肺结核伴空洞患者56例(B组)进行对比分析,匹配原则为性别相同、年龄±2岁。通过对两组患者CT扫描征象的对比,分析耐药肺结核伴空洞的CT表现特征。结果 A组空洞数量≥3个、空洞在肺叶分布≥3叶的检出率分别为55.36%(31/56)、46.43%(26/56),B组分别为32.14%(18/56)、26.79%(15/56),两组比较差异均有统计学意义(χ²值分别为6.132、4.655,P值分别为0.013、0.031)。A组厚壁空洞、毁损肺的检出率分别为61.44%(94/153)、32.14%(18/56),B组分别为49.21%(62/126)、14.29%(8/56),两组比较差异均有统计学意义(χ²值分别为4.194、5.009,P值分别为0.041、0.025)。A组薄壁空洞、引流支气管、“树芽征”的检出率分别为14.38%(22/153)、28.10%(43/153)、32.14%(18/56),B组分别为30.16%(38/126)、40.48%(51/126)、51.79%(29/56),两组比较差异均有统计学意义(χ²值分别为10.192、4.734、4.436,P值分别0.001、0.030、0.035)。结论 耐药肺结核伴空洞患者CT扫描更易检出空洞数量≥3个、空洞在肺叶分布≥3叶、厚壁空洞、毁损肺;药物敏感肺结核伴空洞患者CT扫描更易检出薄壁空洞、引流支气管、“树芽征”;两者有各自的CT表现特点,可为临床早期诊断与治疗提供帮助。