上海市"三位一体"结核病防治模式成效初探

目的分析和评价上海市结核病“三位一体”防治新模式的运作机制和成效,探讨大城市结核病防治工作的可持续发展。方法上海市于1999年起建立和完善由疾病预防控制中心、结核病定点医院、社区卫生服务中心组成的结核病“三位一体”防治模式,疾病预防控制中心全面实行归口管理,定点医院承担归口诊治,社区卫生服务中心落实防治措施。本文就1995—2004年新模式建立前后的结核病防治成效进行比较和评价。结果1995—2004年,全市综合性医院发现的活动性肺结核患者数增加了68．7％,由1995年的2549例增加到2004年的429 9例,本市居民新登记活动性患者中,由综合性医院发现的比例也由1995年的43．1％上升至2004年的51．0％,全市综合性医院发现的疑、确诊肺结核病例报告率1997年为96．3％,1998—2004年均在99％左右,全市新登记涂阳病例6个月阴转率无明显差别,均在90％左右。全市1994—2003年新登记活动性病例1年治愈率除1998年外均保持在90％以上,全市新登记活动性病例社区管理覆盖率逐步提高,由1995的93．7％提高至2004年99．2％。1995—2004年活动性病例规则服药率均保持在96％-98％左右,且有上升趋势。结论在政策、经费、制度和质量保障下,上海市“三位一体”结核病防治模式已取得良好成效。     

上海市浦东新区肺结核病发现和登记管理状况分析

肺结核病例发现和彻底治疗是当代结核病控制对策中最有效的措施,而低发现率一直是困扰结核病防治工作的难题。上海市从1998年起建立市、区、社区三级结核病预防控制网络和疾病预防控制中心、结核病定点医院、社区卫生服务中心“三位一体”新的结核病防治管理模式和运做机制[1]...     

荣县实施结核病控制项目10年效果分析

目的 评价荣县实施世行贷款结核病控制项目10年成效,探讨结核病防治工作的可持续发展.方法 1992-2001年采用结核病控制技术策略,对新登记的肺结核患者实行全监化疗管理,对其资料进行回顾性分析.结果 10年共接诊可疑肺结核28184例;新登记活动性肺结核患者4308例,其中涂阳肺结核4145例,占新登记病例的96.2%;2月末痰菌转阴3851例,占涂阳病例的92.9%,满疗程治愈4089例,治愈率为98.6%.结论 荣县实施世行贷款结核病控制项目达到了高发现、高治愈的目标.     

2001-2004年江苏省肺结核病发现状况与转归分析

目的分析江苏省肺结核病发现与治疗转归情况,为结核病防治提供技术政策依据.方法根据江苏省2001-2004年结核病登记报表进行病例的发现及治疗转归队列分析.结果 4年全省共新登记涂阳肺结核病人57 253例.涂阳病例占活动性肺结核病人的比例从2001年的25.1%提高到2004年的55.0%.涂阳新登记率从2001年9.75/10万上升到2004年的34.09/10万.平均治愈率为89.9%.结论 2001-2004年江苏省肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,取得了显著成效,是应用现代结核病控制策略的结果.     

综合医院结核病专科门诊对结核病防治工作的作用

目的评价综合性医院结核病专科门诊设置对结核病防治工作的作用。方法分析2003、2005年闵行区疾病预防控制中心报表资料和2005年闵行区各结核病专科门诊登记资料。结果2004年闵行区在3所综合性医院各增设了1个结核病专科门诊。和2003年相比,2005年闵行区确诊肺结核病例增加118%、其中外来病例增加190%;痰涂片阳性率由31.6%上升到42.4%,治愈率由83.3%到81.7%。结论综合性医院开设结核病专科门诊提高结核病人的发现率同时,治愈率未见下降,对结核病防治工作起到了明显的促进作用。     

上海市新登记肺结核病例痰菌检查结果分析

目的：评价上海市新登记肺结核病例痰菌检查结果。方法：对上海市1995-2000年新登记肺结核病例诊断时痰菌检查结果进行分析。结果：上海市新登记肺结核病例的查痰率达99.0％以上，痰菌检查涂片阳性率在35％左右，培养阳性率在45％-50％；涂阳培养率由1995年的78.7％上升至2000年的91.0％（平均12.9％）；培阳涂阳率保持在80％左右；有15％-18％的涂阴病例培养阳性。结论：同时进行涂片和培养检查，可提高新登记病例的菌阳发现率，同时，也是进行痰检质控的一种重要方法。凡有条件的实验室均应开展痰培养检查，以提高痰菌阳性检出率。     

石家庄市结核病归口管理不同转诊方式的效果评价

石家庄市从1988年开始实施结核病归口管理,所有医务人员发现可疑肺结核病人要进行登记、报告并及时转诊到当地结核病防治机构进行确诊、治疗和管理。1999年6月石家庄市开始在全市推行综合医疗单位放射科转诊新模式。本文通过对实施“放射科转诊”前、后1年可疑肺结核病人转诊到位率、活动性肺结核病人新登记率等动态指标进行观察比较,评价两种不同转诊方式的实际效果,为更有效的落实结核病归口管理及结核病控制工作提供依据。     

综合医院结核病专科门诊对结核病防治工作的作用

目的　评价综合性医院结核病专科门诊设置对结核病防治工作的作用。方法 分析2003、2005年闵行区疾病预防控制中心报表资料和2005年闵行区各结核病专科门诊登记资料。结果 2004年闵行区在3所综合性医院各增设了1个结核病专科门诊。和2003年相比,2005年闵行区确诊肺结核病例增加118%、其中外来病例增加190%;痰涂片阳性率由31.6%上升到42.4%,治愈率由83.3%到81.7%。结论 综合性医院开设结核病专科门诊提高结核病人的发现率同时,治愈率未见下降,对结核病防治工作起到了明显的促进作用。     

石家庄市结核病归口管理不同转诊方式的效果评价

石家庄市从1988年开始实施结核病归口管理，所有医务人员发现可疑肺结核病人要进行登记、报告并及时转诊到当地结核病防治机构进行确诊、治疗和管理。1999年6月石家庄市开始在全市推行综合医疗单位放射科转诊新模式。本文通过对实施“放射科转诊”前、后1年可疑肺结核病人转诊到位率、活动性肺结核病人新登记率等动态指标进行观察比较，评价两种不同转诊方式的实际效果，为更有效的落实结核病归口管理及结核病控制工作提供依据。     

2001—2004年江苏省肺结核病发现状况与转归分析

目的分析江苏省肺结核病发现与治疗转归情况,为结核病防治提供技术政策依据。方法根据江苏省2001—2004年结核病登记报表进行病例的发现及治疗转归队列分析。结果4年全省共新登记涂阳肺结核病人57 253例。涂阳病例占活动性肺结核病人的比例从2001年的25.1%提高到2004年的55.0%。涂阳新登记率从2001年9.75/10万上升到2004年的34.09/10万。平均治愈率为89.9%。结论2001—2004年江苏省肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,取得了显著成效,是应用现代结核病控制策略的结果。     

北京市朝阳区结核病防治网络系统评价

目的对由区结防所在社区卫生服务中心内设立的肺结核病防治站（以下简称“防治站”）和社区卫生站聘任的结防督导员（以下简称“督导员”）组成的全区结核病防治网络（以下简称“建网”）在结核病控制工作中的作用进行评价。方法分析朝阳区2002年1月—2007年12月登记的肺结核病例资料,对建网前3年（2002年1月—2004年12月）与建网后3年（2005年1月—2007年12月）肺结核的病例发现、户籍人口和流动人口病例的DOTS管理和涂阳病例的治疗转归等情况进行比较。 结果建网前后比较：(1)病例发现由789例增至1322例,增加了533例（67.6%）。防治站发现病例占登记病例总数的40%以上。(2)涂阳病例DOTS管理率平均由63.0%提高到92.9%。(3)涂阳病例治疗成功率户籍人口平均由83.3%提高到92.4%,流动人口平均由65.5 %提高到80.7%。(4)建网后防治站与区结防所的涂阳病例治疗成功率比较无差异。结论在加强政府承诺的同时,建立地区结核病防治网络是解决结核病控制工作中的困难和提高质量的重要措施。     

福建省加强医防合作提高肺结核病人发现的探讨

目的探讨福建省综合医院与结防机构合作（简称“医防合作”）开展肺结核病人转诊和追踪工作,提高病人发现的效果。方法制订卫生行政部门、综合医院、结防机构在肺结核病人转诊和追踪工作的职责与任务,通过卫生行政部门监督协调,综合医院报告转诊,结防机构检查、追踪与报表收集;数据采用SPSS11.0软件处理。结果55.5%的涂阳肺结核初诊病人来源于综合医院,明显高于其他类型来源（P<0.01）;结防机构涂阳肺结核病人检出率明显高于综合医院;2004—2007年综合医院转诊到位率从42.8%到36.3%,结防机构追踪率从53.3%上升到95.2%,追踪到位率从53.4%上升到67.3%,总体到位率从59.1%上升到77.1%,（趋势χ²检验,P<0.01）。结论开展医防合作是提高肺结核病人发现的重要方式,但合作的机制有待进一步加强。     

郑州市城区改变肺结核病人发现模式的效果分析

目的　评价郑州市城区肺结核病人发现模式和实施效果。方法 收集并分析2004—2006年郑州市7个区项目季报表、2000年流调资料、及有关资料。结果 用3年的时间在郑州市城区建立并完善了四级防痨网络;2004—2006年平均转诊到位率75.9%较1996—2002年平均值32.4%显著增高(P<0.01),2004—2006年初治涂阳肺结核病人发现逐年大幅度提高,平均登记率34.76/10万较1996年—2001年平均登记率3.31/10万显著升高(P<0.01)。结论 郑州市城区四级防痨网络的建立,有效提高了医疗机构肺结核病人的转诊到位率和涂阳病人的发现工作,因此如何利用现有医疗资源,提高病人的发现率,对结核病控制工作是至关重要的。     

县级定点医院模式结核病实施效果分析

目的评价县级定点医院模式结核病实施效果。方法对县级2004—2006年结核病月报表、季报表和年度报表进行分析。结果实施定点医院模式后,活动性肺结核病人登记率、涂阳肺结核病人登记率显著提高,由模式改革前的118.12/10万、36.95/10万提高到模式改革后的143.59/10万、52.38/10万;治愈率平均为92.8%。结论县级定点医院模式取得了成功,但仍继续完善定点医院模式,制订规范措施。     

2005—2007年密云县肺结核发现及治疗转归情况分析

目的分析北京市密云县肺结核病发现与治疗转归情况,为结核病防治技术提供依据。方法根据北京市密云县2005—2007年结核病中心登记报卡进行病例的发现及治疗转归队列分析。结果转诊到位率由66.2%上升到85.8%,追踪到位率由89.4%上升至100%。3年全县共新登记新发涂阳肺结核111例,平均治愈率为91.9%。结论2005—2007年密云县肺结核的发现与治疗、管理水平不断提高,是应用现代结核病控制策略和社会重视的结果,今后应加强复治和耐多药患者的管理。     

新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作评价

目的分析新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作情况,探讨提高痰检质量的有效措施。方法根据自治区疾病预防控制中心结核病控制中心对全区综合医疗机构的督导记录和痰涂片复检质控结果、进行综合分析和评价。结果2007年53家基层综合医疗机构,共登记可疑肺结核症状者21313例,查痰6989例发现涂阳肺结核403例,涂阳检出率5.8％。未查痰病人转至结防机构查痰5972例,发现涂阳肺结核2030例,涂阳检出率34.0％。涂阴病人转至结防机构再查痰3940例,涂阳肺结核893例,涂阳检出率22.7％。结防机构查痰29048例,涂阳9896例,涂阳检出率34.1％,与综合医疗机构比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强综合医疗机构与结防机构的合作。对综合医疗机构痰涂片检查人员进行业务培训及复训,提高痰检质控质量,保证检出率,以达到提高涂阳病例发现的目的。     

Risk of Mycobacterium tuberculosis infection and disease among health care workers, Chiang Rai, Thailand.

SETTING: A provincial referral hospital in northern Thailand, where a cross-sectional study during 1995-1996 reported on the occupational risk of Mycobacterium tuberculosis transmission. OBJECTIVE: To describe the effectiveness of prevention strategies for nosocomial tuberculosis (TB). DESIGN: A prospective study among health care workers (HCW) including annual tuberculin skin test (TST) screening and active TB surveillance. Following a comprehensive risk assessment, preventive interventions were implemented targeting HCWs, hospitalised patients, and the hospital environment. RESULTS: The number of pulmonary TB cases diagnosed increased steadily from 102 in 1990 to 356 in 1999. The TST conversion rate was 9.3 (95% CI 3.3-15) per 100 person-years (py) in 1995-1997, but declined steadily to 2.2 (95% CI 0.0-5.1) in 1999. HCWs first screened within 12 months of employment had higher TST conversion rates (adjusted RR = 9.5, 95% CI 1.8-49.5) compared to those employed for longer than 12 months. The annual rate of active TB per 100 000 HCWs was 536 in 1995-1999. CONCLUSION: These HCWs were exposed to active TB patients and were at risk for M. tuberculosis infection, particularly during their first 12 months of employment. Implementation of nosocomial TB control measures in 1996 was followed by declining TST conversion rates, despite increasing exposure to active TB patients.     

福建省结核病登记报告及治疗管理8年监测评价

目的分析福建省肺结核病登记报告及治疗管理监测结果,为评价结核病控制规划和结核病防治可持续发展提供技术政策依据。方法收集1997—2004年福建省的传染病疫情报表和结核病专业系统报表及有关资料进行分析。结果肺结核病疫情报告病例数逐年提高;肺结核病报告新登记率连续8年仅次于肝炎居第二位;发病年龄以青壮年为主,6070岁组也有一高峰;职业分布以农民和工人为主;流动人口肺结核病人主要分布在泉州、厦门和福州,以省际流动人口病例居多;涂阳肺结核病人新登记率从1997年的7.2/10万上升到41.0/10万,涂阳肺结核病人治愈率从1997年的82.0%提高到89.8%。结论福建省结核病控制效果显著,实现“十五”规划目标关键仍在于落实DOTS策略和提高DOTS质量。     

impact of collaboration between general hospital and TB dispensary on increasing pulmonary TB case

目的 评价结防机构与综合医院合作对提高肺结核患者发现的影响。 方法 通过分析非结防机构网络报告肺结核患者转诊及追踪报表,掌握肺结核患者网络报告、转诊及追踪情况,评价医防合作对肺结核患者发现的贡献。 结果(1)非结防机构网络报告的肺结核患者逐年增加,报告率由2004年的36.11/10万上升到2008年的74.60/10万;(2)总体到位水平逐年增加,由2004年的60.8%上升到2008年的83.1%;(3)对《全国结核病防治规划》肺结核患者发现的贡献逐年增加,活动性肺结核患者贡献率由2004年的25.7%上升到2008年的40.6%,涂阳肺结核患者贡献率由2004年的22.6%上升到2008年的34.8%。 结论 医防合作明显提高了肺结核患者的发现水平,是全国结核病防治规划的重要工作内容之一。