超声引导下穿刺抽脓及注药治疗寒性脓肿12例

肺外结核中的浅表淋巴结结核、脊柱结核、关节结核,胸壁结核均可在体表形成寒性脓肿。较大寒性脓肿可引起局部疼痛,合并感染者疼痛加重,局部有明显红肿,全身中毒症状重,且脓肿易穿破形成结核性脓胸、肿脓食道或支气管瘘等严重并发症。较大的寒性脓肿及其病灶多需手术治疗,积极行寒性脓肿穿刺抽脓及注药可改善肺外结核的预后,为外科处理创造条件。我院于2001年7月—2004年11月共收治寒性脓肿患者12例,均进行了抽脓及注药,收到了良好的效果。现报告如下。     

小切口单纯脓肿清除治疗脊柱结核112例分析

目的 探讨小切口单纯脓肿清除引流术治疗脊柱结核合并腰大肌脓肿及流注脓肿的方法、疗效及其临床意义。方法 112例脊柱结核病人在全身抗结核药物治疗的支持下，用局麻或氯胺酮全麻。小切口单纯行寒性脓肿清除术，清除脓液、干酪及肉芽组织，同时局部脓腔用大量生理盐水冲洗，术后低位放置脓腔引流管。结果 脓肿清除术后患者结核中毒症状明显好转，102例一期治愈，5例术后形成脓腔积液，3例术后瘘管形成，2例术后复发行第二次手术。结论 小切口单纯脓肿清除创伤小、手术时间短。脓肿能很好地清除干净，对脓肿毒性反应强、体质差不能耐受大手术、或骨性病灶破坏轻是一个较好的治疗方法，减小了手术风险及患者负担。     

一期前路病灶清除后路内固定治疗胸腰段结核合并巨大脓肿

目的 探讨胸腰段椎体结核合并有巨大寒性脓肿行一期前路病灶清除,椎管减压,后路内固定植骨融合的疗效.方法对1999-01～2005-12间收治的22例胸腰椎结核合并有巨大寒性脓病例,采用同期前路病灶清除,后路椎弓根螺钉内固定,自体植骨融合治疗.结果术后随访6～24个月,平均9个月,22例脊柱结核患者均治愈,症状消失,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间为5～7个月,后凸矫正率达80%.结论在胸腰椎结核手术中,后路内固定和前路病灶清除与植骨可同期进行,能有效地稳定病椎,部分矫正畸形,消灭病灶,缩短卧床时间.     

局部注射抗痨药物治疗颈淋巴结核的临床疗效观察及护理

淋巴结结核全身均可发生，是较为常见的肺外结核，以颈部淋巴结最为常见，占淋巴系统疾病的80％～90％，临床即使按十字方针规范化疗，部分患者仍发生肿大淋巴结周围炎，干酪样坏死、液化，继而出现寒性脓肿，发病率高达20％以上，且常规用药疗程长，效果差，也易发生肝肾功能损害及胃肠道的不良反应。作者通过临床实践，总结出治疗时间短，病灶愈合快的方法，即将颈淋巴结核分为单纯肿块型和寒性脓肿破溃型，局部应用抗痨药物，同时全身规范化疗，一般1～3月能达到临床治愈，现报道如下。     

1例艾滋病合并颅骨结核的诊治

<正>颅骨结核（skull tuberculosis）是结核杆菌侵入颅骨引起的一种特异性炎性反应,是临床中比较少见的肺外结核。临床上以颅骨破坏、死骨形成、受累颅骨部位头皮下的寒性脓肿和脓肿破溃形成的窦道为主要表现,易被误诊为多发性骨髓瘤、转移瘤等。本文报道1例艾滋病合并颅骨结核患者的临床诊治情况,旨在提高对本病的认识,减少误诊和漏诊。     

胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔或肺的临床及影像学表现

脊柱结核是一古老疾病。至少已有5000年的历史。它是最常见的肺外结核形式之一。约占全部结核病的3％～5％，肺外结核的15％。骨关节结核的50％。其中胸椎结核由于发病率高、并发症多等特点。一直受到人们重视。椎旁脓肿破入胸腔或肺是胸椎结核最为严重的并发症之一。该病还累及胸腔或肺。进一步增加了诊断及治疗的困难。我们就这一疾病的临床及影像学特点进行探讨。     

胸骨结核术后难愈性伤口护理一例

<正>结核性伤口常有窦道,其内壁为炎性肉芽组织或上皮细胞,周围为纤维组织,深部多为结核性脓肿,脓肿与窦道相通而导致长期不愈,经在局麻或全麻下,行结核病病灶清除术后皮下形成较大空腔,深部存在病变组织^[1]。其中,胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变^[2]。胸壁结核占全身结核病的1%～2%^[3],常表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道^[4]。早期得不到有效救治则形成胸壁结核性创面,常表现为慢性溃疡或窦道,     

孤立性脊柱椎体附件结核的临床特点及诊断治疗

目的探讨脊柱椎体附件结核的临床特点、诊断及其治疗，方法，对１９５６￣１９９６年间收治的３８２５例脊椎结核中的１７例椎体附件结核的临床表现及治疗进行回顾性分析，结果１７例椎体附件结核中除１例为２岁儿童外，余均与青壮年，早期症状不典型，仅有局部固定性疼痛和压痛，以后有脓肿瘘管和神经系统症状出现。全部１７例椎体附件结核均经病史，体征，影像学检查及细菌学检查综合得出，其中仅１例误诊，１７例椎体附件结核中１     

胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔或肺的临床及影像学表现

脊柱结核是一古老疾病，至少已有5000年的历史。它是最常见的肺外结核形式之一，约占全部结核病的3％～5％，肺外结核的15％，骨关节结核的50％。其中胸椎结核由于发病率高、并发症多等特点，一直受到人们重视。椎旁脓肿破入胸腔或肺是胸椎结核最为严重的并发症之一，该病还累及胸腔或肺，进一步增加了诊断及治疗的困难。我们就这一疾病的临床及影像学特点进行探讨。     

胸椎结核椎旁脓肿继发肺结核X线诊断的研究

一般当腰椎结核的脓肿逐渐扩大时脓液多沿着肌肉间隙向吉围蔓延,面终于溃破到体外形成窦道,然而胸椎结核所形成的寒性脓肿,过去认为被脊椎周围韧带局限在椎体前方及其两旁,不能向外蔓延。我院自采用病灶清除术后,27例中发现脓肿溃破入肺脏者6例,其中五例漏诊,多把肺部病灶误为脓肿的一部分。经复习并总结了前五例X线片上的特征后,结果第六例在手术前得到了正确的诊断。为了今后能够在手术前作出正确的诊断,我们又总结了我院胸椎结核110例,其中88例有椎旁脓肿。此88例中明显的脓肿溃破入肺引起继发性肺结核者20例(内有手术证实的6例),占脓肿形成总数的23％,占110例胸椎结核的18.2％;破入左肺的8例,破入右肺12例。     

肺结核、脑结核球、心肌结核1例

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器，以肺结核最为常见，肺外结核发病率相对较低，现将1例多脏器结核病例报告如下。     

加强对肺外结核病的协作研究

除肺结核病以外，发生在全身各器官、各系统的结核病均属肺外结核病的范畴。肺外结核约占结核病的5％～30％，其中最多见的为骨关节结核，占肺外结核的19％，约有3％～5％的骨关节结核同时合并肺结核；其次为淋巴结结核、浆膜腔结核（结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、心包炎）、支气管结核、消化系统结核、泌尿生殖系统结核等，而口腔结核、咽喉结核、皮肤结核、骨髓结核、神经结核、肌肉腱鞘结核等相对少见。     

孤立性脊柱椎弓结核的临床特点及诊断治疗

目的探讨脊柱椎弓结核的临床特点及诊断与治疗。方法对１９５６～１９９６年收治的３８２５例脊椎结核中的１７例椎弓结核的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果１７例椎弓结核中除１例为２岁儿童外，余均为青壮年，早期症状不典型，仅有局部固定性疼痛和压痛，以后有脓肿瘘管和神经系统症状出现。均经病史、体征、影像学检查及细菌学检查综合诊断，其中仅１例误诊。１７例中１例行抗结核药物化疗，１６例在抗结核药物化疗下行椎弓病灶清除术，其中４例伴有神经系统症状者同期作了椎板切除减压治疗。结果全部治愈，经随访无１例复发。结论椎弓结核早期症状较隐匿不易诊断，但限局性疼痛及Ｘ线、ＣＴ、磁共振（ＭＲＩ）等检查对该症的早期诊断极有帮助，脓肿穿刺、抗酸染色涂片检查常能明确诊断。手术是椎弓结核治疗的重要手段     

一例腰椎附件结核同时患有肺外多系统结核患者行腰椎病灶清除术的护理

在结核病人中。肺外结核约占5％～30％。近年来发病率有上升趋势。肺外结核多源于血行播散，因它具有丰富的血液循环，故可波及多器官脏器。我科于2005年9月收治了一例腰椎附件结核同时患有肺外多系统结核的患者。脊柱椎体附件结核亦称椎弓结核或后部脊柱结核。其结核病灶发生在椎体后方的附件处，即椎体后方的椎弓及其突起处。椎体附件结核临床病例较少，文献报道约占脊柱结核的0．4％～2％。此患者结核涉及体内多个系统，且患者术后并发了肠梗阻，加大了护理的难度。     

上海市肺外结核的流行病学分析

目的 了解上海市肺外结核的流行病学特征，探讨对其进行监测的意义。方法 根据１９９６￣１９９９年上海市１０个市区所有肺外结核新登记病例资料，分析肺外结核的年龄、性别、患病部位的分布及流行趋势和死亡情况。结果 上海市１９９６￣１９９９年肺外结核新登记率为４．６３／１０万￣５．７８／１０万，肺外结核占全结核的９．７％￣１１．９％，肺外结核死亡占全结核死亡的１４．１％￣１７．６％。肺外结核中以周围淋巴结核     

中西药结合治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的疗效分析

目的 观察中西药结合联合治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的治疗效果.方法 研究对象为20072012年在连云港市第四人民医院住院及门诊治疗的64例颈淋巴结结核伴寒性脓肿患者.将患者以数字表法随机分为2组.单纯西药治疗组(简称“对照组”)32例,患者给予4HRZE/8HR抗结核治疗,局部创面采用外科清创后异烟肼(50 mg/ml)溶液冲洗,再用油纱条填塞;中西药结合治疗组(简称“中西药治疗组”)32例,给予4HRZE/8HR±结核灵抗结核治疗,局部创面采用外科清创后异烟肼(50 mg/ml)溶液冲洗加含有自制中药丹药(主要成分为煅石膏、黄丹、血竭、冰片等)油纱条填塞.分别统计两组患者治愈率、复发率.采用STATA 8.0统计软件进行统计分析,率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单纯西药治疗组治愈率53.13％(17/32);中西药治疗组治愈率81.25％(26/32),中西药治疗组治愈率高于单纯西药治疗组,差异有统计学意义(x2=6.74,P＜0.05).单纯西药治疗组复发率为35.29％(6/17),中西药治疗组复发率为7.69％(2/26),中西药治疗组复发率低于单纯西药治疗组复发率,两组比较差异有统计学意义(x2=5.17,P＜0.05).结论 采用结核灵、自制中药丹药及一线抗结核药物等中西药结合方法治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的临床治愈率高于单纯西药治疗组,复发率低于单纯西药治疗组.     

脾脏结核的CT影像表现

目的 探讨脾脏结核的CT影像表现及其诊断价值。方法 回顾分析临床证实的25例脾脏结核的CT表现，其中男性15例，女性10例，年龄16～52岁，中位年龄25岁。结果 25例脾脏结核CT表现分为脓肿型、粟粒型、混合型和陈旧钙化型。平扫病灶模糊不清，增强后病灶显示清楚，但边缘显示不规则。结论 患者脾脏CT影像具有典型表现，年龄较轻且合并有肺结核病或／和其他肺外结核时，应考虑脾脏结核。     

胸壁结核囊性变二例CSCD

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变,是一种常见的胸壁疾病,常见于20~40岁的中青年患者,男性较多。病变好发于乳腺与腋后线之间的第3~7肋骨处[1]。临床表现为冷脓疡或慢性窦道,往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变,仅为结核病的局部表现[2]。     

血结核抗体和结核DNA联合检测对肺外结核的诊断价值

目的 肺外结核占结核病的比例较低，且部位广泛，不易获得细菌学证据，对此，采用查抗体和DNA，探讨诊断价值。方法 对肺外结核l15例采用血清TBAb血单个核细胞TBDNA联合检测。结果 肺外结核组：血抗PPD—IgG和PCR TB DNA联合检测累计阳性108例，阳性率93．9％；对照组：血抗PPD—IgG和PCR TB DNA联合检测累计阳性12例，阳性率10．7％。结论 血结核抗体和结核DNA联合检测能为肺外结核诊断提供线索。     

肺外结核的诊断和治疗

肺外结核的诊断和治疗许绍发端木宏谨肺外结核无论是在发达国家或是在发展中国家均只占结核病的一小部分，且肺外结核在结核病的流行传播中重要性较小，故对其流行状况未予以足够的重视。Ｆａｒｅｒ对结核病与肺外结核的关系进行的研究显示：结核病发病率高的国家，肺外结...