应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床体会--附52例报告

动力髋螺钉 ,又称加压滑动鹅头钉 ,是目前治疗股骨转子间骨折的一种较好固定方法 ,我院自 1998年应用国产动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折 5 2例。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 35例 ,女 17例。年龄最大 90岁 ,最小 2 6岁 ,平均 5 2岁 ,70岁以上的老年人 19例。顺转子间型 2 7例 ,反转子间型 9例 ,转子下型 16例。粉碎性骨折 33例 ,波及小转子者 2 2例 ,转子间合并股骨干中上段骨折 1例。2　手术方法2 .1　直视下定位　手术在硬膜外阻滞麻醉下进行 ,髋关节外侧切口 ,暴露骨折断端及股骨干近端。先行复位 ,有限切开前方关节囊 ,…     

Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折的临床观察

自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,作者应用闭合复位Gamma钉固定术治疗股骨转子间骨折 2 6例 ,取得了较好的效果。报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄 4 5～ 84岁 ,平均 6 1岁。车祸伤 5例 ,摔伤 18例 ,坠落伤 3例。Evan’sⅠ 型 1例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ 型 11例 ,Ⅳ 型 7例。受伤至手术时间 3～ 10天 ,平均 5天。合并高血压等心血管疾病 8例 ,糖尿病 4例 ,脑血栓或脑出血后遗症 5例。合并有骨质疏松症 8例。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用江苏武进第 3医疗器械厂的Gamma钉固定。硬膜外麻醉 ,骨科牵引床上行牵引骨折复位 ,C型臂…     

股骨粗隆间骨折围手术期护理

我院于 1999年 4月～ 2 0 0 2年 11月收治股骨粗隆间骨折采取手术治疗 19例 ,效果满意 ,现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料本组 19例中 ,男 8例 ,女 11例 ;年龄 31～ 77岁 ,平均年龄 5 8岁 ;右侧骨折 7例 ,左侧骨折 12例 ;19例均为闭合性骨折 ,单纯粗隆间骨折 14例 ,合并股骨干上段骨折 5例 ;合并糖尿病 3例 ,慢性阻塞性肺气肿 4例 ;采取可折断螺纹钉固定 9例 ,经皮多根骨圆针固定 3例 ,带钩粗隆间钢板固定 5例 ,多根松骨质螺钉固定 2例 ;12例术前股骨髁上骨牵引 5～ 7d,平均 6 .5 d;7例术后应用硬膜外自动镇痛泵 (PCA)。2　护　…     

股骨转子间骨折两种内固定钉疗效比较

作者自 1996年开始应用DHS钉治疗股骨转子间骨折 6 5例 ,2 0 0 0年 3月开始应用GAMMA钉治疗股骨转子间骨折 32例。为进一步了解其各自的优缺点和适应症 ,对其疗效加以分析比较如下。1　临床资料1.1　一般资料　DHS钉治疗 6 5例 ,男 39例 ,女 2 7例 ;年龄 80岁以上 18例 ,6 0～ 80岁 2 4例 ,4 0～ 6 0岁 15例 ,4 0岁以下 8例 ;左侧 35例 ,右侧 30例 ;按AO分类〔1〕法分A1型 2 4例 ,A2型 2 6例 ,A3型 16例。GAMMA钉治疗 32例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 80岁以上 7例 ,6 0～ 80岁 11例 ,4 0～ 6 0岁 5例 ,4 0岁以下为 5例 ;左侧 18例 ,…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折16例报告

股骨转子间骨折好发于老年人 ,非手术治疗因有长期卧床及由此产生较多并发症的缺点 ,故近年来多主张采用手术疗法。 2 0 0 2年 5～ 10月 ,作者采用加压滑动鹅头钉 (Richard钉 )治疗股骨转子间骨折 16例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 9例 ,女 7例。年龄 4 6～ 89岁 ,平均 6 5岁。左侧 10例 ,右侧 6例。EvansⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 4例 ,Ⅲ 型 4例 ,Ⅳ型 6例。合并内科疾病者 11例 ,其中高血压 6例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 3例 ,肺炎 1例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院后患肢均行小腿皮套牵引 ,全面理化检查 ,内科会诊治疗合…     

DHS治疗老年股骨转子下长斜形及螺旋形骨折

转子下骨折是指发生在小转子平面至股骨干峡部之间的骨折,是髋部骨折中处理最困难的一种。自2002～2005年,作者采用DHS内固定治疗股骨转子下长斜形或螺旋形骨折11例,效果满意,现总结报告如下。1临床资料本组11例,男6例,女5例。年龄55～78岁,平均65岁。左侧7例,右侧4例。高能量损伤2例,低能量损伤9例。病理性骨折3例,1例转子区陈旧性骨结核,1例骨折近端肺癌骨转移,1例同侧脑血栓后遗症。按Seinsheimer分类,Ⅱb型4例,Ⅱc型4例,Ⅲa型2例,Ⅲb型1例。骨折线长度6～17cm,平均9cm。2治疗方法2.1术前准备除常规检查、应用抗生素、治疗内科疾病外,…     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

自 1998～ 2 0 0 1年作者应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折 6 8例 ,取得良好效果 ,现将其治疗体会总结如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 3例 ,女 2 5例 ,年龄 5 5～ 96岁 ,平均 74 .2岁。跌伤 36例 ,车祸伤 32例。按kyle和Evans标准分类 Ⅰ 型15例 ,Ⅱ 型 18例 ,ⅢA型 18例 ,ⅢB型 9例 ,Ⅳ 型 8例。入院时并存的疾病主要有高血压病 ,糖尿病 ,慢支肺心病 ,脑血管疾病等 32例 ,占 4 7%。住院后到手术时间 3～ 14天 ,平均 7.3天 ,住院天数 14～ 6 0天 ,平均 2 6 .6天。2　治疗方法本组病人入院后均采用持续皮牵引或股骨髁上骨牵引 ,无…     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

自 1998～ 2 0 0 0年 ,作者应用股骨髁上逆行交锁髓内钉(Intram edullary Supracondylar Nail IMSC)治疗股骨远端粉碎骨折 14例 ,取得了较满意的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例。年龄 30～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。车祸伤 10例 ,高处坠     

95°DCS治疗股骨转子间及转子下粉碎不稳定骨折

95°DCS常用于股骨远端骨折。我们自2002年5月~2004年10月采用95°DCS治疗股骨转子间及转子下粉碎不稳定性骨折18例,取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例。年龄28~79岁,平均55岁。交通事故伤6例,跌伤12例。就诊时间1~40小时,平均5小时。股骨转子间骨折12例,转子下骨折6例。转子间骨折中顺转子间骨折9例,其中Evans分类〔1〕Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例;逆转子间骨折3例;转子下骨折6例,其中sein-sheimers分类〔2〕Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。2治疗方法2.1术前准备①术前患肢皮牵引1~7天。②术前检查:根据X线摄片分…     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折15例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种严重髋部损伤 ,早期手术内固定治疗可降低死亡率和残废率[1 ] 。周建伟等发现应用 Richard、Jewett、Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折 ,其对抗折端旋转、短缩能力较弱 ,并发症的发生率较高 ,而Gamma钉对骨折端既能纵向加压又能横向交锁 ,弥补了力学上的不足[2 ] 。我院于 2 0 0 0年 1月至 10月应用 Gamma钉治疗15例股骨粗隆间骨折 ,观察确定最佳进钉点 ,分析原因。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组对 15例股骨粗隆间骨折进行 Gamma钉内固定术。其中男 10例 ,女 5例 ;年龄 6 6～ 87岁 ,平均 73.5岁 ;…     

中西医结合治疗股骨粗隆间骨折89例疗效评价

自 1998～ 2 0 0 0年我院共收治股骨粗隆间骨折 89例 ,根据患者体质及骨折移位程度分别采用牵引术或加压滑动鹅头钉内固定术治疗 ,取得了满意效果。为了给临床选择治疗方法提供依据 ,对其临床疗效分析评价如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 89例中 ,男 49例 ,女 40例 ;年龄 40～92岁 ,平均 70 .5岁。外旋型 71例 ,内翻或内旋型 18例。合并有一种或多种原发病者 6 0例 ,其中有高血压病 2 0例 ,慢性支气管炎、肺气肿 35例 ,慢性心力衰竭 15例 ,中风后遗症病 8例。伤后至就诊时间 1小时～ 7天 ,平均 1天。1.2　治疗分组　行牵引治疗者 5 9…     

Gamma钉固定治疗老年股骨转子部骨折

自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,作者采用Gamma钉固定治疗老年股骨转子部骨折 2 8例 ,达到既固定牢靠 ,创伤小 ,并发症少 ,又能早期活动 ,最终功能恢复较好的目的 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 13例 ,女 15例。年龄 5 8～ 78岁 ,平均 6 2岁。左侧 11例 ,右侧 17例。跌伤 2 5例 ,车祸伤 3例。Ⅱ 型 13例 ,Ⅲ 型 9例 ,Ⅳ 型 6例。均合并有内科疾病 ,其中合并高血压病 8例 ,糖尿病 9例 ,冠心病 5例 ,脑血栓或脑溢血后遗症 5例 ,老年慢性支气管炎 6例 ,前列腺增生 7例 ,老年性痴呆 2例。2　治疗方法2 .1　手术器械　…     

股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的手术治疗方法及疗效.方法：回顾分析我院收治的股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者12例,均采用手术切开复位股骨重建钉配合捆绑带内固定.结果：术后随访1～5年,平均3.4年.全部患者均获骨性愈合,疗效满意.结论：股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折使用股骨重建钉进行内固定,方法简单,固定牢靠,患肢可早期进行功能锻炼,该方法是治疗单侧肢体多处骨折较好的方法之一.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨干中下段C3型骨折

股骨干中下段C3 型骨折由于存在大段的股骨干不规则粉碎骨折块 ,是股骨骨折中治疗上比较困难的一种。我们自1996年 7月～ 2 0 0 1年 8月间采用逆行交锁髓内钉固定治疗该型骨折 6 3例 ,取得了较为满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 3例 ,男 39例 ,女 2 4例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 34.1岁。左侧 37例 ,右侧 2 6例 ,均为闭合性骨折。车祸致伤 4 0例 ,砸伤 2 1例 ,钝器打伤 2例。伴有多发骨折 19例 ,合并颅脑损伤 9例 ,伴血管、神经损伤 4例 ,合并膝关节韧带损伤 3例。2　治疗方法2 .1　术前准备　术前常规行股骨髁上牵引治疗 5…     

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨近端骨折

自1999～2003年,作者采用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨近端骨折35例,临床观察效果满意.现总结报告如下. 1 临床资料 本组35例,男28例,女7例.年龄22～65岁,平均44岁.交通事故伤32例,压砸伤3例.转子间骨折14例,转子下骨折21例.粉碎性骨折27例,横断形3例,斜形并重叠短缩5例.合并颅脑损伤2例,腹外伤并脾破裂4例,失血性休克12例.伤后至手术时间1～8天,平均5天.     

中医治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折 ,病残率高 ,严重影响老年人生活质量。自 1 993年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用传统中医治疗老年股骨粗隆间骨折 1 1 2例中 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 1 2例中 ,男 6 2例 ,女 5 0例 ,年龄最大 98岁 ,最小 5 9岁 ,平均 6 9.4岁 ,按 Evans[1]分类 ,稳定型 3 8例 ,不稳定型 74例 ,合并心脏病 8例 ,糖尿病 4例 ,肺部感染 1 2例 ,脑血管意外 5例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　牵引无移位者 ,即行经皮穿刺三根针内固定及股骨髁上骨牵引术。有移位者 ,在局麻下行股骨髁上骨牵引术。患肢外展 3 0°…     

重建髓内钉治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折的疗效分析

目的:探讨和评估重建交锁髓内钉在治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折的应用和临床效果.方法:对26例股骨干并同侧股骨转子区骨折患者采用重建交锁髓内钉内固定术的手术治疗进行回顾性分析.结果:随访时间8-24个月,平均13个月.骨折均愈合,无出现髋关节畸形,内固定松动等并发症.结论:重建交锁髓内钉治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折有良好的疗效.     

重建髓内钉治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折的疗效分析

目的:探讨和评估重建交锁髓内钉在治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折的应用和临床效果。方法:对26例股骨干并同侧股骨转子区骨折患者采用重建交锁髓内钉内固定术的手术治疗进行回顾性分析。结果:随访时间8-24个月,平均13个月,骨折均愈合,无出现髋关节畸形,内固定松动等并发症。结论:重建交锁髓内钉治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折有良好的疗效。     

AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折41例报告

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子以上部位的骨折 ,多发生于老年人。我院自 1998～ 2 0 0 0年采用AO动力髋螺钉 (DynamicHipScrewDHS)手术内固定治疗股骨转子间骨折 4 1例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 1例 ,男 2 7例 ,女 14例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 6 7岁。左侧 30例 ,右侧 11例 ,均为闭合性骨折。按AO〔1〕分类 ,A1型 8例 ,A2型 18例 ,A3型 15例。合并心脑血管疾患 10例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病 6例。均于伤后 2天内来诊。2　治疗方法入院后即行皮牵引或骨牵引 ,同时完善入院检查 ,合并症病情稳定后…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间不稳定骨折

加压滑动鹅头钉是由旋入股骨颈内的拉力螺钉和带有固定颈干角的宽厚侧方套筒钢板组成 ,并配有组合绞刀、丝锥、螺钉放入器等的一套内固定器械。我院自1 995年 9月— 2 0 0 1年 6月运用此钉治疗股骨转子间不稳定骨折患者 3 7例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :3 7例中男 3 1例 ,女 6例 ;年龄 4 2～ 79岁 ,平均 65 .6岁。按教科书中的分型 :Ⅰ型 (顺粗隆间型 )第 3度 2 1例、第 4度 1 1例 ,Ⅱ型 (逆粗隆间型 ) 5例 ,全部为不稳定骨折 ,其中有内科并发症的 9例占 2 4 .3 %。所有病例术前均行股骨髁上或胫骨结节牵引 3…