三维经食管超声心动图定量评价左心室流出道形态与搏出量的临床研究

目的应用三维经食管超声心动图（3D TEE）研究左室流出道（LVOT）形态,探讨连续方程法低估主动脉瓣口面积的理论依据。 方法回顾性分析2010年5月至2011年2月美国维克森林大学医学中心50例患者的二维经胸超声心动图（2D TTE）及3DTEE资料,在远段（主动脉瓣环,A1）、中段（主动脉瓣环以下5 mm,A2）、近段（主动脉瓣环以下10 mm,A3）三个平面测量LVOT直径并计算LVOT横截面积（CSA）。比较2D TTE圆形面积公式（2D TTE_circular）、3D TEE椭圆形面积公式（3D TEE_elliptical）与3D TEE几何学方法（3D TEE_planimetry）计算的CSA与搏出量（SV）。 结果3D TEE显示多数患者LVOT呈漏斗形（76%）,CSA在A1平面最小,呈圆形,在A2及A3平面增大,呈椭圆形。在A1平面,CSA_circular、CSA_elliptical、CSA_planimetry分别为（3.7±0.9）cm²、（3.9±0.8）cm²、（3.9±1.0）cm²,差异无统计学意义（F=1.025,P=0.45）;在A2及A3平面,CSA_circular分别为（3.4 ±0.8）cm²、（3.5±0.9）cm²,显著小于CSA_planimetry的（4.0±1.0）cm²、（5.0±1.4）cm²,差异有统计学意义（F=8.055、22.098,P=0.001、<0.001）。A1平面,SV_circular及SV_elliptical、SV_planimetry差异无统计学意义（F=0.579,P=0.56）;A2及A3平面,SV_circular分别为（64±18）ml、（67±19）ml,显著小于SV_planimetry的（76±23）ml、（95±33）ml（F=5.168、15.638,P=0.004、<0.001）。 结论LVOT呈不规则漏斗形,其最小横截面积位于瓣环水平;应用三维超声心动图测量LVOT直径或CSA能够更准确地计算左室每搏量,避免低估主动脉瓣口面积,提高判断主动脉瓣狭窄程度的准确性。     

超声消融治疗周围动脉栓塞中的应用价值

目的：研究腔内低频(16～45kHz)．高强度(30～45W)超声溶栓在周围动脉栓塞中的应用。方法：选急、慢性周围动脉栓塞患9例10条肢体共52支相关动脉闭塞或栓塞,经手术暴露动脉作穿刺介入下行腔内超声消融动脉成形术。超声时间11～34分钟,平均19分钟,有的配合导管取栓或球囊扩张。结果：腔内动脉超声消融对栓塞相关血管开通44支,开通率为84．6％。有效8例9条肢体,术后疼痛好转或消失,皮温升高,皮色好转,足背或胫后动脉可触及搏动6例,5例庶背及足趾发黑坏死经清创截趾创面均愈好出院。失败1例诊断为血栓闭塞性脉管炎,病程20年,腘动脉以下动脉均线条状闭塞,导管插入困难,无法超声开通。术后死亡1例,与超声治疗无直接关系,死于原发病。初期因操作不当发生2例导管穿孔,未发生其它导管折断、严重出血、血管痉挛,远端动脉血栓等并发症。结论：本研究表明腔内低频、高强度超声消融技术是安全、有效的血管开通方式,可应用于临床。     

彩色多普勒超声在诊治股动脉假性动脉瘤中的应用价值

目的评价彩色多普勒超声对股动脉假性动脉瘤的诊断价值及彩超引导下对其压迫修复的疗效。方法对28例股动脉插管术后穿刺部位出现搏动性肿块和（或）血管杂音的患者行彩色多普勒超声检查，并在彩超引导下对股动脉假性动脉瘤进行压迫治疗，治疗后经彩超跟踪复查评价其疗效。结果28例股动脉假性动脉瘤患者全部检出，与临床和MRI、血管造影或手术结果符合率100％（28／28）。彩超引导下25例股动脉假性动脉瘤经压迫治愈，3例压迫后未能完全修复而行手术治疗。结论彩色多普勒超声对股动脉假性动脉瘤有较高的诊断价值，且在引导压迫修复股动脉假性动脉瘤方面简便、安全、可靠，可作为首选的治疗方法，对不适宜压迫修复的患者行手术等治疗。     

彩色多普勒超声在股动脉假性动脉瘤治疗中的应用

近年来因注射毒品所致的外周血管损伤逐年增多,反复注射毒品所致的假性动脉瘤,因发生的部位、大小及其与周围毗邻的关系不同,其治疗方案各异。彩色多普勒超声能为假性动脉瘤的诊断、治疗提供较为准确的信息,成为早期诊断、选择治疗方式及愈后观察的主要手段。     

股动脉超声检测在临床中的应用

超声检查无创、简单易行、实时成像，直观，重复性好，已经成为外周血管疾病的首选检查方法。颈动脉超声的应用比较广泛。然而，颈动脉属于弹性动脉，而股动脉属于肌性动脉，研究表明颈动脉的血管变化可以反映全身的动脉硬化情况。目前对股动脉研究发现，股动脉血管变化更能够发现全身的动脉硬化情况，而且有研究证明股动脉粥样硬化发生要比颈动脉早。     

超声在冷循环射频消融治疗肝癌中的应用

目的：探讨超声在冷循环射频消融(Cool-tip radio frequence ablation，RFA)治疗肝癌中的应用。方法：在超声的引导和观察下进行肝癌的冷循环RFA治疗，观察治疗前后肿瘤的声像图改变，解决治疗中出现的问题，以探寻最佳的治疗方案。结果：术中患症状较轻，术后无出血和漏胆等严重并发症，肿瘤毁损区域的声像图表现为片状强回声，血流信号消失，部份患的AFP不同程度降低。结论：冷循环RFA治疗肝癌安全，并发症少，但对较大肿瘤的治疗效果有限。     

超声在医源性股动脉穿刺术后并发症诊治中的应用价值

近年来,随着各种心血管介入技术的广泛开展,围手术期抗凝药物及抗血小板药物的应用,医源性股动脉穿刺术后并发症的发生越来越多。我院对23例经股动脉穿刺术后发生并发症患者进行超声诊断并指导治疗,均获得准确诊断与较好疗效。     

超声造影在评价肝癌射频消融临床疗效中的作用

目的了解超声造影对肝肿瘤射频消融(RFA)疗效评价的应用价值.方法选取肝细胞肝癌(HCC)患者12例23个病灶、肝转移瘤1例2个病灶为观察对象.全部病灶RFA治疗后即刻至2个月采用超声造影检查评价疗效,并与彩超和增强CT检查结果进行比较.结果RFA治疗后超声造影显示19个消融灶各期均无异常增强区,提示肿瘤完全灭活;4个消融灶边缘局部有早期增强判断有肿瘤残存;2个可疑残存肿瘤.经CT、穿刺活检及12个月以上随访,证实超声造影正确诊断23个病灶(23/25),与增强CT检查结果相近.超声造影发现新生病灶23个,其中2例有9个直径为＜1 cm的病灶,同期CT未能显示.结论超声造影是评价RFA疗效的一种有效方法,且能明确肿瘤残存部位引导补充治疗,并有助于发现微小新生病灶.     

超声消融在慢性深静脉血栓形成治疗中的应用

目的 评价静脉超声消融在治疗慢性下肢深静脉血栓形成中的作用。方法 38例慢性深静脉血栓患者接受了静脉内超声消融治疗，超声消融时间为12～24min，平均18min，术后应用肝素抗凝，应用静脉趋动器促进血液回流。结果 38例髂股静脉闭塞中31例完全再通，再通达81％，7例部分再通，部分再通达19％。31例完全再通者随访24例，15冽未安放支架者，10例发生再闭塞，达65％，9例安放支架者2冽发生再闭塞，再闭塞22％。结论 超声消融可以再通已经闭塞的髂股静脉并为进一步进行球囊扩张和安放内支架创造了条件。     

超声在医源性股动脉假性动脉瘤诊治中的应用价值

医源性股动脉假性动脉瘤是经股动脉穿刺插管进行介入性诊断治疗的并发症之一，常引起感染、出血及局部压迫等症状，宜早期诊断和治疗。本组旨在探讨高频超声在医源性股动脉假性动脉瘤诊治中的应用价值。     

超声造影在等回声肝癌局部射频消融治疗中的临床价值

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在等回声肝癌局部射频消融治疗中的临床价值。方法:术前患者的甲胎蛋白(AFP)明显升高,彩超反复检查均未能发现病灶,加做增强MR(contrast-enhanced magnetic resonance,CEMR)检查13例均证实肝内有癌灶;以CEMR图片为参照,于同一肝区行CEUS,成功检出肝内病灶;后于CEUS引导下对13例13个肝癌病灶行局部射频消融治疗术。术后用CEUS评价疗效,并与同期CEMR对比分析。结果:术后1个月复查CEUS提示病灶完全消融为92.3%(12/13)、不完全消融为7.7%(1/13),与CEMR提示相符。术后11例AFP下降至正常水平;2例下降不正常:其中1例为不完全消融,另1例病灶完全消融,但CEUS意外发现新增直径约6 mm小卫星灶,后CEMR加以证实。结论:CEUS不仅使等回声肝癌局部射频消融治疗用超声引导手段得以实施,而且各方面效果堪与CEMR相媲美,值得临床推广。     

超声引导技术在术中冷冻消融治疗局部进展期胰腺癌中的应用

目的评估超声引导技术在局部进展期胰腺癌术中冷冻消融治疗中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析我院胰腺中心接受超声引导的术中冷冻消融治疗局部进展期胰腺癌患者38例,收集一般临床资料、观察术中冷冻消融的超声表现以及记录不同布针方案中冷冻冰球大小,并观察术后并发症,评估超声引导技术在胰腺癌术中冷冻消融中的有效性和安全性。结果所有患者均安全完成手术,单针方案和双针方案冷冻消融时冰球最大直径分别为(3.17±0.57)cm和(4.50±1.39)cm。围手术期内无患者死亡,术后发生胰瘘(POPF)9例(23.7%),主要为A级生化漏7例,B级瘘仅2例;发生腹腔出血(PPH)1例(2.63%);发生胃排空障碍(DGE)7例(18.4%)。术后3个月复查CT按RECIST标准达到部分缓解(PR)的17例(44.74%),肿瘤稳定(SD)的20例(52.6%),肿瘤进展(PD)1例(2.63%),所有患者均观察到病灶部位均匀密度的坏死区域。结论超声引导的术中冷冻消融治疗局部进展期胰腺癌具有准确、适形、安全等特点,为临床不可手术切除的胰腺癌治疗提供了新的技术手段,值得推广。     

超声评估儿童右心室流出道重建围手术期右心收缩功能变化及临床价值探讨

目的对行右心室流出道重建术的圆锥动脉干畸形患儿围手术期右心总体及节段收缩功能进行超声评估,并探讨几种超声测量指标变化的临床价值及意义。方法应用实时三维超声(RT3DE)、二维超声(2DE)及M型超声(M-Echo)对40例行右心室流出道重建术的圆锥动脉干畸形患儿术前、术后2～3d进行右心收缩功能评估,并比较手术前、后RT3DE所测右心舒张末容积(3D-RVEDV)、收缩末容积(3D-RVESV)及射血分数(3D-RVEF)、右心室心尖四腔切面面积变化率(RV-4FAC)、右心室两腔切面面积变化率(RV-2FAC)、三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)及舒张末期右心室游离壁心肌厚度(RVWT)等指标,分析各指标变化的临床价值和意义。结果与术前相比,术后2～3d3D-RVEDV、3D-RVEF、RV-2FAC及TAPSE均显著降低(P<0.001),而3D-RVESV、RV-4FAC无明显变化,术后RVWT较术前显著增加。术前RV-2FAC与RV-4FAC测值无显著差异,术后RV-2FAC较RV-4FAC降低。结论 3D-RVEF、RV-2FAC及TAPSE是反映右心室流出道重建术围手术期右心收缩功能的敏感指标。右心室流出道重建术后右心室总体、右心室流出道、游离壁长轴方向运动功能均受累,其中右心室流出道收缩功能异常对右心总体收缩功能影响较大。     

超声引导下射频及微波消融在甲状腺结节治疗中的应用

甲状腺结节是常见病、多发病。一般人群中,甲状腺结节触诊检出率约4%,高频超声检出率高达20%~50%[1]。甲状腺结节病理分型包括良性和恶性[2]。甲状腺结节中约5%的结节为恶性肿瘤[3]。而良性甲状腺结节有恶变的潜能。超声检查是预测甲状腺结节性质的辅助方法。而人们更倾向于将针吸活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)作为评价甲状腺结节性质可靠且准确的方法,并根据细胞学病理结果决定患者进一步治疗方案。近期研究发现,针吸细胞学诊断为良性病变的甲状腺     

Perclose血管缝合器在经股动脉的冠状动脉介入术中的应用

经股动脉冠状动脉介入诊断治疗术后止血是令人瞩目的重要问题,过去一般采用手工压迫方式,近年来新的止血装置不断出现。本次研究通过与手工压迫止血方法比较。评价Perclose血管缝合器在冠状动脉介入诊疗术后股动脉止血的安全性、有效性及临床应用价值。现报道如下。     

超声造影在甲状腺结节射频消融治疗中的应用

甲状腺结节是临床上常见的疾病,成人甲状腺结节的发生率高达50%[1].针对甲状腺结节的治疗,临床常用方法主要有:口服左旋甲状腺素片、激光消融治疗、乙醇注射硬化治疗和手术治疗等[2].射频消融治疗是一种微创介入技术,已初步用于甲状腺良性结节的治疗[3].常规超声因其快捷方便的优点,成为甲状腺结节射频治疗最常用的检查方法,但常规超声和彩色多普勒超声在治疗前结节检出及定性诊断、治疗后疗效评价方面均存在一定局限性.超声造影为甲状腺结节诊断、辅助甲状腺结节射频消融治疗及消融治疗疗效评价方面提供了较为可靠的影像学依据.     

彩色多普勒超声在动静脉内瘘术中的应用

彩色多普勒超声在动静脉内瘘术中的应用杨燕淑①李云安梁志宁我院自１９９６年１１月至１９９７年８月间对２４例行动静脉内瘘（ＡＶＦ）术后的终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者进行检测，以观察瘘口通畅情况及判断血流量，现将结果报告如下：１资料与方法本文收集自１９９６年...     

肝动脉置管栓塞在高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌中的作用

目的 探讨肝动脉置管栓塞在高强度聚焦超声治疗肝癌中的作用。方法 利用高强度聚焦超声(HIFU)治疗44例肝癌患者。对12例HIFU治疗前需肋骨开窗的病人，在开窗的同时给予肝动脉置管栓塞，观察其在此方治疗中的利弊。结果 此法为肝癌HIFU治疗中需开窗的病人争取了时问，节约了费用，为进一步追加治疗提供了方便。结论 肝癌HIFU治疗中需开窗的病人在肋骨切除术中给予肝动脉置管栓塞是可行的。     

多普勒超声心动图在经皮球囊肺动脉瓣成形术中的应用18例分析

目的：探讨多普勒超声心动图在经皮球囊肺动脉瓣成形术（Percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV）中的临床作用,评价PBPV疗效。方法：超声心动图筛选单纯性肺动脉瓣狭窄（Isolated congenital pulmonary valve stenosis,ICPS）患者18例,行PBPV,术前后右心导管监测肺动脉跨瓣及右室压差,超声心动图检测肺动脉瓣流速及跨瓣压差。结果：PBPV后,临床症状、体征明显改善,肺动脉跨瓣压及右室压差均较术前降低,超声心动图检查肺动脉瓣流速减慢,肺动脉血量增加,并发症轻微。结论：PBPV是治疗ICPS的首选方法;超声心动图是评价PBPV治疗效果的便捷、安全和准确的方法。