颈椎椎体结核前路病灶清除植骨内固定术18例术后护理

目的:探讨颈椎椎体结核前路病灶清除椎体植骨内固定术患者术后护理方法.方法:对18例行颈椎椎体结核前路病灶清除椎体植骨内固定术患者给予精心术后护理,总结临床护理经验.结果:本组18例患者术后均顺利出院,恢复良好,其中1例术后发生切口感染,经过引流、规范换药、抗感染治疗后好转.结论:颈椎椎体结核前路病灶清除植骨内固定术后系统、科学、规范的护理对患者顺利康复有重要意义.     

脊柱结核的高场强磁共振表现

目的探讨脊柱结核的高场强磁共振(MRI)表现。方法回顾性分析经临床确诊的47例脊椎结核患者的1.5T MRI征象。结果 47例患者中,椎体结核45例,包括颈椎结核3例、胸椎结核20例、腰椎结核10例、骶椎结核1例、胸腰椎结核8例、腰骶椎结核2例、胸腰骶椎结核1例;附件结核及椎体伴附件结核各1例,其中腰椎附件结核1例,腰椎椎体伴附件结核1例。脊柱后凸、侧弯28例,椎体变形43例,椎体终板破坏3例,椎体破坏及椎体骨髓水肿46例,椎间盘炎1例,椎间盘破坏43例,椎旁脓肿46例,椎管内异常改变40例。结论 MRI能准确反映脊柱结核各期的病理改变,特别是对早期病变有独特优势,在脊柱结核诊断及鉴别诊断方面有重要价值。     

一例幼儿颈椎结核病灶清除植骨内固定术的护理

脊柱结核在临床上较为常见,约占全身骨关节结核的50%,脊柱结核绝大多数为椎体结核,多发于腰椎,发生于颈椎较为少见,约占2.2%~6.3%[1]。我科于2007年8月23日成功为一名3岁颈椎结核的幼儿实施了颈椎前路病灶清除植骨融合术,现将护理体会总结如下。1病历介绍患儿男,3岁7个月,体重1     

多家医院误诊的颈椎结核诊断反思并文献复习

目的探讨颈椎结核的早期识别方法,以减少误诊。方法回顾分析1例颈椎结核的误诊误治经过,并复习相关文献。结果患者因颈部疼痛伴发热1月余,颈部疼痛加重影响睡眠来我院急诊。病程中先后在多家医院就诊,先后误诊为颈椎病、陈旧性肺结核、脑卒中和颈脊髓炎。入我院后经检查排除上述诊断,查血红细胞沉降率21 mm/h,结核感染T细胞检测阳性;颈椎CT检查示第6颈椎椎体下缘骨质不连续、椎间隙变窄。确诊为颈椎结核,转专科医院予规范抗结核治疗,病情缓解。结论对于颈部疼痛伴双肩麻木患者,诊断除考虑外伤、颈椎病、脑卒中等颈部结构和血管性疾病外,还应警惕颈椎结核的可能。     

胸腰椎结核病人围术期护理

脊柱结核的病例数占全身骨与关节结核的首位,其中椎体结核最多见.发病部位以腰椎为主,胸椎次之,胸腰段、腰骶段、颈椎和骶尾椎较少.椎体结核常形成寒性脓肿,沿椎体骨膜下蔓延,形成广泛的椎旁脓肿.     

颈椎体裂隙征X线诊断

目的：探讨颈椎体裂隙征的X线表现。方法：回顾性分析136例167个颈椎体裂隙征的X线表现。结果：颈椎体裂隙征C3椎体2个,C4椎体20个,C5椎体118个,C6椎体27个;除C4和C5椎体全裂隙型各1例在椎体下缘上方均可见上下2个裂隙、C5和C6椎体中后裂隙型各1例在椎体下缘上方均可见上下2个裂隙以及1例C4椎体全裂隙型者裂隙位于椎体中部外,其余各型均在椎体下缘上方可见1个裂隙。结论：颈椎体裂隙征发生在颈椎体下缘上方,6型中以全裂隙型最多;C5椎体裂隙征发生率最高,C4、C6椎体次之,与颈椎退行性变好发部位相一致。     

腰椎结核并腹前壁形成冷脓肿一例报告

各类型脊椎结核均可产生病椎附近脓肿,如颈椎结核可形成咽后壁脓肿,胸椎结核形成后纵隔、椎前、椎旁脓肿,腰椎结核形成腰大肌脓肿,并可通过腹股沟韧带流注大腿部形成脓肿。第十胸椎以下各椎体结核形     

颈椎体裂隙征X线诊断

目的:探讨颈椎体裂隙征的X线表现.方法:回顾性分析136例167个颈椎体裂隙征的X线表现.结果:颈椎体裂隙征C3椎体2个,C4椎体20个,C5椎体118个,C6椎体27个;除C4和C5椎体全裂隙型各1例在椎体下缘上方均可见上下2个裂隙、C5和C6椎体中后裂隙型各1例在椎体下缘上方均可见上下2个裂隙以及1例C4椎体全裂隙型者裂隙位于椎体中部外,其余各型均在椎体下缘上方可见1个裂隙.结论:颈椎体裂隙征发生在颈椎体下缘上方,6型中以全裂隙型最多;C5椎体裂隙征发生率最高,C4、C6椎体次之,与颈椎退行性变好发部位相一致.     

前路病灶清除减压植骨治疗颈椎结核并截瘫患者的护理

近年来骨与关节结核发病率有所升高,颈椎结核在临床已非少见.但由于椎体破坏、塌陷后易引起颈脊髓损伤而出现神经症状,导致高位截瘫而严重影响患者的生活,严重者可危及患者的生命.因此,对有神经症状者应尽可能选择手术治疗[1].     

一期前路病灶清除植骨融合钛板固定治疗颈椎结核

【目的】评价一期前路病灶清除植骨融合钛板固定在治疗颈椎结核中的临床疗效。【方法】2004年2月至2008年2月对32例颈椎结核患者采用一期前路病灶清除,植骨融合钛板固定术,术前2～3周抗痨、术后正规抗痨治疗9～12个月。术后随访时间14个月至3年,平均时间为19个月,回顾分析手术适应证,术后症状改善、远期疗效及并发症情况。【结果】所有患者疼痛症状均消除,无一例出现感染和复发,结核治愈率为100％;术后6个月时骨性融合率达50％,12个月时达100％,椎体高度恢复1．1～2．1cm,平均1．4cm,cobb＇s角平均纠正20°。【结论】一期前路病灶清除植骨融合钛板固定治疗颈椎结核具有减压彻底、神经功能恢复良好、重建可靠和复发率低等优点。     

脊柱结核磁共振成像增强扫描的意义

目的通过分析脊柱结核的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像表现,提高对脊柱结核的诊断、认识。材料与方法回顾性分析经活检和手术病理检查证实的57例脊柱结核患者的MRI影像资料,分析脊柱结核MRI平扫及增强扫描影像表现。结果 57例患者中颈椎结核5例、胸椎结核12例、腰椎结核24例,颈椎合并胸椎3例,胸椎合并腰椎8例,腰椎合并骶椎5例。单椎体受累2例,相邻2个椎体受累41例,3个及3个以上椎体受累14例。43例椎间隙狭窄或消失,40例脓肿形成。增强扫描41例病灶区域明显强化,16例弱强化或无强化。57例患者均接受1~3月不等强化多联抗结核化疗治疗。15例患者术前多次行MR增强扫描检查,12例患者影像学表现不同程度好转,3例无明显变化。结论 MRI增强扫描对早期诊断脊柱结核及指导临床治疗有着重要的应用价值。     

脊柱结核的影像学特征

不典型的脊柱结核临床上较容易与脊柱转移性肿瘤相互误诊 ,本文回顾性总结 4例误诊病例 ,以提高脊柱结核的诊断率。1　临床资料1 1　一般资料　 4例中男 3例 ,女 1例 ;年龄 17～ 4 1岁。均为胸椎椎体结核 ,影像学显示 4例均有椎体破坏 ,椎间盘完整 ,椎间隙正常 ,无椎旁肿块 ,术前均误诊为脊柱转移性肿瘤。1 2　确诊经过　 4例均经胸或胸膜腔外病灶清除 ,术中肉眼观察及术后病理诊断为脊柱结核。2　讨论脊柱结核按病灶的部位可以分为椎体中心型、椎体边缘型、椎体骨膜下型及附件型。椎体中心型在病变早期 ,病灶局限于椎体中心 ,尚未累及椎体…     

颈椎曲度异常的测量及其病因

目的:分析颈椎前凸的生理意义,探讨颈椎曲度异常的测量、分型及其病因。方法:选择武装警察部队总医院骨科2001-10/2004-04收治颈椎前凸异常的患者209例,颈椎及椎间盘退行性改变占87.3%。患者均摄标准的颈椎侧位及前后位X射线片,应用直接测量法测量颈椎前凸的曲度:作第1颈椎线(即寰椎前结节中心点和后弓最窄处中心点的连线)与第7颈椎椎体下缘的直线的延长线,分别再作此两延长线的垂线,测量两垂线形成的角度,即为颈椎前凸角度的度数,正常值为30°～45°。颈椎曲度异常分型:颈椎前凸过大(>45°);颈椎前凸曲度变小(0°～30°);颈椎曲线变直(0°);颈椎曲度后凸:(0°～-20°);复合的颈椎曲度异常:上部颈椎弯曲,下部颈椎呈直线或呈后凸,整个颈椎呈“S”形。结果:按意向处理分析,209例患者均进入结果分析。患者颈椎曲度异常分型特征及比例:①颈椎前凸过大占8.6%。特征为椎体前部、后部及棘突底部(C2～T2)在一条弧度>45°、向前的曲线上;通常有一正常的下部颈椎弯曲和一个>45°的上部颈椎(C1,C2,C3)弯曲,C1椎体线更加向上倾斜。②颈椎前凸曲度变小占49.3%;颈椎曲线变直占11.5%。特征为椎体前部、后部及棘突底部(C2～T2)在一条弧度为0°～30°、向前的曲线上;C1椎体线仍向上倾斜,枕骨和寰椎后弓之间的距离与后弓大于枢椎棘突之间的距离。③颈椎曲度后凸占17.7%。特征为全部或部分椎体前部、后部及棘突底部(C2～T2)在一条弧度为0°～-20°、向后的曲线上;C1椎体线向下倾斜,枕骨和寰椎后弓之间的距离与后弓小于枢椎棘突之间的距离。④复合性颈椎曲度异常占12.9%。特征为整个颈椎有两个弯曲,此两弯曲有一交叉点,其中上部颈椎弯曲,下部颈椎呈直线18例;上部颈椎弯曲,下部颈椎后凸,整个颈椎呈“S”形9例。结论:颈椎的曲度主要由颈椎小关节面和椎间盘平面决定。任何影响颈椎小关节柱的高度和关节面的角度的因素均可改变椎前凸曲度的大小。颈椎间盘的退行性变和对压力的反应,同样可以改变″正常″的颈椎前凸曲度。     

颈椎曲度异常的测量及其病因

目的：分析颈椎前凸的生理意义，探讨颈椎曲度异常的测量、分型及其病因。、方法：选择武装警察部队总医院骨科2001—10／2004-04收治颈椎前凸异常的患者209例，颈椎及椎间盘退行性改变占87．3％。患者均摄标准的颈椎侧位及前后位X射线片，应用直接测量法测量颈椎前凸的曲度：作第1颈椎线（即寰椎前结节中心点和后弓最窄处中心点的连线）与第7颈椎椎体下缘的直线的延长线，分别再作此两延长线的垂线，测量两垂线形成的角度，即为颈椎前凸角度的度数，正常值为30&;#176;～45&;#176;。颈椎曲度异常分型：颈椎前凸过大（〉45&;#176;）；颈椎前凸曲度变小（0&;#176;～30&;#176;）；颈椎曲线变直（0&;#176;）；颈椎曲度后凸：（0&;#176;～-20&;#176;）；复合的颈椎曲度异常：上部颈椎弯曲，下部颈椎呈直线或呈后凸，整个颈椎呈“S”形。结果：按意向处理分析，209例患者均进入结果分析。患者颈椎曲度异常分型特征及比例：①颈椎前凸过大占8．6％。特征为椎体前部、后部及棘突底部（C2～T2）在一条弧度〉45&;#176;、向前的曲线上；通常有一正常的下部颈椎弯曲和一个〉45&;#176;的上部颈椎（C1，C2，C3）弯曲，C1椎体线更加向上倾斜。②颈椎前凸曲度变小占49.3％；颈椎曲线变直占11.5％。特征为椎体前部、后部及棘突底部（C2～T2）在一条弧度为0&;#176;～30&;#176;、向前的曲线上；C1椎体线仍向上倾斜，枕骨和寰椎后弓之间的距离与后弓大于枢椎棘突之间的距离。③颈椎曲度后凸占17．7％。特征为全部或部分椎体前部、后部及棘突底部（C2～T2）在一条弧度为0&;#176;～20&;#176;、向后的曲线上；C1椎体线向下倾斜，枕骨和寰椎后弓之间的距离与后弓小于枢椎棘突之间的距离。④复合性颈椎曲度异常占12．9％。特征为整个颈椎有两个弯曲，此两弯曲有一交叉点，其中上部颈椎弯曲，下部颈椎呈直线18例；上部颈椎弯曲，下部颈椎后凸，整个颈椎呈“S”形9例。结论：颈椎的曲度主要由颈椎小关节面和椎间盘平面决定。任何影响颈椎小关节柱的高度和关节面的角度的因素均可改变椎前凸曲度的大小。颈椎间盘的退行性变和对压力的反应，同样可以改变”正常”的颈椎前凸曲度。     

后路固定颈前路鼻内镜辅助上颈椎结核病灶清除的护理

上颈椎结核可破坏寰枢关节,导致寰枢不稳甚至脱位,危及生命中枢.结核形成的巨大脓肿可刺激或破坏神经根、血管,如脓肿破溃突入椎管,则直接压迫延髓[1].对已经有椎体塌陷、颈椎不稳或脊髓受压的患者必须行手术治疗[2].由于病变的部位及病情的特点使麻醉和手术风险极大,给术中的护理配合提出了更高的要求.2001至2009年我院采用后路固定颈前路鼻内镜辅助行病灶清除术治疗上颈椎结核患者13例,取得了满意的效果,现报道如下.     

人工椎体置换术治疗胸椎结核一例

我科于1981年11月份,采用不锈钢制成的人工椎体,填补因胸椎结核(破坏二个椎体合并截瘫)行病灶切除后造成的缺损;近期效果满意,现报导如下:病例介绍患者:女,38岁,腰背疼痛八个月,双下肢运动障碍20余天,以脊柱结核(胸段)     

脊柱结核的诊断和外科治疗的新进展

脊柱是肺外结核的常见发病部位,在骨与关节结核中发病率居于首位,约占40％～50％。脊柱结核可发生在任何年龄,20世纪50年代前以儿童为多见;近年来,发病人群以青壮年病例居多。脊柱结核发病部位以腰椎最多,胸椎次之,颈椎较少见。病变常使2个以上椎体受累,病椎可为2个邻近椎体。也可间隔分段发病。其中绝大多数为椎体结核,如诊治不及时,极易累及椎管,产生脊髓、神经压迫。由于脊髓、神经压迫,从而使患者丧失劳动力或者遗留病残,对社会与家庭均有一定影响。为此,本文就脊柱结核的诊断与外科治疗进展作一综述。     

前路病灶清除减压植骨治疗颈椎结核并截瘫患者的护理

近年来骨与关节结核发病率有所升高，颈椎结核在临床已非少见。但由于椎体破坏、塌陷后易引起颈脊髓损伤而出现神经症状，导致高位截瘫而严重影响患者的生活，严重者可危及患者的生命。因此，对有神经症状者应尽可能选择手术治疗。我院2001年8月-2005年12月收治16例颈椎结核并截瘫患者，在抗结核药物的基础上采取前路病灶清除减压植骨内固定术治疗，获得满意的效果，现报道如下。     

恶性淋巴瘤脊柱转移误诊为结核2例分析

恶性淋巴瘤分为何杰金病（HD）和非何杰金淋巴瘤（NHL），作者曾收治2例恶性淋巴瘤转移到脊柱而误诊为结核，报告如下。l病用介绍例1男，21岁。1989年因颈部疼痛、发热、盗汗、消瘦1个月入院。患者于入院前1个月因坐汽车时，汽车急刹车后突然感颈部剧痛，不敢转动头部，只能用双手托扶头部。在当地医院X线检查示C7椎体边缘破坏和增生，诊断一颈椎结核”治疗1月无效，遂转诊我院，门诊以颈椎结核收入院。入院后查体发现左侧颈淋巴结肿大如蚕豆大小，穿刺活检仅发现炎性细胞，经抗结核治疗半个月患者病情更趋严重。经颈部淋巴结摘除病理检…     

老年脊柱结核并发病理性骨折48例分析

我院 198 5～ 1998年共收治老年脊柱结核并发病理性骨折病人 4 8例 ,均在彻底清除病灶同时给予椎体间相对较宽较长的髂骨全板植骨 ,术后卧硬板床 6个月以上 ,抗结核药物治疗 12个月以上 ,效果满意 ,分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组有 4 8例病人 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄 60～ 85岁 ,平均 68岁。颈椎 2例 ,胸椎 14例 ,胸腰段 12例 ,腰椎 2 0例。椎体破坏总数 88个 ,平均 1 85个 ,破坏最多累及 3个椎体。本组脊柱后凸最大约 80° ,最小者 5°。术前并发截瘫 9例 ,截瘫指数 2～ 4。本组并发寒性脓肿 30例。本组病人从有症状到…