婴幼儿心脏手术经鼻气管插管的安全性评估

目的探讨婴幼儿心脏手术经鼻气管插管的安全性问题。方法回顾性分析130例经鼻气管插管患儿的物品仪器准备与相关并发症。结果鼻道渗血11例,5例病人出现不同程度的缺氧,无麻醉相关严重并发症。结论婴幼儿心脏手术经鼻插管,术前全面切实的麻醉评估和准备,正确的插管方法,对提高插管质量、减少并发症、保障围术期安全具有重要意义。     

婴幼儿先天性心脏病术后经鼻无囊气管插管辅助呼吸的护理

我院心脏外科2002年3月∽2003年3月共手术10kg以下的先天性心脏病(先心病)婴幼儿36例，体外循环术后均采用经鼻无囊气管插管辅助呼吸，现将护理措施介绍如下。     

气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管插管初步体会

口腔颌面手术常因出血多,存在误吸与窒息的危险性,原则上应在气管插管全麻下进行,以利于供O_2,保持气道通畅,避免血性分泌物流入气道而窒息。由于经口气管插管与术者占用同一通道,有碍术野暴露,不利于手术操作。故经鼻气管插管现已成为此类手术常     

经鼻气管插管的配合及护理

经鼻气管插管是建立人工气道的三种方式之一,具有易耐受、留置时间较长、容易固定、便于口腔护理、可经口进食等诸多优点,但同样具有较多缺点,如管腔小,不易吸痰,气道阻力较大,不易迅速插入,不适于急救场合,易发生鼻出血、鼻骨折,可有鼻窦炎、中耳炎等并发症。针对这些缺点,本科采取相应的护理措施,取得了较为满意的临床效果,现报告如下。     

钢丝气管导管用于经鼻气管插管麻醉的临床观察

目的比较钢丝气管导管在经鼻气管插管麻醉管理中的临床应用效果。方法 80例需经鼻气管插管的麻醉患者,分为钢丝气管导管插管麻醉组(A组)和普通导管插管麻醉组(B组)各40例,分析比较两组导管插管困难时鼻黏膜损伤情况,围麻醉期血氧饱和度(SpO2)、气道峰压(PPeak)、呼气末二氧化碳气道压(PETCO2),术中导管是否打折、变形,气道通畅等情况。结果插管时鼻黏膜损伤及导管打折、变形例数A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<05);围麻醉期A组患者全部保持气道通畅,B组仅34例患者气道通畅,差异有统计学意义(P<05);A组SpO2明显高于B组,PPeak和PETCO2明显低于B组,差异均有统计学意义(P<05)。结论钢丝气管导管在经鼻气管插管过程中给氧方便,耐氧时间长,麻醉中更易管理,值得推广。     

两种婴幼儿心脏术后拔除经鼻气管插管方法的比较

目的 探讨婴幼儿心脏术后采用正压通气膨肺联合喉头喷雾法拔除气管插管(简称拔管)与常规边吸引边拔管两种方法对心血管指标、动脉血气、呼吸道并发症的影响差异.方法 将50例10kg以下经鼻气管插管行一期心内畸形矫治术的先天性心脏病婴幼儿随机分为研究组和对照组,各25例.研究组采用正压通气联合喉头喷雾法拔除气管插管,对照组采用常规边吸引边拔除气管插管.比较两组患者拔管前、拔管即刻及拔管后1,5,10,15 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、末梢氧饱和度(SpO2);拔管前和拔管后30min,2,6,12 h动脉血气pH值、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2);呼吸道并发症发生例数.结果 两组患者MAP、HR、SpO2、pH、PaO2、PaCO2值拔管前差异无统计学意义(P＞0.05).拔管后HR、SpO2差异有统计学意义(P＜0.05),而MAP差异无统计学意义(P＞0.05).拔管后各时刻PaO2、PaCO2,拔管后30 min pH值差异有统计学意义(P＜0.05),拔管后2,6,12h pH值差异无统计学意义(P＞0.05).研究组拔管期间未发生误吸和喉头水肿并发症,与对照组比较除误吸并发症差异无统计学意义外(P＞0.05),其余差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 正压通气膨肺联合喉头喷雾法拔管可预防低氧血症,稳定血流动力学,改善通气功能,减少呼吸道并发症,是一种安全的拔管方法.     

婴幼儿经鼻气管插管护理质量评价指标体系的构建

目的 构建婴幼儿经鼻气管插管护理质量评价指标,为婴幼儿经鼻气管插管护理质量监测提供标准化、量化的专科依据。方法 在综合分析文献资料的基础上,参考相关指南和标准及美国护理质量指标国家数据库的临床护理质量敏感指标,以Donabedian护理要素、环节和终末质量模式为框架,采用Delphi法对17名专家进行专家函询。结果 本研究共进行了2轮专家函询,2轮专家函询的积极系数分别为100%、88%;专家权威系数分别为0.824、0.815;Kendall协调系数分别为0.264、0.341,经卡方检验,均P<0.01,差异具有统计学意义。构建的婴幼儿经鼻气管插管护理质量评价体系包括3个一级指标、9个二级指标、48个三级指标。结论 构建的婴幼儿经鼻气管插管护理质量评价指标体系科学、可信,可用于婴幼儿经鼻气管插管护理质量的量化评价。     

小儿先天性心脏病手术经口鼻气管插管的护理

小儿先天性心脏病手术常规留置气管插管，维持肺通气功能，保证全身氧供，能保证患儿度过早期心肺功能不稳定的危重阶段，因此，做好气管插管护理是术后护理的关键。     

经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

经鼻气管插管抢救呼吸衰竭龙发梁标岑慧李振本文曾在１９９６年中华医学会广东分会第４届呼吸学术会议上宣读作者单位：５２４００１湛江市广东医学院附属医院重症呼吸衰竭患者常需机械通气治疗，而及时建立人工气道是机械通气治疗的必要措施。经口气管插管建立人工气道由...     

经鼻气管插管术的护理进展

介绍了经鼻气管插管术的护理进展。阐述了经鼻气管插管术的适应证、病人的气道管理、呼吸监测、基础护理，强调病人插管期间应注意气道湿化、气囊护理，保持气道通畅。     

颈椎手术经鼻盲探气管内插管的体会

我院自1999年以来对29例颈椎手术患者采用经鼻盲探气管内插管，取得满意效果，现将初步体会报告如下：     

经鼻气管内插管病人的护理

目的 研究经鼻气管内插管术前预防及术后的观察与护理要点。方法 在护理实施中针对可能出现的并发症而采取的相应护理。结果 通过术前加强心理护理和术后护理促进了患者的早日康复。     

ICU患者经口气管插管与经鼻气管插管后行气管切开的比较

目的探讨经口气管插管与经鼻气管插管在ICU留置时间,比较两组气管插管后行气管切开的比例。方法将42例气管插管患者随机分为经口气管插管组24例和纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组18例,比较两组患者插管留置时间及插管后再行气管切开率。结果经鼻气管插管留置时间明显长于经口气管插管,经鼻气管插管后行气管切开的比例明显低于经口气管插管。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管在ICU是有效的,插管留置时间更长,部分经鼻气管插管患者避免行气管切开。     

心脏手术婴幼儿气管插管的护理

笔总结366例婴幼儿体外循环心脏手术气管插管的护理。提出做好以下几点：胶布固定气管插管、对躁动明显加用约束带固定,遵医嘱应用地西泮、阿端等镇静剂、肌松剂;适宜的气道湿化与温化;吸痰前后予简易呼吸囊膨肺给氧;密切监测呼吸功能,病情稳定给予翻身拍背;严格遵守各项操作规程：有效防止了意外情况发生,减少了术后并发症。     

经鼻气管插管在下颌骨骨折手术麻醉中的应用

随着现代交通的飞速发展，因交通事故导致口腔颌面部损伤的病例正日益增多。我院自2002年至2005年5月采用经鼻气管插管全身麻醉实行下颌骨骨折切开复位内固定术，共计50例，取得满意效果。     

经鼻气管插管术的护理进展

介绍了经鼻气管插管术的护理进展.阐述了经鼻气管插管术的适应证、病人的气道管理、呼吸监测、基础护理,强调病人插管期间应注意气道湿化、气囊护理,保持气道通畅.     

老年病人经鼻气管插管机械通气的护理

老年病人一旦合并肺部感染,病情发展较快,容易发展成呼吸衰竭,往往需要给予机械通气,而机械通气如果采取气管切管,会给病人带来创伤,而且老年病人愈合不好,采取无创面机械通气操作简便,能迅速有效地控制病情。1　临床资料1996～1998年,收治21例经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸的老年病人,年龄65～86岁,本组病例的特点:年龄大、起病急、反复肺部感染、发热、咳嗽、痰粘稠不易咳出、呼吸浅快。如何做好经鼻气管插管机械通气老年病人的护理,是抢救成功的关键。2　插管前准备21　做好病人及家属的解释工作,讲明此项治疗的意义及预后,以配合抢救。22…     

经鼻气管插管在小儿心脏手术麻醉中的应用

目的：总结小儿心脏手术麻醉中经鼻气管插管的体会。方法：先心病手术55例，随机分两组：经鼻气管插管（N组）31例，经口气管插管（M组）24例。予眯达唑仑、丙泊酚、阿曲库铵或维库溴铵、芬太尼诱导，N组经鼻气管插管，M组经口插管。记录插管前后及拔管前后的心率与平均动脉压、术后耐受插管及导管移位情况。结果：M组较N组易发生导管移位（P〈0．01），N组术后耐受气管导管较M组好（P〈0．05），M组拔管前心率较N组明显增快（P〈0．05）。结论：小儿心脏手术中，经鼻气管插管具有易固定、耐受好等优点，值得采用。