联合根治术在口腔癌的临床应用研究

目的探讨根治性颈淋巴清扫术(RND)、功能性颈淋巴清扫术(FND)和选择性颈淋巴清扫术(SND)在口腔癌的临床疗效及其与病理因素之间的关系。方法原发灶为临床或病理证实的淋巴结转移病例;对于原发灶超过中线的T4病例或对侧有转移的病例实施RND;对T1~T3、临床淋巴结为N0的口腔癌患者实施FND;原发灶为T1~T2、临床淋巴结为N0,原发灶为T2~T3、临床淋巴结为N1或Nx(无法评估有无区域性淋巴结)的口腔癌患者实施SND。观察术后并发症的发生率、复发率,并探讨复发情况与病理因素的关系。结果RND、FND和SND术后的淋巴结转移率和复发率,三者相比差异无显著性(P>0.05);口腔癌随着分化程度的增高,而显示渐增高的转移率(P<0.05)。结论FND和SND可作为RND的替代手术方式,肿瘤的分化程度与转移能力呈负相关关系。     

功能性颈淋巴清扫术在头颈恶性肿瘤治疗中的应用

本文报道功能性颈淋巴清扫术398例427侧，其中29例为双侧同期手术，术后伤口均一期愈合。上颈部无疤痕挛缩及牵涉性疼痛，颈部肌肉无僵硬萎缩，外形丰满，亦无肩下垂、抬肩无力及肩部疼痛等症状。其中312例保留耳大神经者，腮腺、耳廓及乳突区皮肤感觉正常。将斜方肌上部前缘垂直切口设计呈“双曲”形，使术后伤口疤痕由直线收缩改为曲线收缩，进一步改善了颈部的外形及功能。术中采用胸锁乳突肌游离法，隧道式整体切除或分二块切除颈大块，保存了该肌的完整性，避免了术后肌肉僵硬萎缩。本组病例中312例保留耳大神经，并提出在实施FND中应具有“四保留”这一新概念，使这一术式更趋完善，以达临床最佳效果。     

功能性颈淋巴清扫术后患者肩部康复训练的效果研究

目的 对口腔癌功能性颈淋巴清扫术后的患者进行肩部康复训练并评价训练的效果.方法 将60例实施同期血管化组织辩修复及功能性颈淋巴清扫手术的口腔癌患者分为对照组(30例)和干预组(30例),对干预组患者实施从术后第1天至6个月的肩部康复训练,分别于术前、术后2周、术后3个月、术后6个月采用Constant's肩功能量表评价其肩部功能.结果 干预组28例和对照组27例完成了所有评价,实施干预后,干预组和对照组患者的客观得分(包括臂部活动范围和力量)及总分变化趋势组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者肩功能评分高于对照组.结论 对口腔癌行功能性颈淋巴清扫术后的患者进行肩康复训练可明显改善其肩部功能.     

术中神经监测在颈淋巴清扫术中对副神经的保护

目的：探讨术中神经监测（IONM）技术在颈淋巴清扫术中的临床应用价值。方法40例甲状腺癌颈淋巴清扫术中采取IONM技术。结果40例患者术中无一例出现副神经损伤,副神经在实时监控下准确定位,完整解剖,显露、游离保护副神经均不超过10 min。结论 IONM技术可预防和减少副神经损伤,缩短手术时间,明显减少了手术并发症。     

牙龈癌根治颈淋巴清扫取髂骨移植术护理配合

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见,在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。在我国,口腔颌面部鳞癌多发生于40岁～60岁,男性多于女性,以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌以及上颌窦癌常见。按照病理分化程度,鳞癌一般可分为Ⅲ级：Ⅰ级分化程度高,恶性程度低;Ⅲ级分化程度差,恶性程度高;未分化癌的恶性程度最高,牙龈癌在我国发生率较高,其在恶性肿瘤构成比中居首位,多为分化较高的鳞状细胞癌。我科收治10例口腔颌面部鳞癌病人,经良好的治疗及护理,效果较好。现介绍如下。     

口腔癌根治术同期组织大面积缺损修复的手术配合

[目的]探讨口腔癌根治同期采用前臂内侧带血管组织瓣修复口腔组织缺损病人的护理。[方法]回顾性分析27例口腔癌根治术同期采用前臂内侧带血管组织瓣修复口腔组织缺损病人的手术配合过程。[结果]27例手术配合顺利,术后均未发生感染。除一例发生组织瓣坏死行2次修复术外,其余病例组织瓣均成活,舌功能恢复良好。[结论]手术室术前应备齐所须物品,护士应熟悉手术步骤,术中熟练配合,严格执行无菌、无瘤技术操作。     

超声刀在口腔癌颈淋巴结清扫术中的临床应用价值

目的:探讨超声刀技术在口腔癌颈淋巴结清扫术中的应用效果和手术要点。方法:选择2012年2月至2017年12月符合入选条件的口腔癌患者142例,将其分为超声刀组(n=69)和传统组(n=73)。超声刀组采用超声刀辅助进行功能性颈淋巴结清扫术;传统组手术采用高频电刀完成组织切割或止血等。比较两组病例的手术时间、术中失血量、术后24h引流量、术后住院天数以及术后早期并发症等。结果:相较于传统组,超声刀组患者手术时间、术中失血量、术后24h引流量及术后住院天数均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后早期并发症的发生率差异无统计学意义。结论:超声刀应用于口腔癌颈淋巴结清扫术的效果较好,且安全可靠,必要时与传统手术联合使用更佳。     

口腔癌根治术联合胸大肌皮瓣移植术的手术配合

目的:总结26例口腔癌根治术联合胸大肌皮瓣移植术的手术配合经验。方法:对26例口腔癌根治术联合胸大肌皮瓣移植术患者的临床资料和手术配合过程进行分析,总结该手术配合的要点和注意事项。结果:本组26例患者手术配合顺利,术后胸大肌皮瓣未发生感染、坏死。结论:术中注意无菌和无瘤操作,保护胸大肌皮瓣血运,熟悉手术操作步骤,严格查对制度,注意术中观察,是确保手术成功的关键。     

改良“T”型切口颈淋巴清扫术3例报告

我科自1999年以来，采用改良“T”型切口颈淋巴清扫术治疗口腔颌面部恶性肿瘤3例，效果满意，报告如下。     

口腔癌根治术及游离前臂带蒂皮瓣移植术的手术配合

通过对40例口腔癌患者行根治术及游离前臂带蒂皮瓣移植术的手术方法和护理经验的总结,提出手术配合要点,手术室护士对此类手术熟练精确地配合及对特殊器械、用物的熟练使用,有助于手术更顺利快捷地完成,从而使移植皮瓣成活率提高。     

食管次全切除合并三野淋巴结清扫术的手术配合

食管癌的手术范围是一个至今仍有争议的问题，常规食管癌切除术有较高的局部复发率和远处转移率，而颈淋巴结转移常是食管癌术后首发转移部位。2000年3月起，我院开展了食管次全切除合并三野淋巴清扫根治术治疗胸段食管癌，共完成了100例，现将手术配合介绍如下。     

1例机器人辅助下双侧腹股沟淋巴结清扫术的手术配合

阴茎癌发生淋巴转移,如果行淋巴结清扫术是可以治愈的.然而,在阴茎癌患者中一般不提倡行常规的腹股沟淋巴结清扫术,主要原因是由于术后并发症发生率比较高[1].越来越多的外科医生和患者都开始选择微创手术,但是复杂精细的微创手术要求外科医师具备高超精细的手术操作技能.达芬奇机器人是一种智能化手术平台,引领着微创手术的高新技术和前沿水平.随着机器人技术的发展,使用手术机器人来进行微创手术在世界范围内的应用越来越广泛.本文就1例达芬奇手术机器人辅助下行双侧腹股沟淋巴结清扫的手术配合展开介绍.     

血管化腓骨皮瓣修复口腔癌根治术下颌骨缺损的手术配合

笔者总结了血管化腓骨皮辩在口腔癌根治术中下颌骨缺损修复中的手术配合,阐述物品的准备,手术体位的特殊性以及手术中的配合要点,认为要熟悉手术全过程才能有效地配合手术的顺利完成,缩短手术时间,利于术后患者康复.     

血管化腓骨皮瓣修复口腔癌根治术下颌骨缺损的手术配合

笔者总结了血管化腓骨皮瓣在口腔癌根治术中下颌骨缺损修复中的手术配合,阐述物品的准备,手术体位的特殊性以及手术中的配合要点,认为要熟悉手术全过程才能有效地配合手术的顺利完成,缩短手术时间,利于术后患者康复。     

口腔癌根治同期斜方肌肌皮瓣修复术的手术配合与护理

口腔癌根治术常造成口腔组织大面积缺损，使病人术后出现语言不清，张口严重受限，生活和生存质量下降。在口腔癌根治术中同期行组织缺损修复，因可使病人的外形更美观，生活和生存质量提高而越来越被病人接纳。在多种的修复方法中，采用斜方肌肌皮瓣修复组织缺损的方法具有修复范围广、组织瓣旋转灵活、组织丰富、抗感染能力强，吕[第一段]     

密闭式负压引流球在口腔癌颈淋巴清扫术后患者中的应用

目的 探讨密闭式负压引流球在口腔癌颈淋巴清扫术后患者中的应用及护理.方法 选取行颈淋巴清扫术的口腔癌患者80例,按手术时间的先后抽签分为观察组及对照组40例,观察组给予密闭式负压引流球引流,对照组给予中心负压引流.在术后第2天评估并记录患者面部肿胀情况,记录术后24 h引流量;记录术后第1天下床活动例数;在患者伤口拆线时评估伤口愈合情况;记录至引流管拔除期间引流管堵塞例数.比较两组结果.结果 观察组与对照组患者术后第2天面部肿胀情况比较,差异有统计学意义(X2 =96.00,P＜0.05);观察组切口Ⅰ期愈合例数、引流管堵塞例数、术后第1天下床活动例数分别为40,0,40例,均优于对照组的20,32,0例,差异均有统计学意义(x2分别为26.67,53.33,80.00;P ＜0.05);两组患者术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 密闭式负压引流球应用于口腔癌颈淋巴清扫术后患者可有效减少切口肿胀、减少引流管堵塞,有利于患者伤口Ⅰ期愈合,利于患者早期下床活动;加强临床观察和术后护理对保证密闭式负压引流球的效果尤为关键.     

246例乳腔镜下腋窝淋巴结清扫保乳术的手术配合

目的:探讨乳腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫保乳术手术的护理配合方法。方法:对246例病人在静脉复合麻醉下切除肿块,切缘作标记后送冰冻快速病检,确认有无癌细胞残留。如有残留,则扩大切除范围至切缘干净,再在全麻下行乳腔镜腋窝淋巴结清扫保乳术。结果:术后缩短了引流时间,减少了出血量和术后并发症发生率。手术均顺利完成,无并发症发生。结论:乳腔镜下腋窝淋巴结清扫保乳术可在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时,降低手术并发症发生率,既满足肿瘤治疗,又能保持病人的躯体形象要求,提高了病人的生活质量。     

女性压力性尿失禁TVT术的手术配合

<正>女性压力性尿失禁是女性常见疾病,即腹内压突然增高时(如咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动期间)尿液非随意性排出,常给患者尤其是女性患者带来一系列社会、精神、家庭职业、体力和性生活方面的困扰,生活质量受到明显的损害[1]。目前,手术仍然是治疗压力性尿失禁的主要手段。近些年,无张力阴道吊带手术因具有对病人创伤小、并发症少、治愈率高、复发率低等优点,且手术易于掌握而逐渐得到认可[2]     

股前外侧皮瓣修复口腔癌缺损的手术配合与护理

[目的]总结分析股前外侧皮瓣修复局部晚期口腔癌术后软组织缺损的手术护理配合经验及注意事项。[方法]采用股前外侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损病人18例,对该手术方法护理配合进行回顾性分析。[结果]18例病人均顺利完成手术。术后17例皮瓣完全存活,血液循环良好,1例出现静脉危象,经急诊肝素水微循环灌注再通并血管重新吻合后皮瓣存活。18例病人均无术中压疮或其他并发症发生。术后病人均皮瓣外形满意,血液循环良好,质地软,皮纹光泽正常,皮瓣供区无功能障碍,18例病人均可经口进食半流食或普食。[结论]术前完善的准备和全面的心理护理,术中严格的无菌技术、娴熟的手术配合,是缩短手术时间、保证手术顺利完成、提高皮瓣成功率的重要环节。     

内镜辅助经腋胸肌下隆乳术的手术配合

经腋胸肌下硅胶假体植入式隆乳术安全、并发症少,是目前解决乳房缺损、萎缩等的常用方法[1].随着内镜被引入整形外科[2],将手术的盲剥过程转换为可视过程[3],使手术更为安全.2001年10月至2005年12月,本院对22例(43侧)实施了内镜辅助经腋胸大肌下假体植入隆乳术,获较理想的效果.现将手术配合报告如下.