机械通气患者吸痰致低氧血症的护理干预研究进展

机械通气是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时,应用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的方法.有创机械通气患者因人工气道的建立,使会厌功能丧失,咳嗽反射的完整性在一定程度上遭到破坏,导致分泌物不易咳出.因此,及时有效引流气道内分泌物对疾病的转归有着重要的影响[1].临床上常用吸痰的方法来清除气道内分泌物,但吸痰的同时可能降低肺泡气体的氧浓度,使肺泡的容积和压力改变,导致低氧血症[2].低氧血症是吸痰操作所导致的常见并发症之一,导致低氧血症的原因既与吸痰操作对氧浓度、肺通气和换气功能的影响有关,又与原发疾病相关.在吸痰的过程中,我们可以从适度增加吸人氧浓度、减少吸痰对肺通气的影响、控制吸痰操作等方面来寻找预防措施.本文对吸痰致机械通气患者低氧血症的护理干预措施进行综述.探讨吸痰操作的护理安全.     

60例心脏术后机械通气患者应用膨肺吸痰的护理

总结了60例心脏术后机械通气患者应用膨肺吸痰的护理经验.护理重点包括:掌握正确的膨肺吸痰操作方法,严密观察病情变化等.机械通气患者使用膨肺吸痰能有效清除痰液、防止肺不张、预防低氧血症.     

密闭式气管内吸痰术的临床应用与管理

密闭式气管内吸痰系统移动部件少,形成密闭吸引系统,操作简便,可有效避免交叉感染。机械通气患者密闭式吸痰时不需脱离呼吸机,吸痰过程中可以保持持续通气,预防低氧血症。对机械通气患者选择密闭式吸痰术,及时观察病情,评估吸痰效果,可以维持机械通气的有效性,减少各种并发症。     

长期机械通气患者的气管插管护理

目的:总结机械通气患者气管插管的护理经验,降低机械通气患者治疗时间,减少非计划性拔管的发生。方法:对386例气管插管患者实施气管插管配合、吸痰、气囊放气、机械通气预防感染护理。结果:气管插管接呼吸机通气患者感染率5%,发音障碍一例,因护理不当致口腔感染7例,形成痰痂而发生气道堵塞3例,肺部感染(原发病除外)3例,吸痰致低氧血症1例,非计划性拔管2例。结论:保持呼吸道通畅,保证氧气正常供给。有效预防意外脱管发生,减少脱管后并发症发生率。     

机械通气患者纤支镜吸痰时并发症的护理

总结ICU 52例机械通气患者在持续机械通气时进行106次纤支镜吸痰的护理体会。机械通气患者在进行纤支镜吸痰时,可发生低氧血症、心律失常、出血、高气道压并发症。应用T型接头实现机械通气下纤支镜吸痰,通过术前充分评估患者的病情及可能出现的并发症,有针对性的做好充足的准备工作,如操作前做好患者准备及抢救药品、物品的准备,气道内给予2%利多卡因表面麻醉,调节呼吸机参数;术中严密监测病情,做好患者生命体征监护、呼吸机参数监护,娴熟准确地完成诊治过程中的护理配合,不仅缩短了操作时间,而且减少了低氧血症、心律失常、出血、高气道压等并发症的发生 。     

呼吸机集束化干预策略对无创机械通气吸痰所致低氧血症的影响

选取100例无创机械通气患者分为观察组和对照组各50组,对照组给予呼吸机常规护理,观察组给予呼吸机集束化干预策略,比较两组吸痰后低氧血症发生率。干预后,观察组吸痰后动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sp O2)显著升高,与对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。对照组和观察组低氧血症发生率分别为16.0%(8/50)和4.0%(2/50),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。呼吸机集束化干预策略可有效降低无创机械通气吸痰所致低氧血症,值得临床推广应用。     

机械通气患者适时吸痰的临床探讨

机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施。正压机械通气妨碍纤毛运动,影响痰液排出。因此,吸痰成为机械通气患者的主要护理任务。吸痰过于频繁可导致不必要的气管粘膜损伤,加重低氧血症和急性左心衰;吸痰不及时又可造成呼吸道不畅,通气量降低、窒息、甚至心律失常,所以适...     

吸痰对肺萎陷/呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的影响因素及干预措施

气管内吸痰是机械通气患者的一项非常重要的常规护理操作，目的是清除肺内的分泌物，保持气道通畅，促进肺的通气氧合。但吸痰同时也是一项具有潜在危险性的操作，会带来许多相关的风险和并发症，包括气道损伤、支气管痉挛、低氧血症、肺不张、心跳停止甚至死亡。在吸痰过程中出现低氧血症的一个很重要的因素就是由于肺泡内的正压消失，     

机械通气适时吸痰的护理与探讨

机械通气是救治各种原因引起呼吸衰竭的重要措施,而吸痰成为机械通气患者的主要护理任务。吸痰过于频繁可导致不必要的气管黏膜损伤,增加肺部感染机会,加重低氧血症和急性左心衰;吸痰不及时又可造成呼吸道不通畅,通气量降低、窒息、甚至心律失常。现将吸痰时机的判断、吸痰方法及护理报告如下。．     

两种吸痰方法在机械通气患者中的应用比较

保持呼吸道通畅对于机械辅助通气患者至关重要,而吸痰护理是保持呼吸道通畅最重要的护理措施之一。其主要目的就是将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道的通畅,以维持患者的通气功能,在预防肺部并发症中起到重要作用。如果吸痰方法不当可造成诸多不良后果,如气管黏膜损伤、肺不张、支气管痉挛、低氧血症、感染、血流动力学改变、心律失常、颅内压增高、人工气道阻塞等。     

机械通气病人吸痰护理的研究进展

吸痰是人工气道管理中一项重要的护理措施,也是临床中常见的一项护理操作。由于机械通气病人呼吸道分泌物增多、黏稠,痰液不易咳出,加之病人咳嗽无力,出现不同程度的呼吸道梗阻。正常有效的吸痰可将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道的通畅,以维持病人的通气功能,预防肺部并发症。过于频繁的吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤,加重低氧血症和急性左心衰竭,吸痰不及时还可造成呼吸道不畅、通气量降低、窒息,甚至心律失常。本文就近年来机械通气的护理研究进展综述如下。     

机械通气患者吸痰护理的研究进展

机械通气是临床治疗危重症患者的重要手段之一.但持续机械通气的患者易发生呼吸机相关性肺炎(VAP),脓痰及痰痂易聚集并堵塞支气管管腔,严重影响患者的通气功能,加重呼吸衰竭,甚至引起继发性肺不张.吸痰目的是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,从而改善肺通气和换气功能.但同时也可能引起肺泡塌陷,降低肺顺应性,影响血气交换,导致低氧血症.如何有效而安全地吸痰是临床护理工作中长期关注的热点问题,现就机械通气患者吸痰护理的进展综述如下.     

一次性充氧式吸痰管在人工气道中的应用

吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施。有创机械通气时,由于人工气道的建立,会厌失去作用,咳嗽反射减弱,再加上镇静剂、肌松剂的应用,患者气道反射性保护作用及咳嗽反射减弱或完全被抑制,痰液难以排出,易发生肺不张及肺部感染。气道管理是降低肺部感染率,保持呼吸道通畅,维持肺泡适当通气、氧合作用及气体交换功能的关键,而排痰是气道管理中最基本、最常规的护理干预措施[1],但吸痰常可引起或加重低氧血症和组织缺氧[2,3]。我科2004年3月~200年7月经临床实践,并与厂家联系,研制出一种一次性充氧式吸痰管,用此管对机械通气的病人进行吸痰,并与普…     

吸痰的并发症及其预防的研究进展

吸痰是临床上常用又重要的护理操作,有效的吸痰可及时清除呼吸道分泌物,维持气道通畅,改善肺泡的通气和换气功能,纠正低氧血症,最终改善组织代谢.临床上对吸痰时机的选择、吸痰程序及负压的选择、吸痰管的选择、吸痰时间的掌握等不当,常会引起低氧血症、肺不张、气道损伤、感染等并发症.本文对这些并发症预防提出了各种解决方法,并对吸痰的并发症及其预防的研究进展做一综述.     

创伤生呼吸窘迫综合征病人呼吸道的特点及护理对策

通过对３８例创伤性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）病人的气道护理。我们体会应做好五个环节：１．气道湿化；是防止痰液干结成痂，促进排痰的必要措施；２．气道吸痰、；做到一慢二快三邓退出吸痰管慢，进管和整个吸痰过程宜快，忌在低氧饱和度和心率，心律严重异常情况下吸痰，忌反复提插吸痰，忌负压过大吸痰；３．警惕单肺通气致严重低氧血症；４．气道感染的预防；清洗湿化瓶和呼吸机各管道，重视口腔咽部的清炎液细菌量的监测追踪     

人工气道吸痰相关并发症发生的原因分析及对策探讨

目的针对建立人工气道患者吸痰过程并发症的发生情况,分析其发生原因,提出干预措施,提高人工气道护理效果。方法对永川市中医院2009年1月至2011年2月收治的87例建立人工气道患者在吸痰过程中发生的并发症进行统计,对其发生原因进行分析,并提出对症干预措施。结果吸痰时,并发症发生频次最多是低氧血症,依次是气道损伤、心律失常、气管痉挛、误吸、感染。吸痰相关并发症发生原因中,吸痰操作不规范占46.9%,吸痰时间过长占19.7%,吸痰负压过大占15.9%,吸痰管不适占13.3%,其他原因占4.2%。结论正确规范吸痰操作过程是人工气道护理的关键,同时从患者病情及全身情况综合分析,设定相关吸痰系数,选择合适吸痰管以及吸痰后护理对预防气道损伤、稳定患者生命体征有重要作用。     

冠脉搭桥术后应用无创正压通气的观察和护理

目的 探讨无刨双水平气道正压通气(BiPAP)预防冠脉搭桥术后患者低氧血症的观察与护理.方法 应用BiPAP型呼吸机对15例冠脉搭桥术后患者行无创双水平气道正压通气,观察其通气前后动脉血气分析、SaO2、HR、RR、NBP及临床表现的变化.结果 行无创双水平气道正压通气治疗后,12例患者动脉血气及血氧饱和度明显改善,呼吸困难得到缓解,血氧得到纠正,呼吸和循环功能稳定,3例患者因未能纠正低氧血症,排痰不畅,导致二氧化碳潴留重新气管插管行机械通气治疗.结论 无创双水平气道正压通气(BiPAP)预防及治疗冠脉搭桥术后患者低氧血症疗效肯定,正确的护理对提高疗效和减少并发症至关重要.     

纯氧联合PEEP递增法对机械通气患者吸痰后动脉氧合的影响

目的：研究纯氧联合PEEP递增法对机械通气患者吸痰后的治疗价值。方法：选择20例机械通气患者作为研究对象,每个患者吸痰后采取纯氧法及纯氧联合PEEP递增法两种不同方法干预,顺序随机选择,不同方法时间间隔至少大于4 h,以保证基础状态的相对稳定。在操作后30 min监测并记录患者血流动力学参数及血氧分压,根据吸入氧浓度计算氧饱和指数。结果：两种方法实施后心率、平均动脉压比较无统计学意义（P〉0.05）,血氧分压和氧饱和指数比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：纯氧联合PEEP递增法可提高血氧分压及氧饱和指数,预防吸痰后低氧血症的发生。     

面罩机械通气并气管内留置吸痰导管的护理体会

经面罩机械通气已被接受和广泛应用于临床,但是经面罩机械通气不能解决气道分泌物引流的问题。本文报告一例高龄呼吸衰竭患者在拔除气管插管(拔管)后经面罩机械通气,并在气管内留置吸痰导管进行痰液引流,现将其护理体会介绍如下。1　病例介绍患者,男性,90岁,因肺炎、尿潴留入院。入院后神志欠清,体温39℃,痰液不能自行咳出,动脉血气示严重的低氧血症,心率141次/ｍｉｎ,血压272/152ｋＰａ。给予气管插管,机械通气2周后患者生命体征稳定,动脉血气明显改善,准备拔管,考虑到该患者年龄大,咳嗽、咳痰无力,即在拔管的同时将自制的吸痰管留置在患者…     

创伤性呼吸窘迫综合征病人呼吸道的特点及护理对策

通过对38例创伤性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人的气道护理．我们体会应做好五个环节：1．气道湿化：这是防止疾波于结成俪，促进排匪的必要措施；2．气道吸痰：做到一慢二快三忌．即退出吸疾管慢；进管和整个吸痰过程宜快．忌在低氧饱和度和心率、心律严重异常情况下吸痰，忌反复提插吸痰，忌负压过大吸痰；3．警惕单肺通气致严重低氧血症；4．气道感染的预防：清洗湿出瓶和呼吸机各管道，重视口腔咽部的清洁．痰液细菌量的监测追踪，如何取样；5呼吸机训练：采用改变呼吸模式，逐步训练．循序渐进的方法。