维持性血液透析致反复高钾血症合并内瘘闭塞的护理体会

<正>高钾血症是慢性肾衰竭尿毒症期的并发症,会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至死亡~([1])。血液透析能快速纠正肾衰竭时产生的高尿素、高肌酐、高血钾、高血磷、酸中毒等代谢紊乱~([2])。血管通路是治疗关键环节,建立有效而通畅的血管通路是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件,也是血液透析患者的生命线~([3])。2014年9月,我院血液净化中心1例规律性透析治疗的患者近期反复高钾血症,期间出     

扣眼穿刺技术在维持性血液透析中的研究进展

正维持性血液透析是临床较为常用的一种治疗手段,主要是通过血液透析或者腹膜透析等方式挽救慢性肾衰竭及尿毒症患者的生命健康和安全,属于一种延长患者生命的过渡性干预方法~([1])。随着肾脏类疾病的不断增多,终末期肾病患者的数量也呈现逐年递增的趋势。研究~([2-3])显示,行维持性血液透析治疗患者不仅包括肾脏疾病患者,高血压、糖尿病所导致的尿毒症患者在治     

6例尿毒症血液透析病人并发脑出血的护理

随着血液净化技术的进展,高龄透析、糖尿病透析和长期透析病例明显增加,血液透析病人的脑血管意外发病率明显增高,越来越引起人们的重视[1]。2011年6月—2012年8月我院收治6例尿毒症维持性血液透析并发脑出血病人,现将护理总结如下。     

改良导管定位法对58例行腹膜透析置管术患者的应用价值

<正>随着透析质量的逐年提高,尿毒症患者的生存期明显延长,但是肾脏替代治疗的效果却不尽人意~([1])。在过去的40年中,腹膜透析已成为慢性肾脏病5期、肾脏替代患者的有效治疗方法。2013年,全球11%的透析患者接受了腹膜透析治疗~([2]);腹膜透析成功的关键在于确保导管末端处于膀胱直肠陷凹(男     

血液透析患者心理状况及其干预的研究进展

正血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一,目前全世界有80%以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命~([1])。我国血液透析的年增长率达18.7%~([2])。长期、频繁的治疗,高额医疗费用,饮食、活动受限等因素不但严重影响患者的生活质量,也给患者带来沉重的心理负担,导致患者容易出现各种负性情绪,如抑郁、焦虑、恐惧等。负性情绪可直接影响患者治疗依从性、免疫系统功能及营养状况,并导致不良治疗效果。因此,针对     

口服补铁治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血临床研究

<正>目前,临床上在尿毒症~([1-2])维持性血液透析肾性贫血患者维持治疗阶段常使用静脉注射铁剂,它有起效快,副作用小等特点,但静脉铁剂应用不方便,可能产生过敏、氧化损伤及铁超载等不良反应,并且价格较昂贵,患者接收度低~([3])。为了探寻尿毒症维持性血液透析肾性贫血患者维持治疗阶段纠正贫血的有效方法,本院在2014年5月—2016年5月选用口服铁剂应用于尿毒症维     

无肝素透析治疗尿毒症并发颅内出血16例

目的了解无肝素透析治疗维持性血液透析的尿毒症患者并发颅内出血的疗效及其转归。方法回顾性分析总结我院1999年1月至2007年6月,采用无肝素透析治疗维持性血液透析的尿毒症患者并发颅内出血16例,了解其发病诱因及无肝素透析治疗尿毒症并发颅内出血的疗效及其转归。结果16例尿毒症合并颅内出血患者中,11例出血得到控制,病情改善,其中4例留有不同程度肢体活动障碍,7例无肢体功能障碍基本恢复出院;5例死亡,病死率31.3%。结论无肝素透析可明显降低维持性血液透析的尿毒症患者并发颅内出血的病死率;低分子肝素在血液透析中应用,可降低脑出血的发生率。     

血液透析对尿毒症患者血清NO-2/NO-3水平的影响

目的　探讨血液透析对尿毒症患者血清NO2 -/NO3 -水平的影响。方法　选择 2 3例尿毒症患者 (血液透析组 12例 ,非血液透析组 11例 ) ,测定血液透析组患者透析前 ,透析 10分钟 ,透析 1小时 ,透析2小时 ,透析后和非血液透析组患者血清NO2 -/NO3 -的水平。结果　血液透析组和非血液透析组尿毒症患者血清NO2 -/NO3 -水平均明显高于正常对照组 ,分别为 (6 7.0± 13.9)umol/l和 (86 .5± 18.2 )umol/l,其中非血液透析组高于血液透析组 (P <0 .0 5 )。血液透析 10分钟时血清NO2 -/NO3 -水平明显高于透析前 ,透析 1小时 ,透析 2小时和透析后。血清NO2 -/NO3 -水平在血液透析前 (6 7.0± 13.9)umol/l与血液透析后 (6 0 .2± 14 .1)umol/l相比无统计学差异。结论　尿毒症患者血清NO2 -/NO3 -水平是升高的 ,血液透析自身可以导致尿毒症患者出现一过性血清NO2 -/NO3 -水平的升高 ,但维持性血液透析可以减少尿毒症患者体内NO的产生。     

血液透析患者照顾者感受及干预的研究进展

正目前,我国慢性肾脏病的患病率明显增高~([1-2]),而整体知晓率仅为10.04%~([3]),随着病情进展,慢性肾脏病终将发展为终末期肾脏病(end-stage kidney disease,ESRD),ESRD患者需要通过血液透析、腹膜透析以及肾移植等治疗方式来维持生命~([4-5]),其中,血液透析治疗是多数ESRD患者的选择,占透析总人数的89.4%~([6])。血液透析患者在漫长的疾病与治疗过程中,常面对许多生理、心理、社会、经济方面的压力。与     

单次不同血液净化方式清除不同分子量尿毒症毒素的疗效研究

正我国近年来慢性肾脏病的患病率为10.8%~([1]),部分患者最终进展至终末期肾病。研究表明~([2]),单用血液透析时,中、大分子尿毒症毒素清除率低与中远期尿毒症并发症的发生有关。普通血液透析很难去除中、大分子尿毒症毒素,导致患者远期并发症的发生。那么何种单次血液透析方式能够有效的清除体内中、大分子尿毒症毒素,需进一步研究。1对象和方法1.1研究对象选择在新疆维吾尔自治区石河子市人民医院肾病内科透析中心血液透析患者100例,其中13人因     

高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响

目的观察高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂的影响,并进行比较分析。方法选择我科收治的尿毒症患者52例,随机分为对照组和治疗组,平均每组26例。对照组采用常规血液透析模式进行治疗;治疗组采用高通量血液透析模式进行治疗。对比两组对尿毒症患者血脂的改善幅度、血液透析治疗效果、在透析治疗期间出现的不良反应及心脑血管并发症的发生率。结果治疗组对尿毒症患者血脂的改善幅度明显优于对照组(P0.05);在透析治疗期间出现的不良反应无差别,均未发生;心脑血管并发症的发生率明显少于对照组(P0.05)。结论应用高通量血液透析能明显降低尿毒症患者血脂水平,提高透析效果,减少尿毒症患者心脑血管并发症,改善预后,提高患者生活质量。     

慢性透析患者脑血管并发症的临床研究

目的 探讨慢性透析患者脑血管并发症的临床特征及影响因素。方法 回顾分析1224例慢性血液透析患者中并发脑血管意外病例的临床资料。结果 1.慢性透析患者脑血管意外的发病率依次为:脑血栓形成、脑出血、脑栓塞;2.高龄透析患者及糖尿病患者脑血管意外发病率明显增加;3.25例并发脑血管意外的透析患者透析病程中有24例有高血压;4.脑出血及脑栓塞发生率低于脑血栓形成,但预后差;5.存活患者多伴有不同程度的后遗症。结论 随着高龄透析患者、糖尿病肾病透析患者和长期透析病例的增加,脑血管意外发病率明显增加;高血压是慢性透析患者发生脑血管意外的重要危险因素;加强慢性透析患者脑血管并发症的研究与认识,减少慢性透析患者脑血管意外并发症的发病率,对提高慢性透析患者的生活质量和长期存活率具有重要意义。     

血液透析、腹膜透析在尿毒症患者中的应用对比

选取我院尿毒症患者60例,根据治疗方式的不同分成腹膜透析组和血液透析组各30例。对比分析两组患者治疗前后血清血管紧张素Ⅱ、血压及尿量情况。结果两组患者各项观察指标治疗后均有明显下降（P＜0.05）;腹膜透析组各项观察指标改善程度明显优于血液透析组（P＜0.05）。血液透析和腹膜透析均可以有效改善尿毒症患者各项指标,但不卧床腹膜透析的治疗效果要优于血液透析。     

不同透析方式治疗尿毒症脑病效果比较

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗效果。方法 28例尿毒症脑病患者,分为血液透析组(单纯血液透析)和联合透析组(血液透析联合血液灌流)各14例,分别给予相应治疗,评估治疗前、后患者生化指标和临床缓解率。结果透析2周后,联合透析组血清肌酐、尿素氮及血清β2微球蛋白水平均明显低于血液透析组(P<0.05);联合透析组中13例临床症状消失,疾病缓解率(92.86%)高于血液透析组(50.00%)(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流可有效清除尿毒症毒素,改善患者精神神经症状,是治疗尿毒症脑病的有效方法。     

尿毒症患者行维持血液透析治疗后并发脑出血的影响因素分析

目的 探讨尿毒症患者行维持血液透析(MHD)治疗后并发脑出血的影响因素。方法 回顾性分析2015年6月至2020年7月焦作市人民医院收治的尿毒症行MHD治疗的120例患者作为研究对象,针对尿毒症患者并发脑出血的临床资料进行单因素分析,并采用Logistic回归分析尿毒症患者行MHD治疗后并发脑出血的影响因素。结果 120例尿毒症患者行MHD治疗后并发脑出血患者38例(31. 7%),非脑出血患者82例(68. 3%)。脑出血组与非脑出血组患者高脂血症、糖尿病、高血压、透析龄、平均动脉压及血小板计数比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。尿毒症患者行MHD治疗后脑出血的危险因素为高脂血症、高血压、糖尿病、透析龄及平均动脉压。脑出血患者病死率为36. 8%。结论 MHD治疗的尿毒症患者并发脑出血概率较高,应控制尿毒症患者基础疾病,有效地减少脑出血发生。     

维持性血液透析患者脑血管意外的危险因素及转归

目的:了解维持性血液透析患者发生脑血管意外的相关危险因素及影响脑血管意外患者转归的主要因素。方法:回顾性分析17例脑血管意外的血液透析患者的临床资料。12例同期住院的维持性血液透析患者作为对照组。结果:脑血管意外组低密度脂蛋白(LDL)明显高于对照组(2.99±1.27mmol/L vs 2.01±0.52mmol/L,P<0.05)。两组在年龄、性别、透析龄、糖尿病病史、心血管疾病史、高血压及其控制情况、透析情况、血红蛋白、其它血脂指标、肾功能、钙磷乘积、ECG幅值等方面均无显著差异。脑出血组发病距末次透析时间短于脑梗死组,分别为17.7 h和60.0 h。脑出血组的病死率明显高于脑梗死组(88.9%和12.5%,P<0.01)。结论:LDL是尿毒症患者脑血管意外的可能危险因素,脑出血的病死率明显高于脑梗死组。     

血液透析对尿毒症患者QT离散度的影响

目的 观察血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者QT离散度的影响。方法我们观察了1999年1月～2001年12月在我院血液净化中心行维持性血液透析的63例慢性肾功能衰竭尿毒症患者,在透析前、透析1小时、2小时、透析后行心电图检查,测定QT离散度(Q-Td)和心率校正的Q-T离散度(Q-Tcd)。结果 所有慢性肾功能衰竭尿毒症患者的QTd(62.1±16.9)和Q—Tc(68.3±16.9)较正常人延长(P<0.05);透析后的QTd(48.7±14.6)和Q-Tc(52.6±15.8)较透析前明显缩短(P<0.05)。结论 慢性肾功能衰竭尿毒症患者发生恶性心律失常和心脏猝死的机率明显增高,但规律、有效的血液透析能降低此危险性,提高血液透析患者的生存率。     

组合型人工肾在血液透析患者中的应用效果观察及护理

正尿毒症患者的数量正呈现不断增多的趋势,长期血液透析治疗会导致患者出现皮肤瘙痒、高血压以及关节疼痛等临床并发症,不但影响患者的身体健康,而且降低了患者的生活质量~([1])。另外,常规血液透析治疗方式难以清除患者体内的β2微球蛋白以及甲状旁腺素等毒素,故难以达到血液净化的目的~([2])。在血液透析患者的临床护理中采用组合型人工肾行辅助治疗,并实施针对性护理,可降低并发症发生率,进而提升患者的生     

尿毒症患者血浆中可溶性CD40水平的变化及其临床意义

目的:检测可溶性CD40(sCD40)在尿毒症患者血浆中的水平并探讨其临床意义。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例尿毒症未透析患者(尿毒症组)、20例血液透析患者(血液透析组)和20例正常对照者(对照组)血浆标本中sCD40的浓度,分析sCD40与血肌酐(Scr)和C-反应蛋白(CRP)的相关性,并观察血液透析对sCD40的影响。结果:尿毒症组和血液透析组sCD40水平均明显高于对照组(P<0.01),血液透析组sCD40水平较尿毒症组升高(P<0.01)。尿毒症组sCD40水平与Scr、CRP之间成正相关(P<0.01,P<0.05),血液透析组sCD40水平与上述指标之间无明显相关性(P>0.05)。一次血液透析过程,透析前、后sCD40水平差异无显著性(P>0.05)。结论:尿毒症患者血浆中sCD40水平升高,血液透析患者更明显,有可能参与尿毒症的免疫异常。     

老年男性急性脑出血患者的CT特征及临床预后

正脑出血主要指脑实质内的出血,又称作脑溢血或出血性脑卒中,其病死率占脑血管病的首位~([1-3])。最常见的脑出血是由于高血压和动脉硬化引起脑小动脉的微型动脉瘤或玻璃样变所致老年患者脑出血~([4-7])。随着中国逐渐步入老龄化社会,脑出血发病率逐渐增加,其致残率、病死率居高不下,老年人脑出血逐渐受到关注~([8-9])。有研究表明急性脑出血的发病