鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术患者的护理

鼻咽纤维血管瘤好发于16～25岁男青年,是一种少见的良性肿瘤,约占全部头颈肿瘤总数的0.05%～0.5.0%.瘤中含有丰富的血管,肿瘤生长扩张能力强,易侵及颅底、眼眶等邻近部位,治疗以手术切除肿瘤为主要手段,通常可分为经鼻腔和经口腔2种径路.我科于2002-2005年收治7例鼻咽纤维血管瘤患者,采用鼻内窥镜引导下切除瘤体,现报道如下.     

鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术的手术护理

颅底肿瘤是常见的颅脑肿瘤之一,手术切除是最有效的治疗手段。开放性颅脑手术创伤大,病人恢复慢。近年来,微创手术技术的迅速发展,使其应用领域不断拓展。我科2008年10月-2010年4月施行鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术53例,实施围术期护理,取得良好效果,现报告如下。     

鼻内镜下鼻腔、鼻咽纤维血管瘤切除术

目的 探讨鼻内镜下鼻腔、鼻咽纤维血管瘤切除的手术方法.方法 11例鼻腔、鼻咽纤维血管瘤患者在内镜下完成手术.术中在鼻内镜引导下,运用电凝逐步凝固肿瘤根蒂部,运用电动切割器将根蒂切断,对于较大的肿瘤可用电刀将肿瘤切开,电凝止血,逐步取出.较大的鼻咽纤维血管瘤,将肿瘤推入鼻咽,经口取出.结果 用鼻内镜顺利并完整的切除了鼻腔/鼻咽纤维血管瘤,术中出血60～550mL,术后无出血及其他并发症发生.术后随访2～5年,肿瘤无复发.结论 采用鼻内镜进行切除是一种安全微创的手术,但需要选择病例.     

内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的围手术期护理

目的 探讨经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤摘除术围手术期的护理。方法 通过对我院2009.10～2012.2期间78例鼻咽纤维血管瘤患者进行围手术期的护理,总结内镜下鼻咽纤维血管瘤围手术期护理方法。结果 本研究中78名鼻咽纤维血管瘤患者围手术期情况良好,没有严重并发症发生,术后临床症状明显缓解。结论 经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤摘除术围手术期的护理是保证手术成功的关键因素之一。     

鼻内镜下显微手术摘除鼻咽纤维血管瘤围手术期护理

目的: 探讨经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤摘除术围手术期的护理方法.方法:对我院10例鼻咽纤维血管瘤患者进行术前准备与心理护理、术后各项护理,总结对该疾病的护理方法.结果:10名患者护理状况良好,术后症状缓解或减轻,均临床愈合出院. 结论:心理护理在经鼻内镜鼻咽纤维血管瘤摘除术中具有重要的作用,该类疾病的护理有其特殊的护理方法,充分的围手术期护理是保证手术成功的关键因素之一.     

鼻内镜下垂体瘤切除术的手术护理

【】 目的 探讨鼻内镜下垂体瘤切除术的护理配合经验。方法 分析15例垂体瘤患者采用鼻内镜下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的术中护理配合。结果 15例手术医护配合默契,顺利完成手术,术中无并发症发生。结论 鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的密切护理配合,是顺利完成手术的关键因素之一。     

影像导航系统辅助下经鼻内镜鼻颅底手术的护理

影像导航技术(imaging navigator,imaging guide)也叫计算机辅助手术(computer-assisted technology,computer-aided surgery),是在有框架立体定向技术基础上发展起来的[1],是利用特殊设计的计算机软件,将病人术前CT或MRI图像进行三维重建(3-dreconstruction),并通过术中定位系统,对手术器械在术野中的位置进行精确定位,术者参照显示在计算机监视器上的三维影像(水平位、矢状位、冠状位)观察到手术器械的实际位置.影像导航具有准确定出术野所处的三维空间的位置、显示术野邻近的结构、显示手术进程中可能遇到的结构、显示靶灶范围的大小等优点,从而降低术中并发症、缩短手术时间、提高手术疗效.     

鼻内镜下鼻窦颅底区域手术

目的探讨鼻内镜下鼻窦颅底区域疾病手术的价值。方法回顾性总结鼻腔内镜下鼻窦颅底区域手术病例98例,其中脑脊液鼻漏12例,垂体瘤44例,浆细胞瘤1例,圆柱瘤1例,内翻性乳头状瘤9例,骨纤维异常增殖症1例,鼻咽纤维血管瘤2例,侵入颅内的巨大蝶筛窦囊肿2例,孤立性蝶窦病变21例,视神经管骨折5例。结果脑脊液鼻漏12例全部修补成功。44例垂体瘤患者,术后结果优良35例,有效9例,无效0例。1例颅底巨大骨纤维异常增殖症以及1例浆细胞瘤、1例圆柱瘤、9例内翻性乳头状瘤均全切成功,随访1、2a无复发。2例鼻咽纤维血管瘤患者随访2a无复发。2例巨大蝶窦囊肿随访2a无复发。21例孤立性蝶窦病变术后主要症状全部消除。5例视神经减压手术术后4例视力恢复到0.2￣0.7,1例无明显改变。结论鼻内镜下处理颅底病变安全,效果确实,避免了外部切口的创伤。     

鼻内镜手术颅底损伤

随着鼻内镜手术的广泛开展，鼻腔及鼻窦疾病的治疗有了革命性的进步。虽然鼻内镜手术疗效优良，但并发症的防治仍是鼻科医生的首要课题。我科自1997年6月-2005年12月共计鼻内镜手术1621例，其中颅底损伤6例，均位于前颅底，同期外院转入3例，共计9例，均采用鼻内镜下手术修补，现报告如下。     

鼻咽纤维血管瘤鼻内镜下微创手术治疗的临床探讨

目的探讨鼻咽纤维血管瘤(JNA)鼻内镜下微创手术治疗的几个临床问题.方法结合文献复习,回顾性总结和分析4例JNA鼻内镜下微创手术治疗的,陆床资料.结果患者术中失血量与传统手术相近或略为减少,无任何围手术期并发症,术后随访疗效十分满意.结论 JNA鼻内镜下微创手术治疗安全可行.经颈部小切口颈外动脉暂时性阻断术操作简单,费用低廉,JNA切除在此手术后立即进行,对减少术中失血量效果最佳.充分的手术视野和准确的JNA根蒂定位是JNA鼻内镜下微创手术治疗的关键环节.该术式的适应证尚在继续完善之中.     

内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的出血观察与护理

鼻咽纤维血管瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA）又称男性青春期鼻咽纤维血管瘤,是鼻咽部常见的一种良性肿瘤。肿瘤生长能力较强,呈侵袭性。常可侵犯翼腭窝和颞下窝等结构,且肿瘤血供丰富,手术中常可发生大出血,影响手术进展,甚至危及患者生命,也是患者术后肿瘤复发的重要因素之一。     

老年患者内镜经鼻前颅底肿瘤切除术的围手术期护理

目的探讨老年患者内镜经鼻前颅底肿瘤切除术的围手术期及术后护理。方法充分做好患者的术前准备,术后严密观察病情,预防并发症。结果20例患者均镜下全部切除肿瘤,无手术死亡及颅内出血等并发症。术后1例脑脊液鼻漏、2例眶周淤斑,保守治疗后恢复良好。结论结合老年患者心理及疾病特点进行有针对性的观察、心理疏导、并做好围手术期护理指导。是提高疗效和患者康复的关键。     

鼻窦颅底占位性病变经鼻内镜辅助下切除术

目的:探讨鼻内窥镜辅助下切除鼻窦颅底占位性病变的可行性与价值。方法:回顾总结在鼻内窥镜辅助下治疗10例侵犯鼻窦的颅底占位性病变结果。其中鼻咽纤维血管瘤2例,骨纤维异常增殖症1例,浆细胞瘤1例,内翻性乳头状瘤5例,圆柱瘤1例。结果:所有病例术后CT检查均显示肿瘤彻底切除,术后随访1～2年无复发。结论:对于侵犯鼻窦的部分颅底占位性病变,可以在内窥镜辅助下采用联合进路手术。     

鼻前颅底的解剖学特点及其在鼻内镜下鼻前颅底恶性肿瘤切除术中的应用价值

目的分析鼻前颅底的解剖学特点,探讨其在鼻内镜下鼻前颅底恶性肿瘤切除术中的应用价值。方法选取2008年9月至2010年9月收治的71例鼻前颅底恶性肿瘤患者,应用鼻内镜微创手术,观察其复发情况及无瘤生存率;并选取20例尸头标本,分为解剖组及鼻内镜组,每组各10例,分别在局部解剖及鼻内镜下观察其解剖学特点,并进行比较。结果 71例患者均获得有效随访,随访(35.1±6.2)个月,至随访结束时,共有15例患者出现局部复发,复发率21.1%,无瘤生存34例,无瘤生存率47.9%,带瘤生存22例,带瘤生存率31.0%,病死15例,病死率21.1%。不同尸头中各项观察指标的最大、最小值均存在较大差异。鼻内镜下与局部解剖下观察视神经管形态及走行结果一致。结论不同患者的鼻前颅底解剖结构存在较大差异,因此,在今后的治疗中,应联合鼻内镜技术与影像学检查结果,准确判断不同患者解剖结构的差异,以保证良好的手术效果及安全性。     

鼻内窥镜下摘除鼻咽纤维血管瘤的护理

回顾性总结8例鼻内窥镜下摘除鼻咽纤维血管瘤的护理,患者均获得满意治疗效果,无护理并发症发生。鼻内窥镜下摘除鼻咽纤维血管瘤具有手术创伤小、出血少、恢复快等优点,护理人员应具备相关新技术的护理知识。     

鼻内镜下声带肿物切除术的手术配合

我院自2000年以来将传统的支撑喉镜下声带肿物切除术改进为支撑喉镜下鼻内镜声带肿物切除术,不仅疗效好,而且手术操作简便,清晰度高.现将手术中的护理配合体会介绍如下.     

经鼻内镜颅底病变切除术后缺血性并发症的观察及护理

内镜颅底外科是近20余年来逐渐发展起来的一门新兴交叉学科.目前,拓展的内镜经鼻人路涉及范围可从额窦到寰椎,从颅底中线到颈静脉孔.但随着内镜外科技术的拓展,使其微侵袭特性变得具有侵袭性,主要表现在对视神经、颈内动脉、下丘脑和脑干以及脑血管的侵袭[1],不仅会出现出血性并发症,还会出现缺血性并发症,如未及时发现并给予妥当的处理会严重威胁患者生命.我科2007年2月～2011年9月经鼻内镜行颅底病变切除465例,术后出现缺血性并发症9例,现将护理体会报告如下.     

内镜下甲状腺切除术的手术护理

目的总结经胸乳入路内镜下甲状腺切除术的术中护理配合经验。方法对30例腔镜下甲状腺切除术的认真配合和观察。结果通过良好的手术护理,所有手术均圆满完成。结论物品准备齐全,体位摆放舒适安全,仪器调试准确,快速敏捷的应变能力均是手术成功的必备条件。