非肌层浸润性膀胱癌术后辅助热灌注化疗的研究进展

<正>膀胱癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,在全球范围内其发病率居全身恶性肿瘤的第11位,在我国其发病率居泌尿生殖系统恶性肿瘤之首~([1])。按照肿瘤浸润膀胱壁深度可将膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌。在初发的膀胱癌中,NMIBC为主要类型,约占70%~([2])。经尿道膀胱     

尿路上皮癌肺转移的临床病理学特征、Her-2蛋白表达和HER2基因扩增

<正>膀胱癌在男、女肿瘤发病率中分别居第7位和第17位,男女之比为5∶1~([1])。全球每年约14500人死于膀胱癌~([2])。尿路上皮癌(又称移行细胞癌)是膀胱癌中最常见的组织学类型,约占膀胱癌总发病人数的90%。尿路上皮癌往往被分为两种类型:非浸润性膀胱癌和突破固有肌层的浸润性膀胱癌~([3])。非浸润性膀胱癌一般不威胁生命,表现为乳头状和多灶性生长,因此,能够通过经尿道电切术(简称TUR)、膀胱内化学药物灌注以及膀胱内卡介苗灌注等方法治疗,并保留患者的膀胱。但是,非浸润性膀     

膀胱全切原位新膀胱术后患者生活质量的研究进展

正膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一~([1]),肌层侵润性膀胱癌恶性程度高,预后差,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是其治疗的金标准~([2])。膀胱全切术后有多种尿流改道方式,其中原位新膀胱术(orthotopicneobladder,ONB)是20世纪70、80年代开始出现并不断改进的尿流改道方法,该术式将替代膀胱的肠段做成储尿囊与尿道直接吻合,术后患者经自己的正常尿道排尿。随着该术式的日趋成熟,ONB     

1例尿路、回肠双造口患者伤口感染的护理

正膀胱全切回肠膀胱术是浸润性膀胱肿瘤的首选治疗方法,涉及泌尿和消化两个系统,是一种较为理想的尿流改道术式~([1]),但此手术容易出现术后并发症,如不及时观察治疗及护理将会影响手术效果。术后肠瘘为其较为严重的并发症之一,主要表现为术后患者出现腹痛,腹部切口有黄色分泌物渗出或耻骨后引流管有粪性分泌物,伴有发热,严重者可致切口感染~([2])。一旦出现     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜下肌瘤切除治疗子宫黏膜下肌瘤48例疗效观察

<正>子宫黏膜下肌瘤是目前临床上常见的妇科疾病,约占子宫肌瘤的12.5%~18.5%~([1])。目前临床上治疗子宫肌瘤的主要方法是手术切除~([2])。单纯的宫腔镜肌瘤切除术治疗子宫黏膜下肌瘤会发生水中毒、子宫穿孔等并发症,增加了手术的难度和风险~([3])。研究~([4-5])显示,子宫动脉栓塞术可     

自制集尿袋腿套在泌尿造口患者护理中的应用

<正>膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准~([1-2])。尿流改道技术解决患者的排尿问题,即在腹壁做永久性回肠或输尿管皮肤造口,术后患者通过佩戴泌尿造口袋收集尿液~([3])。为预防尿路感染等并发症,术后患者每日饮水量不少于1 500～2 000 ml,泌尿造口呈持续排放状态,通常建议造口袋1/3～1/2满时,患者须排空造口袋~([4])。不及时排空将面临造口袋脱落污染衣裤和引起其他并发症的风险,患者需要     

经肛门内镜显微手术治疗直肠癌的疗效观察

<正>外科手术切除是当前临床上治疗直肠癌的主要方法,包括直肠根治术和局部切除术~([1]),手术过程中力求保留患者的排尿、排便功能以及性功能~([2])。微创外科的进步也使得经肛门内镜显微手术(TEM)、结肠镜下肿瘤切除术以及腹腔镜手术等应用越来越广泛~([3])。TEM手术具有术野暴露好、切除精准的优势~([4])。本研究比较经腹直肠癌切除与TEM手术在治疗直肠癌中的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月—2015年12月本院肿瘤科     

内镜下全层切除术治疗胃固有肌层间质瘤的临床疗效分析

<正>胃间质瘤(GST)是一种未定的多潜能的间叶组织来源的黏膜下肿瘤,具有低度恶性潜能~([1])。GST多数缺乏早期的特异性临床症状,容易被忽略,传统上多采用腹腔镜或外科手术治疗。近年来,随着内镜微创技术的发展,内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜下全层切除术(EFR)已成为治疗胃间质瘤的有效方法~([2-3])。本研究采用EFR治疗25例胃固有肌层间质瘤患者,报告如下。     

微创经皮内固定术对胸腰椎骨折患者并发症及疼痛程度的影响

<正>全身骨折中5%~6%是脊柱骨折,其中最多见胸腰段骨折~([1-2])。如果能及时治疗,则能规避一些神经损伤和更严重的-损害~([3])。目前临床常用的手术方式是后路椎弓根螺钉内固定,而传统开放式手术方法手术切口较长和术中对椎旁肌肉的长时间的牵拉和广泛剥离,从而导致局部肌肉纤维瘢痕化及缺血坏死,因此患者术后得不到很好的恢复和远期腰部会僵硬~([4])。随着脊柱微     

40例微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的围手术期护理

<正>前列腺增生是老年男性常见病~([1]),并发膀胱结石风险达10%~([2-4])。传统的手术方法为前列腺电切加膀胱切开取石术,创伤大、风险高,常常受患者自身状况等多方面影响,并不适用于所有患者~([5])。随着医学科技的进步,微创电切加膀胱结石钬激光碎石术已成为治疗前列腺增生合并膀胱结石的新方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,已在临床得到广泛应用     

护理干预对心脏瓣膜术后心包积液置管引流患者置管时间、感染发生率及预后的影响

<正>心包积液是指心包脏层与壁层之间渗出液增多,压力升高,血液充盈和收缩期心排血量显著下降,进而表现出休克、心包压塞等~([1-2])。研究~([3])表明,心脏瓣膜术后患者心包积液发生率较高,如果使用抗凝药物治疗,心包积液发生率将会更高~([4-5]),在治疗中采用导管安置术实施引流,护理工作对患者的治疗至关重要~([6]),为分析护理干预对心包积液置管引流效果的影响,本研究就本院患者为研究对象进行研究分析。     

间歇性导尿对妇科盆腔术后自主排尿功能恢复的影响

正妇科手术主要在盆腔内进行,女性生殖器官与膀胱尿道邻近,术中对膀胱尿道及盆腔神经丛的刺激均可能影响术后自主排尿情况,因此尿潴留是妇科手术后常见并发症之一。尿潴留的传统处理方法是留置导尿,虽然可以缓解患者的症状,但也增加了尿路感染的发生率,同时也加重了患者的心理负担~([1])。在20世纪60年代中期,有学者首次使用间歇导尿的方法代替留置导尿,认为定时排空膀胱比持续留置导尿效果更好,更符合生理要求~([2])。     

一例先天性心脏病患者封堵术后并发溶血的护理

正单纯性先天性心脏病是心脏先天畸形的一种常见疾病,近年来发病率逐年上升~([1])。介入封堵术是治疗单纯性先天性心脏病的有效治疗方式,相对于传统手术治疗具有创伤小、恢复快、安全性更高的优点~([2])。溶血是先天性心脏病患者封堵术后的罕见并发症之一,据相关资料统计显示溶血在心脏封堵术后患者中的发病率约为1.2%,严重影响患者的治疗效果,提高术后病死率~([3])。我科于2016年2月收治1例先     

呼吸机早期脱机对心胸外科术后患者恢复情况的影响

<正>心胸外科手术患者手术创伤大,手术治疗时间较长,所使用的麻醉剂效果持久性强,容易发生急性呼吸衰竭等并发症~([1])。患者呼吸功能受到很大影响,呼吸系统受损,对患者术后恢复造成的影响较大,所以对心胸外科手术患者需在术后给予有效呼吸机辅助呼吸~([2])。长时间使用呼吸机会导致脱机困难、焦虑情绪及肺炎的发生率显著上升~([3])。本研究对本院收治的心胸外科手术患者分别给予呼吸机延长治疗及早期脱机,对比脱机效果,现报告如下。     

气膀胱镜在门诊血尿乳糜尿患者中的应用及手术配合

<正>成人血尿发生率为2.5%~21.1%~([1-2]),75%以上膀胱肿瘤患者初始症状为间歇性肉眼血尿~([3])。膀胱镜检查是血尿原因鉴别中必不可少的一个检查手段,也是诊断膀胱肿瘤的"金标准"~([4])。良好的操作视野是膀胱镜检查获得成功的必要条件~([5]),传统膀胱镜检查的介质主要为生理盐水等其他液体,但如果患者血尿明显或者操作中发生出血,可使得充当介质的液体变红,严重     

一例机器人辅助腹腔镜体外循环下肾癌伴右心房Ⅳ级癌栓取出术患者的护理

<正>肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。下腔静脉癌栓发生率占肾癌病例的4%~10%,需行下腔静脉癌栓取出术~([1]),但对于伴有Ⅳ级癌栓~([2])的肾癌患者手术风险大,并发症多,出血量大,病死率高~([3]),且需要多学科联合协助手术。近年来,肾癌伴下腔静脉癌栓取出术多采用经腹腹腔镜手术治疗。我院泌尿外科自2007年开展达芬奇机器人微创手术,该手术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势~([4])。我科于2016年6月     

1例脑胶质瘤术后神经源性膀胱病人的康复护理

正神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱或尿道功能障碍,进而产生一系列下尿路及并发症的疾病总称~([1])。引起神经源性膀胱的病因很多~([2])。其中脑胶质瘤术后的神经功能受损是发生病人排尿困难的重要因素,严重影响病人的生存质量~([3])。2015年8月我科收治1例胶质瘤切除术后病人,该病人带尿管入住我科,通过对病人进行临床及康复评估,认为病人排尿困难是由于胶质瘤术后神经功能受损有关,结合病     

1例主动脉瘤术后获得性吞咽障碍病人的护理

<正>主动脉瘤是最常见的主动脉疾病之一,行体外循环下开胸血管置换和重建是主要的治疗方法~([1])。临床工作中发现,心脏术后病人拔管后吞咽障碍发生率较高~([2])。吞咽障碍可导致误吸而发生吸入性肺炎等相关并发症,严重影响病人的预后~([3])。Barker等~([4])研究显示,心脏外科术后延迟拔管病人吞咽障碍的发生率高达51%,加重病人疾病痛苦及经济负担,增加医疗资源使用量~([5])。吞咽障碍的发生可能与气管插管破坏了正常解剖结构,且留置插管时间较长有关~([6])。因此对心脏术后病人进     

电刺激疗法治疗神经源性膀胱的研究进展

正若神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)处理不当可造成膀胱输尿管反流、泌尿系统感染甚至肾功能衰竭~([1]),影响患者的生活质量~([2]),而有效的膀胱管理措施可减少上述症状,提高患者的生活质量~([3])。神经源性膀胱的治疗包括药物疗法、手术疗法、电刺激疗法、磁刺激疗法以及康复训练疗法等~([4])。近年来电刺激疗法得到了较为广泛的应用。电刺激疗法是利用特定参数的电流,刺激组织器官或支配它们的神经纤维和神经中枢,通过对效应器的直接作用,或对神经通路     

1例肝移植术后并发腹腔内出血、认知功能障碍及压疮的护理

<正>肝移植术已成为治疗终末期肝病唯一有效的根本治疗手段~([1])。其特点为患者手术前病情波动大、手术创伤大、术式复杂、术后并发症多~([2-3])。腹腔内出血、认识功能障碍及Ⅳ期压疮均为术后严重并发症,其死亡率较高~([3])。目前,肝移植术后并发腹腔内出血、认知功能障碍在临床上较罕见,缺乏相关的护理经验报道。2016年5月本院收治了1例肝移植术后并发腹腔出血、认知功能障碍及骶尾部