科室建立三级质控在护理文件书写质量中的应用

目的:探讨科室建立并实施三级质量控制在护理文件书写质量中的应用效果。方法:随机抽取2014年1~12月出院的1095份病例作为对照组,随机抽取2015年1~12月出院的1095份病历作为观察组。对照组由负责护理文件质控小组进行质量控制,各尽其责;观察组除上述方法外,建立并实行了三级质量控制,细化了质控流程,加强环节和终末质量控制。比较两组检查结果。结果:观察组护理文件书写质量高于对照组(P0.05),各种缺陷率均低于对照组(P0.05)。结论:科室建立并实施三级质控管理小组以来,细化了质控的流程,各环节紧密把关,严格质量控制,做好信息反馈,是全面提高护理文件书写质量的有效管理方法。     

持续质量改进在护理文件书写质控中的应用

目的：探讨持续质量改进在护理文件书写质控中的应用效果,对护理文件书写质量实施全程监控,提高护理文件书写质量。方法各科室成立质量管理小组、护理部成立护理文件质控组,对护理文件书写质量进行全程有效监督和指导。将2013年8-12月1251份归档病历作为观察组,2012年9月-2013年1月1162份归档病历作为对照组进行缺陷发生情况比较。结果观察组中体温单、医嘱单、出入院评估单、护理记录单缺陷率分别为4．40％,2．80％,4．16％,13．11％,均明显低于对照组11．53％,9．03％,15．49％,35．80％,差异均有统计学意义（χ2值分别为42．487,42．898,84．873,160．424;P＜0．01）。体温单、出入院评估单、医嘱单在观察组中每项缺陷率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）,在护理记录单中绝大部分问题的发生率观察组较对照组明显降低,个别问题的发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论科室护理文件质控管理小组及护理部质控组对护理文件书写的全程管理发挥了重要作用,提高了护理文件书写质量。     

护理文件书写质量现状及干预对策研究

目的:针对护理文件书写存在的缺陷,探讨实施干预对策的效果。方法:选取240份护理文件作为研究对象,将其随机分为对照组120份和研究组120份。对照组采用传统质量控制方法对护理文件书写主要采用终末质量检查,研究组采用改进后的质量干预对策对护理文件书写进行环节质量和终末质量监控。比较两组护士护理文件书写质量合格率及体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、护理记录单的情况。结果:研究组护理文件书写质量合格率明显优于对照组(P0.01),研究组各项护理文件书写缺陷率明显低于对照组,有显著差异(P0.01,P0.05)。结论:对护理文件书写进行干预对策管理,可以提高其书写质量。     

护理文书质控小组在基层医院综合病区中的作用

目的探讨基层医院综合病区护理文件书写中护理记录存在的缺陷与不足,找出其发生的原因,提出整改措施与对策,从而提高社区卫生服务中心的护理文件书写质量。方法选择2015年下半年综合病区的50份护理记录为对照组,加强管理措施干预后再选择2016年上半年50份护理记录为干预组,对比2组护理记录的缺陷例数、发生率及检查评分合格率的差异。结果对照组缺陷例数及缺陷发生率高于干预组,对照组评分合格例数及合格率低于干预组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论护理部加强综合病区护理记录质量管理并采取相应的整改措施,有利于提高护理记录的科学性、规范化和安全性。     

改进护理质控模式对提高护理文书书写质量的影响

目的:探讨改进护理质控模式对提高护理文书书写质量的影响。方法:2013年3月开始改进病区一级护理质控模式,建立三级质控网络,并开展护士护理文书书写培训。抽取2013年1~2月246份、3~4月254份出院病历,比较改进质控模式前后护理文书书写上存在的问题。结果:2013年3~4月出院病历护理文书书写存在问题较2013年1~2月存在问题有明显改善(P0.05)。结论:改进后的病区护理质控模式体现了人性化、精细化、科学性管理,有利于提高护理文书书写质量。     

质控信息本在护理文书持续质量改进中的应用与效果评价

目的探讨质控信息本在护理文书持续质量改进中的应用方法及效果。方法自2009年1月开始,根据《山东省医疗护理文书书写规范》和医院质量管理年活动要求的书写标准,建立科室《护理文书书写质量控制信息本》（简称质控信息本）,由护士长和质控小组成员对护理文书进行日常检查,将发现的缺陷记录于质控信息本上,并及时反馈督促整改。随机抽取2008年与2009年出院病历各624份,按前述标准重新评价护理文书质量,比较书写缺陷发生率。结果2009年护理文书缺陷发生率较2008年明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用质控信息本可以减少护理文书书写缺陷,是持续改进护理文书书写质量的有效方法。     

持续质量改进对改善危重症护理文书质量的影响

目的探讨持续质量改进模式在护理文件书写中的作用及其对护理文件书写质量的影响。方法应用持续质量改进模式对危重症护理文件进行质量管理10个月,将2012年3月~2012年12月实施持续质量改进模式前的质控护理文件为对照组,2013年1月~2013年10月实施持续质量改进模式后的质控护理文件为观察组,比较和分析2组护理文书的书写质量。结果应用持续质量改进模式后,体温单、医嘱单、护理记录单的质量及护理文件的总体质量均高于实施前,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论持续质量改进模式不仅能有效规范危重症护理文书书写,提高护理文件书写质量,更利于培养护理人员法律意识、维护护理人员的合法权益,值得临床推广。     

护理文件书写质量的控制与成效

为提高护理病历书写质量,抽查2003年第四季度210份病历,对护理文件记录、书写的缺陷情况进行分析总结,建立三级质量控制体系,制定一系列完善措施,经过1年的护理质量整改,2004年同期抽取255份病历与2003年对照。护理文件书写质量有显著提高。提示护理文件书写质量的提高,不仅要统一认识,规范书写,注重护士的整体专业素质培养,更要注重护理质量的过程管理。     

护理文件书写质量的控制与成效

为提高护理病历书写质量，抽查2003年第四季度210份病历，对护理文件记录、书写的缺陷情况进行分析总结，建立三级质量控制体系，制定一系列完善措施，经过1年的护理质量整改，2004年同期抽取255份病历与2003年对照。护理文件书写质量有显著提高。提示护理文件书写质量的提高，不仅要统一认识，规范书写，注重护士的整体专业素质培养，更要注重护理质量的过程管理。     

实施规范化输血培训 提高输血护理文件书写质量

目的:通过规范化输血培训来提高输血护理文件书写合格率,降低缺陷发生率,以达到持续改进的目的。方法:随机抽取实施规范化输血培训前的归档护理文件98份设为对照组;实施规范化输血培训后的归档护理文件104份设为试验组,通过实施发放文件资料、简化和修订输血相关护理记录单、召开专题会议、组织开展专题讲座等规范化输血培训的方式,使全院护理人员能够从思想上认识到输血安全的重要性,加强输血护理文件书写的质量控制。结果:试验组的输血归档病历的护理文件书写质量优于对照组(P0.05),各项输血护理文件缺陷发生情况低于对照组(P0.05)。结论:实施规范化输血培训可以明显提高输血护理文件书写合格率,减少书写缺陷发生率。     

护理病历质控小组在提高护理记录质量中的作用

目的:探讨护理病历质控小组在护理记录中的质量控制作用,提高护理记录的书写质量。方法:随机选择2010年10月份住院病历200份为对照组,本组未进行质控。随机选择2011年1月住院病历200份为实验组,质控小组对本组病历反复检查,找出存在问题,分析原因,提出改进措施。两组资料均为危重或发生病情变化住院1周以上患者的病历。结果:通过质控小组的质控,实验组的护理记录缺陷发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:质控小组对护理记录单书写质量的提高起到了关键的作用,确保了护理记录质量。     

注重输液观察记录卡书写质量防范护理纠纷

目的探讨输液观察记录卡书写环节质量控制、防范护理纠纷.方法随机抽查输液观察记录卡2 500份,分成2组,2000年1 200份为对照组,2001年1 300份为观察组.结果观察输液记录书写合格率;不同项目书写合格率;书写项目不符合要求,出现护理纠纷等项目,2组经χ2检验(P<0.05),差异有显著性.结论注重输液观察记录卡书写环节质量控制,防范护理纠纷是行之有效的方法,在护理工作中应予重视.     

注重输液观察记录卡书写质量防范护理纠纷

目的探讨输液观察记录卡书写环节质量控制、防范护理纠纷.方法随机抽查输液观察记录卡2 500份,分成2组,2000年1 200份为对照组,2001年1 300份为观察组.结果观察输液记录书写合格率;不同项目书写合格率;书写项目不符合要求,出现护理纠纷等项目,2组经χ2检验(P<0.05),差异有显著性.结论注重输液观察记录卡书写环节质量控制,防范护理纠纷是行之有效的方法,在护理工作中应予重视.     

双路径管理模式在护理质量控制中的应用

目的 探讨院级三级质量控制和科室三级质量控制的两条路径管理模式在护理质量控制中的作用.方法 建立并应用院级三级质量控制和科室三级质量控制两条路径,通过完善规章制度和质量标准,充分发挥科室三级质控组织的作用,把握环节质量,注重质量反馈,对护理质量实施逐级、全程、动态监控.结果 通过近2年时间的实施,全院住院病人对护理服务满意度从2004年94.5%提高到2007年第1季度的99.2%;各项护理质量明显提高,基础护理合格率由2004年的90%提高到2006年的95%;病房管理合格率由2004年的91%提高到2006年的96%;护理文书书写合格率由2004年的90%提高到2006年的97%;护理人员理论及操作考核合格率由2004年的89%提高到2006年的95%.结论 通过院级及科室两条路径管理,可以提高护理质量,增加病人满意度,促进护理质量的持续改进.     

加强护理文件书写质量控制和管理措施的探讨

目的:通过对护理文件书写缺陷分析,探讨护理文件书写质量控制和管理措施,持续提高护理文件书写质量。方法:2008年护理部每月随机抽取每科上月归档病历5份进行终末质量考核,全年共抽取1200份作为对照组,每月将考核结果进行统计分析,针对缺陷的原因,采取了为期1年的加强护理文件质量控制和管理措施后,2009年再用同样的方法随机抽取归档病历1200份作为观察组进行终末质量考核,将两组考核结果进行比较。结果:2009年护理文件书写质量比2008年有明显提高(P0.05),各项护理文件的缺陷率明显低于2008年(P0.01)。结论:规范护理文件书写标准,加强相关知识培训,严格质量控制,做好信息反馈,制定奖惩制度,可提高护理文件书写质量。     

骨科专科护理质量评价体系的建立与实施

目的探讨骨科专科护理质量评价体系的建立与实施效果。方法选择2011年12月~2012年12月在本院骨科住院患者557例(设为对照组),采用传统护理评价指标评价其护理质量;选择2013年4月~2014年5月在本院骨科住院患者528例(设为观察组),采用骨科专科护理质量评价体系评价其护理质量。比较实施骨科专科护理质量评价体系前后两组专科护理质量各项指标(住院评估准确率、病情观察准确率、专科并发症干预准确率、护理记录合格率、护理缺陷发生率)及患者满意度情况。结果两组患者住院评估准确率、病情观察准确率、专科并发症干预准确率、护理记录合格率及患者满意度比较,均P0.01,差异具有统计学意义,观察组各项指标均明显优于对照组;两组均未发生护理缺陷。结论本研究初步制订了骨科专科护理质量评价体系,其能弥补传统评价体系的环节质量控制不足,提高骨科护理管理质量;实施过程提供保障措施可有效保障质量评价体系顺利实施。     

晨间查房在护理文件书写质控中的效果评价

总结了利用晨间查房对护理文件书写进行质量控制的效果,主要包括明显减少了护理文件书写缺陷,提高了护理文件书写质量,落实了科室护理文书的质控,认为利用晨间查房进行护理文件书写的质量控制,落实了护理文件书写的质量监测,加强了护理文件书写质控的准确度,确保了护理安全,提高了护理质量。     

实施三级质量控制 提高护理文书书写质量

目的探讨实施三级质量控制对护理文书书写质量的影响。方法2006年在架病历及出院病历护理文书采用传统方法进行质量控制,2007年采用三级质量控制对在架病历及出院病历护理文书进行环节及终末质量的双重控制,同时制定标准,全员参与,加强教育,抓好重点,加强管理。结果实施三级质量控制后,2007年医院临床科室在架病历护理文书平均得分为(96.76±1.69)分,优于2006年(p<0.01);出院病历Ⅰ、Ⅱ级病历合格率达到97.87%,优于对照组,差异有统计学意义(p<0.005)。结论建立三级质量控制体系,实施持续质量改进,能有效提高护理文书书写的质量。     

多站式护理质控对护理文书书写质量提高的影响

目的:探讨多站式护理质控对护理文书书写质量提高的影响。方法:选择2013年1月~2015年1月我院收治的内科患者200例,随机等分为对照组和观察组,观察组实施多站式护理文书书写质量干预;对照组实施常规护理文书书写质量控制,比较两组护理差错事件及护理纠纷发生情况、护理满意度及护理文书书写得分情况。结果:观察组发生护理差错事件及护理纠纷的比例明显低于对照组(P0.05),患者对护理满意度高于对照组(P0.05),护理文书书写得分高于对照组(P0.05)。结论:多站式护理文书书写质量干预,有效提高护理文书书写质量,提高患者对护理工作的认可度,减少了医疗纠纷。     

科室三级质控在护理质量管理中的应用

质量是医院的生命,护理质量管理是护理工作的核心,我科自2011年1月开始,建立由护士长-质控组长-质控员组成的科室三级质控体系,取得了良好的效果,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.建立科室护士长-质控组长-质控员三级质控体系,护理质量检查内容包括分级护理、基础护理、病区管理、护理文件书写、急救物品药品管理、消毒隔离、护理安全、护理技术操作、健康教育等,将护理质量检查内容分成2个大组,即病房管理组及护理技能操作、健康教育组.