13例心脏手术后心包填塞

心包填塞是心脏手术后常见的较严重的并发症之一。我院自１９９２～１９９６年共发生心包填塞１３例。其中急性心包填塞６例，慢性心包填塞７例，占同期心脏手术病人的３１％。现总结如下。１临床资料本组１３例，其中男性８例，女性５例，年龄７～５９岁，发生时间为术...     

心脏直视手术后急性心包填塞的诊治体会

急性心包填塞是心内直视手术后严重并发症 ,如不及时处理 ,可导致病人死亡。 1 990～ 1 999年 ,我院共施行心内直视手术 1 548例 ,术后发生急性心包填塞 31例 ,发生率 2 % ,低于有关文献报告 3.4%～8.8% ( 1) ,由于处理及时 ,无一例死亡 ,现报告如下。1　临床资料　　 31例中 ,男 1 2例 ,女 1 9例。其中 ,瓣膜置换术1 5例 ,其它 1 6例 ,经再次开胸发现 ,创面广泛渗血 ,有明显出血点者 1 4例 ,胸骨后渗血 4例 ,钢丝眼出血 3例 ,主动脉插管处 ,右房切口 ,右室流出道切口出血各 1例 ,胸骨上窝出血 3例 ,胸腺出血 2例 ,引流受堵塞 2例。2　讨　…     

心内直视手术后心包填塞10例

心内直视手术后心包填塞１０例韦涌初（广西医科大学第三附属医院南宁５３００３１）心包填塞是体外循环心内直视手术后严重并发症之一。１９９０年１月至１９９７年５月，我院在体外循环心内直视手术后，共发生心包填塞１０例。现报告如下。１临床资料本组１０例中男４例...     

心内直视手术后急性心包填塞14例报告

急性心包填塞是体外循环心内直视手术后早期常见并发症之一，据文献记载发生率为3.4～8.8％［1］。我院自1992年1月至1995年10月发生心包填塞14例，因诊断、处理及时，无一例死亡，现报告如下：临床资料14例中，男性喜例，女性10例。年龄5～38岁，其中心肺瓣膜置技术后5例，空间隔缺损术后3例，法乐氏四联症、房间隔缺损术后备2例，空间隔缺损合并房间隔缺损术后1例，房间隔缺损合并动脉导管未闻不后1例。又胸时常规置心包及纵隔引流管，本组总引流量为780～2130ml，14例不后均引流液较多、当引流减少后出现血压下降，脉压差小，中心静脉压…     

28例心脏手术后心包填塞的麻醉处理

目的：总结心脏手术后心包填塞病人的麻醉处理特点。方法：对28例心脏手术后心包填塞病人的临床资料进行回顾性分析。结果：本组28例中麻醉前多数病人情况危急，麻醉诱导时12例出现较严重低血压（收缩压60－70mmHg),4例出现频发室性期前收缩。经静脉推注升压药和利多卡因治疗后好转。结论：心脏手术后心包填塞病人情况危急，需争分夺秒地再次手术。麻醉诱导前备好升压药、抗心率失常药等，以便随时救急使用。     

心脏直视手术后一过性房室传导阻滞原因分析

为探讨心脏手术后一过性房室传导阻滞（ＡＶＢ）的原因，应用统计学方法，对８７２例患者中的１４项可能成为心脏直视手术后一过性ＡＶＢ原因的指标进行ｘ＾２检验、ｔ检验及ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。在先天性心脏病中，术前心功能、体外循环时间、术中最低体温、术后血Ｋ＾＋、ｐＨ、ＰａＣＯ２、ＰａＯ２及ＢＥ在发生ＡＶＢ者与未发生ＡＶＢ者之间差异有显著性（Ｐ≤０．０５），２岁以下者ＡＶＢ发生率较２岁以上者明显增高（Ｐ     

心脏直视手术后急慢性心包填塞的早期诊断及外科治疗

目的　研究心脏直视手术后 ,心包填塞的诊断及治疗 ,从而为心脏直视手术后的恢复提供更安全的保证。方法　对 18例心脏直视术后心包填塞病人进行分析总结。结论　心包填塞的早期均有不同程度的症状及体征 ,而且通过辅助检查 ,完全可以得到早期诊断及治疗     

心脏术后感染致晚期出血性心包填塞2例

1　病例报告　例 1,男 ,5 1岁 .二尖瓣替换术后予复达欣预防感染 ,常规抗凝治疗 ;术后早期恢复顺利 .术后 7d发热 ,T38～ 38.6℃ ,WBC12 .3× 10 9· L- 1 ,中性 0 .81.胸片纵隔无增宽 ,胸腔无积气、积液及肺不张等 .予头孢唑啉、甲硝唑抗感染 ,体温未恢复 .凝血酶原时间为正常值 1.2～ 1.5倍 .术后 11d渐出现气急、尿少 ,心包填塞表现 ,心包穿刺抽出不凝鲜血 ,且症状无缓解 .原切口开胸 ,见心包内有凝血块约 10 0m L,不凝血 2 0 0 m L.左第 3胸肋关节后方有局限性的坏死组织及少许脓苔附着 ,并溃破入心包腔 .受破坏心包边缘有活动性出血…     

心脏直视手术后迟发性心包填塞的观察与护理

迟发性心包填塞是心脏直视手术后的一个严重并发症 ,是手术 1周后发生的心包腔积血、积液造成的心脏压塞。因发病时大多数患者已不在监护室监护 ,加之症状不如急性心包填塞典型 ,往往易被漏诊误诊而延误处理 ,造成致命的严重后果。作者曾参与救治护理本组患者共 7例 ,现报告如下。1　临床资料　　男 5例 ,女性 2例 ,年龄 12～ 5 2岁 ,其中室间隔缺损修补术 1例 ,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术 5例 ,二尖瓣置换术 1例 ,发生积液时间为术后 9天～ 4个月。其中 1例 12岁男孩室缺修补术后 ,表现为出现渐进性低心排和心衰表现 ,经对症处理没有改善 …     

儿童心内直视术后心包填塞早期诊断和治疗方法探讨

小儿先天性心脏病心内直视手术后心包填塞为严重的术后并发症之一，如发现不及时，处理不得当，将危及患儿生命。1994年6月-2005年5月，我们治疗心包填塞21例，发病率为同期体外循环手术的1．6％（21/1294），现将其诊断及治疗体会报告如下。     

心内直视手术后急性心包填塞的监护

急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症之一,发生率为１．２～３．４％［１］。严密监护和观察,有助于早期诊断和及时治疗,对抢救病人生命有重要意义。我院自１９９０年１月～１９９９年６月共行各种体外循环手术１５６０例,经再次手术证实的心包填塞１７例。本文着重总结监护要点和体会。１临床资料本组１７例中,男性８例,女性９例。年龄２～５４岁,平均３４．２１～１４．１７岁,二尖瓣置换术２例,主动脉瓣置换术２例,二尖瓣及主动脉瓣置换术６例,左心房粘液瘤摘除术１例,法乐氏四联症根治术３例,室间隔缺损修补术２例,…     

心脏直视手术后急性心脏压塞7例分析

急性心脏压塞是体外循环心脏直视手术后最严重的并发症之一。１９８７年８月～１９９９年５月我院遇到７例(占我院体外循环手术１５６例的４．５%),现就其诊治情况作一分析。本组７例,其中男６例,女１例;年龄６～５９岁。行二尖瓣置换术２例,法洛四联症纠治术、主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术、心房粘液瘤摘除术、心内膜垫缺损纠治术及Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形纠治术各１例。手术选用Ｓａｒｎｓ７０００体外循环机、西京鼓泡式氧合器及膜肺。手术结束后鱼精蛋白中和肝素为１～１．５∶１,以激活全血凝固时间(ＡＣＴ)恢复正常水平、手术野出现凝血块…     

体外循环心内手术后急性心包填塞的麻醉处理

我院自1980年1月～1993年12月体外循环心内手术后,发生急性心包填塞11例,均再次手术解除填塞,现报告如下。重点讨论再次手术的麻醉处理。     

心内直视手术后早期急性呼吸衰竭的相关因素分析

目的：总结心内直视手术后早期急性呼吸衰竭（ＡＲＦ）的临床治疗经验。方法：对２９０例心内直视术后早期２１例急性呼吸衰竭进行分析。结果：ＡＦＲ发生率为７．２％。观察比较围手术期有关因素，发现ＡＲＦ的发生与术前吸烟史、心胸比值、心功能、术中主动脉阻断时间、术后低心排及并发症有密切关系。风湿性心脏病患者ＡＲＦ发生明显多于先天性心脏病患者。结论：正确判断ＡＲＦ的病因，及时去除并发症，改善心肺功能，满意矫正心     

心脏直视术后急性心包填塞的护理

报告心内直视手术189例,其中10例发生急性心包填塞,由于严密观察,准确判断,有效配合ICU床边开胸探查,9例抢救成功,1例死亡。提出有效地控制和减少心包填塞的发生,应以预防为主,及早发现,及时诊断,及时开胸探查;;并阐述了严密观察病情变化,严格保持引流管通畅的具体措施,以提高心脏手术的治疗效果。     

心脏直视术后急性心包填塞的护理

体外循环心内直视手术,由于麻醉、体外循环转流时间长、血液有形成分破坏导致凝血因子减少、手术创伤或术后心包及纵隔引流不畅的影响,各主要脏器均可发生一系列功能和器质性的变化,严重者可危及患者的生命,术后监测至关重要。笔者对５４例体外循环心脏直视术的患者进...     

心脏直视手术后急性心脏压塞的非典型表现

急性心脏压塞是心脏直视手术后较为常见而严重的并发症。奇脉、颈静脉怒张 ,中心静脉压急剧升高 ,心音遥远 ,Ｘ线胸片纵隔、心脏移位 ,血块影等典型临床征象一直被作为确诊依据。 8年来 ,我院重症监护病房 (ＩＣＵ)共遇到 2 3例患者在心脏直视手术后发生急性心脏压塞 ,其中 11例 (占 4 7 8% )临床上并无以上典型表现 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,其中房间隔缺损 2例 ,室间隔缺损 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全 6例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 2例。监测项目 :11例患者…