股骨远端骨骺损伤的治疗(附11例报告)

小儿股骨远端骨骺损伤临床少见,占全身骨骺损伤2%,特别轻微的损伤易漏诊,骨骺移位明显可出现神经、血管损伤,骺板的骨折可能致后期畸形,影响儿童生长.我院从1990年5月至1998年8月共治疗此类病人11例,报告如下:     

管状骨骨骺骨折的X线诊断(附8例误诊分析)

目的:回顾性分析儿童管状骨骨骺骨折的发生机制、特点和分型,提高诊断率,指导临床治疗,避免畸形.方法:收集自2008年以来接诊的120例儿童闭合性损伤致骨骺骨折患儿,用S-H分型方法分型和归类.结果:Ⅰ型为10%,Ⅱ型为48%,Ⅲ型为6%,Ⅳ型为30%,Ⅴ型为1%.误诊8例(6%).结论:管状骨骨骺骨折为儿童外伤所特有的损伤,发生率高,若诊治不当,易导致患儿畸形及生长障碍,尤其是严重的关节功能障碍.     

儿童尺桡骨远端双骨折的治疗进展

儿童尺桡骨远端双骨折是儿童骨折中较为常见的一种,约占全部骨折的6%-20%左右。由于暴力、尺桡骨间骨筋膜及肌肉牵拉等作用,双骨折易出现移位、成角、旋转,是一种不稳定性骨折[1]。同时儿童此类骨折靠近骨骺,常合并尺桡骨远端骨骺损伤或在治疗过程中损伤骨骺,引发后遗畸形。因此在治疗中需选择科学合理的治疗方式、尽可能解剖复位并避免骺板损伤,从而促进前臂功能恢复及减少并发症发生。本文重点回顾了儿童尺桡骨远端双骨折的治疗方法,并对相关方法进行总结。     

儿童肘关节损伤X线诊断74例

肘关节是儿童常见的损伤部位,约占全身骨折总数的2/3。由于儿童的肘关节骨骺核多.易引起骺软骨损伤。当儿童肘关节发生损伤时,必须作出明确的诊断。不仅要作出有无骨折的诊断,更重要的需判断有无软骨的损伤,以防诊断错误而造成畸形愈合和功能障碍。为了提高对肘关节损伤X线表现的认识,收集近年来74例的肘关节损伤,总结分     

65例儿童肱骨髁上骨折治疗分析

肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处的骨折,儿童肱骨髁上部位还是最薄弱的部位,故容易发生骨骺损伤和髁上骨折,约占儿童肘部骨折的60%,占儿童全身骨折的26.7%[1],是一种较难手法复位、不稳定的骨.     

超声在诊断四肢长骨骨骺损伤的价值

<正>骨骺损伤占儿童长骨骨折的6%³0%,发生率较高,有时诊断比较困难,临床容易误诊和漏诊。主要原因是骨骺为软骨组织,X线片不能很好地显示其形态特征[1]。而软骨易被超声穿透而成像,不论其浅面或深面均可清晰显示,超声可明确软骨是否骨折[2]。笔者对2009—2012年在我院诊治的33例     

儿童的骨骺损伤

骨骺损伤较常见于儿童,占同年龄骨折和关节损伤的10％左右。其诊断、治疗、预后等与骨折不完全相同,它有时后遗关节畸形和生长障碍。我们两个医院在1958～1977年,根据不完全统计共治疗儿童骨骺损伤240例。现分析小结于下:     

儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断和预后评价

目的:探讨、总结儿童肱骨远侧骨骺损伤的X线诊断和预后评价。材料与方法:整理216例14岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料,进行回顾性分析总结,按肱骨小头骨骺分离、肱骨内髁骨折及远端全骨骺分离分组,对各组的骨折机制及X线表现进行分析及随访观察。结果:远端全骺分离25例,占11.6%。肱骨小头骨骺分离134例,占62%,其中96例,愈合后出现不同程度的关节畸形;肱骨内上髁骨折57例,占26.4%。结论:骨骺损伤导致血供障碍是造成畸形愈合的主要原因,准确的X线诊断,满意的复位,及时合理的治疗,对防止严重畸形的发生会起到积极的作用。     

儿童肱骨颈骨折(附13例手术报告)

儿童肱骨颈骨折较少见。据Magerl报告肱骨近端骨折约占小儿总骨折的3.4%。Neer与Horwitz统计在2,500儿童骨骺分离与骨骺骨折中,肱骨近端骨骺受累者仅为3%。由于儿童期肱骨近端     

单边外固定架结合交叉克氏针治疗儿童股骨髁上骨折5例

<正>股骨髁上骨折是临床上多见的骨折,治疗上采用传统治疗方法,但对大龄儿童发生的该部位折,由于该部位骨骺未闭合,治疗上有其特殊性,要避免治疗过程中进一步损伤骨骺,又要注意有强的固定,治疗不当,易引起膝关节黏连、骨折畸愈合、膝关节僵硬等并发症。2006年1月~20086月,我院采用单边外固定架结合交叉克氏针治儿童股骨髁上骨折5例,获满意疗效,现报道如下     

MRI在儿童肘关节骨骺损伤诊断中的应用价值

目的 探讨MRI在儿童肘关节骨骺损伤诊断中的价值.方法 选取2014年2月至2015年8月于郑州市骨科医院就诊的23例儿童急性肘关节损伤患者,所有患儿伤后首次均行肘关节正侧位X线及MRI检查.结果 X线检查明确骨折6例,"八"字征阳性5例,仅软组织肿胀4例,未见明显异常但怀疑骨折8例.MRI检查显示,6例X线提示骨折患儿中,4例存在骺软骨损伤;5例"八"字征阳性中MRI均提示有不同程度的骨骺骨折、桡骨小头骨折;4例软组织肿胀均存在骨骺骨折及骨髓水肿,且水肿在距离骺板1 cm范围内.8例X线检查阴性但怀疑骨折的患儿中,6例MRI显示骺板、骨骺损伤,2例仅发现存在骨髓水肿且水肿范围距离骺板1 cm以外. 结论 MRI可以更加准确的诊断儿童肘关节骨骺损伤,减少漏诊.     

儿童的骨骺损伤

骨骺损伤较常见于儿童,占同年令骨折和关节损伤的10％左右。其诊断、治疗、予后等与骨折不完全相同,它有时后遗关节畸形和生长障碍。我们两个医院在1958～1977年,根据不完全统计,共治疗儿童骨骺损伤240例。现分析小结于下。     

儿童肘关节损伤110例X线诊断分析

目的分析儿童肘关节损伤后骨折的类型及X线表现,提高X线诊断准确率。方法回顾性分析我院2006年1月-2007年12月儿童肘关节损伤病例X线片110例。结果肱骨髁上骨折53例;肱骨外髁骨折30例;肱骨内上髁骨骺分离4例;尺骨鹰嘴骨折6例;尺桡骨近端双骨折5例;桡骨干骺端骨折8例;肘关节后脱位4例。结论本组儿童肘关节损伤中,肱骨髁上骨折最常见,其次是肱骨外髁骨折。肘关节侧位脂肪垫征阳性及仔细观察侧位＂X＂形征对避免肱骨髁上轻微骨折漏诊极其重要;熟记骨骺的出现时间及双侧对比观察是避免漏、误诊骨骺骨折的重要方法。     

青少年四肢关节周围骨折伴骨骺损伤手法复位及石膏外固定治疗经验

目的:探讨青少年四肢关节周围严重骨折伴骨骺损伤手法复位及石膏外固定治疗经验。方法:回顾性分析36例急诊手法复位及石膏外固定治疗的四肢近关节严重骨折伴骨骺损伤的青少年患者的资料。结果:所有患者均获得3~8个月的随访。桡骨远端骨折伴骨骺损伤愈后优13例,良1例。肱骨髁间骨折伴骨骺损伤优7例,良2例。踝关节骨折伴骨骺损伤优11例,良2例。愈后恢复为优的共31例(86.11%),良5例(13.89%)。结论:手法复位和石膏外固定是治疗青少年四肢关节周围严重骨折伴骨骺损伤的有效方法。     

儿童肘关节骨骺损伤的 MRI 征象

目的：分析儿童肘关节骨骺损伤患者的MRI表现,探讨MRI在诊断儿童肘关节骨骺损伤中的应用价值。方法对36例5～14岁经X线检查确诊或可疑肘关节骨骺损伤儿童患者行MRI检查,检查序列包括快速自旋回波序列（TSET1WI）、脂肪抑制质子密度加权像（FS－PDWI）、三维双重回波稳态序列（3D－DESS）、关节软骨生理成像T2mapping。结果经MRI证实发生骨骺骨折28例,按Salter－Harris分型各型分布：Ⅰ型4例（14．3％）,Ⅱ型11例（39．3％）,Ⅲ型8例（28．6％）,Ⅳ型5例（17．9％）,Ⅴ型0例（0％）,无骨骺骨折8例。36例儿童骨骺损伤患者中34例出现不同程度骨髓水肿,其中28例骨髓水肿出现在距离骺板1 cm范围以内,6例骨髓水肿出现在骺板1 cm范围以外,2例无骨髓水肿。骺板1 cm范围内的骨髓水肿与儿童骨骺损伤相关（ P＜0．05）。儿童肘关节软骨骺损伤Salter－Harris Ⅰ～Ⅳ型均可伴有关节软骨损伤,3D－DESS结合T2mapping可对关节软骨损伤进行良好的观察。结论 MRI对儿童肘关节骨骺损伤的诊断及分型有很高的准确性,外伤性骨髓水肿及关节软骨损伤是儿童肘关节外伤常见的伴发征象,可提示不典型的骨骺损伤,对减少儿童肘关节骨骺损伤的漏诊、误诊具有重要意义。     

手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨下段双骨折80例体会

<正>尺桡骨远端双骨折常见于儿童,骨折后易发生旋转、成角或重叠移位,临床上主要通过夹板外固定治疗,不过该治疗方法易发生继发移位或手法复位困难,也有发生骨骺损伤、继发畸形或功能受限的风险,不适合处于快速生长发育的儿童[1]。本研究探讨了手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨下段双骨折的临床效果,现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例为我院2014年10月~2015年10月收治的130例尺桡骨下段双骨折儿童     

陈旧性肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗

肱骨外髁骨骺骨折在儿童肘部损伤中较为常见,其发生率仅次于肱骨髁上骨折及孟氏骨折,占儿童肘部骨折的10.4%[1]。骨折块常包括肱骨小头,肱骨滑车之桡侧部分以及肱骨外髁干骺端骨折片。其属关节内骨折,若处理不当常发生合并症造成肘关节功能障碍[2]。     

儿童长骨骨骺损伤的X线诊断

目的 探讨儿童长骨骨骺损伤的X线影像表现特点,以提高诊断准确率.方法 采用Salter-Harris分类法回顾性分析32例儿童长骨骨骺损伤的X线资料,女性9例,男性23例;平均年龄10.3岁,最大16岁,最小3岁.结果 全组儿童长骨骨骺损伤最常见为Ⅱ型22例(68.8%),腕部骨骺损伤共22例(68.8%),主要X线表现为继发骨化中心位置改变(75.0%).结论 熟悉骨骺损伤的X线表现及准确分型对治疗和判断预后十分重要.     

重建钢板治疗儿童股骨干骨折33例报告

目的探讨重建钢板治疗儿童股骨干骨折的可行性。方法对33例儿童股骨干骨折进行切开复位重建钢板内固定后随访,对术后感染、骨折愈合率、内固定物折断、再骨折、患肢长度改变、骨骺的损伤进行分析。结果术后无感染、无钢板折弯断裂、无不愈合和再骨折病例,患肢长度改变率和资料比较差异无显著性(P>0.05),具有切口小、创伤少和无骨骺损伤的优点。结论重建钢板治疗儿童股骨干骨折是可靠的治疗方法之一。     

儿童胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤特点分析

目的总结胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤的特点,以减少漏诊及指导临床治疗。 方法回顾性分析22例胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤患儿的临床资料、影像检查、治疗及预后随访情况。 结果22例中,男性20例,女性2例,年龄9~15岁,平均(12.9±1.4)岁,左侧5例,右侧17例。22例中胫骨干均为下1/3螺旋骨折,伴有胫骨远端Salter-HarrisⅡ型型骨骺损伤13例,三平面骨折9例,其中4例直到本研究才被发现。X线原始报告16例漏诊胫骨远端骨骺损伤（16/18）。胫骨干骨折均行手术治疗。胫骨远端骨骺损伤手术治疗7例,非手术治疗11例,4例漏诊患儿未予以特殊处理。平均随访10.7个月（6~18个月）。美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）踝与后足功能评分平均91.7分（88~100分）。无术后感染、骨骺早闭、畸形愈合、肢体不等长等并发症。所有患儿均达到骨性愈合。 结论青少年胫骨下1/3螺旋骨折易伴有胫骨远端骨骺损伤,单纯X线检查易漏诊,高度可疑时应行CT检查。这种骨折类型治疗方案应整体考虑,对于移位大于2 mm的胫骨远端骨骺损伤,应行手术治疗,预后往往较好。