经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理

目的探讨经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理。方法经皮肾镜碎石术后6例并发尿脓毒血症的患者,3例伴肾功能不全,多发结石5例,输尿管上段结石1例,上盏入路1例,中盏入路5例;行休克护理、控制感染、管道监管案护理措施。结果经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症隐蔽性强,起病急,病情发展快,5例患者生命征渐平稳,尿量恢复正常,5 d内体温、血常规正常;1例转ICU救治,3 d后生命征平稳,症状渐消失。结论对经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症要早期发现,并及时抗休克、抗感染治疗,这是抢救成功的关键。     

急性上尿路梗阻合并脓毒血症 13 例诊疗体会

目的总结急性上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗经验。方法回顾性分析13例急性上尿路结石梗阻合并脓毒血症的临床资料。结果 13例患者急诊行膀胱镜下逆行插管引流或B超引导下经皮肾微创穿刺置管引流,术后全身情况均有明显改善。感染控制后再行输尿管镜下钬激光碎石术或体外冲击波碎石术(ESWL),术后4~6周复查B超及KUB示结石全部排净。结论一期行经皮肾微创穿刺造瘘引流或输尿管镜置管引流术,及时解除上尿路梗阻,可改善上尿路梗阻患者预后及后期排石治疗的效果。     

输尿管软镜钬激光碎石术后严重尿源性脓毒血症分析(附3例报告)

目的分析输尿管软镜钬激光碎石术后严重尿源性脓毒血症发生的危险因素以及防治对策。方法回顾性分析本院2015年9月至2018年8月输尿管软镜钬激光碎石术后出现的3例严重尿源性脓毒血症患者,3例患者均出现休克血压、白细胞减少、血小板减少、凝血功能障碍、肾功能不全。结果 1例患者死亡,2例患者抢救成功。结论输尿管软镜钬激光碎石术后严重尿源性脓毒血症致死率高,术前充分评估准备,术中低压灌注、控制手术时间,术后严密监测,尽早使用强有力的足量的敏感抗生素以及积极抗休克等综合治疗是防治输尿管软镜钬激光碎石术后严重尿源性脓毒血症的关键。     

不同引流术处理输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症的效果观察

目的 比较内引流术与外引流术处理输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症的效果.方法 回顾性分析河源市人民医院2015年1月至2020年9月收治的76例因输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症患者的诊疗情况,根据手术方法分为内引流组42例和外引流组34例.外引流组患者采用经皮肾穿刺造瘘引流术治疗,内引流组患者采用输尿管镜直视下逆行置...     

微通道经皮肾造瘘外引流与输尿管支架置入内引流治疗输尿管结石急性梗阻致严重感染脓毒血症的疗效比较

目的:探讨微通道经皮肾造瘘外引流与输尿管支架置入内引流治疗输尿管结石急性梗阻导致严重感染脓毒血症患者的疗效.方法:选择输尿管结石急性梗阻导致严重感染脓毒血症患者50例作为研究对象,随机数字表分为对照组(n=25)和观察组(n=25).对照组给予经皮肾造瘘外引流进行治疗,观察组给予输尿管支架置入内引流进行治疗,对两组患者...     

输尿管软镜钬激光碎石术后并发严重尿源性脓毒血症患者的护理体会

总结了3例经输尿管软镜钬激光碎石术后出现严重尿源性脓毒血症患者的护理方法,主要包括:严密观察生命体征、重视输液管理、遵医嘱合理及时用药、加强管道护理、加强饮食护理、做好心理护理及多学科及时救治。3例患者有2例抢救成功出院,1例患者抢救无效死亡。认为正确有效、及时的治疗与护理是输尿管软镜钬激光碎石术后并发严重尿源性脓毒血症患者救治成功的关键。     

上尿路梗阻性肾功能衰竭的临床处理

目的 总结临床处理由结石引起的梗阻性肾功能衰竭的经验教训，方法 对96例梗阻性肾功能衰竭的临床处理方法进行回顾性分析，其中经皮肾穿刺制造瘘 取石术34例，输尿管逆行插管引流 取石术28例，同时双侧切开取石19例，血液透析待情况好转后再手术取石15例。结果 死亡1例，14例有氮质血症，余81例均治愈出院，肾功能恢复正常时间5-20d，平均8.2d。结论 上尿路结石硬阻性肾功能衰竭的处理原则是：尽早解除梗阻，引流尿液，挽救肾功能，合并有严重感染或一般情况较差者，先行输尿管逆行插管或肾穿刺造瘘引流，待肾功能恢复后再行取石术。     

B超引导标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗结石梗阻性脓肾76例

目的 探查B超引导标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗结石梗阻性脓肾的安全性和效果.方法 76例结石梗阻性脓肾患者中52例术前明确诊断,先行膀胱镜逆行插管或肾穿刺造瘘引流,据中段尿或肾盂尿细菌培养结果选用敏感抗菌药治疗5～7d.建立24F经皮肾通道,肾镜冲洗脓液及脓栓,再行钬激光碎石.余24例术中发现,其中13例当即终止手术,留置造瘘管引流;11例继续完全手术.结果 手术时间20～176min.取净结石69例,结石清除率为90.8％.术后出现脓毒败血症、感染性休克l例,高热4例（体温＞39℃）.结论 经皮肾镜钬激光碎石术治疗结石梗阻性脓肾,术前和术中明确宜先引流,采用抗生素治疗,发热消失或尿液转清再手术.     

经皮肾穿刺造瘘在结石梗阻性肾积脓中的临床应用

目的探讨经皮肾穿刺造瘘(PCN)在结石梗阻性肾积脓中的应用价值。方法 26例结石梗阻性肾积脓患者在超声引导下一期行PCN引流,待患者一般情况好转后进行二期微造瘘通道或标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗。结果 26例患者穿刺成功,解除梗阻,其中21例患者患侧肾功能恢复正常,5例患侧肾功能改善。二期微造瘘通道或标准通道经皮肾镜碎石取石术的清石率为84.6%(22/26),无大出血等严重并发症。结论一期PCN引流脓液可提高二期手术碎石的安全性,对结石梗阻性肾积脓治疗有重要意义。     

输尿管软镜钬激光碎石术后尿原性脓毒血症8例分析

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术后发生尿原性脓毒血症的相关因素、临床特点、防治措施,以降低其发生率。方法：回顾性分析2015年6月—2018年4月本院采用输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石162例术后出现尿原性脓毒血症8例患者的临床资料及诊疗过程。结果：8例患者术后均出现不同程度的尿原性脓毒血症,经选用敏感抗生素及对症支持治疗后,均顺利出院,随访肾功能正常。结论：输尿管软镜钬激光碎石术前充分准备,术中保持低压灌注,冲洗回流通畅,控制手术时间,术后及早发现并使用敏感抗生素积极治疗尿原性脓毒血症,对抢救患者生命健康有重要意义。     

钬激光治疗输尿管结石的疗效评估

目的探讨应用钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法123例输尿管结石患者均采用输尿管镜下钬激光治疗。结果123例输尿管结石患者一次手术取尽率为83.5%(106例),有9例结石完整跑入肾内,8例因结石之下输尿管严重扭曲改其他术式。平均手术时间和术后住院天数分别为55min及4d。结论对于直径<2cm、结石处炎症肉芽组织多、结石下段无明显梗阻的输尿管结石,输尿管镜下钬激光碎石治疗是最好的选择。     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的综合疗效观察

目的：观察输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法：选取我院自2007年6月至2012年6月收治的550例输尿管结石患者作为研究对象,所有患者均给予输尿管镜钬激光碎石治疗,按照结石部位、大小、有无狭窄等不同因素分析治疗效果。结果：本组550例患者一次性碎石成功508例,成功率为92．4％。术后出现发热3例,出现活动性血尿58例,未发现其他并发症。结石部位、结石合并远端输尿管狭窄是影响手术成功的重要因素。结论：输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果满意,安全性高,尤以结石位于输尿管中下段、未合并远端输尿管狭窄者疗效最为理想。     

钬激光治疗输尿管结石123例

目的:探讨应用钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性.方法:总结输尿管镜下钬激光治疗123例输尿管结石患者的临床资料.结石直径0.5～2.0 cm,平均1.1 cm.结果:123例输尿管结石患者一次手术取尽率为86.2%(106例),有9例结石完整进入肾内,8例因结石之下输尿管严重扭曲改其他术式.平均手术时间和术后住院天数分别为55 min及4 d.结论:对于直径＜2 cm、结石处炎症肉芽组织多、结石下段无明显梗阻的输尿管结石,输尿管镜下钬激光碎石治疗仍是最好的选择.     

Ureteroscopic Holmium. YAG Laser Lithotripsy for Managing Ureteral Calculi （A Report of 168 Cases）

The effectiveness and safety of ureteroscopic holmium:YAG laser lithotripsy for managing ureteral calculi was evaluated. Ureteroscopic holmium:YAG laser lithotripsy was performed in 168 ureteral calculi (upper 27 cases, middle 33 cases and lower 108 cases). The results showed that the stone-free rate was 92.6 ％ in the upper ureteral calculi, 93.9 % in the middle ureteral calculi and 94.4 ％ in the lower ureteral calculi, respectively. The complication rate was 4.8 % (8 cases).It was suggested that ureteroscopic holmium: YAG laser lithotripsy is a highly effective and safe treatment modality for managing ureteral calculi.     

输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗各类输尿管结石的临床研究

目的 探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石对各种部位的输尿管结石的疗效.方法 回顾性收集江苏省镇江市第二人民医院2006年9月至2013年5月用WOLF牌F8/9.8硬镜联合钬激光治疗的1 000例输尿管结石患者（观察组）,并将其与江苏康复医疗集团泌尿外科2006年1月至2013年5月气压弹道处理800例输尿管结石碎石患者（对照组）进行对比研究.对两组患者的手术相关指标进行统计分析.结果 采用输尿管硬镜联合钬激光治疗的患者共1000例,气压弹道800例.平均年龄42岁（21～54岁）,结石部位包括下段、中段及上段,直径为1.6 cm（6 mm～5 cm）.对于中下段结石成功率大于90％,上段结石联合体外震波碎石（术前、术后）处理结石成功率大于90％,无一例转开放手术,两组数据进行比较,观察组的手术时间较对照组缩短平均10 min,无结石上移入肾盂例数,无开放手术例数,结石完全清除率为90.2％,术后住院天数较对照组平均缩短0.2 d,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 输尿管硬镜联合钬激光碎石比气压弹道碎石对各类输尿管结石均具有较好疗效,同时住院时间短,并发症少,值得临床推广应用.     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较分析钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 选择2011年3月～2014年1月我院应用钬激光碎石术治疗的50例输尿管结石患者为观察组,另选择同期应用体外冲击波碎石术治疗的50例输尿管结石患者为对照组,比较两组患者碎石成功率、手术时间住院时间及并发症情况.结果 观察组50例患者的碎石成功率达94％,包括上段结石7例,中段结石15例,下段结石25例.观察组的碎石成功率明显高于对照组,观察组的手术时间、住院时间分别明显短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 钬激光碎石术治疗输尿管结石具有创伤小、碎石效率高、手术时间短、并发症少等优点,值得推广和应用.     

半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析

目的:探讨对输尿管结石患者应用半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果。方法:观察组673例患者腰麻下均应用美国顺康(Circon)生产的8.0/9.2F半硬性输尿管镜进行碎石治疗。对照组1采用体外震波碎石(ESWL)治疗;对照组2行输尿管切开取石术治疗。结果:观察组患者的碎石成功率明显高于对照组(P<0.05)。其中13例患者因远端输尿管狭窄段太长致置镜失败,11例患者输尿管有扭曲导致镜下无法看清结石,3例患者发生输尿管穿孔,均中转为开放性手术治疗。结论:半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石单次碎石成功率高,术中对输尿管等粘膜损伤较小,值得临床应用。     

急诊输尿管镜钬激光碎石术处理输尿管下段结石伴轻度尿脓毒血症的效果

目的评估急诊输尿管镜钬激光碎石术在治疗输尿管下段结石伴轻度尿脓毒血症过程中的安全性和有效性。方法选取我院2015年9月至2020年9月期间收治的输尿管下段结石伴轻度尿脓毒血症的患者124例,将其随机分为输尿管镜组(n=55)与支架管置入组(n=69)。比较两组的手术时间、白细胞和体温恢复正常的时间、住院时间和围术期并发症。结果与支架管置入组患者比较,急诊输尿管镜组患者的手术时间(含碎石时间)[(44.60±8.69)min vs (22.22±6.71)min,P0.01)]延长,但白细胞计数和体温恢复正常的时间、围术期并发症比较,差异无统计学意义(P0.05),且总住院时间明显缩短[(6.70±1.60)d vs.(14.32±2.14)d,P0.01)]。结论对继发于输尿管下段结石的泌尿系感染伴有轻度尿脓毒血症的患者,急诊输尿管镜钬激光碎石术是一种安全、有效的治疗方法,住院时间缩短,值得临床推广。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石112例报道

目的探讨钬激光输尿管镜治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法应用钬激光输尿管镜治疗输尿管结石112例，其中输尿管上段结石32例，输尿管中段结石53例，输尿管下段结石27例。结果输尿管中、下段结石完全排净。结论激光输尿管镜治疗输尿管结石有效、安全，并发症少。     

输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术对输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石72例,ESWL治疗输尿管上段结石54例,比较两组碎石成功率、结石清除率、手术时间和并发症发生率。结果:输尿管镜钬激光碎石术平均手术时间为(40±9)min,ESWL平均手术时间为(42±8)min(P>0.05);输尿管镜钬激光碎石术碎石成功率为95.83%,高于ESWL组的83.33%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术3个月后结石清除率为91.67%,高于ESWL组的74.07%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术组并发症发生率为5.56%(4/72),ESWL组为3.70%(2/54),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效优于ESWL。