系统评价早产对儿童智力发育的影响及早期干预作用

目的评价早产对儿童智力发育的影响及早期干预的作用。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索起止时间均为1980年1月至2011年11月。由2名系统评价员进行资料提取和质量评价,数据分析采用RevMan5.0.13软件,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。结果共纳入18项研究评价早产对儿童智力发育的影响,15项研究（16篇文献）评价早期干预对早产儿智力心理发育的作用。9篇文献提及随机分配方法,9篇文献提及分配方案隐藏,9篇文献提及对研究对象、治疗方案实施者、研究结果测量者采用盲法,12篇文献提及结果数据的完整性,10篇文献提及选择性报告研究结果,没有文献提及其他偏倚来源。早产儿智商（IQ）明显低于足月儿（SMD=-11.62,95%CI：-13.21--10.03）,差异有统计学意义（Z=14.37,P〈0.001）。对胎龄与IQ的关系进行分层分析,发现胎龄越低,IQ越低,儿童期随访,IQ从胎龄34-36周的112.7逐渐降至胎龄25周的82.1。对早期干预的作用进行了评价,各组婴儿（早产儿纠正年龄）于生后6、12、18、24、36个月采用贝利婴儿发育量表（BSID）测定智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）,结果表明早期干预组MDI与PDI均较对照组显著提高,P均〈0.01。早期干预可显著降低早产儿智力异常的发生率（OR=0.25,95%CI：0.15-0.41）。结论本Meta分析表明早产儿IQ明显低于足月儿,并随着胎龄的降低而逐渐减低,对早产儿早期干预可明显改善早产儿智力水平,降低智力异常的发生率。但早产儿干预仍缺少长期的随访研究,需要进一步的评价。     

早期干预对早产儿精神运动发育的影响

目的探讨早期干预对早产儿体格、智能发育及运动发育的影响,寻找更合理的治疗流程。方法将183例早产儿列入本研究中,其中111例早产儿除接受一般育儿指导外,均进行早产儿早期干预,为干预组。72例因各种原因仅接受一般育儿指导和定期复查,为未干预组。干预组按0～2岁早期干预大纲[1]进行早期系统干预,均由同一组治疗师进行,专人进行体格发育、神经系统检查、发育商测定等。结果干预组与未干预组患儿在12月、18月时身长、体重、头围比较,差异均无显著性(P均>0.05);智力发育指数(MDI)比较:6月龄时,干预组比非干预组高4.5分,差异无显著性(P>0.05);12月龄、18月龄时干预组比未干预组分别高6.3分和7.4分,差异均有显著性(P均<0.05)。运动发育指数(PDI)比较,6月龄、12月龄、18月龄时干预组较未干预组分别高8.3分、9.3分、和11.3分,差异均有显著性(P均<0.05)。干预组脑性瘫痪、智力低下、运动低下的发生率都较未干预组低,差异均有显著性(P均<0.05)。结论早期系统干预早产儿可促进其智力和运动发育,减少脑瘫、智力低下、运动低下的发生率,应及早对早产儿进行早期系统干预治疗,提高早产儿的远期生存质量。     

早期护理干预对预防早产儿脑瘫的作用

目的观察并评价早期护理干预对降低早产儿脑瘫发生率的作用。方法选取采用早期护理干预以前的46例早产儿作为常规护理组（对照组）,将采用早期护理干预以后的55例早产儿作为实验组,实验组早产儿除接受常规护理指导外,还采取视听触觉及按摩刺激,并接受体操及被动运动训练。随访并评价患者一年后脑瘫的发生率及两组幼儿的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）,结果早期护理干预组的脑瘫发生率（1例,1.82%）明显低于对照组（7例,15.22%）,两组早产儿的智力发育指数及运动发育指数比较,早期护理干预组的智力发育指数（96.75±9.65）及运动发育指数（99.80±9.84）明显高于对照组（88.64±8.63,91.56±6.93）。数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用早期护理干预措施有助于降低早产儿脑瘫的发病率,提高早产儿的智力发育指数级运动发育指数。     

早期干预对早产儿智力发育的作用

目的:探讨早期干预对早产儿智力发育的作用.方法:将62例早产儿随机分为干预组30例,对照组32例,干预组自新生儿期开始干预治疗至2岁,两组早产儿均于1岁、2岁时进行智能发育检测.结果:干预组1岁、2岁时智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为:1.91,2.70,2.05,2.68,P<0.05,P<0.01).结论:早期干预可促进早产儿的智力发育,有利于防治智力低下.     

早期干预对早产儿脑损伤预后的临床观察

目的观察早期干预对改善早产儿脑损伤预后的效果。方法把82例早产儿脑损伤患儿随机分为干预组32例和对照组43例（失访7例）。全部病例接受相同的综合治疗。干预组按鲍秀兰教授提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导，在新生儿期进行视、听、触觉、抬头及四肢活动训练，婴幼儿期进行感知、视听、语言、记忆和动作训练，所有病例定期进行智力体格发育检测。结果干预组明显优于对照组。结论早期干预能促进患儿智力体格发育，减少致残率。     

1104例早产儿1岁以内神经系统发育情况调查分析

目的 1104例早产儿1岁以内神经系统发育情况调查分析。方法研究对象选取我院2013年1月到2018年1月间出生的早产儿1104例,作为观察组,同期选取1000例出生的健康足月儿作为对照组。分别与早产儿纠正胎龄40w和足月儿出生后2～3天时,进行新生儿神经行为测定(NBNA)评分,同时随访1年,分别于早产儿纠正年龄/足月儿出生后3、6、9及12个月时,采用首都儿童研究所修订的《0～6岁小儿神经心理发育量表》进行发育商(DQ)测定,比较两组的各DQ指标差异。结果观察组的NBNA评分明显低于对照组(P0.05),早产儿纠正年龄/足月儿出生后3、6、9及12个月时,观察组的大运动、精细运动、语言评分和DQ评分均明显低于对照组(P0.05),观察组的DQ偏低/低下发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论早产儿出生后神经系统发育明显滞后于足月儿,尤其表现为大运动、精细运动及语言等功能发育落后,临床应早期及时追踪和干预早产儿神经系统发育滞后现状,以发挥早产儿早期神经系统发育最大潜能。     

新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的临床探讨

目的：探讨分析新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的临床作用。方法抽取在2011年1月~2013年12月在我院分娩的50例早产儿,以及同期在我院分娩的50例足月儿,将50例早产儿作为研究组,50例足月儿作为对照组,早产儿于纠正胎龄40周、足月儿于出生后3d分别进行新生儿神经行为测定,比较两组新生儿的神经行为测定结果,进行前瞻性研究。结果研究组50例早产儿中新生儿神经行为测定<35分的有21例,对照组50例足月儿中新生儿神经行为测定<35分的有5例,差异具有统计学意义(<0.05)。检查出的情况异常的早产儿需要进行早期的干预。结论采用新生儿神经行为测定对早产儿进行神经心理发育方面的检测,能够及早发现中枢神经系统轻微异常情况,值得在临床上推广使用。     

早期干预早产儿的神经行为评分

目的对早产儿进行早期干预,使其大脑功能得到代偿,从而智能赶上正常水平.方法采用新生儿期感觉刺激、新生儿行为神经测定.结果早期干预组与对照(常规育儿组)智能测评差异有显著性(P＜0.05).结论早期干预能促进早产儿脑结构和功能代偿,对其智能发育有良好的促进作用.     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预效果分析

目的观察早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的效果.方法把48例中、重度HIE患儿随机分为干预组25例和对照组23例,全部病例接受相同的综合治疗:干预组按鲍氏提出的"0～3岁早期干预大纲"为指导,在新生儿期进行视、听、触觉、抬头及四肢活动训练,婴幼儿期进行感知、视听、语言、记忆和动作训练;所有病例定期进行智力体格发育检测.结果干预组的智力发育及运动发育指数分别在月龄9月及6月始较对照组出现显著性差异,且干预组康复率为88%,而对照组仅为60.87%.结论早期干预能促进HIE患儿的智力体格发育,减少致残率.     

早期干预对早产儿智力和运动发育影响的研究

目的探讨早期干预对早产儿智力和运动发育的影响。方法选取70例早产儿,随机分成实验组和对照组各35例,对实验组进行视觉、触觉、听觉和前庭功能早期干预,对照组常规新生儿科治疗护理,观察两组早产儿智力、运动发育指数。结果 3、6月,两组智力、运动发育指数无显著差异。12、18、24月,实验组智力发育指数呈明显上升趋势,运动发育指数在上升中18月时有波动,总体呈上升趋势;对照组智力、运动发育指数呈随月龄增加的趋势,但是上升幅度明显小于实验组,两组智力、运动发育指数差别有统计学意义。结论早期干预通过刺激机体的内分泌促进早产儿智力和运动能力发育。     

早期干预对多胎早产儿体格智能发育的随访分析

目的了解早期干预对多胎早产儿体格智能发育的影响,分析其影响因素。方法本文对2001年1月～2004年7月在本院新生儿病房住院,出院后能够完成门诊随访2年的单胎早产儿165例,多胎早产儿115例,进行早期干预随访,采用Gesell婴幼儿发育检查量表测试发育商(DQ),并进行体格发育检查,分析多胎的危险因素。结果新生儿疾病如生后窒息、缺氧缺血性脑病,颅内出血,肺透明膜病,感染性疾病,高胆红素血症的患病率多胎明显高于单胎(P<0.05)。DQ低下发生率多胎组与单胎组相比,差异有显著意义(P<0.001)。2岁随访多胎早产儿在体格发育和智能发育方面均明显落后于单胎早产儿(P<0.001)。结论多胎早产儿在婴幼儿期体格智能发育落后的发生率高,且致残率高,而且与围生期的高危因素密切相关。早期干预可促进多胎儿智能及运动发育。     

早期干预对早产儿智能影响的研究

目的：研究早期干预对早产儿的智能发育的影响。方法：将60名早产儿分为两组,一组接受培训中心有关早期干预的措施称早产儿干预组,另一组为早产儿对照组。另将30名足月健康儿作为正常对照组,三组小儿及家长均参加定期的常规儿童保健门诊检查和指导,并均于1岁和1岁半时采用张家健等0－4岁小儿发育诊断量表评定发育商（DQ）。结果：早产儿干预组和正常对照组的DQ无差别（P＞0．05）,这两组DQ都明显高于早产儿对照组（P＜0．01）。两组早产儿1岁半时的DQ均较1岁时提高（P＜0．01）,正常对照组则提高不明显（P＞0．05）,说明早产儿在1岁至1岁半期间明发展较足月健康儿快。此外,早产儿有2例智能低下（DQ＜70）,早产儿干预组则没有。结论：早期干预可有效地促进早产儿的智能发育。     

早期认知干预对脑损伤综合征患儿智能发育的影响

目的探讨早期认知干预对脑损伤综合征患儿智力发育的影响。方法将80例脑损伤综合征患儿分为观察组45例和对照组35例,观察组患儿接受包括早期认知干预治疗的综合康复治疗,而对照组患儿仅接受常规的康复训练治疗,两组患儿训练治疗和3个月后分别进行Gesell智力测试评估检查。结果观察组和对照组训练后与训练前比较智力各能区均有显著改善(P<0.01),训练后观察组患儿智力各能区改善优于对照组(P<0.05);观察组中2-6月组训练后智力等级的改善优于7-12月组(P<0.05),观察组中的智力正常及边缘水平组智力各能区提高的发育商差值优于智力落后组患儿(P<0.01)。结论早期认知干预训练可有效的提高脑损伤综合征患儿的智力各能区的发育水平,越早干预效果越好,不同智力发育水平患儿学习提高有差异。     

晚期早产儿生后早期神经发育的评估研究

目的评估晚期早产儿生后早期神经发育情况。方法选择本院新生儿科2015年1月至2015年12月收治的171例晚期早产儿为观察对象,同时选择同期新生儿科收治的145例足月儿为对照组。所有研究对象在校正胎龄40周、3月龄、6月龄及1周岁时进行测试,比较神经发育水平。结果校正胎龄40周龄时,晚期早产儿和足月儿NBNA评分差异无统计学意义(P0.05);3月龄时晚期早产儿大运动落后于足月儿;6月龄时晚期早产儿大运动、精细动作、语言落后于足月儿;1周岁时精细动作落后于足月儿,差异均有统计学意义(P0.05)。结论晚期早产儿神经发育欠佳,生后早期需加强监护和随访并进行针对性干预。     

早产儿早期干预的预后影响研究分析

目的探讨对早产儿早期干预的预后影响。方法根据《0～3岁早期干预大纲》进行干预和指导，对105例早产儿随机分为干预组55例，对照组50例，观察早产儿生后2周内呼吸、心率、吸吮能力的影响及其婴儿2岁时智力和精神运动发育情况、心理卫生及行为问题调查、后遗症发生率的影响。结果干预组出生2周内呼吸、心率、吸吮能力较对照组强（P〈0．01），2岁时智力和精神运动发育指数、心理卫生及行为问题均高于对照组，后遗症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论早产儿通过早期干预，可有效提高生命质量，促进智能和神经、心理、体格发育。     

早产儿血浆中还原型谷胱甘肽含量的测定

目的通过测定早产儿血浆中还原型谷胱甘肽(GSH)含量,评价早产儿体内的抗氧化能力.方法将20例临床及X线表现排除RDS的早产儿及10例正常足月儿,分别于0d、3d采静脉血2ml ,测定两组新生儿外周血浆中GSH的含量,比较两组婴儿之间及早产儿0d 、3d 时GSH含量.结果早产儿出生时GSH含量明显低于足月儿(P<0.01),且早产儿3d时GSH含量较0d时明显降低,差异显著(P<0.05).结论早产出生总是伴有GSH水平低下,且生后2-3d 达到最低值,这将影响其肺脏的抗氧化防御能力.因此,早产儿生后需及时补充GSH.     

早产儿血清维生素D水平与智能发育的相关性研究

目的探讨早产儿维生素D(vitamin D,VitD)水平与智能发育的相关性。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的685例早产儿开展回顾性分析,以出生后24h内血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平≥所有早产儿的平均水平为高水平组,血清25(OH)D水平<所有早产儿的平均水平为低水平组,比较两组的一般临床资料、维生素D情况,评估两组的智力发育水平;依据早产儿胎龄不同分为极早早产儿组(<28周)和常规早产儿组(28~32周),比较两组的DST及BSID评分,采用Pearson相关性分析血清25(OH)D水平与智能水平之间的相关性。结果纳入685例早产儿的血清25(OH)D水平为56.59±15.43nmol/L,高水平组365例,血清25(OH)D水平为83.41±12.64nmol/L,低水平组320例,血清25(OH)D水平为38.42±13.22nmol/L;高水平组的MDI、PDI及DQ、MI评分显著高于低水平组(P<0.05);经相关性分析,血清25(OH)D水平与MDI、PDI及DQ、MI均呈正相关(P<0.05)。结论早产儿维生素D水平与其智力发育水平呈正相关,其能促进神经发育,提高智力水平。     

新生儿期疾病对早产儿智能发育的影响

为探讨患新生儿疾病的早产儿日后儿童智能发育状况,本文采用麦卡锡幼儿智能量表,对２８３名４９岁的早产儿进行追踪研究,随机选择２８３名正常足月儿作对照。结果表明：早产儿低智商明显高于足月儿（Ｐ＜０．００１）;患不同程度新生儿疾病的早产儿ＩＱ值存在显著差异（Ｐ＜０．０００１）;经多元逐步回归分析显示：对早产儿智商值有显著影响的新生儿疾病依次为：ＮＲＤＳ、核黄疸、窒息程度、化脑、窒息时间,惊厥、呼吸暂停、高血糖、肺炎、晚期代谢性酸中毒。提示：新生儿疾病对早产儿智能发育有不可忽视的影响,降低早产儿严重新生疾病的发生率是提高早产儿生存质量的关键,应对存活早产儿尽早施行干预措施。     

早期干预对高危儿智能发育影响的研究

目的探讨定期随访高危儿,进行早期发育评价及干预,对高危儿智能发育的影响。方法将82例高危儿随机分成干预组42例和常规组40例,干预组接受早期干预,两组患儿定期随访,以中国婴幼儿发育量表（CDCC）和《Ge-sell发育诊断量表》进行智能发育评估。结果3、6、9月龄时干预组患儿智力发育指数（MD I）和运动发育指数（PD I）均显著高于常规组;1岁时Gesell智能检查,干预组除大运动能区与常规组有显著性差异外（P〈0.05）,其他四大能区均存在非常显著性差异（P〈0.01）。结论早期干预可促进高危儿的智能发育,改善其预后。     

妊娠期高血压疾病母亲所生新生儿出生体重变化研究

目的 探讨妊娠期高血压母亲所生新生儿出生体重的变化研究.方法 2007年4月至2008年4月我院新生儿科住院1210例新生儿出生体重调查及母亲孕期健康状况统计.分别建立妊娠期高血压母亲所生早产儿组,妊娠期高血压母亲所生足月儿组,妊娠期高血压母亲所生小样儿组,并建立相应的对照组.采用t检验和v检验.结果 1.妊娠期高血压母亲所生足月新生儿与健康母亲所生足月儿体重变化,t值 1.431209737,P值 0.156469466,t临界值 1.991672579,P>0.05没有显著差异.2.妊娠期高血压母亲所生早产儿与健康母亲所生早产儿体重变化.t值 3.333814237,P值0.00099r7694,t临界值1.970286607.P<0.001差异非常显著.3.妊娠期高血压母亲所生早产儿与健康母亲所生早产儿出生体重与胎龄是否适龄的变化,P<0.001,差异非常显著.妊娠期高血压母亲所生足月儿组与健康母亲所生足月儿出生体重与胎龄是否适龄变化,P<0.05,差异明显显著.结论 (妊娠高血压综合征)妊娠期高血压孕妇严重影响胎儿在宫内的体格发育,妊娠期高血压也是造成胎儿早产和小样儿的最重要和最主要的因素.