老年股骨转子间骨折的手术治疗

目的观察采用动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗老年转子间骨折临床疗效。方法选取22例老年股骨转子间骨折患者采用切开复位DHS手术治疗,对结果进行回顾分析。结果术后平均随访8月（4～12月）,21例骨折复位、固定、愈合均满意,髋关节活动良好,1例患者因骨折粉碎严重出现髋关节活动受限。结论采用动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗老年转子间骨折固定可靠,结合术后功能锻炼,疗效良好。     

DHS治疗老年股骨转子间骨折的临床分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床体会。方法 84例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照骨折类型分为A组(稳定性骨折)和B组(不稳定性骨折)。两组均在硬膜外麻醉下给予DHS治疗。结果 A组康复优率和良好率均显著高于B组(均P<0.01),愈合时间显著短于B组(P<0.01),并发症率也显著少于B组(P<0.05)。结论 DHS对于稳定性股骨转子间骨折效果较好,临床中应根据具体病情决定手术方式。     

DHS PFNA治疗老年不稳定型转子间骨折

目的比较老年不稳定型转子间骨折采用动力髌螺钉和股骨近端抗旋髓内钉固定的手术疗效。方法46例不稳定型老年转子间骨折患者中,26例采用动力髌螺钉固定,20例采用股骨近端抗旋髓内钉内固定,并对手术资料及术后并发症进行临床随访分析。结果K与DHS组相比,PFNA组骨折临床愈合时间短且可早期下床负重,而不增加术后并发症发生率。结论PFNA技术创伤小,操作简单,固定牢靠,并发症少,是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。     

DHS和解剖钢板治疗老年股骨转子间骨折的比较性研究

目的比较动力髋螺钉(DHS)和解剖钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用DHS和解剖钢板治疗老年股骨转子间骨折患者52例,其中DHS21例,解剖钢板31例,统计切口长度、手术中出血量、术后引流量、手术时间、骨折愈合时间及疗效等指标。结果与DHS组相比,解剖钢板组切口长度及手术时间短、术中出血量及术后引流量少、骨折临床愈合时间短;两组疗效差异不显著。结论解剖钢板技术创伤小、操作简单、固定牢靠,是治疗老年转子间骨折的理想方法之一。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折54例分析

目的 探讨动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的治疗效果。方法 对54例股骨转子间骨折采取动力髋螺钉内固定，并进行疗效评价。结果 全部病例得到随访，平均随访时间2．8年，骨折愈合率100％，关节功能优良率92．60(50／54)。结论 动力髋螺钉是治疗股骨转子间骨折的理想方法。     

DHS内固定治疗中老年股骨转子间骨折56例分析

目的探讨应用DHS治疗中老年股骨转子间骨折的疗效。方法 2005年2月至2010年2月采用DHS对56例老年股骨转子间骨折进行手术治疗,对结果进行回顾分析。结果 56例获得6～36个月随访,平均27个月。本组优38例,良12例,可6例。骨性愈合时间为4～8个月。无伤口、肺部、泌尿系感染,无骨不连,无内固定断裂脱出,无髋内翻,无下肢深静脉血栓形成等并发症。结论 DHS内固定疗效肯定,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折临床观察

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法对104例老年股骨转子间骨折患者在C型臂X线机透视下行DHS内固定治疗进行回顾性分析。结果全部病例获得随访,时间6～24个月,平均8个月,优：70例,良23例,差11例,优良率89.1%。结论 DHS治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单,固定可靠,固定强度高,可早期功能锻炼的优点,是较为满意的方法。     

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折的临床效果,总结治疗中的注意事项。方法采用135°DHS治疗老年股骨转子间骨折56例(58髋),并随访其疗效。结果全部病例均获随访,时间平均14个月,骨折全部愈合。并发髋内翻2例,无下肢外旋畸形。按黄公怡标准评定,髋关节功能优良率94.8%。结论DHS治疗老年股骨转子间骨折具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠、允许患者早期功能锻炼等优点。正确的围手术期处理对保证该术式的临床效果具有重要作用。     

两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的：比较动力髋螺钉（DHS）和Gamma钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：将本科收治的60例股骨转子间骨折患者随机分为DHS组和Gamma钉组各30例,分别应用DHS和Gamma钉进行内固定,比较两组手术时间、术中出血量和X线照射时间及术后并发症发生情况。结果：DHS组和Gamma钉组有效率间的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;DHS组术中出血量多于Gamma钉组,但是X线照射时间比Gamma钉组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组手术时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：DHS和Gamma钉内固定治疗老年股骨转子间骨折均有显著疗效,DHS内固定术X线照射时间比Gamma钉内固定术短,而出血量多于Gamma钉内固定,因此临床上可根据患者具体情况选择不同的固定方法。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨应用动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：本科2002～2007年应用DHS对26例股骨转子间骨折按AO分类（A1型16例,A2型9例,A3型1例）进行手术治疗。结果：24例获得随访,随访6～30个月,平均18个月;优20例,良3例,差1例,优良率为89.5%,无死亡病例,疗效满意。结论：DHS内固定治疗股骨转子间骨折是一种有效的方法。     

静力性髋螺钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的临床研究

目的探讨静力性髋螺钉（SHS）的设计原理及对股骨粗隆间不稳定性骨折的治疗效果。方法2004年8月~2008年10月采用SHS治疗48例股骨粗隆间不稳定性骨折并观察骨折愈合、髋关节功能恢复、髋内翻、骨折断端短缩及内固定失败等并发症的发生情况。根据Evans分型,ⅢA型36例,ⅢB型3例,Ⅳ型7例,反粗隆EvansⅤ型2例。结果43例获随访,随访时间8~23个月,平均11个月。所有骨折在11~20周愈合,平均愈合时间14周,无髋内翻、头颈部旋转、拉力螺钉切割股骨头颈及内固定断裂等并发症。按董纪元等关节疗效标准,优21例,良19例,可3例,无差级病例,优良率为93%。结论SHS的设计消除了动力髋螺钉（DHS）的动力性滑动加压作用,对股骨粗隆间不稳定性骨折起到了＂桥式＂支撑作用,很好地维持了骨折的稳定,能有效预防髋内翻、股骨头颈旋转、骨折断端短缩及螺钉切割股骨头颈等并发症的发生。     

动力髋螺钉与人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨动力髋螺钉（DHS）内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的方法及治疗效果。方法64例高龄不稳定股骨转子间骨折患者完全随机分为2组,DHS组34例行DHS内固定治疗,关节组30例行人工股骨头置换治疗。比较2组术后并发症及髋关节功能。结果60例获随访,时间8个月-7年,随访期内死亡5例。关节组发生并发症4例,DHS组发生13例,差异有统计学意义（P〈0．05）。患髋功能评定采用Harris评分法：关节组71～96（平均85．5±5．3）分,DHS组69～92（平均83．2±6．6）分,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于年龄≥75岁,骨质疏松及不稳定股骨转子间骨折患者,采用人工股骨头置换治疗是可行的,远期效果仍需继续观察。人工股骨头置换术后并发症发生率为13．3％,明显低于DHS组（P〈0．05）。人工关节置换术较内固定术明显缩短了卧床时间,减少了由于长期卧床导致的严重并发症及病死率。其治疗高龄、活动量小、预期寿命短、一般状况差的股骨转子间骨折患者有较明显的优势。     

动力髋镙钉治疗股骨粗隆间骨折效果观察

目的：探讨动力髋镙钉（DHS）对各种类型的股骨粗隆间骨折的手术适应证及治疗效果。方法：回顾分析我科采用DHS治疗的157例股骨粗隆间骨折的骨折类型、手术方法、治疗效果、并发症等。结果：有完整随访资料的143例,随访时间8～24个月,平均13个月。除4例骨不连外,骨折愈合时间平均4．5个月。优95例,良38例,差10例,临床满意率93．0％。主要并发症为内固定失败9例,其中Ⅰ类Ⅰ型无失败,Ⅱ型失败率2．7％,Ⅲ型失败率11．5％,Ⅱ类失败率21．1％。结论：股骨粗隆间骨折在无手术禁忌证的情况下,应尽早手术,术中应着重重建股骨头颈干之间的解剖关系及肢体的轴线;髋镙钉的位置至关重要,其安放应一次完成。DHS对Ⅰ类Ⅰ型、Ⅱ型骨折为首选治疗方式;对于Ⅰ类Ⅲ型骨折建议与粗隆支持钢板（TSP）联合使用;对于Ⅱ类骨折不推荐使用,可选用股骨近端髓内钉（PFN）．     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床应用。方法对39例股骨粗隆间骨折患采用动力髋螺钉内固定治疗。结果39例患经2～18个月随访，平均12个月，关节功能恢复较为满意，优良率为92.3％。结论动力髋螺钉内固定是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一，具有固定牢固，可早期功能锻炼等优点。     

动力髋螺钉内固定与Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆骨折的比较

目的：比较动力髋螺钉（DHS）内固定与Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,分析并发症发生原因及预防措施。方法：随机抽出老年股骨粗隆问骨折行DHS内固定60例（A组）,Gamma钉63例（B组）,通过病例分析获得年龄、性别、骨折类型、手术时间、术中出血、术后下床时间、功能恢复及并发症发生等指标,按手术方式分组,对手术时间、术中出血、术后下床时间、功能恢复情况和并发症发生情况进行比较。结果：DHS内固定组与Gamma钉内固定组比较手术时间明显延长、术中出血增多：但并发症发生、功能恢复优良率、术后下床时间相似。结论：Gamma钉内固定与DHS内固定临床疗效相似．但Gamma钉内固定在缩短手术时间及减少术中出血上有优势,较DHS内固定更能满足各种不同类型和年龄的股骨粗隆间骨折。     

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的对照分析

目的：比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定术式治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法选择本院2008年7月~2013年6月收治的57例股骨转子间骨折患者为研究对象,根据内固定方式的不同分为PFNA组28例和DHS组29例。比较两组的手术相关指标、优良率以及并发症情况。结果两组的住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但PFNA组的手术时间、负重时间均短于DHS组,术中出血量少于DHS组(P<0.05)。对于稳定型骨折,两组的优良率差异无统计学意义(P>0.05),对于不稳定型骨折,PFNA组的优良率显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA、DHS均为治疗稳定型股骨转子间骨折的可行方法,但PFNA较DHS具有手术时间短、出血少的优势,尤其是对于不稳定型股骨转子间骨折。临床上外科医生应根据骨折类型和患者的特点来谨慎选择手术方式。     

解剖型钢板与髋动力螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 比较解剖型钢板与髋动力螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析解剖型钢板（观察组,36例）和髋动力螺钉（对照组,34例）治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床资料.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间和骨折愈合时间均明显小于对照组（t=2.18、2.35、2.31、2.15,均P ＜0.05）.观察组术后发生并发症3例,其中肺部感染2例、髋关节内翻畸形1例;对照组术后发生并发症9例,其中肺部感染2例、髋关节内翻畸形4例、下肢短缩畸形2例和下肢深静脉血栓1例.观察组术后并发症发生率（8.33％）明显少于对照组（26.47％）（x2=4.05,P＜0.05）.术后随访12 ～21个月,平均（16.7＆#177;4.2）个月,观察组术后髋关节功能优良率（86.11％）明显优于对照组（64.71％）（x2=4.36,P ＜0.05）.结论 解剖型钢板和髋动力螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折均具有较好的疗效,前者具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间、骨折愈合快、术后并发症少和术后髋关节功能优良率高等优点,尤其适合髋动力螺钉无法治疗性的粉碎性骨折.     

股骨近端防旋髓内钉与动力髋部螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果比较

目的分析股骨近端防旋髓内钉（PFN—A）与髋部螺钉治疗股骨粗隆间骨折的效果,比较两种治疗方法对老年股骨粗隆间骨折手术干预的影响以及各自的优缺点。方法选择我科2008年1月至2012年1月收治的60例老年（年龄〉60岁）股骨粗隆间骨折患者为临床研究对象,根据股骨近端防旋髓内钉和髋部螺钉治疗的方式不同将患者以抽签方式随机分成PFN—A组（30例）、髋部螺钉组（30例）,分析2组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间和术后髋关节Harris功能评分。、结果手术时M：PFN-A组为（73±19）min,髋部螺钉组为（118±30）min;术中出血量：PFN—A组为（48±10）ml,髋部螺钉组为（295±51）ml;术后平均住院时间：PFN-A组为（12．8±3．0）d,髋部螺钉组为（22．8±1．4）d;愈合时间：PFN-A组为（12．3±1．6）周,髋部螺钉组为（15．4±1．4）周;Harris功能评分：PFN-A组为90．1±2．1,髋部螺钉组为80．2±3．9,2组不同手术方法治疗的老年股骨粗隆间骨折患者手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、愈合时间、Harris功能评分比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。2组患者Harris评分在下肢畸形、活动范围方面差异无统计学意义（下肢畸形：PFN—A组为3．1±0．5,髋部螺钉组为3．3±0．4;活动范围：PFN—A组为3．1±0．6,髋部螺钉组为3．0±0．8;均P〉0．05）,疼痛、步态、功能性活动总分方面PFN—A组优于髋部螺钉组,差异均有统计学意义[疼痛：PFN—A组为42±3,髋部螺钉组为36±2;步态：PFN-A组为30．1±3．5,髋部螺钉组为27．9±2．2;功能性活动：PFN—A组为11．9±2．1,髋部螺钉组为10．1±2．4;均P〈0．01]：,结论PFN-A具有技术成熟,手术时间短,术中出血少,术后平均住院时间短,骨折愈合时间短,可早期离床活动,术后效果更好等优点．     

DHS内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折及其并发症的分析

目的探讨DHS内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效及其并发症分析。方法对2000年1月至2005年1月采用DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折48例患者进行回顾性分析。结果随访48例,随访时间9～30个月,平均16个月。按Sadowski法评价疗效,优23例,良20例,可2例,差3例,优良率为89.6%。结论DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子问骨折的疗效好、并发症少。可提高患者生存质量。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效观察

目的：探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）在股骨转子间骨折中的疗效。方法：对应用DHS治疗的170例股骨转子间骨折的总体疗效进行观察记录。结果：本组170例手术时间平均110min,术中平均输血250ml,平均住院时间3．5周。术后随访优138例,良26例,优良率96．5％,平均临床愈合时间11周,平均取内固定时间12个月．且无一例出现髋内翻、下肢外旋和短缩现象,无螺钉穿出股骨头、退出及钢板断裂。疗效差6例,24个月后回访．其中5例愈合,1例失访。结论：DHS对标准转子间骨折疗效良好,对反转子间骨折疗效欠佳。