药学监护与ADR监测为一体工作模式的实践

目的：为医院开展药物不良反应药学监护提供理论依据与切实可行的技术手段。方法：利用医院信息化平台实现临床科室自动上报ADR;临床药师查房、会诊,直接面对病人,参与ADR患者靶药的判断,治疗方案的调整,全程监控ADR转归。结果：截止2007年12月,临床药师全程监护、参与救治ADR患者800多例,临床科室主动上报ADR例数明显增多;能即时应对严重、突发、群发ADE。结论：药学监护与ADR监测为一体的工作模式,有利于临床药师开展药学服务,促进合理用药。     

医院药师在药品不良反应监测中的作用

医院药师是提供药品服务的直接参与者和指导者。无论是传统的医院药学,还是现代的药学监护(临床药学、血药浓度监测、药品不良反应监测、药学咨询等),单纯的收方、发药、供应已不再是医院药师工作的全部,开展药学监护,提供优质、高效的药学服务,制定合理用药方案,指导医师、护士、患者用药等已是医院药师的重要职责。据有关文献显示,中国每年有250万人次的患者因药品不良反应(ADR)而入院治疗,约19.2万人死于ADR[1]。ADR已经成为危害人们生命安全的重要因素之一。为此,充分发挥医院药师在ADR报告和监测中的作用,显得尤为重要。为了让更…     

药品不良反应及安全用药知识在某三甲医院三类医务人员中认知度研究

目的：研究了解医师、护师、药师三类医务人员对药品不良反应（ADR）以及安全用药相关知识的认知情况,为ADR及临床安全用药监测的深入开展提供参考。方法：利用网上药学问卷调查平台对皖南地区某大型三级甲等医院45个临床科室的医务人员（医师、护师、药师）的ADR以及安全用药相关知识进行网上调查,数据由平台自动导出Excel表格,使用SPSS19．0软件进行统计分析。结果：通过调查平台,获取有效调查问卷575份,医务人员对ADR和安全用药知识的平均知晓率为83．0％,对ADR上报流程平均知晓率为83．4％。三类医务人员（医生、护师、药师）对于“什么是ADR”、“用药错误的含义”等基本概念的知晓程度较高,回答无明显差异（P〉0．05）。对于“药品不良反应／不良反应事件（ADR／ADE）”、“用药错误”的判断,回答存在显著差异（P〈0．001）,医师、护师的知晓程度低于药师。对于“用药后出现ADR的应对措施”、“ADR必须填写的项目”等问题,三类医务人员（医生、护师、药师）问题差异无统计学意义（P〉0．05）,但对于“ADR上报期限”等的回答有显著差异（P〈0．001）,药师的知晓率高于医师、护师。结论：综合分析该院三类医务人员对ADR和安全用药基本知识掌握总体较好,但对于ADR与ADE、用药错误等概念之间差别存在混淆。应以多种形式对医务人员的ADR和安全用药相关知识进行培训、教育,提高医务人员对ADR／ADE、用药错误等的判断能力,加强ADR监测水平和上报意识,提升合理用药水平,保障患者用药安全。     

625例药物不良反应报告分析

目的分析我院发生药品不良反应（ADR）的情况,为临床合理用药提供参考,减少ADR的发生。方法对我院2011-2013年收集上报的625例ADR报告进行统计分析。结果 625例ADR中,男性不良反应发生率略高于女性,45-59岁的患者药品不良反应发生率最高（1.1%）。引发ADR的给药途径以静脉给药为主（528例,占84.5%）,引发ADR最多的药品为中药类制剂（168例,占比26.9）、其次抗感染药156例,占比25%。严重不良反应42例,临床主要表现为高热、寒战、过敏性休克等,ADR报告主要以医生护士为主,药师上报例数仅占上报例数4.5%。结论应重视医院ADR监测,积极开展药学监护,加强合理用药管理,保障患者用药安全。     

西安市医疗机构临床药学工作开展现状调查

目的：调查西安市医疗机构临床药学工作开展状况,以促进临床药学工作的进一步发展。方法：分级分类抽取西安市24家二级以上医疗机构,对其临床药师现场进行问卷调查,内容包括医院基本信息、临床药师的基本情况、临床药学工作开展状况。结果：被调研医疗机构全职临床药师占60.2%,平均每位临床药师服务床位数为133.1±53.8（床/人）。各医疗机构中主要开展的临床药学工作有用药干预（95.8%）、药学咨询（91.7%）、细菌耐药监测（41.7%）、治疗药物监测（20.8%）。临床药师进行了查房（96.6%）、药品不良反应监测（95.8%）、合理用药培训（84.8%）、患者用药教育（80.5%）、重点患者药学监护（78.0%）、特殊管理药品药学监护（47.5%）、实习生和进修人员培训（61.9%）、疑难危重患者会诊（56.8%）、科研工作（42.4%）等临床药学工作。每天药学服务时间多为1~2 h（68.6%的临床药师）。三级医院、二级医院每日查房频次大于等于一次的分别为34.1%,3.5%。参与会诊的临床药师有67.1%认为"医师会参考临床药师提供的用药信息"。3.4%的临床药师认为"ADR监测工作开展很好且临床很支持"。三级医院临床药师更重视查房、ADR监测和科研工作（P<0.05）,二级医院临床药师与护士沟通较多（P<0.05）。结论：西安市各级医疗机构临床药学工作已经普遍开展,但开展情况有差异,三级医院查房频次、ADR监测和科研工作重视程度较高,二级医院与护士沟通较多。     

蚌埠医学院第一附属医院1728例药品不良反应报告分析

目的了解蚌埠医学院第一附属医院药品不良反应（ADR）发生特点及监测工作的质量,探讨ADR监测工作存在的问题及持续改进措施。方法对蚌埠医学院第一附属医院2009~2011年上报的1728例ADR报告,分别按患者年龄与性别、报告人职业、引起ADR的药品种类、临床表现、给药途径、药品不良反应结果等方面进行统计、分析。结果1728例ADR报告中,严重的ADR 4例（0.23%）,新的ADR 35例（2.02%）;护士上报1654例（95.72%）,药师上报73例（4.22%）,医师上报仅2例（0.12%）;以静脉给药引发的ADR最多（占93.58%）;抗感染药物引起的ADR最多,有713例（占41.26%）;ADR临床表现以皮肤及其附件损害最为常见。结论医院应完善医、药、护合作的ADR监测体系,提高医师、临床药师的上报比例;加强严重的、新的ADR监测,降低漏报率;充分发挥临床药师的药学监护作用,确保临床安全、有效、合理用药。     

临床药师在药品不良反应监测工作中的作用

［摘要］临床药师在药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）监测工作中可以发挥桥梁作用,协助临床医生做好合理用药,参与危重ADR患者救治,加强药疗监护,预防ADR及药害事件发生。随着临床药师制的逐步实行,更多的医院药学部门将拥有自己的临床药师队伍,临床药师在ADR监测工作中的作用也将越来越大。     

开展以病人为中心的临床药学服务

开展以病人为中心的临床药学服务,是21世纪医院药学发展的必然趋势,是医疗体制改革,人们生活水平提高,保健意识加强的需求.医院药师要实现这一职能转变需要进行几方面的努力和实践1.提高药师的业务素质,培养临床药师.2.积极开展以合理用药为中心的用药分析、用药咨询,以指导临床或病人合理用药.3.有条件的医院应开展血药浓度监测,制定个体给药方案,实行药学监护.4.开展药物不良反应(ADR)监察与药物流行病学的调查.5.进行药物评价与药物经济学的研究.为临床提供质优、价格合理的药品,以充分利用有限的卫生资源,最大限度减轻病人的经济负担.     

1例AIDS合并马红球菌败血症的抗感染治疗与药学监护

目的为临床治疗少见菌马红球菌感染所致败血症提供参考。方法临床药师走进临床,根据病例特点,从药物的遴选、用法用量、疗程、ADR监测和用药宣教等多方面,制定个体化治疗方案和进行持续的药学监护。结果医生采纳临床药师的建议后,患者感染得到明显控制。结论临床药师参与临床个体化用药方案制定,面向患者提供全程药学服务,助力医师提升临床药物治疗的水平,确保患者用药安全、有效。     

临床药师对不稳定型心绞痛伴高血压患者的用药分析及药学监护

随着我国对临床药学工作的重视,医院药学已经逐渐进入以患者为中心的药学服务阶段,在临床药学的工作中,用药分析及药学服务成为临床药师职责的核心。本研究在不稳定型心绞痛伴高血压患者的治疗过程中,对患者进行用药分析和用药监护。从药物作用机理、最新的相关治疗指南、药物不良反应监测、药物相互作用等方面进行阐述。临床药师在诊疗过程中得到了锻炼和成长,也得到了心血管科医生的肯定,发挥了临床药师的作用。     

内科系统住院患者药物不良反应发生率调查

为了解内科系统住院患者药物不良反应(ADR)的发生率,我们对珠江医院内科系统住院患者住院期间的ADR发生情况作一调查,具体情况公布如下。1方法1.1调查对象本院2003年5月19日2003年9月30日内科系统住院的全体患者,包括心血管内科、消化内科、呼吸内科、血液、肾内科、内分泌科,收集所有的ADR并填表。1.2ADR收集方法采用医生、护士自愿报告和临床药师病例调查相结合的方法,所有的ADR均填写药监局制定的药品不良反应报告表。临床药师负责监测内科系统住院患者的电子病历,对所有病例记载的、尚未报告的ADR病例填写药品不良反应报告表。…     

PDCA循环管理在我院药品不良反应监测工作中的应用

目的:探讨应用PDCA循环管理在医院药品不良反应(ADR)报告和监测中的效果,提高ADR报告和监测管理质量,促进临床合理用药。方法:采用PDCA循环管理法,制定ADR上报和效果评价标准,并提出持续改进的措施。结果:实施PDCA循环管理后,我院ADR监测数量及质量明显提高,2011-2014年ADR上报例数依次为63、95、136、206例,新的/严重的ADR上报例数依次为2、5、15、30例,临床科室上报例数依次为15、39、87、164例,均显著增加。无效报表例数和ADR病历无记录/记录不详实例数都显著减少。结论:PDCA循环管理可以有效地改进医院ADR监测工作,提高医务人员主动上报的自觉性。     

对中成药致药品不良反应的药学监护

目的:分析北京市昌平区医院中成药致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生情况及规律,梳理临床药师对中成药临床使用中的监护要点,提出药学监护可行性措施,以降低中成药致ADR的发生率,助力安全、有效使用中成药。方法:对2018年全院上报的35例中成药致ADR病例报告进行统计和分析评价,确定临床药师的监护要点。结果:发生中成药致ADR的病例中男性居多,以皮肤及附件损害最为常见。用药30min内ADR发生率最高。通过对中成药致ADR的临床用药监护与对症处理,97.1%的患者转归良好。结论:临床药师应重点关注中成药的用药人群、ADR发生时间、累及的器官和临床表现;应加强对中成药用药过程的观察,强调合理用药和用药监护,减少ADR的发生,促进合理用药。     

临床药师药品不良反应监测参与度研究及工作模式探讨

目的 探讨临床药师在医院药品不良反应(ADR)监测工作模式中的参与度及参与效果.方法 从医院药物警戒系统中提取某院2018年至2020年上报的ADR,统计各年、各类ADR例数及对应的临床药师参与度,并分析其相关性.结果 3年间,医院ADR(总的及严重的)上报例数及临床药师在ADR上报工作的参与度均呈逐年增长趋势;各类A...     

药师参与用药方案制订和实施的方法

目前，国内许多医院均已开展了药师下临床工作，工作内容主要有药物咨询、参与查房、病历讨论、撰写药历、病患教育、TDM监测与解释、ADR收集上报等。通常是医生发问、药师答疑，药师的工作比较被动，另外长期以来以医师为主体的医疗模式、临床药师培养制度的缺陷造成药师临床知识匮乏，在医师面前不愿发言或不敢发言，这些都阻碍了临床药学的进一步发展。     

西安市医疗机构医务人员药品不良反应报告的质量分析

目的评价2008年至2010年西安市医疗机构上报的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告表的质量。方法根据《"药品不良反应/事件报告表"规范分级标准》和《WHO药品不良反应病例报告分级标准》对报告表的完整性进行评价;对报告表的基本信息缺项进行统计;评估新的和严重的ADR病例报告比例以及报告表提交的时效性等。结果护士填报的报告表完整性3或4级的占72.29%,显著低于医生和药师(分别为95.01%和98.52%);报告表基本信息的缺失主要存在于患者病历号/门诊号(30.55%)、联系方式(23.55%)以及药品商品名(8.19%);药师报告的新的和严重的ADR病例构成比显著高于医生和护士;护士在ADR发生后超过3个月才上报的比例最低(2.29%),其次是医生和药师(分别为4.16%和8.30%)。结论不同专业医务人员对ADR的关注角度以及对报告过程的掌握程度并不一致,应该采取各种措施有针对性地提高药品不良反应报告表的质量。     

162例严重药品不良反应报告分析

目的 分析严重药品不良反应(ADR)报告表,探讨预防严重ADR发生的方法 .方法 对我院162例严重ADR报告表,分别按患者年龄与性别、过敏史、原患疾病、报告人职业、引起ADR的药品、临床表现、给药途径、用药时间等方面进行回顾性统计分析.结果 162例ADR中,口服给药引起的严重ADR例数最多(103例,63.6%),医生和护士上报仅11例(6.8%),用药时间为1～289 d,别嘌呤醇和卡马西平引起的严重ADR最多,ADR临床表现以重症皮疹、过敏性休克等表现为主.结论 利用严重ADR的基因遗传基础,发挥临床药师对患者的用药教育作用,以减少可以预见的严重ADR的发生.     

临床药师参与胸腺肽不良反应的药学监护

临床药师坚持深入临床会发现和采集到很多临床用药问题,特别是药物引起的不良反应,且药师在临床可以使不良反应得以及时上报和处理,并给医生在处理药物不良反应时提供一些合理化建议.我院于2009年10月份开始临床药师参与临床查房,对患者进行药学监护,配合医生做好合理用药等相关问题.     

临床药师参与溃疡性结肠炎的药物治疗

目的探讨临床药师参与溃疡性结肠炎患者术后感染的治疗和药学监护的方法。方法临床药师参与溃疡性结肠炎患者治疗,以围手术期用药、抗菌药物的调整及血药浓度监测等为工作重点,进行药学干预和药学监护。结果临床药师积极参与治疗,提供药学监护,协助医生较为成功地治愈患者,并对万古霉素治疗MRSA有了新的认识。结论临床药师参与临床药物治疗过程,为患者制订个体化的治疗方案,可以有效促进临床合理用药,保证患者用药安全。     

冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染患者一例药学监护

目的:探讨临床药师在心外科实施药学监护、参与治疗方案制订的工作切入点。方法:通过对1例冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染的患者进行药学监护,分析抗真菌感染治疗方案、抗真菌药物不良反应监测与处理、患者用药指导,评估抗真菌药物使用情况,讨论抗真菌感染治疗的个体化用药方案的重要性。结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药建议及不良反应处置意见。结论:临床药师以药学监护为工作切入点,促进临床药师融入医生护士共同组成的治疗团队,有利于保证患者用药安全、有效、经济。