择期开胸术后呼吸衰竭18例分析

报告择期开胸手术３４５例中,并发呼吸衰竭１８例,呼吸衰竭发生率５．２％,其中死亡３例,病死率１６．７％,分析结果表明,术前心肺功能异常、手术创伤、肺减容、慢性呼吸道疾病及呼吸道感染是引起术后呼吸衰竭的主要原因,尽早诊断,及时行机械通气是抢救成功的主要手段,其次预防和治疗呼吸道感染,加强呼吸道管理,纠正酸碱平衡及水电解质紊乱,维持重要脏器功能十分重要。     

肺癌术后呼吸衰竭的预防和治疗

目的探讨肺癌术后呼吸衰竭的原因、预防及治疗.方法对我院1997年1月至2004年10月肺癌术后发生呼吸衰竭的22 例患者进行回顾性分析.结果术后呼吸衰竭发生率为5.4%.采用同步间歇指令通气(SIMV) 呼吸末正压通气(PEEP)模式进行机械通气治疗,16例作了气管切开.机械通气时间为10～240h(38.0±22.9)h.死亡3例,病死率为13.6%.结论呼吸道感染、支气管哮喘、手术创伤、伤口疼痛刺激、术前心肺功能异常等是引起术后呼吸衰竭的主要原因.尽早诊断、及时给予机械通气是抢救成功的最有效手段,加强围手术期呼吸道管理、避免手术并发症是预防术后呼吸衰竭的关键.     

成人呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌分布和细菌耐药性情况,为防治成人呼吸衰竭并下呼吸道感染提供科学理论依据.方法:分析2008～2010年收治52例成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的感染病原菌分布及耐药性情况.结果:52例患者的痰液分泌物中共分离到致病菌60株.其中革兰阴性杆菌45株(75.0%);革兰阳性球菌10株(16.7%);真菌5株(8.3%).革兰阴性杆菌的药敏结果以头孢、喹诺酮类敏感,革兰阳性球菌药敏结果以万古霉素敏感.结论:成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,并具有多重耐药,其耐药率不断增加.     

肺心病50例死亡原因分析

对 5 0例肺心病患者住院死亡原因进行分析 ,结果 :反复严重的呼吸道感染及痰潴留 ,通气功能障碍日益加重是死亡的主要原因 ;抗生素使用针对性不强 ,是肺部感染不能控制的原因之一 ;呼吸衰竭 ,心力衰竭 5 0例全部都存在 ,多脏器损害占死亡人数的 68%。酸碱失衡和电解质代谢紊乱是导致死亡的基本因素 ;5 0例死亡病人全部有呼吸性酸中毒。难以控制的呼吸系统反复感染 ,及其造成的肺组织结构与功能方面不可逆损害 ,长期缺氧及二氧化碳潴留除加重心肺功能损害外 ,也是造成多脏器损害及呼吸衰竭的重要因素 ,是造成死亡的主要原因     

20例开胸术后急性呼衰的成因探究及护理对策

目的探讨开胸术后发生急性呼吸衰竭的原因及护理措施。方法对20例开胸手术后并发急性呼吸衰竭患者,通过及时综合治疗,加强对呼吸功能的护理,密切观察其临床表现,采取正确卧位、翻身、拍背、吸痰、雾化;保持有效呼吸和吸氧、维持引流通畅等护理措施的处理。结果15例患者动脉血气分析恢复正常,5例血氧饱和度在80%～85%。呼吸道感染、手术创伤、伤口疼痛刺激、术前心肺功能异常等是引起开胸术后呼吸衰竭的主要原因。结论术前准确的心肺功能的评估,术后观察及有效的护理措施是预防及治疗开胸术后急性呼吸衰竭的有效措施。     

呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨呼吸衰竭并下呼吸道感染患者致病菌分布及药敏情况。方法:对呼吸衰竭合并下呼吸道感染120例住院患者痰标本中分离出的细菌及其耐药性进行分析。结果:在检出的90例菌株中,革兰阴性杆菌83.5%,革兰阳性球菌16.5%。其中,革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率比较低,为8.0%～33.3%,而对其他抗菌药物耐药率为12.0%～100.0%;肺炎链球菌对四环素耐药率为75.0%,而对万古霉素耐药率为0.0%。结论:革兰阴性杆菌是呼吸衰竭合并下呼吸道感染主要致病菌,且多重耐药现象十分严重。必须根据药敏试验和病原菌流行动态、耐药趋势,合理选择抗菌药物。     

浅谈肺心病合并呼吸衰竭的临床护理

目的 探讨慢性肺心病合并呼吸衰竭抢救成功的主要护理要点.方法 收治158例慢性肺心病合并呼吸衰竭病人,通过对患者监测生命体征及意识的观察,对患者进行评估,发现有呼吸衰竭先兆,及时报告医生,积极配合抢救、治疗、护理.结果 经过治疗及护理后,患者呼吸衰竭能得到控制及好转达90%以上.结论 呼吸衰竭是生命危急时刻,护士能及早发现病情,争取时间,保持呼吸道通畅,积极控制感染,改善肺心功能,从而控制病情发展,避免死亡,延长生命.     

间质性肺疾病并呼吸衰竭原因及机械通气治疗价值

目的 探讨间质性肺疾病(ILD)患者发生呼吸衰竭的原因以及机械通气治疗的价值.方法 收集1998年1月1日至2008年6月30日期间入住北京朝阳医院呼吸重症监护病房(RICU)接受机械通气治疗的ILD并呼吸衰竭患者的临床资料,重点就患者的临床特征、呼吸衰竭原因、RICU治疗、预后及死亡原因等进行回顾性分析.结果 人选47例患者,男29例,女18例,中位年龄67岁.引起呼吸衰竭的原因依次为呼吸道感染(18例,38.3%)、呼吸道感染+ILD加重(15例,31.9%)、肺栓塞(8例,17.0%)、ILD急性加重(5例,10.6%)和心力衰竭(1例,2.1%),RICU病死率分别为55.6%(10/18)、73.3%(11/15)、5/8、4/5和1/1.人住RICU之初接受无创机械通气治疗者31例,接受有创机械通气治疗者16例,病死率分别为54.8%和87.5%,组间差异有统计学意义(X~2=5.014,P=0.025).全组患者的RICU病死率为66.0%(31/47),住院病死率为70.2%(33/47).结论 呼吸道感染、肺栓塞和ILD急性加重是ILD患者发生呼吸衰竭并导致死亡的常见原因.对ILD并呼吸衰竭患者采用无创通气治疗可能优于有创通气治疗.     

开胸术后呼吸衰竭2 6例临床分析

目的:探讨开胸术后呼吸衰竭的发病原因、临床特点及有效的预防、治疗方法.方法:对本院1993年1月～1999年4月开胸术后并发呼吸衰竭的发病情况及其治疗结果进行统计分析.结果:术前心肺功能异常、麻醉、手术创伤、感染、术后出血等为术后呼吸衰竭的主要原因,其发生率为3.56%(26/730),死亡率为23.1%(6/26).结论:加强围手术期呼吸道管理,减轻手术创伤,预防和正确处理术后并发症是防止呼吸衰竭的关键,及时有效的机械通气是抢救成功的最有效手段.     

肺切除术后呼吸衰竭的原因与治疗

目的探讨肺切除术后呼吸衰竭的原因、预防及治疗。方法回顾性分析我院1999年1月~2004年10月肺切除术后发生呼吸性衰竭的患者21例,机械通气治疗19例,其中气管切开11例。另2例经面罩吸氧,纤维支气管镜吸痰后症状缓解。结果术后呼吸衰竭发生率为4.9%(21/422),死亡率19%(4/21)。结论高龄、长期吸烟、慢性支气管炎病史、呼吸道感染、手术创伤、伤口疼痛刺激、术前心肺功能异常是诱发呼吸衰竭的原因;加强围手术期呼吸道管理,避免术后并发症是预防术后呼吸衰竭的关键;尽早诊断,及时进行机械通气是抢救成功最有效的手段。     

肝移植术后呼吸系统并发症的原因及对策

目的:研究肝移植术后呼吸系统并发症的原因和治疗对策.方法:对1999年2月至2003年4月,术前无呼吸系统疾病行肝移植163例,监测术后2周的肺部并发症的发生,观察其治疗效应.结果:呼吸系统并发症发生率76%(124/163),治愈92%(114/124).各并发症的治愈率分别为:胸腔积液100%(113/113),肺部感染92%(76/83),急性呼吸衰竭91%(59/65),肺水肿98%(58/59),肺动脉高压98%(101/103),肺不张100%(4/4),气胸100%(2/2).结论:单腔静脉导管引流胸腔积液安全有效.肝移植术后重要脏器功能不全导致气管插管时间的过长是引起肺部感染的主要原因,使用有效的抗生素,吸痰时无菌操作和通畅呼吸道引流是防治肺部感染与肺不张的重要措施.限制性通气功能障碍与换气功能障碍是术后呼吸衰竭的主要类型.肺动脉高压与肺水肿主要与肺的血管张力及肺循环血量相关,处理以扩血管、利尿为主.     

56例老年呼吸衰竭患者气管切开术后的护理体会

目的探讨老年呼吸衰竭的患者行气管切开术保持呼吸道通畅的护理体会.方法针对56例老年呼吸衰竭的患者进行气管切开术,术后进行心理护理,正确的吸痰方法,严格执行各项操作预防控制感染等护理措施,进行呼吸机辅助通气维持有效的呼吸功能.结果56例老年呼吸衰竭的患者气管切开术有效地保证了呼吸功能,经过术后的严密护理,发生肺部感染的患者15例;45例患者成功脱离呼吸机辅助呼吸,其中有10患者自动放弃治疗;有5例患者治疗无效临床死亡.结论对于呼吸衰竭的患者行气管切开术后护理占关键作用,可以有效的维持呼吸道通畅,保持呼吸功能,减少感染等并发症发生,提高了患者的生活质量.     

转移因子在防治肺心病呼吸道感染中的作用(初步观察)

阻塞性通气障碍患者常因反复呼吸道感染而造成肺高压,肺心病;肺心病患者亦常由同样原因诱发急性呼吸衰竭或心力衰竭而死亡。故对此类患者来说,有效地防治呼吸道感染是制止病情恶化.降低死亡率的关键之一。慢支炎、肺心病患者呼吸道易反复感染,其重要原因在于机体免疫功能低下,特别是呼吸道局部体液兔疫功能低下(或其免疫平衡破坏)而致呼吸道局部粘膜抗病毒,抗菌能力显著减退。①②③近来有人认为,除上述因素外,免疫功能异常还包括全身的及呼吸道局部的     

机械通气下呼吸道感染的发生时机与措施

急救医学的发展，特别是机械通气日益成为抢救呼吸功能不全或呼吸衰竭的重要手段，在机械通气下保持气道通畅，防止呼吸道继发感染是急救医学的重要内容，直接关系到通气成功与否。我院近期共有45例机械通气患儿，其呼吸道感染发生情况及有关处理措施报告如下。     

临床分析慢性阻塞性肺病患者并发急性呼吸道感染的痰菌检查

慢性阻塞性肺病(COPD)并发急性呼吸道感染是出现呼吸衰竭及肺性脑病的最常见原因.掌握呼吸道感染的病原菌及其对抗生素的敏感情况,对于合理使用抗生素,提高治愈率具有重要的指导意义.我院2000～2005年共收治COPD并发急性呼吸道感染患者423例,其中有痰培养结果136例次.本文就痰菌结果和痰菌阳性者对抗生素的敏感试验情况分析报道如下.     

Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气期间的护理

老年Ⅱ型呼吸衰竭患者因肺部感染、呼吸道分泌物多、咳痰无力严重影响肺通气功能，出现呼吸衰竭，甚至危及生命。采用机械通气是治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的主要措施。现将我院ICU2007年2月-2008年2月共收治的21例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用机械通气治疗过程中的监测与护理报告如下。     

呼吸肌功能锻炼在Ⅱ型呼吸衰竭病人中的应用

Ⅱ型呼吸衰竭病人的呼吸肌功能锻炼是呼吸衰竭康复治疗中重要的一环 ,恢复受损的呼吸功能 ,增加呼吸运动效率 ,减轻气促。对机械通气拟行撤机的病人来说 ,可明显提高撤机的成功率。1　临床资料　　 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院ICU共收治Ⅱ型呼吸衰竭病人 6 4例 ,男 4 6例 ,女 18例 ,年龄 6 5～ 90岁。血气指标 :PH7.0 1～ 7.31,PaO2 4 0～6 0mmHg ,PaCO2 70～ 115mmHg ,SaO270 %～ 90 %。气管插管 34例 ,气管切开 30例。撤机、拔管时间 3～ 74天。2　脱机标准及方法2 .1　脱机标准　病人神志清 ,循环功能稳定 ,呼吸道感染基…     

呼吸衰竭的抗感染治疗

<正> 支气管-肺感染是呼吸衰竭最为常见的诱因,在某种条件下也可以是呼吸衰竭的后果。抗感染治疗是呼吸衰竭治疗的综合措施之一,在一定意义上说,是一种治本之法。一、支气管肺感染的病因学和病原学慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是通气障碍型呼吸衰竭常见的病因,病史可长达几年至几十年。病程中可反复出现急性支气管-肺感染而诱发呼吸衰竭。空气中物理、化学因子长期刺激会使呼吸道粘液纤毛运载系统功能削弱;服用皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者,肺巨噬细胞吞噬能力减弱;反复或长期应用广谱抗菌素导致呼吸道菌群失调。多种因素共同作用的结果使COPD患者呼吸道非特异及特异性防御功能受到损害,容易引起感染。肺     

肾病综合征患儿院内感染32例原因分析及对策

目的 研究肾病综合征患儿合并院内感染的原因及对策.方法 收集32例入住我院儿科合并感染的肾病综合征患儿临床资料,分析患儿临床特征与医院内感染的关系.结果 肾病综合征患儿发生医院内感染32例,感染率23.7%,其中呼吸道感染14例(43.8%)、胃肠道感染12例(37.5%),革兰阴性杆菌是主要的感染病菌(53.1%).胃肠道和呼吸道是院内感染的主要发生部位.院内感染的发生率与住院时间、血清IgG水平、血浆白蛋白、激素的使用及肾功能情况密切相关(P<0.05).结论 完善院内感染防控机制,加强病房监管、合理调配营养、增强抵抗力及激素的使用、减少入院时间,对减少肾病综合征患儿发生院内感染的几率有非常重要的作用.     

医院下呼吸道感染临床分析及预防措施

目的探讨医院下呼吸道感染的临床及病原学特点,以便加强控制。方法对本院2004年￣2005年度院内下呼吸道感染154例的临床及病原学特点进行回顾性分析。结果在医院下呼吸道感染中,内科疾病所占比例最大,在入院后21天￣30天发生感染最多,致病菌中真菌感染率高达32.91%。常用抗感染药疗程不合理占4.54%￣30.57%。结论医院下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌是医院感染的重要致病菌,免疫功能低下、滥用抗感染药是造成医院感染的主要因素。预防上要加强管理,规范操作,关注重点对象。