胸腰段骨折脱位并发截瘫早期康复

我院自1996年以来,收治6例脊柱胸腰段骨折脱位并发截瘫伤员,经早期康复治疗收到较好的效果。总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组资料共6例,男5例、女1例。损伤原因:重物砸伤3例、高处坠落2例。损伤部位:Ｔ13例、Ｔ22例、Ｔ1～21例。全部骨折脱位:Ⅱ度4例、Ⅲ度2例。1.2　疗效判定标准及效果优:2例自由行走,二便功能正常可以从事轻工作。良:生活自理,二便自控,可以行走。可:2例生活自理,二便自控,扶手杖行走。差:2例需人扶持行走,能坐轮椅。1.3　手术方法伤员俯卧位局麻加强化,以伤椎棘突为中心行后方纵形切口,暴露伤椎上、下各2～3…     

可调式脊柱固定架治疗胸腰段脊柱骨折脱位截瘫临床运用研究

脊柱骨折脱位截瘫是一种临床较常见的严重损伤性疾患,伤残率高,伤者痛苦,既往的后路手术多使伤椎复位不良,残留畸形及功能障碍。近10年间开发的椎管前路减压椎体钉固定植骨融合术,方法好,但技术复杂,麻醉条件要求高,手术创伤大,医疗费用高,还不能同时探查处理脊髓病变。为找到一种更好的治疗脊柱骨折脱位截瘫的新方法,使伤者恢复快,又减轻伤者痛苦和经济负担,我们于1992年率先引进黔南振华医疗器械厂研制生产的可调式脊柱固定架并开展可调架治疗胸腰脊柱骨折脱位截瘫的临床运用研究。情况如下：     

脊柱胸腰段骨折脱位伴截瘫手术治疗体会：附101例临床分析

脊柱胸腰段骨折脱位伴截瘫，手术方法多样：尚路减压准钉固定术，后路减压鲁－哈联合固定术等。本文重点介绍二种治疗方式。     

胸腰椎骨折脱位并截瘫的术后护理

胸腰椎骨折脱位并截瘫患者通过手术固定治疗，可达到复位减压解除对脊髓的压迫，恢复椎管的正常容量，稳定脊柱，促进神经功能恢复的作用。我院1989年1月～1991年12月对52例胸、腰椎骨折脱位并截瘫患者进行了手术治疗，术后经过精心护理，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

胸腰段骨折脱位并截瘫手术及内固定物的疗效比较：附118例分析

本文对１９８８年～１９９４年间采用椎体侧前方切除椎开前路减压、椎板切除椎管后路减压治疗胸腰段骨折脱位并截瘫１１８例。椎管前路减压１２例，应用单侧椎弓根螺钉、钢板固定。椎体后路减压１０６例，应用Ｄｉｃｋ内固定物７４例，Ｌｕｑｕｅ内固定物３２例。４３例行脊髓内减压，疗效满意。     

侧前方减压术治疗晚期胸腰段脊柱骨折并截瘫

侧前方减压术治疗晚期胸腰段脊柱骨折并截瘫解放军第五医院外二科陈国能，杜鸿章，穆希胜，阎乔生近年来脊柱脊髓损伤基础理论研究的进展，尤其是多种椎体间内固定器具的出现，为早期处理，减少残废做出重大贡献。但由于受伤早期某些因素的限制，仍有一些伤员需后期再次处...     

46例脊椎骨折脱位并截瘫患者的护理

塌方、跳水等外伤造成的脊椎骨折脱位常合并脊髓损伤 ,导致躯体不同程度的瘫痪。由于躯体失去正常的神经支配调节 ,截瘫患者常易发生一些并发症。现将对 46例患者的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 46例脊椎骨折脱位并截瘫患者 ,其中男 36例 ,女 10例 ;年龄最大 5 4岁 ,最小 15岁 ,平均 38.2岁 ,损伤部位 :颈椎7例 ,胸椎 14例 ,腰椎 2 5例。2　护理措施2 .1　转运脊柱及脊髓损伤后 ,若搬运不当 ,会加重损伤 [1 ]。在转运过程中须掌握要领 ,特别是对颈椎损伤截瘫伤员的搬运及运送工具 ,要求既能对颈椎固定又有一定牵引力。搬运时保持脊柱…     

颈椎骨折脱位并截瘫病人的急救护理

颈椎骨折脱位并截瘫多由严重的创伤引起，此类病人具有病情紧急、危重、复杂、处理困难，并发症及合并症多、死亡率高等特点。按诊后紧急行动，立即投入抢救工作，熟练掌握急救护理要点,可以为随后的治疗与护理打下坚实的基础。     

脊髓损伤致截瘫病人的康复治疗

目的：帮助截瘫病人恢复身心健康预防截瘫后发生的各种并发症。方法：对30例脊髓损伤后截瘫病人采用心理治疗、功能训练、物理治疗等综合康复治疗。结果：经3～5a随访30例中优良26例，总优良率为86．6％。结论：早期康复的介入对病人回归社会、家庭、生活、学习、工作起着决定性作用，截瘫病人还是有治疗价值的。     

Harrington撑开棒治疗脊柱胸腰段不稳定性骨折伴截瘫

报告了18例Harrington撑开棒治疗脊柱胸腰段不稳定性骨折伴截瘫的临床效果。随访3～20月,7例不完全性截瘫基本恢复正常;11例完全性截瘫2例部分恢复。认为撑开棒具有牵引和固定的双重作用,能使骨折解剖复位,解除神经压迫,并长期维持脊柱的稳定性,是一种操作简便、疗效确切的治疗方法。同时介绍了钢丝固定损伤椎骨棘突和两侧撑开棒的方法。     

钛网融合器在胸腰椎不稳定性爆裂性骨折中的应用

①目的 探讨钛网融合器在胸腰椎不稳定性爆裂性骨折中的应用效果。②方法 20例病人应用钛网融合器加肋骨支撑移植治疗。所有病人手术中彻底切除向椎管内挤压的碎骨片，完全减压。③结果 无病人在减压和稳定治疗后神经症状加重，无病人出现医源性神经损伤及血管损伤，无病人出现内固定松动及骨移植失败现象。④结论 前路手术加钛网融合器在椎管清除率、术后载荷效果、降低骨移植失败方面疗效明显，对神经恢复能创造最适宜的条件。     

Harrington棒治疗不稳定性胸腰椎骨折并截瘫15例报告

应用Harrington 棒结合钢丝交叉捆扎治疗不稳定性胸腰椎骨折并截瘫15例,术后允许病人自由翻身和任意搬动病人。15例全部得到随访,随访时间3—14个月,无一例发生脱钩及内固定松动现象,损伤椎体两侧方及前方均有骨痂形成,骨折脱位趋向稳定,治疗效果满意。     

截瘫病人多汗症病因及治疗的探讨

截瘫病人发生多汗症较为常见,病因不清。1980年以来,我们对住院及家庭病床26例完全截瘫患者的多汗症,采用多种方法治疗,对病因及治疗方法进行了探讨。结果发现这些病人的多汗症均有明显的诱因,当诱因解除后,多汗证便随之缓解或消失。积极寻找并及时解除诱因是治疗截瘫后多汗症行之有效的方法。讨论了截瘫后发生多汗的机理。     

“U”形针脊柱后路内固定在颈椎骨折脱位中的作用

２０例颈椎骨折脱位应用“Ｕ”形针跨越骨折椎上下各二节段作椎板下节段性固定，植骨融合；若伤椎为寰枢椎，上段从枕骨钻孔穿钢丝固定。术后病人不用外固定可早期坐起或下床活动，无并发症。１８例随访８～３５个月，其中６例有神经损伤症状者５例完全恢复，１例有一定程度恢复。“Ｕ”形针无变形或断裂，钢丝无松动，植骨愈合良好。本手术操作简单、固定牢靠、骨折复位满意。     

胸腰椎损伤的分类与早期康复治疗

依据脊柱三柱结构理论及 CT 扫描所示椎管形态的变化,用新的方法对41例胸腰椎损伤进行了综合分类;对20例伴有神经症状者用新的手术方法,即 Harri—Luque法进行了复位固定,并实施了早期康复治疗。此分类法具有实际临床指导意义,手术法具有复位满意、稳定性好,为神经功能的恢复及早期康复治疗提供了有利条件。     

椎弓根节段内固定器的应用(附6例报告)

严重的脊柱骨折脱位,特别是合并脊髓损伤者是致残率较高的损伤之一。其治疗方法众多,既往多采用钢板内固定,最近几年相继出现了 Harrington,Luquc 氏手术及经椎弓根节段内固定.通过临床应用,椎弓根内固定完全控制了脊柱的“三柱”复合结构,提供了坚强的内固定,因而其设计更为合理.作者自1991年8月以来应用椎弓根节段内固定器治疗6例不稳定性胸腰椎骨折,其中5例合并截瘫,近期疗效可喜,文中同时讨论了有关问题.     

闭合穿针外加压固定法治疗尺骨鹰嘴骨折

目的 探讨闭合穿针外加压固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法 对38例应用闭合穿针外加压固定治疗的尺骨鹰嘴骨折病人进行回顾性分析,总结闭合穿针外加压固定治疗尺骨鹰嘴骨折的治疗效果及特点。结果 经1－2年随访,功能恢复全部为优。结论 闭合穿针外加压固定治疗尺骨鹰嘴骨折操作方法简单,固定可靠,组织损伤小,可早期进行关节功能锻炼,疗效明显优于其它方法。