心脏移植手术麻醉37例报告

我科于 1995年 8月～ 2 0 0 2年 12月 ,共施行 37例同种异体原位心脏移植术 ,麻醉方法具有其特殊性 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 34例 ,女性 3例 ,年龄 31.6± 16 .8岁(13～ 5 8岁 )。 35例扩张型心肌病 ,1例肥厚型心肌病 ,1例二尖瓣置换术后继发性心肌病。心功能均 > 级 (NYHA) ,预计生存时间难以超过 6个月。胸部 X线示双肺明显淤血 ,31例心胸比例超过 0 .6 5。超声心动图示 :除 1例肥厚型心肌病患者以恶性室性心律失常为主、各房室无明显增大外 ,其余均可见各房室内径扩大 ,室壁运动明显减弱 ,左室舒张末径(L VED) 75…     

心脏移植术后ICU的监护

心脏移植手术是治疗终末期心脏病,提高其生活质量的有效方法,而术后监测和护理是提高移植成功率极其重要的环节。我院于2002年4月至2004年4月实施4例同种异体原位心脏移植手术,通过严密的术后监护治疗,病人均顺利转出ICU,现将护理体会介绍如下。1临床资料4例患者均因扩张型心肌病在我院行同种异体心脏移植手术。其中男2例,女2例,年龄11岁￣56岁,平均年龄33岁。4例均经内科确诊为扩张型心肌病,心功能Ⅲ￣Ⅳ级,内科治疗效果不佳。心脏彩超示:射血分数(EF)为(24±8)%,左房、左室明显增大,左室舒张末内径(LVEDD()88±8)%。4例患者围手术期过…     

同种异体原位心脏移植术中护理（附1例报告）

我院于 1999年 8月 2 4日成功地为 1例终末期扩张性心脏病病人实施了同种异体原位心脏移植手术 ,现将术中护理体会报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,37岁 ,体质量 6 0ｋｇ .因劳累后心慌、气短 2年 ,加重伴双下肢肿胀 30 0ｄ入院。住院期间发生 4次心脏停搏 ,心脏超声发现心脏四腔扩大 ,左室舒张末期内径 78ｍｍ ,室间隔动度明显减弱 ,心排血指数 0 .15 .心电图示左室、左房扩大并劳损 ,低电压 ,室性期前收缩。Ｘ线片示心脏两侧明显增大 ,心胸比为 0 .8.诊断 :扩张性心肌病、心功能Ⅳ级。住院后给予强心、利尿、扩血管、营养心肌等治疗 ,充分…     

心脏移植时供心的保护(附1例报告)

目的　探讨同种异体心脏移植时供心的保护方法。方法　 2 0 0 3- 0 9- 2 8为 1例扩张型心肌病患者行同种异体心脏移植术 ,分析总结本例供心保护过程。结果　手术顺利 ,心脏自动复跳 ,血流动力学稳定 ,术后心功能正常 ,患者现已健康生存近 1年。结论　用改良St·Thomas液 ,结合含血停跳液保护供心 ,可取得满意效果。     

同种异体原位心脏移植术的手术配合

同种异体原位心脏移植术适用于终末期心脏病患者,其中以终末期扩张型心肌病最为常见,我院于2006年2月为1例终末期扩张型心肌病患者成功施行了同种异体原位心脏移植术,至今心功能恢复良好,现将手术配合报告如下:1临床资料1.1一般资料:患者男,27岁,因劳累后心悸、气短并伴有全身乏力3个月,轻微活动明显受限,经系统完善的内科治疗无效,心功能Ⅳ级,确诊为终末期扩张型心肌病,主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压。术前测肺动脉收缩峰压50mmHg,左房压18mmHg,肺小动脉阻力2.5Wood's单位。供体为男性脑死亡者,年龄30岁。供受体之间ABO血…     

扩张型心肌病减容治疗的临床体会

扩张型心肌病是一种以充血性心力衰竭、心律失常、心脏扩大为主要表现的临床多见疾病 ,临床治疗以药物为主 ,常采用强心利尿剂等治疗 ,仍不能改变相当一部分患者的病情成进行性加重 ,由于扩张型心肌病晚期心力衰竭心脏移植是临床治疗的有效方法 ,但供体有限以及抗排异的高额医疗花费 ,很难广泛应用 ,因而使很多病人丧失了生活能力 ,甚至生命。资料与方法　　我科于 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年 5月间对我院经临床体格检查及彩色多普勒超声心动图检查确诊为扩张型心肌病的患者 1 2例 ,心功能均为Ⅳ级 ,左室射血分数均 <30 % ,理化指标均在正常…     

同种异体原位心脏移植的麻醉处理

我院于2003年5月为1例终末期扩张性心肌病患者成功施行了同种异体原位心脏移植手术，术后患者健康状况良好，现将麻醉处理报道如下。     

同种异体原位心脏移植术后近期处理

目的：总结同种体原位心脏移植术后近期处理的特点。方法：对1例扩张型心肌病患者进行同种异体原位心脏移植术后低血压的治疗、急性右心衰竭原因分析及防治，以及肾功能不全时抗排斥药物的选用进行总结。结果：该患者安全度过围术期，健康生存超过1个月。结论：心脏移植术后在停用呼吸机前后特点注意急性右心衰竭；肾功能不全时应推迟环孢素的应用。     

原位心脏移植的麻醉体会

1997年6月我院进行了1例同种原位心脏移植手术,术后患者心功能良好,已存活1年余,现将麻醉处理情况报道如下。 病例介绍 患者男,38岁,体重53kg。因心衰反复发作,3月前病情加重入院。诊断:扩张型心肌病(终末期),心功能Ⅳ级。术前检查:X线胸片示心脏呈普大型,心胸比率0.73。心电图示完全性左束支传导阻滞,左室肥大。     

同种异体原位心脏移植术的护理配合

心脏移植是挽救部分终末期心脏病患者的生命，提高其生活质量的有效医疗手段。我院于2002年4月～2004年4月为4例晚期扩张型心肌病患者进行同种异体原位心脏移植术，手术全部成功，术后恢复良好。现有1例已恢复正常工作，2例生活能自理，另1例在康复中。现将手术护理配合总结如下。     

同种异体原位心脏移植受者疗效分析

目的探讨分析原位心脏移植术治疗终末期心脏病的疗效。方法回顾性分析同种异体原位心脏移植受者40例的临床资料。其中扩张型心肌病29例、缺血性心肌病6例、肥厚型心肌病4例和限制性心肌病1例。免疫抑制治疗采用环孢素+糖皮质激素+吗替麦考酚酯三联方案,35例受者给予抗Tac单克隆抗体或巴利昔单克隆抗体的诱导治疗。根据血药谷浓度(C0)与峰浓度(C2)调整环孢素的使用。结果术后1个月存活率95%(38/40)。1、3、5年生存率分别为90%、82.5%、77.5%。受体主要死亡原因包括右心衰竭、真菌感染及移植物衰竭。出现急性排斥反应7例,经激素冲击治疗后均逆转,排斥反应发生率17.5%。采用环孢素血药浓度C0、C2同时监测后发生排斥反应3例,发生率15%。结论心脏移植术治疗各种终末期心脏病疗效确实可靠,C0、C2同时监测可控制环孢素浓度在有效的范围内,避免早期急性排斥反应的发生。     

倍他乐克与恬尔心联用治疗原发性扩张型心肌病心衰31例疗效观察

我们自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 6月对 31例原发性扩张型心肌病并心功能Ⅳ级患者 ,在内科常规治疗的基础上 ,应用小剂量倍他乐克、恬尔心治疗取得了较为满意的远期效果。现报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料同期收住入院的原发性扩张型心肌病患者 6 3例 ,其中男 4 0例 ,女 2 3例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 38岁。病程 3月～ 5年。全部病例均有心脏扩大 ,并排除引起心脏扩大的其余心脏病 ,按ＮＹＨＡ分级标准心功能均在Ⅳ级。按住院前后顺序随机分成对照组与治疗组 ,其中对照组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,平均 37岁。治疗…     

美多心安治疗扩张型心肌病并心力衰竭疗效评价

扩张型心肌病 (DCM)是一种以心室扩张和心脏收缩功能障碍为特点的原发性心肌病 ,是心血管疾病中导致死亡和心脏移植的主要基础病 ,死亡的原因多为心力衰竭和严重心律失常。因本病原因未明 ,尚无特殊治疗方法 ,目前治疗主要是抗心衰、对抗心室重构、逆转心室扩大、防治心律失常。笔者应用β1受体阻滞剂美多心安治疗扩张型心肌病并心力衰竭 10例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象 2 5例DCM并心衰患者系我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月住院病人及门诊病人 ,心衰病史 1月～ 5年 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄 30～ 70岁 (5 3 2…     

1例儿童心脏移植手术的体外循环体会

心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法之一。我院成功地实施了 1例儿童心脏移植手术。目前患儿心脏功能恢复良好 ,已投入到正常的学习和生活中。现就手术中体外循环 (CPB)的管理介绍一下我们的体会。1　临床资料患儿男 ,年龄 13岁 ,体重 37.5kg ,身高 15 2cm。患扩张性心肌病 2年余 ,曾两次发生心力衰竭 ,移植手术前再次发病有三月余 ,不能下床行走 ,活动后气喘 ,面颊及口唇暗红色 ,心脏扩大 ,心胸比例达到78% ,内科治疗效果不显著。于 2 0 0 0年 8月在CPB下行同种异体心脏移植手术。CPB使用Sarns70 0 0型人工心肺机 ,膜式氧合器 (Bax…     

参脉注射液治疗老年性心肌病的疗效观察

老年性心肌病以扩张心肌病最为常见 ,临床主要表现为充血性心力衰竭 ,常伴有不同类型的心律失常。我科采用参脉注射液治疗老年性心肌病 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我科于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 2月共收治老年性心肌病 40例。年龄 6 2～ 80岁 ,均为扩张型有严重心律失常 ,有 16例血栓病史。老年性心肌病诊断标准。有心悸、气短、水肿、心脏扩大、收缩期杂音 ,偶有奔马律等。胸片示心影增大 ,肺淤血表现。心电图示ＳＴ -Ｔ波改变 ,均有不完全性房室传导阻滞 ,心律失常 ,少数有病理性Ｑ波。1.2　方法　采…     

神经体液调节治疗扩张型心肌病5例疗效观察

本文采用上胸段硬膜外阻滞技术 (ＴＥＢ)阻滞心脏交感神经干 (Ｔ1～ 5)治疗扩张型心肌病 (ＤＣＭ)及 1年后随访。报告如下。1　病例与方法1 1　病例5例ＤＣＭ病人入院时简述 :例 1:男 ,12岁。病程 2个月 ,心脏扩大 ,心胸比 :0 6 0 ,左室射血分数 (ＬＶＥＦ) :2 4% ,心电示 :窦速 ,心率达 180次 /ｍｉｎ ;例 2 :男 ,2 8岁。病程 10个月 ,心脏扩大 ,心胸比 :0 6 0 ,ＬＶＥＦ :26 % ;例 3:男 ,41岁。病程 1年 ,心脏扩大 ,心胸比 :0 6 2 ,ＬＶＥＦ :2 6 % ;例 4:男 ,38岁。病程 7个月 ,心脏扩大 ,心胸比 :0 6 1,ＬＶＥＦ :2 0 % ;例 5 :男 ,…     

中西医结合函诊治愈扩张型心肌病2例

1病例资料 病例1：郑某，男，36岁，四川泸州市人。主因活动后胸闷、气短、心悸、乏力2个月，2003年5月于当地“泸州市人民医院”确诊为“扩张型心肌病”，经予弧心、利尿及扩血管等西药治疗1个月，症状无明显好转。于2003年6月开始在我院电话函诊治疗。当时传真病历检查资料示（2003年5月于泸州市人民医院检查）：血压：96／60mmHg。心脏彩超LVD61．5mm，LAD40mm，RV34．7mm，Rh32mm，EF40％，超声诊断：①扩张型心肌病；②心功能不全：③房颤；④彩色示：二尖瓣返流。ECG示：快速房颤，心室率135次／分，T波改变，肢导低电压。生化检查结果示：尿酸714umol／L，电解质、心肌酶、血糖、肌酐、尿素未见异常。根据以上传真病历资料，诊断：扩张型心肌病，心功能不全，心律失常一房颤。     

心脏移植患者围手术期感染的监测及预防

目前 ,缺血性心脏病和心肌病是心脏移植的两大主要疾病 ,一些无法矫治的先天性心脏病、严重的Ebstein畸形等也被列为移植的适应症。我院于 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 3年 5月施行了 4例原位心脏移植手术 ,最长已存活 2年 10个月 ,生活质量良好。笔者认为围手术期感染的预防对手术的成功至关重要。现将 4例心脏移植手术患者的围手术期感染预防体会总结如下。1　临床资料4例患者均为男性 ,年龄 17～ 4 8岁 ,扩张型心肌病终末期 3例 ,先天性心脏病 1例 ,均在积极准备后行同种原位心脏移植手术。 4例供者均为脑死亡患者 ,ABO血型一致 ,淋巴细胞…     

心脏移植术中的心肌保护

0　引言　我院 2 0 0 0 - 0 1/2 0 0 0 - 0 9为 4例晚期扩张型心肌病和1例冠状动脉搭桥术后心肌广泛缺血全心衰竭患者施行了同种原位心脏移植术 ,其中 1例死于多脏器衰竭 ,1例死于全身脏器衰竭 ,另 3例均存活至今 ,心功能及生活质量良好 .我们将 5例心脏移植供心保护方法总结并讨论如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 5例心脏移植 (男 4,女 1)例 ,年龄分别为2 9,17,41,2 1和 5 3岁 ,体质量 71,49,6 4,6 0和 6 5 kg,4例患者术前经检查 ,确诊为扩张型心肌病 ,全心衰竭 ,频发室性早搏伴阵发性室速 ,其中 1例伴重度肺动脉高压 .其他 3例轻度肺动…     

同种异体原位心脏移植成功3例报告

目的:总结分析3例同种异体原位心脏移植术的临床经验。方法:采用Shumway&Stanford方法对3例终末期扩张型心肌病病人行同种异体原位心脏移植术。其中1例伴有严重糖尿病和中度肺动脉高压,术前心跳骤停心肺复苏成功;1例极度肥胖,体重108kg(身高172cm);1例62岁高龄伴肾功能不全和中度肺动脉高压。供体均为脑死亡者,供心保护采用4℃改良StThomas液;术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联治疗,根据血环孢素浓度及心内膜活检调整环孢素A用量。结果:3例均康复,未发生术后超急性或急性排斥反应。例2术后出现一过性右心功能不全,经大量利尿和无创通气治疗,48h后完全恢复;例3术后并发急性肾功能衰竭和肺部感染,经连续肾脏替代(CRRT)和调整抗生素治疗痊愈。病人心功能均恢复正常。例1需长期胰岛素治疗糖尿病。3例均完全过上了正常人的生活,2例已恢复手术前工作。结论:同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法。