伤寒少见并发症1例

患儿,女,10岁。因高热9天、腹痛5天、腹泻1天入院。入院前9天突然高热,体温39～41℃,持续不退,3天前发现腹部压痛行腹穿,抽出黄色透明液体(量不详),镜检白细胞400×10~6,多核白细胞28％,比重1.028,大便为黄色稀水粘样,镜检脓球7～8/HP,红细胞0～1/HP,潜血+,末稍血象:血色素102克/L,白细胞9.7×10~9/L,杆状72％,淋巴细胞6％,中性粒细胞16％,晚幼     

新生儿肝癌一例

患儿,男,生后25天,因出生时腹部即有一包块,近5～6天伴发热,呕吐。查体:体温37.5℃,体重2公斤,发育营养差,腹部膨隆,腹壁静脉显露,腹中部可扪及9×8×3cm肿块,边界清楚,中等硬度,表面光滑,肝右肋下2cm,质韧。辅助检查:Hb125g/L,RBC3.95×10~(12)/L,WBC2×10~9/L,中性60％,淋巴40％。肝功黄疸指数29单位,B超示肿物上界与肝脏相连,双肾回声清     

血管瘤-血小板减少综合征一例

患儿男,22天,因"腹部、腰背部皮肤血管瘤进行性增大伴皮肤黄染6天"入院。患儿系第1胎第1产,足月剖宫产,无窒息抢救史,否认遗传病家族史。生后即发现左侧腹部、腰背部皮肤硬肿、青紫、红斑,诊断为"血管瘤",未予以治疗。生后16天发现患儿腹部、腰背部血管瘤较前增大,伴瘀斑及皮肤黄染。查体:皮肤中度黄染,腹部、会阴部、左侧腰壁、后背部皮肤瘀斑、瘀点,表面皮肤呈暗红色并伴有硬肿,触之硬结样改变,尤以左侧腰壁、后背部为重(图1)。心肺腹及神经系统查体未见明显异常。血常规:Hb98g/L,PLT26×109/L;凝血功能:Fg<5g/L,D-二聚体1.8mg/L,FDP35.4mg/L;TBil     

以腹水为主要表现的儿童高嗜酸性粒细胞综合征一例

患儿,男,4岁4个月,入院前2月曾因“尿频、尿急、尿痛”,于当地查血常规示：WBC 59.57×109/L,N 81.0％,嗜酸性粒细胞（eosinophils,EOS） 0％,行膀胱镜检查示“尿道口狭窄、膀胱炎”,先后静脉点滴“青霉素及头孢类抗生素”40余天,临床症状消失,而血白细胞及中性粒细胞数无明显下降,遂出院观察.入院前12 d于当地复查血常规示WBC 74.6×109/L,N 76.4％,EOS计数不详（家长口述,未见报告单）,腹部超声示有积液,     

新生儿脾破裂1例

男婴，8天，以贫血、拒乳2天按头颅血肿并颅内出血入院。患儿足月顺产，出生第2天进行性贫血，反应差，输血后效差转入新生儿科。体检：T35t，R60次／分，P140次／分，体重3．26kg。左顶部头颅血肿10cmX12cm，贫血貌，前自平软，心肺无异常，腹胀，有移动性油音，腹部皮肤未见外伤痕迹，生理反射存在。外周血RBC3．6X10‘’／L，Hb100g／L，WBC31X10’／L，NO．55，LO．43，E0．02，血小板11．IX10’／L，出、凝血时间正常。腹部X线透视见腹部密度增高，隔下无游离气体。入院后输血、洗胃未见消化道出血，右下腹穿刺抽出暗红色血…     

小儿肝外伤后急性胆汁性肝囊肿二例

例1,患儿,男,13岁,因"腹部外伤8h"入院.查体:T36.9℃,P 120次/min,R 24次/min.患儿神智清,活动尚可,腹部稍胀,右上腹呼吸活动受限,触之有明显压痛及肌紧张,肝区叩痛明显,腹部无移动性浊音,肠鸣音弱.血常规:WBC 10.1×109/L,N 65％,RBC 4.2×102/L,Hb118g/L,PLT 292×109/L,CRP 15mg/L.     

炎性肌纤维母细胞瘤三例

例1：男，12岁。因无痛性肉眼血尿4h入院。检查：体温36．3℃～40℃，发育正常，咽部充血，心肺无异常，腹部平坦无异常。血常规：WBC8．1×10^9／L，N75．6％，L21．1％，1513129g／L。胸片：提示右上肺野致密影，尿常规：肉眼血尿，红细胞满视野。腹部B超：提示膀胱内肿物。     

新生儿脐尿管囊肿误诊为脐炎一例报告

患儿男 ,13天 ,因脐部红肿 ,恶臭四天伴不吸乳一天 ,以新生儿脐炎收入住院。入院查体 :T36 .5℃ ,R41次 /分 ,P118次 /分 ,体重3kg,神志清楚 ,全身皮肤、粘膜未见出血点 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝、脾未触及 ,脐部可见红肿及脓性分泌物 ,以脐为中心约 6厘米范围内腹部可触及硬肿包块 ,边缘清楚 ,无液波感。实验室检查Hb 18 3g/ L ,RBC5 .2 4× 10 1 2 / L ,WBC 12 .7×10 9/ L ,N0 .6 9、L 0 .31,脐部分泌物培养无细菌生长。入院后经用氨苄青霉素及青霉素钠抗感染治疗 ,病情未见好转 ,脐部周围肿胀加剧 ,尿量减少 ,伴阴囊及双下肢…     

小儿急性淋巴细胞型白血病肾浸润误诊2例

例1,女婴,7月,低热、咳嗽4天,查体时除发现咽部稍充血外,于腹部左腋前线肋下扪及椭圆形包块,血、尿常规正常,血BUN3.65mmol/L,B超双肾肿大,肾静脉造影拟诊先天性马蹄肾;胸部摄片发现上纵膈增宽。20天后左上腹部包块增大,面     

小儿过敏性紫癜合并胰腺炎3例报告

过敏性紫癜是儿科常见变态反应性疾病,回顾10年来我院收治119例过敏性紫癜,其中合并胰腺炎3例,现报告如下。例1 男,11岁。因腹痛、恶心、呕吐3天伴双下肢皮肤紫癜1天入院。体检:双下肢散在紫红色出血斑。心肺(一)。上腹部压痛(+),无肌紧张及反跳痛。实验室检查:WBC11.4×10~9/L,P90%,L10%,     

胰岛素治疗糖尿病昏迷及酮症酸中毒1例

患儿女,12岁。以多饮、多尿15天,昏迷1天入院。入院前20天,无何诱因自觉上腹部痛,时有呕吐。在当地治疗无效。入院前1天饮罐头汁、糖奶粉约750ml,1/小时后,昏迷而入院。体检:体温35℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg,昏迷状态。呼吸无酮味,唇樱红,双眼凹陷。膝腱反射消失,巴氏征阴性。空腹血糖77.6mmol/L(1395mg/dl),BUN12mmol/L(33.6mg/dl),血钾2.82mmol/L、钠132.6mmol/L、氯94mmol/L;血浆总蛋白54g/L、白蛋白27g/L。血浆渗透压352mOsm/L,血气:pH7.216,BE15.1mmol/L,HCO_3~- 12.9mmol/L,CO_2CP13mmol/L。尿糖(++++),酮体(++)。最后诊断:糖尿病合并高渗性昏迷及酮症酸中毒(混合型)。     

先天性疟疾2例

例1男,30天,因不规则发热伴腹胀25天入院。系第1胎,足月顺产,出生时无窒息。生后第5天开始发热伴腹部胀气。呈不规则热型,最高达40℃、无寒战及抽搐。体检:体温38.6℃、心率134次/分,呼吸38次/分。精神差,贫血貌、消瘦。前囟1.5×1.5cm,平软,脑膜刺激征阴性。心肺听诊无异常。腹部膨隆,肝右肋下3cm,质中,光滑。脾左肋下3.5cm,质中、边缘纯。实验室检查:血常规:白细胞18.3×109/L,W-LCRO.293,W-SCR0.707,Hb56g/L,入院诊断:肺炎、败血症,感染性重度贫血。给予抗感染治疗。入院第二天追问病史,其母妊娠7个月时,患儿父母均患“疟疾”,送检…     

二例Rh抗—D引起新生儿晚期贫血

例1,男34天,G3P2。产后第5天因嗜睡、拒食、不哭、皮肤黄染呈进行性加深,当地医院体检,血红蛋白125g/L,网织红细胞16％,总胆红素307.8μmol/L,经抗感染,光疗、激素等治疗,黄疸消退出院,但一周后又因黄疸加深入我院,查血红蛋白50g/L,红细胞1.53×10~(12)/L,网织红细胞16.4％,总胆红素106.9μmol/L;患儿血型:B、CC-     

梅克尔憩室扭转误诊为急性化脓性阑尾炎1例

患儿,男,10岁,体重52kg,因转移性右下腹痛3天伴发热2天急诊人院,患儿3天前无明显诱因出现腹痛,为间断性,较剧烈,就诊于当地县医院,诊断为肠痉挛。2天前转诊另一家医院,查血常规,提示白细胞15．02×10^9／L,N71％,CRP214mg／L,大便无异常,诊断为急性肠炎,予经静脉输入头孢类抗生素,疼痛无好转,无恶心呕吐,后出现发热,体温最高38．7℃。1天后转诊于本院,腹部B超提示急性化脓性阑尾炎,体查：全腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,右下腹为著,未扪及包块,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,结肠充气试验阳性,诊断为急性化脓性阑尾炎。予积极术前准备后行腹腔镜下阑尾切除术,     

小儿副伤寒罕见皮肤改变一例

6岁,男孩,住院号102399,因发热八天入院,病程第二天颈部淋巴结肿大,三天后消退,当地静点白霉素、庆大霉素五天无效转我院,入院时查体.T38.2℃,神清,精神不振,两眼球结膜充血,口唇干裂,杨梅舌,躯干部皮肤有猩红热样皮疹,手足皮肤末端硬性水肿,心肺正常,ESR98mm/小时,Hb75g/L,RBC2.44×10~(12)/L,WBC18.0×10~9/L,N85％,L15％,粪常规、尿常规、     

新生儿伤寒一例

女,9天。因少哭少吃伴黄疽三天就诊。体检:T35℃、P110、R36,体重3kg。神清、反应差、哭声低。巩膜及全身皮肤明显黄染,心肺(-)、肝肋下2cm脾未及,脐部干燥。实验检查:Hb140g/L、WBC 6.2×10~9/L,M50％、L50％,血小板8.5×10~9/L。肝功能SGPT 40μ、总胆红质119.7μmol/L,胸透两肺纹理粗略,初步印象为新生儿败血症。给予新青)Ⅱ和氨苄青霉素静脉点滴,并辅以血浆等支持疗法。就诊第四天黄疽渐渐消退、体温正常、     

挛生兄弟同患格林—巴利综合征

弟,4岁。第1胎第2产,因下肢无力3天于1988年5月22日入院。病前10天,曾持续发热2～3天伴有轻度上呼吸道卡他症状,入院前3天两下肢无力,次日不能行走。体温36.1℃,呼吸28次/分,脉搏102次/分,体重12.1kg。神志清,心肺(—),腹部(—)。两下肢肌力Ⅱ级,两膝反射未叩出,两上肢正常。Hb130g/L,WBC 9.2×1O~9/L,N 0.62, L 0.38。脑脊液正常,诊断:格林—巴利综合征。给地塞米     

小儿叶外型隔离肺报告一例

小儿叶外型隔离肺病例非常罕见,我院收治1例,现报告如下.患儿:女,5个月零10d,产前体检腹部超声提示胎儿腹部包块,产后复查B超提示患儿腹膜后囊实混合性包块.患儿无明显症状及体征,饮食、大小便及生长发育均正常.入院检查身体:体温36℃,心率103次/min,呼吸35次/min,体质量8.5kg.生命体征平稳,心肺及腹部体检未见明显异常.术前实验室检查结果:血常规:WBC 6.64×109/L,RBC 4.76×1012/L,Hb 90 g/L,HCT 28％,PLT331×109/L.生化结果:谷丙转氨酶32 U/L,谷草转氨酶62U/L,总胆红素6.6μmol/L,直接胆红素2.5μmol/L,肾功能、电解质、血常规、尿常规均正常;AFP 65.13(正常参考值:1.09～13.40 μg/L);神经元特异性烯醇化酶16.77(正常参考值:0.00～16.30 μg/L).     

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患儿男,10岁。因腹痛8d、腹泻6d于2003-02-11日入院。患儿于开始无明显诱因出现腹痛,上腹部明显。继而出现腹泻和呕吐,大便稀薄,呈黄色水样,每日45次,无发热。在当地医院按急性胃肠炎治疗5d,无好转,转来本院就诊。体检:T:36.8℃,精神可,心、肺未见异常,腹部略饱满,腹软,肠鸣音活跃。粪便常规正常。入院后查外周血WBC23.3×109/L,嗜酸性粒细胞(E)0.28,入院第2天复查WBC23.07×109/L,E0.35,计数8.07×109/L。肝胆B超腹部探及腹水,超声引导下抽出血性腹水,查腹水常规:红色浑浊,RBC36.0×109/L,WBC6.9×109/L,E0.83,腹水生化正常,未找…     

新生儿感染相关噬血细胞综合征（附2例报告）

感染相关噬血细胞综合征,属于组织细胞增生症的一种,临床表现与败血症相似,但本病病情凶险,预后不良,新生儿期发病者少见。现将我科收治的2例新生儿病例报告如下。 病例1:患儿女13天,主因“发热6天,腹泻、黄疸再现2天”入院。出生体重3550g,无血液病家族史。入院时体温T38.2℃,体重3320g,面色白,中度脱水貌,皮肤暗黄色,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,腹胀,肝肋下3.0cm,脾肋下1.0cm,肠鸣音正常,肌张力正常,生理反射弱。血WBC2.2×109/L,N1％,M20％,L40％,异淋约40％,Hb116×109/L,PLT184×109/L,CRP133mg/l,ALT216IU/L,AST 58IU/L,甘油三脂 2.02mmol/L,总胆红素131.7μmol/L,直胆82.14μmol/L,PT及APTT明显延长,纤维蛋白原（FIB）6.04g/L,血氨93.4μmol/L,血、尿、便及CSF培养阴