心脏原发性脂肪瘤2例并文献复习

心脏原发性脂肪瘤是罕见的心脏良性肿瘤，我院自1985年以来收治2例，现报告如下。例1患者男，40岁。5年前体检时发现心脏杂音，l年前出现活动时心慌、气短于1985年7月入院。查体：营养良好，无颈静脉怒张及颜面发组。胸骨左缘第2－3肋间可闻2－3／VI级收缩期喷射性杂音。胸片示双室增大，肺血正常，心胸比率0．63。心脏B超见右室内巨大阴影，累及右室间隔、右室流出道、致流出道部分梗阻。右室造影见右室内巨大充盈缺损，边线不整齐。1985年8月在体外循环下行手术治疗，见三尖瓣、乳头肌、位素均有脂肪组织浸润。瘤体无明显包膜及边界，与…     

1例肾上腺骨髓脂肪瘤报告及文献复习

肾上腺骨髓脂肪瘤是一种罕见的、无功能的良性肿瘤，它由成熟的脂肪组织和骨髓成份所组成。本文报道一例因病人偶感不适，常规体检时发现在左肾上腺骨髓脂肪瘤的病例。     

原发性左心室横纹肌瘤二例

患者 1,女 ,1岁。出生后反复发热、咳嗽。查体 :体重8 0ｋｇ ,消瘦貌 ,双肺呼吸音清晰 ,心前区无震颤 ,心浊音界向左下扩大 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片 :心影增大 ,心胸比例 0 70 ,心尖圆隆上翘。心电图 :窦性心律 ,电轴左偏 ,Ｔ波改变。心脏彩超 :左心室腔内见一肿块影像 ,大小约 4 3ｃｍ× 4 5ｃｍ ,回声不均质 ,局部有钙化样回声 ,可见包膜 ,无蒂 ,肿块凸向左心腔 ,附着位于左室前壁、前间壁及侧壁 ,并占据大部分左室腔 ,肿块内见新生动脉血管深入。于全麻体外循环心脏停跳下行左心室肿瘤切除术 ,术中所见 :左心房、左心室明显增…     

宫颈脂肪瘤1例

患者 ,5 1岁 ,G8P5。因白带增多 ,发现阴道块物 1周 ,于 2 0 0 1年 7月 31日来我院就诊。门诊以宫颈息肉收住妇科。入院时生命体征正常 ,全身皮下未扪及包块 ,心肺听诊正常 ,肝脾肋下未扪及。妇科检查 :阴道通畅 ,无充血糜烂。有较多白色质稀分泌物 ,微臭 ,宫颈重度糜烂 ,下唇有数个黄豆至指头大的赘生物相连成串突出于阴道内 ,质软 ,色淡红偏黄 ,表面光滑 ,触之不易出血。入院后行宫颈赘生物活检 ,病检报告示宫颈脂肪瘤。于 2 0 0 1年 8月 2日行子宫全切除术 ,术后病检报告示 :1宫颈脂肪瘤伴潴留囊肿形成 ;2宫内膜萎缩性改变。脂肪瘤是体…     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗(附54例报告)

从１９９０年７月～１９９８年１２月我科共手术治疗５４例原发性纵隔肿瘤,现报告如下,并对其诊断和手术治疗进行讨论。１　临床资料本组５４例中,男３１例,女２３例,男女比例为１４∶１。年龄为５～７４岁,平均４２岁。左侧纵隔２０例,右侧纵隔２９例,前纵隔双侧性肿瘤５例。无症状者１６例,胸痛２０例,胸闷气促１７例,咳嗽１２例,肌无力症状３例。病理类型：胸腺瘤１９例（其中恶性１３例,良性６例）;神经源性肿瘤１０例（神经鞘膜瘤５例,神经节细胞瘤３例,神经鞘肉瘤２例）;畸胎瘤５例（其中恶性３例,良性２例）;支…     

原发性十二指肠癌临床分析(附8例报告)

对收治的８例原发性十二指肠癌进行临床分析。阐述其在诊断和治疗方面的特点，指出提高早期诊断率是提高治疗效果的关键因素，并对各种治疗方法进行了分析。根治性胰十二指肠切除术后最高生存期已超过３年，其他术式术后生存均未超过２年。     

功能性肾上腺髓样脂肪瘤--1例报告及文献复习

目的：提高对肾上腺髓样脂肪瘤的认识。方法：报告我院收治的1例该病患的特殊临床表现，并结合献复习就其发病的原因、诊断和治疗进行讨论。结果：本例为1名48岁女性，有肥胖、高血压、心慌、四肢无力及夜尿多，曾因子宫肌瘤行子宫附体全切，服雌激素10年。本次术前经CT、MRI和内分泌检测诊断肾上腺肿瘤，术后病理证实为肾上腺髓样脂肪瘤和皮质结节增生样改变。结论：肾上腺髓样脂肪瘤有内分泌异常的表现和皮质增生异常，可行手术治疗，术前宜行内分泌检测，充分的术前准备。     

肾非典型血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习

1 临床资料患者为女性,34岁。左侧腰部疼痛1周来院就诊。CT 检查：左侧肾脏占位性病变。体检：左肾区叩击痛,临床诊断：左肾肿物性质待查,血管平滑肌脂肪瘤可能性大。术中见左肾下极有一肿物,12cm×8cm,     

左心室表面巨大脂肪瘤1例

1临床资料 男,45岁,间断性胸闷、气短6年,症状加重20 d,于2008年5月23日由门诊入沈阳军区总医院心血管外科。查体：心率80次／min,律齐,血压120／80 mmHg。心脏各听诊区未闻及任何病理性杂音。心电图：大致正常心电图。胸片：双肺血管纹理清晰,透光度良好,肺门位置、大小及密度未见异常,心影增大,心胸比值0．55。胸部CT显示：双肺纹理清晰,肺内未见异常密度,纵隔窗见左下纵隔一新月形低密度,边缘光滑锐利,与心包分界不清。内部密度均匀,CT值约为-100 Hv。左侧肺门受压变形,气管、支气管通畅。增强后,病灶未见强化,血管充盈良好,纵隔内未见肿大淋巴结。彩色超声心动图：左心房、左心室内径略大,瓣膜开闭正常,左室收缩功能正常。诊断：左下纵隔占位性病变,脂肪瘤。     

Clinical application of BVS5000 left ventricular assist device in heart failure patients

Background Mechanical ventricular assistance is an important therapeutic method for severe heart failure patients. A variety of ventricular assist devices have been designed for use, The purpose of this report was to describe the experience of using Abiomed BVS5000 as a means of left ventricular support as a clinical treatment for heart failure patients. Methods From February 2004 to April 2006, 12 male patients were supported with Abiomed BVS5000 left ventricular assist device （LVAD） at Fu Wai Hospital. The average age was （55.2±9.6） years （range 39 to 68 years）. The mean body surface area was （1.76±0.1） m^2 （range 1.6 to 1.9 m^2 ）. Devices were inserted for post-cardiotomy shock after coronary artery bypass graft in 11 patients （92%） and in 1 dilated cardiomyopathy patient for acute cardiogenic shock. Modified cannulation methods by inserting the arterial cannulae in femoral artery and inserting the venous cannula in left atrium through a segment of bovine jugular vein were used in 7 patients. In this way, the device could be taken off without re-sternotomy when support was finished. A comparison was made between the modified method and routine left atrium-to-ascending aorta cannulating method.
Results The median duration of support was 5 （3-43） days, with support flow rate of 3.8-4.5 L/min. There were 9 （75%） patients weaned from support and 8 （67%） patients discharged from the hospital. Four （33%） patients were dead. The most common morbidity was adverse neurological events. There is no statistical difference between modified and routine method on average in BVS5000 support duration, in assisted flow rate, in mechanical ventilation duration, in the intensive care unit stay and thoracic drainage.
Conclusions The Abiomed BVS5000 is valuable to support patients with acute cardiogenic shock for short-term use. By the modified cannulating method, the weaning procedure can be effectively simplified. Optimization of inserting indication remains challenging and attributes     

375例大左室心脏瓣膜病患者外科治疗的临床分析

目的回顾性总结大左室心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法收集375例大左室心脏瓣膜病患者的临床资料。所有患者均在全身麻醉低温体外循环下接受手术治疗,其中二尖瓣置换术88例,主动脉瓣置换术206例,二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术81例;225例患者同时接受三尖瓣成形术。对术后早期并发症和死亡发生情况、死亡原因及随访资料进行回顾性分析。结合文献总结外科治疗经验。结果 375例患者发生术后早期并发症97例次(25.87%),其中室性心律失常46例(12.27%),肾功能不全18例(4.80%),肺部感染17例(4.53%),低心排综合征12例(3.20%),因出血再次开胸4例(1.07%)。术后早期死亡12例(3.20%),死亡原因分别为术后早期并发低心排综合征4例,室性心律失常和肾功能不全各3例,肺部感染2例;其余患者均治愈出院。随访期内(2~12个月)无死亡病例,患者心功能明显改善。结论术前准备完善、术中操作精确迅捷、心肌保护充分及术后严格的监护室治疗等是大左室心脏瓣膜病患者外科治疗成功的关键。     

婴幼儿室间隔完整型肺动脉闭锁的外科治疗

目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁的外科治疗。方法回顾性分析1995年10月至2004年10月我院收治的3例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿的临床资料，复习相关文献，探讨其临床分型、手术时机及手术方法。结果3例中男1例，女2例；年龄36小时～3个月，其中新生儿2例，婴儿1例，体重3．0～4．3kg，平均3．4kg^2例新生儿为急诊入院，行心脏超声心动图检查；1例婴儿术前行心导管及心脏造影检查。3例肺动脉闭锁部位均发生在肺动脉瓣水平，右心室及肺动脉发育较好（Z值2．2～3．0，肺动脉指数〉150mm^2／m^2）。3例均在全身麻醉中度低温体外循环下行一期根治手术。术后早期死亡1例，死因为严重低心排血量综合征。长期随访2例，平均随访8．6年，心功能1级。结论室间隔完整型肺动脉闭锁明确诊断后应尽快手术治疗，根据患儿右心室、三尖瓣及肺动脉发育情况选择合适的手术时机和术式。Z值可正确反映右心室和三尖瓣发育情况，可作为选择术式的重要依据。     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附138例报告)

目的：报告１３８例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗的经验和体会。方法：经胸部Ｘ线平片及ＣＴ诊断为原发性纵隔肿瘤１３８例,均行外科手术并做病理组织检查。结果：１３８例术后病检：畸胎类肿瘤３９例,胸腺肿瘤４４例,神经源性肿瘤２９例,纵隔囊肿１１例,胸骨后甲状腺肿５例,其它纵隔肿瘤１０例。手术完全切除１３０例,姑息切除１例,切除率９４９％,手术未能切除７例,手术后死亡２例。结论：胸部Ｘ线平片和ＣＴ是诊断原发性纵隔肿瘤的主要手段和方法。外科手术治疗宜及早进行     

原发性肺软组织肉瘤的外科治疗

目的了解原发性肺软组织肉瘤的临床特点,探讨合理的外科治疗方法.方法对12例原发性肺软组织肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果术前均未明确诊断,根治性切除率为91.7%,未发生手术并发症,术后病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤6例,纤维肉瘤3例,神经纤维肉瘤1例,脂肪肉瘤(黏液样型)2例,5年生存率为44.4%.结论原发性肺软组织肉瘤术前易被误诊,手术切除是主要治疗手段,手术指征及术式选择应根据不同患者的具体情况而定,术后结合化、放疗可以提高5年生存率.     

婴幼儿先天性左室流出道梗阻的手术纠治

目的 总结婴幼儿左室流出退梗阻（ＬＶＯＴＯ）的外科治疗经验。方法 选自我院２１例ＬＶＯＴＯ，年龄１１个月－２．９岁，体重８．７－１３ｋｇ，主动脉瓣上狭窄３便，瓣膜狭窄８例，瓣下狭窄６例，复合狭窄４例。结果 术后死亡２例，病死率９．５％，存活病例术后随访效果满意。结论ＬＶＯＴＯ系进展型疾病，易并发主动脉瓣返流、细菌性心内膜炎，应尽早手术治疗。预后与术前左心功能、二尖瓣循环直径、主动阻断时间有关。     

双膝关节滑膜脂肪瘤2例的诊治并文献复习

目的 通过报道2例滑膜脂肪瘤的诊断和治疗,避免临床误诊和误治.方法 报道2例滑膜脂肪瘤患者的临床诊治过程,通过文献回顾,总结该病的临床症状、诊断和治疗方法.结果 滑膜脂肪瘤临床表现无特异性,确诊依靠滑膜病理,治疗的主要手段是滑膜切除术.结论 滑膜脂肪瘤是非常罕见的病因不明疾病,常表现为关节肿胀和反复积液,实验室检查无特异性,膝关节为好发关节,易误诊为骨关节炎、脊柱关节炎等常见病.     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的总结室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗.方法全组84例病人均经超声心动图确诊为室间隔缺损合并肺动脉高压,术前经吸氧、血管扩张药物治疗,常规行室间隔缺损修补术,术后防治肺动脉高压危象和低心排综合征.结果全组84例病人中,死亡4例,死亡率4.76%,并发症发生率9.5%,明显低于文献报道.结论严格把握手术适应症,注重术前准备和术后处理可以降低室间隔缺损合并肺动脉高压的死亡率.     

心包原始神经外胚层肿瘤1例报告并文献复习

目的探讨外周原始神经外胚层肿瘤的临床、病理学特点及治疗手段。方法简要陈述1例外周原始神经外胚层肿瘤的基本情况,通过穿刺活检病理检查诊断为外周原始神经外胚层肿瘤,同时复习相关文献。结果肿瘤位于心包及胸膜内,呈囊实性,Syn（＋＋）,Bcl（＋＋）,Calponin（＋＋）,NSE（＋-）,Calretinin（少量细胞＋）,Vimentin（局部弱＋）。结论发生在心包的原始神经外胚层肿瘤罕见,侵袭性强,预后差;须经病理检查诊断;目前治疗为手术切除及化、放疗。     

心脏原发肿瘤的临床表现和外科治疗

目的:总结 6 9例心脏原发肿瘤的临床表现及外科治疗经验 ,评价手术效果。方法 :6 9例中良性肿瘤 6 2例 ,恶性肿瘤 7例 ,均于体外循环下行心内直视手术。完整切除左心房肿瘤 5 4例 ;右心房肿瘤 11例 ,完整切除 6例 ,姑息性手术 5例 ;左心室肿瘤 1例 ,右心室肿瘤 2例 ,三尖瓣肿瘤 1例均于心脏停跳下完整切除。结果:6 9例病人无手术死亡。术后 1例左心房粘液瘤患者发生了脑栓塞 ,治疗后好转出院。6 9例随访 3个月～ 10年 ,6 2例心脏良性肿瘤均无复发 ,7例恶性肿瘤 3个月～ 1年死亡。结论 :心脏肿瘤临床表现差异很大 ,手术切除是治疗心脏肿瘤的首选方法 ;术后随访复查非常重要 ;心脏良性肿瘤手术效果很好 ,远期无复发 ;恶性肿瘤的预后欠佳。