左半结肠癌致急性肠梗阻23例手术治疗体会

目的：探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的安全性和可行性。方法：回顾性分析23例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料。结果：23例患者中结肠脾曲癌4例，降结肠癌4例，乙状结肠癌15例。行Ⅰ期结肠癌切除吻合17例，分期手术切除吻合5例，1例行单纯近端结肠造口术。术后发生吻合口瘘3例。结论：正确掌握左半结肠癌合并急性肠梗阻手术时机和术中肠道灌洗方法，合理选择手术方式，做好围手术期和术后的处理，尽量施行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。     

顺行性全结肠灌洗在梗阻型左半结肠癌根治术中的应用

对 5 0例左半结肠癌伴梗阻病人采用术中行阑尾切除 ,经阑尾残端行全结肠灌洗 ;阑尾切除者则经近回盲瓣处回肠灌注 ,左半结肠癌根治术 ,一期切除吻合的回顾性研究 ,认为该术式可明显提高该类疾病的手术切除率 ,同时又可降低Ⅰ期手术吻合口瘘及切口感染的发生率。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并发急性梗阻中的应用

我院自 1988～ 1998的应用术中结肠灌洗方法对 6 2例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者施行Ⅰ期切除吻合 ,疗效满意 ,总结如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　病例男 48例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 89岁 ,其中 6 0岁以上 5 3例 ,平均 5 8.2岁。病变部位 :直肠上段癌 6例 ,乙状结肠癌 30例 ,降结肠癌 17例 ,结肠脾曲癌 9例 ,并发急性肠梗阻至手术时间最短 12小时 ,最长 7天 ,平均 3.5天。1.2　术中结肠灌洗方法　 (1)患者经急诊术前准备 ,病情许可后尽早剖腹探查 ,以确定肿瘤部位 ,如果肿瘤无远处转移 ,病变较局限 ,估计可行Ⅰ期切除吻合时 ,即…     

左半结肠损伤及梗阻I期吻合术46例

目的 探讨左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期手术的可行性. 方法 回顾性分析太康县人民医院8 a来46例左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期吻合术的临床资料,其中左半结肠损伤24例;乙状结肠扭转4例;梗阻性左半结肠癌18例,所有病例均术巾结肠灌洗,术毕常规扩肛3～4指,放置肛管. 结果 46例Ⅰ期切除吻合术,无1例发生吻合口漏、腹腔感染等严重并发症.近期治愈100%. 结论 严格掌握手术适应症,积极术前准备,充分结肠灌洗,正确术后处理,左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期切除吻合术是安全可行的.     

低位大肠癌伴梗阻的术中灌肠治疗

自 1997年以来 ,作者采用术中全结肠灌洗方法完成了 15例直肠及左半结肠癌并发大肠梗阻的急诊Ⅰ期切除吻合术 ,均获得Ⅰ期愈合的满意效果。现报告如下。1　资料及方法1.1　临床资料　本组共 15例 ,其中男9例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 82岁 ,平均 6 2岁。其中 10例有间歇性腹痛、腹胀数月 ,2例有黏液性脓血便 ,但均未及时就诊。入院时全部患者出现持续性腹胀 ,其中 12例出现完全性排便、排气障碍 ,腹部高度膨胀。术中发现直肠上段癌 3例、乙状结肠癌 7例、降结肠及结肠曲癌 5例。病理分型 :低分化腺癌 9例 ,中分化腺癌 2例 ,印戒细胞癌 4例。1.2…     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

左半结肠癌伴急性肠梗阻均行左半结肠一期切除吻合术 ,术后无吻合口瘘 ,无切口感染和腹腔感染 ,故进行左半结肠一期肿瘤切除和一期结肠吻合是一种既切除肿瘤又解除梗阻的好方法。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 6 2岁。术中证实为降结肠癌 3例。乙状结肠癌 6例。其中 3例作姑息性左半结肠切除 ,其中 6例作乙状结肠根治术。术中逆行结肠灌洗 2例 ,顺行结肠灌洗 3例 ,仅作单纯结肠减压 2例 ,肛门排气 3例 ,扩肛 5例。腹腔引流管术后 4～ 7ｄ拔除 5例 ,10ｄ拔除 4例 ,全组未出现吻合口瘘。2　讨论结肠癌并发急性…     

大肠癌致肠梗阻17例的诊治体会

目的　探讨大肠癌致肠梗阻的诊治方法。方法　分析 17例大肠癌致肠梗阻的临床资料。结果　 17例病人中Ⅰ期右半结肠切除 6例 ,Ⅰ期横结肠癌切除 3例 ,Ⅰ期左半结肠或乙状结肠切除 5例 ,Ⅰ期左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造口 2例 ,肿瘤无法切除行乙状结肠造口 1例。术后并发症发病率为 2例 ( 11.8% ) ,围手术期无死亡。结论　重视对癌性梗阻的认识 ,合理选择手术方式是提高疗效 ,减少病人痛苦的重要措施。     

经阑尾腔插管灌洗在大肠肠梗阻手术中的应用

我院自1994年1月至1996年7月对左半结肠癌和直肠癌合并急性肠梗阻，经阑尾腔插管灌说互期切除肿瘤及肠吻合术7例，术后效果良好，报告如下。1临床资料11一般资料男3例，女4例。年龄51～70岁。平均年龄58岁7个月。脾区结肠癌1例，降结肠癌2例，乙状结肠癌2例，直肠癌2例。完全性肠梗阻4例，不完全性肠梗阻3例。1．2手术方法剖腹探查确定肿瘤能够切除，即行如下操作。1.2.1切除阑尾（若阑尾已切除，在盲肠末端切小口插入18号导尿管，收紧结扎荷包缝合线），从阑尾腔插入18号导尿管人末端回肠，吸尽小肠内积气和潴晋肠液，然后将导尿管引入开结…     

基层医院梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨基层医院在急诊左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期肠切除吻合中如何运用结肠灌洗技术以达到更好的效果,减少并发症的发生率。方法回顾性分析2000年—2009年我院收治的左半结肠癌并急性肠梗阻急诊手术中应用结肠灌洗后行Ⅰ期肠切除吻合术的38例病例,结合文献分析在基层医院中行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合如何选用结肠灌洗。结果根据不同的患者情况,应用个体化的治疗充分地行结肠灌洗后,38例患者均于Ⅰ期乙状结肠癌切除吻合,无1例发生吻合口瘘及切口感染。结论在术中正确灌洗结肠,加强围术期的处理,在基层医院左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是合理和安全可行的。     

左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期吻合术46例

目的探讨左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期手术的可行性。方法回顾性分析太康县人民医院8a来46例左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期吻合术的临床资料，其中左半结肠损伤24例；乙状结肠扭转4例；梗阻性左半结肠癌18例，所有病例均术中结肠灌洗，术毕常规扩肛3～4指，放置肛管。结果46例Ⅰ期切除吻合术，无1例发生吻合口漏、腹腔感染等严重并发症。近期治愈100％。结论严格掌握手术适应症，积极术前准备，充分结肠灌洗，正确术后处理，左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。     

非结肠准备结肠癌性梗阻Ⅰ期切除46例临床研究

目的:回顾性总结10年间46例非结肠准备结肠癌性梗阻Ⅰ期切除的临床研究.方法:术前未行肠道准备,在术中均采用徒手排空肠道内容物,保证远端肠管通畅后消毒吻合口进行结肠端端吻合.结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术5例;左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术32例;乙状结肠及部分直肠切除、降结肠直肠吻合术9例(Dixonsy术6例,改良welch术3例).结果:吻合Ⅰ期愈合45例(97.82%),切口感染2例(4%),吻合口漏1例(2%),死亡2例(4%);平均住院22.8天.结论:积极作好术中肠道排空处理,掌握好吻合条件及技术保证,结肠癌性梗阻Ⅰ期手术在临床上是可行的并获得良好效果.     

少量多次低压灌肠在左半结肠癌致急性梗阻当中的应用

左半结肠癌并急性梗阻，是需手术的常见急腹症，手术既要解除梗阻，又要切除肿瘤，其术式的选托是Ⅰ期切除吻合术，还是分期手术，尚有争议[1，2，3]，近年来某些学者大胆尝试行Ⅰ期切除吻合不批多，也取得了较好的效果，其原因是采用了术中场道灌洗和肠切除吻合技巧的改进。我院自1988年～1993年间收治了21例左半结肠癌并急性梗阻病人，术前行少还多次低压祖肠后Ⅰ或切除吻合术，取得较好效果，介绍如下。1临床资料本组21倒房人中，男14例，女7例，平均年龄61岁，（年龄范围32～78岁）．梗阻部位：结肠牌区3例，陈结肠5例，乙状结肠9例，直…     

术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻中的应用体会

目的:总结术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻中的应用体会。方法:回顾性分析我院收治的32例行结肠灌洗的左半结肠癌梗阻患者的临床资料。结果:本组结肠脾曲癌6例,降结肠癌8例,乙状结肠癌18例,经结肠灌洗后行一期吻合术32例,术后并发切口感染5例,切口裂开1例,肺部感染4例,无吻合口漏病例。结论:术中结肠灌洗,能快速清洁肠道,使肠道充分减压,选择合适病例,实施左半结肠一期切除能够减轻患者的痛苦,缩短住院时间,节省费用,值得临床应用。     

扩大右半结肠切除治疗左半结肠癌急性梗阻

处理左半结肠癌急性梗阻目前尚无统一术式,但已有很多学者报道了Ⅰ期切除成功范例。我院自1987年以来用扩大右半结肠切除方法治疗左半结肠癌急性梗阻13例,无一例发生吻合口漏,效果满意,现报告如下: 临床资料本组男11例,女2例;年龄28～58岁。肿瘤部位在乙状结肠7例,降结肠3例,脾曲3例(其中合并横结肠癌1例)。病理学类型为腺癌11例,粘液腺癌2例。Dukes分期:B期8例,C期5例。全组病例均施行Ⅰ期扩大右半结肠切除或全结肠切除,其中10例行回肠乙状结肠吻合,3例行回肠直肠吻合,均Ⅰ期愈合,无1例发生吻合口漏。本组术后随访:除失访3例,死亡5例外,健     

左半结肠梗阻I期行肠切除、肠吻合术后吻合口瘘的防治

我院1990～2000年共收治左半结肠梗阻急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术42例,其中出现吻合口瘘8例,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组病例8例,其中男5例,女3例,年龄21～65岁,平均42岁.结肠外伤破裂穿孔1例,左半结肠癌4例,乙状结肠扭转伴肠坏死1例,乙状结肠癌2例.     

术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期吻合中的体会

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的临床价值。方法2005—2008年我院对30例选择生病例进行常规全结肠顺行灌洗,术中切除病变后切除阑尾从阑尾残端插入一根24F的Fdey导管,钳夹末端回肠,经导管注入37℃生理盐水至结肠流出液清洁为止,最后用0．5％甲硝唑200mL＋庆大霉素32U＋入生理盐水3000mL中行最后灌洗,以此作为术中肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合。结果全组均愈合,27例伤口Ⅰ期愈合,3例伤口感染,经换药处理后愈合,无吻合口瘘或死亡。结论本法能提高左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的安全性,方便可行。     

左半结肠梗阻术中肠道灌洗一期切除吻合术

目的总结左半结肠梗阻术中肠道灌洗后行一期切除吻合的经验。方法回顾性分析我院1998-2008年收治的37例左半结肠梗阻患者在术中肠道灌洗后行一期切除吻合术的-临床资料。结果本组降结肠癌7例,乙状结肠癌15例,直肠、乙状结肠交界癌10例,直肠中上段癌5例,经术中肠道灌洗后均行一期吻合术。术后并发切口感染5例,肺部感染4例,吻合口瘘2例,均经保守治疗痊愈。患者出院后随访无不良反应发生。结论术中肠道灌洗实施左半结肠一期切除吻合安全可行。     

低浓度碘伏术中灌洗在结肠癌肠梗阻患者中应用

目的 探讨低浓度碘伏术中灌洗在结肠癌肠梗阻患者一期切除吻合术中的应用.方法 对30例行一期手术治疗的结肠癌肠梗阻患者资料进行分析,将患者随机分为两组,治疗组(A组)灌洗液为低浓度碘伏(0.03%碘伏),对照组(B组)灌洗液为0.9%生理盐水.术中均采用经阑尾插管,经肿瘤近端结肠插螺纹管封闭式引流方法进行全结肠灌洗,肠道清洁干净后行肿瘤一期切除吻合术.观察两组患者的一期愈合率及并发症发生率.结果 治疗组达到了清洁肠道、减少术中污染、改善肠壁血运的效果,一期愈合率明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 结肠癌肠梗阻患者应用低浓度碘伏进行术中灌洗清洁全结肠有效,使肿瘤切除后能够一期吻合、一期愈合成功.     

结肠癌致肠梗阻32例外科治疗体会

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾分析1991～2007年32例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料.结果 32例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共24例,其中右半结肠切除7例,横结肠切除3例,左半结肠切除5例,乙状结肠切除9例.行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备二期吻合2例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口1例;肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造口5例.术后并发症发生率21.9%(7/32),围术期死亡率3.1%(1/32).结论 重视对结肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施.     

梗阻性左半结肠癌32例急诊手术诊治分析

目的探讨梗阻性左半结肠癌急诊手术方式的选择及诊治体会。方法对2006年5月至2011年5月我科收治的32例左半结肠癌并急性肠梗阻的临床资料进行回顾性分析。结果Ⅰ期吻合术28例,其中横结肠及右半结肠切除Ⅰ期吻合2例,左半结肠切除I期吻合10例,乙状结肠切除Ⅰ期吻合16例;乙状结肠切除降结肠造口1例,姑息性结肠造口3例,所有手术病例均成功,无死亡病例及严重并发症出现,术后并发切口感染4例,肺部感染1例。结论梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术具有疗效显著、并发症少、痛苦少、住院时间短等优点。