妇产科手术中泌尿道损伤12例分析`

目前妇科手术所致的尿瘘相对增加[1] ,这不能不引起妇科临床的重视。笔者自 1985～ 1998年 ,共收治妇产科手术引起的泌尿道损伤 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 12例 ,其中膀胱损伤 7例(院外收入 4例 ) ,输尿管损伤 5例 (院外收入 3例 ) ,均为单侧 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均年龄 4 2岁。手术中引起泌尿道损伤的原因有 :节育术损伤 3例 ,剖宫产 2例 ,剖宫产大出血并子宫切除术 1例 ,子宫颈肌瘤切除术2例 ,阔韧带肌瘤子宫切除术 1例 ,子宫肌瘤子宫切除术 2例 ,宫颈癌根治术 1例。1.2　治疗与结果 :3例膀胱损伤中 ,其中 …     

筋膜内子宫切除术与筋膜外子宫切除术效果观察

本院自 2 0 0 0年 1月至 12月对 2 1例子宫良性疾病施筋膜内全子宫切除术 ,获得了较满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 2 1例需行子宫全切术者 ,平均年龄46 .5岁 ,其中子宫肌瘤 17例 (合并畸胎瘤 2例 ,卵巢囊肿 3例 ,输卵管系膜囊肿 4例 ) ,子宫腺肌症 3例 ,功能性子宫出血 1例。筋膜外组选择 2 0 0 0年 1月至 12月住院手术指征相同的按传统全子宫切除术 2 2例进行对照。1.2　手术方式　 (1)筋膜外组按传统全子宫切除术。 (2 )筋膜内全子宫切除术 :术前准备和麻醉同传统全子宫切除术 ,并按传统步骤切断结扎圆韧带、卵…     

筋膜内子宫切除术119例临床分析

近年来随着人们生活水平的不断提高 ,因患良性病变需切除子宫而又希望不影响生活质量者不断增多。为了探讨减轻病人创伤、提高手术操作及手术质量 ,我院于 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月对 1 1 9例因病需切除子宫者 ,行筋膜内子宫切除术 ,取得了良好的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　实行筋膜内子宫切除术者 (简称筋膜内组 ) 1 1 9例 ,年龄 32～ 5 2岁 ,平均年龄 46岁 ;同期我院实行子宫全切除术 (简称对照组 ) 1 1 9例作为对照组 ,年龄 36～ 5 4岁 ,平均年龄 5 0岁。筋膜内组诊断为子宫肌瘤 95例 ,子宫腺肌症 1 3例 ,功…     

改良式经腹子宫全切除30例体会

经腹子宫切除术是妇科最常用的术式之一 ,我们在传统子宫切除的基础上加以改进 ,形成了一种经腹子宫切除的新术式 ,临床应用取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 11月～ 2 0 0 0年 11月我院采用改良式经腹子宫全切除 30例 (观察组 ) ,年龄 32～ 5 1岁 ,平均年龄38岁。子宫肌瘤 2 4例 ,子宫腺肌瘤 3例 ,功能失调性子宫出血 3例。另取同期传统子宫切除 5 0例作对照 (对照组 ) ,年龄35～ 5 3岁 ,平均年龄 45岁。子宫肌瘤 38例 ,子宫腺肌瘤 6例 ,功能失调性子宫出血 6例。两组病例在病种、子宫大小等方面基本相同 ,具…     

改良阴式子宫切除术46例探讨

由于妇幼保健知识的普及及产科质量的不断提高 ,生殖道支持结构的损伤明显减少 ,但年老、营养不良以及引起腹压增加的慢性疾病仍可使其位置发生改变 ,引起子宫脱垂。本文对 46例子宫脱垂病人实施改良式经阴道子宫切除术 ,现总结如下。1 临床资料一般资料　 2 0 0 0～ 2 0 0 3年 ,对 46例子宫脱垂病人实施改良式经阴道子宫切除术 (称改良组 )。年龄 3 3～ 76岁 ,平均 5 0岁 ,其中Ⅰ 脱垂 6例 ,Ⅱ 脱垂 2 4例 ,Ⅲ 脱垂 1 6例。另取 1 999～ 2 0 0 0年采用传统阴式子宫切除术 5 0例进行对比 (称对照组 )。年龄 3 4～ 75岁 ,平均 5 2岁 ,其中Ⅰ…     

改良全子宫切除术的临床观察

1998年 12月— 1999年 12月我院施行改良全子宫切除术 5 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5 1例 ,年龄 35～ 4 8岁 ,平均 4 4岁。其中子宫肌瘤 39例 ,功能失调性子宫出血 12例。术前子宫颈刮片细胞学检查分级为Ⅰ～Ⅱ级。1.2　手术方法　术前常规阴道准备。持续硬膜外麻醉。采用常规方法处理子宫圆韧带、阔韧带上部 ,酌情保留或不保留附件。剪开子宫膀胱反折腹膜 ,下推膀胱至子宫颈峡部稍下水平 ,钳夹、切断、凝扎双侧子宫动、静脉 ,然后环绕子宫峡部切开子宫颈筋膜层 ,深 0 .3～ 0 .5cm ,自子宫颈前壁开始呈锥…     

腹式子宫切除168例临床分析

子宫切除术是妇产科最常施行的一种手术 ,仅次于剖宫产术。我院 1997～ 1999年妇科住院病人总数 190 3例 ,其中16 8例行腹式子宫切除术 (8.8% ) ,笔者对其进行回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 8例全部为已婚女性 ,4例原发不孕 ,16 4例妊娠 1～ 6胎。年龄 2 3～ 85岁 ,平均年龄 45 .6岁 ;其中 2 3～ 2 9岁 2例 (1.19% ) ,30～ 39岁 34例 (2 0 .2 % ) ,40～ 49岁 10 6例 (6 3.0 9% ) ,>5 0岁 2 6例 (2 4.44 % )。本组 16 8例按病理分类 :子宫肌瘤 117例 (6 9.6 4% ) ,功能性子宫出血18例 (10 .71% ) ,子宫内膜异位症 16例 …     

老年性子宫脱垂矫治术的体会

绝经后妇女由于雌激素匮乏 ,生殖系统发生退行性变 ,盆底肌肉、筋膜及韧带支持力减弱 ,易引起子宫脱垂及膀胱、直肠膨出。本文对 6 8例老年性子宫脱垂患者实施阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :收集我院 1994年 11月至 2 0 0 1年 11月老年性子宫脱垂患者 6 8例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5± 2 .2 1岁。其中 °子宫脱垂 2 6例 , °4 2例 ,全部病例均伴有不同程度的膀胱、直肠膨出。合并冠心病 5例 ,高血压 3例 ,糖尿病 3例。1.2　术前准备 :除一般准备和常规坐盆 ,阴道消毒外 ,应…     

腹腔镜子宫切除术围手术期护理对策

腹腔镜用于子宫切除是一种微创手术 ,具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快等特点。我院 2 0 0 1年开始施行腹腔镜子宫切除术 ,通过对 5 6例标准鞘内 SEMM式子宫切除术病人的护理 ,我们总结出围手术期护理对策。现将做法介绍如下。1　临床资料我院妇科 2 0 0 1至 2 0 0 2年腹腔镜子宫切除术患者 5 6例 ,子宫肌瘤 4 7例 ,功能性子宫出血 9例。年龄 38～ 5 3岁 ,平均年龄 4 4岁。手术方式全部为标准腹腔镜子宫筋膜内 SEMM式子宫切除术 (CISH)。麻醉方式全行吸入全身麻醉。手术时间 90～ 15 0 min。住院天数 9～ 15 d。术后住院天数 6～ 14 d。平均…     

腹腔镜子宫切除的临床体会

20 0 4年 3月至 2 0 0 4年 1 0月 ,我院行腹腔镜子宫切除 30例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30例 ,年龄 4 2岁 5 8岁。1 .2　子宫病变　子宫多发肌瘤 2 0例 ,宫颈病变 7例 ,子宫内膜病变 3例。1 .3　麻醉方式　气管插管复合麻醉 30例。1 .4　手术方法　麻醉成功后 ,以脐部穿刺造人工CO2 气腹 ,脐部插入 1 0mm套管腹腔镜探查 ,确诊后分别从左右下腹部切口置入 5mm套管 ,阴道用举宫器插入宫腔内将子宫举起 ,术者助手分别协助电切圆韧带及卵巢固有韧带 ,打开膀胱返折腹膜下推膀胱 ,打开宫颈后筋膜 ,暴露子宫动静脉 ,解除气…     

分段式非脱垂大子宫经阴道切除术的临床应用

我们在成功开展了非脱垂子宫经阴道切除术 (transvagi nalhysterectomy ,TVH)的基础上[1] ,针对大子宫经阴道切除术阴道切口小 ,技术要求高 ,术野暴露不好的特点 ,设计了分段式大子宫经阴道切除术 ,共施行 2 6例 ,效果满意 ,并发症少 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　我院 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 3年 3月 ,共行阴式子宫切除术 5 6例 ,其中术前妇科检查子宫大于 8孕周 2 6例 ,平均年龄 4 5岁 (36～ 6 5岁 ) ,平均孕次 2 .3(1～ 6 )次 ,平均产次 1.5 (1～ 4 )次 ,并符合以下条件 :①子宫活动 ,估计无粘连的肌瘤、肌腺瘤、子宫肥…     

筋膜内子宫切除术34例手术体会

筋膜内子宫切除术是一种经腹子宫切除术的改良术式[1,2 ] ,经多年临床实践被认为是一种较为理想的子宫全切除术 ,我院近两年多来开展此手术 34例 ,现对该手术的方法及优缺点体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 4 0～ 5 9岁 ,均为已婚、已育者 ,末次分娩距手术时间 2 0～ 2 5年 ,平均 2 2 .5年。贫血者2 3例 ,占 70 % ,血红蛋白最低 67ｇ/Ｌ ,子宫肌瘤 30例 ,子宫腺肌病 4例 ,子宫颈肥大 2 8例 ,子宫肌瘤合并卵巢囊肿 4例。1 2　手术方法 :取下腹腹直肌旁切口 ,长约 10～12ｃｍ ,肥胖者取下腹横切口。处理圆韧带、附件 :切开膀胱…     

新式小切口全子宫切除术36例报告

我院自 1 998年 1 2月～ 2 0 0 1年 4月开展新式小切口全子宫切除术 36例 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料自 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 4月行新式小切口全子宫切除术 36例 ,年龄 4 1岁～ 5 5岁 ,平均年龄4 8岁。手术指征 ,子宫肌瘤 2 2例 ,子宫腺肌瘤 4例 ,宫颈上皮瘤样变 6例 ,顽固性功能失调性子宫出血 4例。以同期 5 0例传统式子宫全切术为对照组 ,两组在年龄与手术指征均无明显差异。1 .2　手术方法与步骤术前留置持续导尿管 ,采用连续硬膜外麻醉 ,手术切口选择在骼前上棘连线下约 2ｃｍ～ 3ｃｍ ,切开皮肤 ,皮下…     

肝脏手术中预防性应用抗生素的临床观察

1　对象与方法1 1　临床资料　本组病例共 130例 ,均为我科 2 0 0 2年肝脏手术病例。其中原发性肝癌 5 7例 ,肝囊肿 35例 ,肝血管瘤2 0例 ,15例肝内胆管结石行肝部分切除术 ,3例肝包虫病。随机分为 3组 :A组 4 5例 ,男性 2 4例 ,女性 2 1例 ,年龄 36～6 7岁 ,平均年龄 (4 9 34± 2 0 4 7)岁。B组 4 8例 ,男性 19例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 (5 3 4 5± 2 6 37)岁。C组 37例 ,男性 2 3例 ,女性 14例 ,年龄 34～ 6 3岁 ,平均年龄(4 7 4 5± 19 78)岁。各组在性别 ,年龄 ,手术方式、手术时间方面无显著性差异 (P >0 0 5 )…     

改良式筋膜内全子宫切除术22例体会

随着微创手术的提倡和人们对生活质量要求的提高 ,经腹全子宫切除术中宫颈的处理已有很多改进。我院在实践中对筋膜内全子宫切除术进行了改良 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月行改良式筋膜内全子宫切除术 2 2例 ,年龄 4 0～ 52岁 ,平均 4 5岁 ,已婚育。术前诊断 :子宫肌瘤 17例 ,子宫腺肌病 4例 ,卵巢囊肿 1例。伴慢性宫颈炎 19例 ,术前均经宫颈细胞学检查除外恶性病变。1.2　手术方法　 19例取下腹部横切口进腹 ,3例取纵切口进腹 ,按传统子宫切除步骤处理圆韧带、卵巢固有韧带…     

新概念与传统全子宫切除术对比分析

全子宫切除术为妇科常见手术。传统的全子宫切除术因操作较复杂且对术后性生活有影响 ,人们一直在探寻新的更佳方式。我院从1 998年 9月至 2 0 0 0年 2月 ,对 70例有全子宫切除术指征的病人施行了新概念全子宫切除术 ,效果较好 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料施行新概念全子宫切除术病例 70例 (Ａ组 ) ,年龄 39～ 5 8岁。随机抽取同期行传统全子宫切除术病例 70例 (Ｂ组 ) ,年龄 40～ 5 7岁。两组病人术前检查无手术禁忌症 ,宫颈刮片细胞学检查在ＩＩ类以下。两组病人在病种、子宫大小、盆腔情况方面基本相同 (表 1～ 3) ,经统计学…     

改良经腹全子宫切除术35例报告

1997年 9月～ 1998年 9月笔者对 35例具有经腹全子宫切除术指征的患者施行改良经腹全子宫切除术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料具有经腹全子宫切除术指征的患者 6 7例 ,随机分为两组 :( 1)改良组 :35例 ;( 2 )对照组 32例。改良组 :35例。年龄 30～ 4 9岁 ,平均 4 1.3岁。采用改良经腹全子宫切除术 ;对照组 :32例。年龄 35～ 5 0岁 ,平均 4 1.7岁。采用传统全子宫切除术。两组年龄、病种、子宫大小及盆底粘连等方面,经统计学处理 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,具有可比性。1.2　手术方法术前妇科准备 :术前宫颈刮…     

产科急症子宫切除17例分析

产科急症子宫切除术为降低产妇的死亡率起着重要作用 ,现将我院近 1 6年来产科围生期子宫切除术患者的发生率、手术指征及孕产妇的一般情况等进行总结和分析。1　临床资料1 .1　发生率　 1 985年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我院共分娩 2 1 1 92例 ,其中剖宫产 35 1 4例 ,剖宫产率1 6.6% ,1 7例行子宫切除术 ,除院外分娩 2例 ,1 5例均在本院分娩后行子宫切除术 ,占分娩总数 0 .8‰ ,其中剖宫产后子宫切除率 2 .85‰ ( 1 0 /35 1 4) ,阴道分娩后子宫切除率 0 .4‰ ( 7/1 7678)。1 .2　一般资料　本组产妇年龄 2 3～ 39岁 ,平均30 .5岁。初产妇 4例…     

阑尾炎切除术后伤口感染原因分析

为降低阑尾炎切除术后切口感染率 ,我们将 1993年 1月至 1997年 6月所做 3 0 2例阑尾炎切除术 (甲组 )切口感染问题作了回顾性分析总结。自 1997年 7月至 2 0 0 0年 5月对2 4 8例阑尾炎切除术 (乙组 )切口感染的预防措施方面作了前瞻性临床观察。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　甲组 3 0 2例 ,男 166例 ,女 13 6例 ,年龄 18个月～ 93岁 ,平均年龄 3 4.5岁 ;乙组 2 4 8例 ,男 13 8例 ,女110例 ,年龄 2～ 79岁 ,平均年龄 3 3 .5岁。1.2　影响切口感染的有关因素1.2 .1　阑尾炎的病理类型与切口感染有关　甲乙两组单纯性、化脓性阑尾炎…     

子宫全切及次全切常规放置引流预防盆腔感染的效果观察

我院自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月住院行全子宫切除术或次全子宫切除术患者的总数为 36 2例。子宫切除后 ,于盆腔后腹膜常规放置一胶管引流 ,由阴道引出 ,达到较好的预防盆腔感染的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :预防组 36 2例 ,资料收集时间为 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月。年龄 36岁～ 5 7岁 ,平均年龄 45岁。其中子宫全切 2 31例 ,次全切 131例。对照组 2 88例 ,资料收集时间为 1996年 3月～ 1998年 3月 ,年龄分布为 32岁～ 5 4岁 ,平均年龄 43岁 ,其中子宫全切 182例 ,次全切 10 6例。1 2　方法 :常规行全子宫、次全子…