盐酸纳洛酮治疗新生儿重度窒息24例体会

近年来 ,我院发生的新生儿窒息 2 4例 ,特别是对应用镇静剂及麻醉剂导致的重度窒息患者 ,采用纳洛酮抢救 ,取得良好效果。1 临床资料诊断标准　按实用妇产科学新生儿窒息的诊断标准 ,Ａｐｇａｒ评分 0～ 3分者为重度窒息 ,4～ 7分者为轻度窒息。分娩方式 :正常分娩 4例 ,胎吸助产 10例 ,产钳助产 4例 ,剖宫产 6例。重度窒息的原因　脐带绕颈 4例 (16.7% ) ,胎儿宫内窘迫 9例 (37.5 % ) ,羊水污染 (Ⅱ°以上 ) 3例 (12 .5 % ) ,麻醉剂8例 (33.3% )。抢救方法与结果　在遇到胎儿宫内窘迫、过期妊娠合并羊水过少或羊水Ⅲ°污染、静脉麻醉后开腹…     

临产活跃期给氧的护理体会

随着围产医学的研究不断深入，我们对优生中关键环节母婴在临产中的给氧问题做了多年的观察，证明在临产活跃期间给孕妇持续低流量的氧气吸入，对于预防胎儿宫内窘迫，新生儿的窒息发生起到了良好的作用。1临床资料本组100例，其中胎头吸引分娩19例，臀位牵引分娩2例，产钳助产4例，脐带不同程度的绕颈、肩及身体其它部位26例，其余均为自然分娩，其中APgar氏评分7分以下者6例。原因为①过期妊娠、胎粪性学水。②脐带绕颈。③胎吸出头困难。④低体重地先天发育不良，出生后经救治IOrnin后均恢复9分以上，这说明吸氧可提高胎儿对缺氧的代偿…     

新生儿窒息的抢救与护理体会

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍,是新生儿最常见的病症,也是引起伤残和死亡的主要原因之一。一旦出现新生儿窒息,必须分秒必争,紧急抢救,精心护理,以降低新生儿的死亡率,预防远期后遗症。1临床资料我院2006年1~12月共发生新生儿窒息50例,其中正常分娩18例,胎头吸引助产10例,剖宫产20例,产钳助产1例,臀位助产1例。临床上根据生后1 min行Apgar评分,将窒息分为轻重两度,0~3分为重度,4~7分为轻度。本组患儿轻度窒息46例,重度窒息4例。经积极抢救,精心治疗及护理,有45例痊愈出院,5例转入上级医院。病例1。…     

过期妊娠的临床监护

过期妊娠易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，其围产期胎儿死亡率高于正常，手术机会也较多。故对过期妊娠需予严密监护。我们的经验报道如下。互临床资料：47例孕产妇年龄ZI～30岁，第1胎初产妇31例，第2胎义上初产妇12例，经产妇4例。妊娠过期2～3周36例，～4周7例，＞4周4例，B超示胎盘功能顶级以上者8例。剖宫产23例，顺产18例，胎头吸引助产6例。47例中12例经胎儿监护显示：NST无反应型，OCT试验阳性。有8例在产程中发生胎儿宫内窘迫，CST试验表现为股心基线率平直，振幅小，胎心出现晚期减速。新生儿娩出后APgar评分＞8分33例。4…     

产程中羊水胎粪污染2例报告

1　病例介绍例 1,2 1岁 ,Ｇ1Ｐ0 妊 41周 ,临产。于 1999- 0 4- 2 5入院。第一产程无异常 ,宫口近开全时自然破膜 ,不断流出的羊水呈棕黄混浊色 ,混有胎粪 ,听胎心 110次 /ｍｉｎ左右 ,疑胎儿宫内窘迫 ,给予吸氧、静推三联。待宫口完全开全 ,胎头棘下 4ｃｍ时 ,行胎头吸引器助产 ,娩出一发育良好 ,脐带绕颈 1周 ,胎儿皮肤粪染的活男婴。胎儿宫内窘迫原因为脐带绕颈 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ为 7分 ,5ｍｉｎ为 10分 ,用呼吸兴奋剂、吸痰后哭声响亮 ,转入儿科应用抗菌素预防新生儿肺炎 ,5ｄ后母婴出院。例 2 ,2 5岁 ,Ｇ1Ｐ0 妊娠足月 ,临产。…     

双氧水抢救新生儿窒息20例观察

我院从1981年7月～1982年2月,在用清理呼吸道粘液、气管插管加压给氧、口对口吹气以及脐静脉注射呼吸兴奋剂的基础上,加用双氧水(过氧化氢)脐静脉注射抢救新生儿窒息20例,全部获得成功。现介绍如下: 一、一般资料(一) 产次:初产18例,经产2例。(二) 分娩方式:自然分娩10例,胎头吸引器助产8例,产钳助产2例。(三) 病理分类:先兆子痫1例,过期妊娠3例,胎膜早破5例,宫内窘迫5例,早产1例,臀产2例。(四) 评分标准:按新生儿评分法(Apgar评分法)进行评分。(附表) 出生后1分钟内的评分为抢救前评分。10分者表示情况良好,6～7分以上者经一般处理即可好转,4～6分以下者需紧急处理。20例中总分在1～3分者14例,4～5分者6例。二、抢救方法对窒息者迅速采取仰卧位,头稍低,在应用传统治疗方法的基础上,用3%双氧水1ml加25%葡萄糖至10ml,按常规消毒后从脐静脉缓慢注射,2～3分钟注毕。疗效不显者5分     

新生儿窒息114例临床分析

目的:探讨新生儿窒息的相关因素并对新生儿窒息的因素及窒息与孕周,新生儿体重及分娩方式进行分析。方法:于新生儿出生后1 min及5 min各进行一次评分,以评分中最低的一次为标准,同时以同期无新生儿窒息者作为对照组。比较分析孕周、新生儿体重及分娩方式与新生儿窒息的关系。结果:高位妊娠,如妊娠高血压综合征,过期妊娠、前置胎盘等及早产、产钳与胎吸助产、臀助产与臀牵引新生儿窒息率均高。结论:做好围生期保健,及时治疗各种妊娠合并症,做好高危胎儿监护、产时监护,选择适当的分娩方式,可避免臀牵引术,及对严重宫内窘迫儿施用产钳或胎吸助产。     

新生儿窒息脑损伤132例临床分析

新生儿窒息易引起脑损伤 ,是导致新生儿神经系统后遗症的重要疾病之一 ,笔者自 1998年 1月至2 0 0 1年 12月收治 132例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132患儿中男 83例 ,女 4 9例。发病年龄 :<2 4h 92例 ,<4 8h 30例 ,<72h 10例。产科情况 :初产 5 6例 ,过期产 19例 ,胎头吸引器助产 36例 ,剖宫产 14例 ,臀位产 12例 ,脐绕颈2 6例 ,宫内窘迫 6 8例 ;Apgar评分 :1min≤ 3分 5 2例 ,4～ 7分 31例 ,5min≤ 3分 15例 ,4～ 7分 2 7例 ;临床症状 :呼吸暂停 6 4例 ,吐咖啡样物 12例 ,抽搐6 3例 ,尖叫 38例 ,凝视 32例 ,反应低下 6 7…     

脐带异常对围生儿的影响

目的 :探讨脐带异常对围生儿的影响。方法 :选取单胎足月头先露无妊娠合并症和并发症脐带异常的 5 2 7例为异常组 ,与同期单胎足月头先露无妊娠合并症和并发症脐带正常的 5 0 8例 (对照组 )进行比较。结果 :异常组产程延长的发生率、产时电子胎心监护异常率、剖宫产率、阴道手术助产率以及胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但两组死胎、死产发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :脐带异常可致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死亡的发生率增加。产时应严密监测 ,积极处理胎儿窘迫 ,及时终止妊娠     

全自动腹压助产仪协助胎头吸引术100例分析

目的探讨全自动增腹压助产仪协助胎头吸引术分娩的意义及并发症。方法选择在我院住院分娩须用胎头吸引术阴道助产者100例,随机分两组,胎吸术同时用增腹压助产仪者为观察组,单纯胎吸者为对照组,观察组以280～300mmHg、对照组为450～500mmHg形成吸头器内负压。结果观察组胎吸一次成功率及总成功率明显高于对照组(P<0.05),而产后出血、子宫破裂及软产道裂伤、新生儿出生后Apgar评分无差异。结论应用全自动增腹压助产仪协助胎头吸引术,在使用低负压胎吸的情况下,提高了胎吸术的一次性成功率及总成功率,而子宫破裂、新生儿窒息等并发症无增加。     

新生儿缺氧缺血性脑病86例临床与CT分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是严重危及新生儿生命及易造成各种后遗症的常见疾病 ,轻者预后良好 ,重者可造成不可逆的脑损害 ,产生永久性神经功能缺陷。本文将我院 1998年至 2 0 0 0年收治的 86例足月新生儿缺氧缺血性脑病总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患儿男 5 6例 ,女 30例 ;日龄生后 2 4小时之内 5 8例 ,～ 2天 2 2例 ,～ 3天 6例 ;有宫内窘迫史 4 8例 ,生后窒息 5 2例 ,其中羊水污染 11例 ,脐带绕颈 18例 ,妊高征 9例 ,臀位产 7例 ,胎头吸引助产 6例 ,产钳助产 4例 ,剖宫产 13例 ,产程长 10例 ,前置胎盘 3例生后 1分…     

胎儿宫内窘迫388例

目的避免引起胎儿窘迫的相关因素,采取相应的防治措施。方法分析388例以胎儿窘迫为临床表现的产妇妊娠并发症、妊娠合并症的发生情况和分娩方式。结果388例中行剖宫产276例,占71．13％;阴道助产66例（产钳30例,胎头负压吸引22例,臀助产14例）,占17．01％;自然分娩46例,占11．86％。结论对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护,早期诊断,及时处理,适时行剖宫产术终止妊娠。有效降低胎儿宫内窘迫的危险性。     

胎头吸引阴道助产分娩术 150 例分析

目的探讨胎头吸引阴道助产分娩术的临床方法和效果。方法回顾分析2008年5月至2011年7月150例阴道分娩采用胎头吸引术助产产妇的临床资料。结果150例胎头吸引术中145例（96．7％）一次胎头吸引成功,3例胎头吸引失败后改为产钳术成功,2例胎头吸引失败后改行剖宫产分娩,均为巨大儿。新生儿轻度窒息17例,均为产前即诊断胎儿窘迫;阴道壁裂伤3例,其中1例伴宫颈裂伤;产后出血3例。结论胎头吸引术操作简单,容易掌握,对产道及新生儿损伤均较小,可降低剖宫产率、新生儿窒息率及新生儿并发症的发生。     

臀位分娩对母婴的影响

1983～1985年在我院分娩胎儿5056例,单胎臀位312例,发生率为6.17％。312例中初产妇291例,占93.3％;经产妇21例,占6.7%。臀位分娩有37例早产,孕龄以30～36周居多,发生率为11.85％;阴道助产者33(?),新生儿窒息22例(A pgar氏评分6分以下),其中12例死亡,早产儿死亡率63.3％。312例中以剖宫产分娩168例,新生儿出生后一分钟A pgar氏评7～10分者 160例,占95.8％,评6分以下8例,占4.2％。阴道分娩133例(11例脐带脱垂,来院时已死宫内,未计算在內),评7～10分85例,占63.9％,评     

新生儿窒息107例临床分析

本文对我院2002年1月至2004年12月107例新生儿窒息的因素及窒息与孕周，新生儿体重，分娩方式及与产程的关系进行了研究，同时以同期无新生儿窒息者作对照组。结果表明：高危妊娠如先兆子痫、过期妊娠，前置胎盘及滞产、早产、胎吸助产，臀助产及臀牵引新生儿窒息率高。因此，应作好围生期保健，及时治疗各种妊娠合并症；作好高危妊娠的胎儿监护，并做好产时监护；避免滞产缩短第二产程及选择适当的分娩方式，如放宽臀位剖宫产指征，避免对严重宫内窘迫而施用胎吸助产。     

氨茶碱治疗胎儿宫内窘迫68例临床分析

胎儿宫内窘迫是导致剖宫产率增加 ,新生儿Apgar评分低、甚至死产、新生儿死亡的直接原因 ,也是影响新生儿以至儿童期神经系统发育的一个重要因素。本文单用氨茶碱治疗胎儿宫内窘迫 ,收到了良好的效果 ,现报道如下。1 资料与方法对象　为 2 0 0 1～ 2 0 0 2年在我院分娩过程中第一、第二产程中出现胎儿宫内窘迫 68例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,平均2 5 .3岁 ,孕 3 7～ 43周 ,其中初产妇 5 7例 ,经产妇 1 1例 ,均为头位。胎儿宫内窘迫的诊断依据为连续胎儿监护发现胎心率 >1 60次 分或 <1 2 0次 分。窘迫发生时期　发生于第一产程 5 5例 ,第二产程…     

注射用内给氧治疗第一产程胎儿窘迫

第一产程胎儿宫内窘迫可导致剖宫产率增加 ,新生儿Ａｐｇａｒ评分低 ,为新生儿死亡的直接原因 ,是影响新生儿预后的重要因素 ,研究第一产程胎儿窘迫的治疗方法是产科医师的重要课题 ,本文采用注射用内给氧治疗第一产程胎窘 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象1999年 9月～ 2 0 0 1年 2月间选择 10 0例第一产程诊断为胎儿窘迫的产妇 ,随机分为两组 :治疗组和对照组。所有产妇正常足月妊娠 ,无妊娠合并症。1.2　胎儿窘迫的诊断标准以乐杰主编《妇产科学》第四版为标准[1] 。1.3　胎儿窘迫的治疗方法诊断为胎儿窘迫后立即…     

胎头吸引阴道助产分娩的临床观察

目的对胎头吸引阴道助产分娩的临床价值进行评价分析。方法选择2010年1月—2012年1月我院收治的阴道分娩产妇96例,将其分成对照组和观察组各48例,在发生胎儿窘迫或第二产程延长时分别采取产钳助产和胎头吸引助产,对比分析2组产妇的分娩结局。结果观察组产妇助产成功率、胎儿体重、失血量、新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组胎位异常发生率较对照组高(P<0.05)。结论胎头吸引阴道助产与产钳助产均有较高的安全性和成功率,其操作较为简单,临床应给予关注。     

如何降低臀位分娩的新生儿死亡率与并发症

臀位分娩的新生儿死亡率与并发症均较高,通过临床观察我们认为既与阴道分娩助产方式有关,亦与臀位的先露有关。本组资料中臀牵引胎头娩出较难者36例,均行“B”型超声检查,A_(pgar)评分≤6者11例,全部有轻重不等颅内出血,其中4例死亡,A_(pgar)评分≥7分者25例,2例有颅内出血,1例死亡。5例死亡者生前“B”超提示颅内出血与死亡后尸检相符。颅内出血是臀牵引术所引起新生儿死亡的主要原因。因此,为了降低臀位分娩的新生儿死亡率与合并症,必须努力提高助产操作技术。     

新生儿窒息42例临床分析

本文对我科新生儿病房 1996年 1月～ 1998年 12月收治的 42例新生儿窒息进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例窒息病儿 ,男 2 7例 ,女 15例 ,男 :女=1.8:1。日龄 1小时～ 3天 ,胎龄 >42周 3例 (7 1% ) ,<37周 14例 (33 3% )。其中胎龄 32～ 35周 10例 ,出生体重<2 5 0 0ｇ　 2 0例 (4 7 6 % ) ,>40 0 0 ｇ4例 (9 5 % )。窒息标准评定符合《实用儿科学》标准〔1〕,1分钟Ａｐｇａｒ评分≤ 3分者为重度窒息 2 2例 ,4～ 7分轻度窒息 2 0例。窒息原因 :宫内窘迫 2 0例 (经剖宫产、产钳、胎头吸引助产 ) ,脐带因素(脐带过短、过长…