妊娠期高血糖患者代谢特征及妊娠结局分析

目的 研究妊娠期高血糖患者临床代谢特征及妊娠结局.方法 2005年8月至2006年12月来我院就诊的130例孕妇据75 g口服葡萄糖耐量试验结果 分为葡萄糖耐最正常组(NGT组,n=26)、匍萄糖耐量受损组(IGT组,n=42)及妊娠糖尿病组(GDM组,n=62).测定空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱及C反应蛋白,计算孕前体重指数、高龄孕妇比率、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)和胰岛素敏感性指数(ISI),记录糖尿病家族史和妊娠不良结局.数据分析采用方差分析、卡方检验及Logistic回归分析.结果 GDM组、IGT组和NGT组空腹血糖[分别为(5.1±1.0)、(4.7±1.0)及(4.0±0.5)mmol/L]、空腹胰岛素[分别为(9±4)、(9±4)及(6±4)Mu/L]、HbAIc[分别为(5.67±0.76)%、(5.62±0.61)%及(4.03±0.27)%]、总胆固醇[分别为(5.5±1.3)、(5.1±1.2)及(4.2±1.1)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[分别为(3.1±1.0)、(2.8±0.8)及(2.3±0.8)mmol/L]、C反应蛋白(分别为2.7、3.8及1.8 mg/L)、HOMA-IR(分别为1.9、1.8及0.9)、孕前体重指数[分别为(24.4±4.0)、(24.3±2.8)及(22.2±2.8)kg/m2]、剖宫产率(分别为71.0%、52.4%、19.2%)、新生儿体重[分别为(3304±608)、(3345±463)及(2988±672)g]、孕妇并发症率(分别为69.4%、54.8%及23.1%)、新,丰儿并发症率(分别为29.0%、28.6%及3.8%)比较,GDM组和IGT组均高于NGT组,而GDM组及IGT组ISI(分别为0.023及0.024)均低于NGT组(0.052),差异有统计学意义(P<0.05).NGT组、IGT组和GDM组HOMA-B指数(分别为295.75、168.76及126.25)差异有统计学意义(F=11.932,P<0.05).GDM组糖尿病家族史阳性率(38.7%)高于NGT组(11.5%).Logistic回归分析显示,孕前体重指数、孕妇年龄和HbAIc是妊娠糖尿病妇女发生母儿并发症的危险因素.结论 重度胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍、孕前体重指数过高、脂代谢异常、遗传易感性是妊娠期高血糖患者的主要代谢特征.孕前体重指数?     

以血浆作透析液的血液透析在高胆红素血症中的初步应用

目的 :以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析 (PHD) ,观察其对高胆红素血症的治疗效果 ,并与高容量血液滤过 (HVHF)、血浆置换 (PE)和分子吸附再循环系统 (MARS)的效果进行比较。　 方法 :2 1例高胆红素血症患者 ,7例行HVHF治疗 2 4h ,4例行PE治疗 2h ,6例行MARS治疗 6h ,4例行PHD治疗 6h。PHD以 4L人体新鲜冰冻血浆作为透析液循环使用 ,AV6 0 0滤器作透析器 ,持续治疗 6h 各组患者治疗前后测定血清总胆红素 (TB)、直接胆红素 (DB)、间接胆红素 (IB)、总胆汁酸 (TBA)和血氨水平变化 ,及HVHF超滤液、PHD血浆透析液中TB、DB及IB浓度。　结果 :①HVHF治疗 2 4h后 ,血清TB、DB及IB分别下降 (19 1± 9 4 ) %、(2 7± 14 8) %及 (2 2 6± 11 0 ) % ,TBA和血氨分别下降 (19 6± 5 0 ) %和 (47 0± 8 0 ) % ,超滤液中TB、DB及IB分别为 (4 6± 2 2 )、(2 3± 1 0 )及 (2 2± 1 2 ) μmol/L ;②PE治疗 2h后血清TB、DB及IB分别下降 (39 9± 13 1) %、(41 0± 6 1) %及 (40 9± 16 4 ) % ,TBA和血氨分别下降 (33 8± 3 5 ) %和 (48 2± 2 9) % ;③MARS治疗 6h后血清TB、DB及IB分别下降 (36 6± 6 9) %、(33 9± 12 9) %及 (38 2± 6 3) % ,TBA和血氨分别下降 (36 9± 4 1) %和 (47 6± 9 9) % ;④     

急性冠脉综合征患者糖化白蛋白水平的临床研究

目的观察不稳定型心绞痛(UA)和急性心肌梗死(AMI)患者糖化白蛋白(GA)和空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)相关性。方法随机选择不稳定型心绞痛(31例)与急性心肌梗死(39例)患者,测定糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖,探讨UA和AMI之间各项指标的差异性。结果急性心肌梗死患者GA、FBG及PBG较不稳定型心绞痛组升高(P<0.05),且FBG及PBG与GA呈显著正相关,而两组之间GHb无统计学意义(P>0.05)。结论 GA、FBG及PBG能监测UA和AMI急性期的变化,预测高危人群不良事件的发生。     

早期肠内营养干预对老年肺部炎性疾病伴营养不良患者的治疗效果

目的探究早期肠内营养(EEN)干预对老年肺部炎性疾病伴营养不良患者营养及肺功能的影响。方法选取2017年5月至2018年12月唐山市开滦总医院营养科收治的老年肺部炎性疾病伴营养不良患者96例,按随机数表法分为对照组及研究组,各组48例。对照组仅给予常规饮食干预,研究组在对照组基础上加用EEN干预。观察并比较2组患者治疗前后营养状态[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC]、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及IgA、IgG、IgM)、炎性指标[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。组间比较采用独立样本t检验。结果 (1)营养状态。对照组患者TP、Hb及ALB干预前分别为(56.03±2.81)、(28.53±2.85)和(109.74±10.97)g/L,干预后分别为(56.15±2.82)、(28.92±2.89)和(123.86±12.39)g/L;研究组患者TP、Hb及ALB干预前分别为(56.17±2.82)、(28.57±2.86)和(112.96±11.30)g/L,干预后分别为(59.77±2.99)、(32.47±3.25)和(131.07±13.11)g/L。干预前2组患者TP、ALB及Hb比较差异不显著(P0.05);干预后,与对照组比较,研究组患者TP、ALB及Hb水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)肺功能。对照组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC干预前分别为(1.40±0.14)L、(2.33±0.42)L和(62.11±6.26)%,干预后分别为(1.63±0.18)L、(2.51±0.41)L和(66.93±6.70)%;研究组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC干预前分别为(1.42±0.12)L、(2.41±0.37)L和(62.48±6.31)%,干预后分别为(1.93±0.27)L、(2.79±0.36)L和(72.54±7.23)%。干预前2组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC水平比较差异不显著(P0.05);干预后,研究组FVC、FEV1、及FEV1/FVC水平均显著高于对照组(P0.05)。与干预前比较,干预后2组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。(3)免疫指标及炎性指标。干预前,2组患者免疫功能相关指标和炎症指标差异均不显著(P0.05)。干预后,与对照组比较,研究组患者上述免疫功能相关指标及炎性指标IL-10水平均显著升高,同时IL-6和TNF-α水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 EEN能有效改善老年肺部炎性疾病患者营养状态,提高患者免疫力并减弱其炎症反应,进而提高患者肺功能,具有临床推广意义。     

椎基底动脉狭窄与老年后循环脑梗死患者神经功能及血清炎症相关因子的关系

目的探讨椎基底动脉狭窄(VBAS)与老年后循环脑梗死(PCCI)患者神经功能和血清细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管细胞黏附分子(VCAM)-1及人软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平的关系。方法选择老年PCCI患者152例进行研究,根据CT血管造影的诊断结果将患者分成无斑块(NP)组38例、稳定性斑块(SP)组64例和不稳定性斑块(UP)组50例。对比各组临床症状和预后情况,并对比各组神经功能评分及血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、ICAM-1、VCAM-1及YKL-40水平。结果 UP组后循环缺血短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死(CI),头晕、双肢乏力及CI再发的发生率均显著高于NP组和SP组(P0.05)。UP组的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分明显高于NP组和SP组,简易精神状态量表(MMSE)评分、Barthel指数及欧洲脑卒中评分(ESS)均明显低于NP组和SP组(P0.05)。UP组的血清S100β、NSE及GFAP水平均明显高于NP组和SP组,BDNF水平明显低于NP组和SP组(P0.05)。UP组的血清ICAM-1、VCAM-1及YKL-40水平均明显高于NP组和SP组(P0.05)。结论老年PCCI患者的神经功能以UP者相对较差,血清炎症相关因子水平呈上升状态,并可能参与了斑块的进展过程,临床上可通过监测血管造影结果及患者的神经功能、血生化指标帮助更全面地实施临床诊治及预后评判。     

30例严重鞭虫病儿童患者用碘化噻唑青治疗的临床研究

在直肠镜检直肠粘膜内有鞭虫的30例儿童患者中,男性18例,女性12例,年龄为1～11岁。临床症状有慢性痢疾(30)、直肠脱垂(13)、异食癖(13)、呼吸困难(10)及呕吐(4)。体征有苍白(27)、生长迟缓(26)、水肿(14)、直肠脱垂(13)、充血性心力衰竭(9)、气喘(4)、肺炎(1)。26例直肠和结肠粘膜容易出血,13例直肠和结肠有溃疡。大多数患者有缺铁性贫血及高球蛋白血症、低白蛋白血症和嗜酸粒细胞增多症。30例几乎都有多种肠道蠕虫的混合感染。同时感染溶组织内阿米巴及致病性肠道细菌者分别占36%和53%。     

慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率及心率变异性的影响

目的探讨慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率(RHR)及心率变异性(HRV)的影响。方法入选老年患者236例,分为健康对照组62例,单纯糖尿病组64例,糖尿病合并失眠组110例,其中糖尿病合并失眠组按失眠病程分为<5年组(40例),5⁹年组(38例)和≥10年组(32例)。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查,并对RHR,HRV时域指标窦性R-R间标准差(SDNN)、窦性R-R间期标准差(SDANN)、窦性R-R间期标准差均值(SDNN index)、窦性R-R间期差值>50 ms(r MSSD)和R-R连质差异均值的平方根(PNN50),频域指标低频(LF)、高频(HF)及LF/FH进行对比分析。结果与健康对照组相比,单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显,LF/HF增高明显(P<0.05)。糖尿病合并失眠组中失眠病程59年组(38例)和≥10年组(32例)。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查,并对RHR,HRV时域指标窦性R-R间标准差(SDNN)、窦性R-R间期标准差(SDANN)、窦性R-R间期标准差均值(SDNN index)、窦性R-R间期差值>50 ms(r MSSD)和R-R连质差异均值的平方根(PNN50),频域指标低频(LF)、高频(HF)及LF/FH进行对比分析。结果与健康对照组相比,单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显,LF/HF增高明显(P<0.05)。糖尿病合并失眠组中失眠病程5⁹年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05);失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较59年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05);失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较5⁹年组进一步降低,RHR及LF/HF进一步增高(P<0.05)。结论慢性失眠可加重老年糖尿病患者自主神经功能紊乱,其中失眠病程越长,糖尿病患者自主神经功能紊乱程度更明显。     

延迟性冠脉介入及静脉溶栓对急性心肌梗死预后的影响

目的:对比研究延迟经皮冠状动脉内成形术(PTCA)及支架植入术(ICS)与静脉溶栓术(IT)对急性心肌梗死(AMI)患者近期及远期预后的影响。方法:36例初次AMI患者被分为2组,即延迟PCI组(A组)16例、静脉溶栓成功组(B组)20例。结果:(1)住院期间A组和B组平均住院天数(d)、再发不稳定心绞痛(％)、非致死心肌梗死(％)、心源性死亡(％)、住院期死亡及复合终点事件(不稳定性心绞痛、心肌梗死和死亡的总和)(％)、室壁运动异常积分指数等指标之间比较无明显差异(P>0.05);(2)随访期间A组左室扩大(％)、室壁瘤形成(％)、死亡及复合终点事件(％)、再狭窄率(％)等发生率低于B组(P<0.05)、存活率(％)及射血分数(％)明显高于B组(P<0.05)。结论:失去溶栓时机或溶栓失败的AMI患者积极行延迟PTCA及支架植入治疗,对改善近期及远期预后是有益的。     

使用袖珍计算机处理呼吸系疾病有关数据的临床应用

本文介绍美国Texas(TI-59)袖珍计算机的临床应用。将患者身高(cm)、体重(kg)、动脉血和混合静脉血氧分压(PaO_2及P_VO_2,mmHg),血氧饱和度(SaO_2及S_VO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、血红蛋白(g%)、吸入氧浓度(FiO_2)及心输出量(CO,L/min),依据下列公式编制程序输入计算机。     

18 F-FDG PET/CT联合ProGRP和NSE对小细胞肺癌的临床诊断及分期价值

目的评估~(18)F-FDG PET/CT联合胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经源特异性烯醇化酶(NSE对小细胞肺癌(SCLC)临床诊断及分期价值。方法研究对象选取我院2016年1月到2018年1月间收治的初治SCLC患者80例、非小细胞肺癌(NSCLC)患者80例、肺良性疾病(BPD)患者80例及健康体检者80例,分别作为SCLC组、NSCLC组、BPD组及对照组。检测所有研究对象血清ProGRP、NSE水平及阳性率,同时采用~(18)F-FDG PET/CT测定原发灶最大标准摄取值(SUV_(max)),比较四组血清ProGRP、NSE水平及其阳性率,及SUV_(max)和SUV_(max)高值率,并分析不同分期SCLC患者血清ProGRP、NSE水平、SUV_(max)指标,并绘制联合诊断SCLC的ROC曲线。结果 SCLC组血清ProGRP、NSE水平及阳性率和SUV_(max)及高值率均明显高于NSCLC组、BPD组及对照组(P 0. 01),而NSCLC组患者血清NSE水平及阳性率和SUV_(max)及高值率明显高于BPD组和对照组(P 0. 05),而血清ProGRP水平及阳性率与BPD组和对照组比较无明显差异(P 0. 05)。广泛组的血清ProGRP、NSE水平和SUV_(max)均明显高于局限组(P 0. 01); ROC曲线下面积,三种联合诊断 ProGRP联合NSE ProGRP NSE(P 0. 05)。结论血清ProGRP、NSE水平、SUV_(max)联合诊断SCLC较单一指标诊断效能更高,并有助于SCLC患者临床分期,值得在临床推广。