后路椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法应用后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症186例,单间隙159例,双间隙27例,共计213个间隙,均位于L4、5和／或L5S1。其中L4,129例个间隙,L5S1。84个间隙。突出类型：旁侧型146个,中央型67个。结果共摘除突出髓核213个。术后178例获得随访,平均随访10个月。疗效按Maenab标准评分,优156例,良14例,可8例,优良率95．51％。一个间隙平均手术时间52min,两个间隙平均93min。出血量20—250ml,平均107ml。髓核遗留1例,经原切口椎间盘镜下再手术取出游离髓核组织约1．5g,术后症状缓解;术中硬膜撕裂6例均〈0．5cm,经放置明胶海绵,严密缝合切口,未发生脑脊液漏;神经根牵拉损伤2例,经药物治疗3个月痊愈。结论后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切安全性高,创伤小,恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的最佳手术方式之一。     

脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的探讨脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙稚间盘髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症的手术入路和疗效。方法在应用脊柱后路显微椎间盘镜为282例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中，选择L4.5，L5S1复合型椎间盘突出者52例（18．4％），采用同侧双切口入路或不同侧双切口入路对同侧或不同侧相邻的双间隙椎间盘突出者做髓核摘除术。结果接受本手术入路治疗的52例复合型椎间盘突出症者，其建立工作通道的成功率为100％，行显微椎间盘镜髓核摘除的优良率为96.1％。结论以同侧或不同侧作双切口入路在椎间盘镜下作相邻双间隙椎间盘突出髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小．恢复快，具有创新性和实用性。     

80例腰椎间盘突出症手术病人的临床康复护理

[目的]总结腰椎间盘突出症行经后路椎间盘髓核摘除术的临床康复护理措施。[方法]回顾性分析80例腰椎间盘突出症行经后路椎间盘髓核摘除术病人的临床资料。[结果]本组80例腰椎间盘突出症病人术后切口甲级愈合,无并发症发生;随访12个月～24个月,优60例,良18例,一般1例,差1例,优良率97.5%。[结论]加强围手期及康复期的护理干预有利于腰椎间盘突出症行后路椎间盘髓核摘除术病人的康复效果。     

80例腰椎间盘突出症手术病人的临床康复护理

[目的]总结腰椎间盘突出症行经后路椎间盘髓核摘除术的临床康复护理措施.[方法]回顾性分析80例腰椎间盘突出症行经后路椎间盘髓核摘除术病人的临床资料.[结果]本组80例腰椎间盘突出症病人术后切口甲级愈合,无并发症发生;随访12个月～24个月,优60例,良18例,一般1例,差1例,优良率97.5%.[结论]加强围手期及康复期的护理干预有利于腰椎间盘突出症行后路椎间盘髓核摘除术病人的康复效果.     

手术治疗腰椎间盘突出症的失误17例分析

我院自 1992 - 0 7～ 1999- 0 7手术治疗腰椎间盘突出症 42 9例 ,其中有 17例手术处理欠妥和失误 ,现总结分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 10例。年龄 31～ 5 9岁 ,平均年龄 44 .5岁。手术方法采用后路全椎板切除 2例 ,半椎板切除 4例 ,开窗式髓核摘除术 11例。术中探查与术前诊断不符 2例 ,其中探查阴性1例 ,髓内肿瘤 1例。术中定位失误找错间隙 4例 ,其中将 L3～L4误认为 L4～ L5 2例 ,将 L4～ L5 误认为 L5 ～ S1 1例 ,将 L5 ～ S1误认为 L4～ L5 1例 ,术中及时发现改探 3例 ,1例术中定位失误而漏诊术后 2 wk再次手术。术中硬…     

腰椎间盘突出症术后脓肿形成误诊1例分析

本文对腰椎间盘突出症术后脓肿形成误诊1例分析如下.1病历摘要男,45岁.因L4、5椎间盘突出症术后疼痛6d以L4、5椎间盘突出症术后粘连入院.患者因L4、.椎间盘突出症在外院行L4、5椎间盘髓核摘除术,并行开窗减压,术后半月拆线治愈出院,出院后第2天开始腰痛,渐加重,无放射,较剧烈,活动时疼痛明显,不能站立和行走.入院时查:T 38.4℃,P 94次/min,R 18 次/min,BP 90/60 mm Hg.     

术后椎间盘炎误诊为腰椎间盘突出症1例

术后椎间盘炎较少见,且易与腰椎间盘突出症混淆。康复科此类患者更少见。本科接诊 1例这样的病人,现报告如下。1 病历摘要 患者男 30岁。因腰痛 40 d加重伴活动受限 2 d。于 1999年 5月 18日入院。患者 40 d前无明显诱因出现腰痛,在当地经腰椎牵引、按摩、针灸、药物治疗无明显缓解。 2 d前症状加重,平卧床上不能活动而来院就诊。 MRI示 L 3～ 4、 L 4～ 5、 L 5～ S 1椎间盘突出伴有硬膜囊受压。以“腰椎间盘突出症”收入院。 1997年行腰椎间盘突出髓核摘除术。入院体查： T 38.3℃, P 110次 /分, R 20次 /min, BP 120/80mmHg…     

康复训练及物理方法配合椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间盘镜下髓核摘除术后配合物理方法治疗腰椎间盘突出症的效果及有关问题。方法 对120例患者经后路椎板在椎间盘镜下行髓核摘除术，术后采用一系列康复训练和物理措施。结果 手术操作时间30～120min．平均住院8d，门诊随访3～6个月。按有关标准评定其疗效，优108例，良9例，中3例，差0例，优良率达97．5％，治愈率90％。结论 椎间盘镜髓核摘除术．配合康复物理方法治疗腰椎间盘突出症，具有创伤小、出血少、脊柱力学结构完整、住院时间短、疗效高、恢复快、患者痛苦小、乐于接受等优点，应用前景广阔。     

硬膜外镇痛治疗后颅内积气一例

我院于2010年2月在疼痛门诊行硬膜外镇痛治疗时,发生颅内积气1例,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料患者,男,43岁,因反复发作左侧腰腿痛1年加重2周来我院门诊.患者曾于2003年4月因L4/5椎间盘突出症在我院行椎间盘镜下L4/5髓核摘除术,术后痊愈出院.当日腰椎MRI示L4/5椎间盘突出,压迫左侧神经根.骨科医生建议手术治疗,患者拒绝手术,遂来我科疼痛门诊行硬膜外镇痛治疗.     

后路椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察

目的:探讨腰椎间盘突出症手术疗效。方法:回顾性分析经后路椎板开窗髓摘除术治疗的136例腰椎间盘突 出症患者的疗效。病例选择条件:均为下腰单节段突出侧突型,不伴有椎管狭窄。随访5～9年,平均7.8年。根 据术中所见椎间盘突出的髓核形态及纤维环破损大小,将椎间盘突出症分为四种类型,并对不同类型的术后疗效 分析。结果:椎间盘髓核突出较大,纤维环破损较小者,术后疗效佳,复发低,髓核突出较小或纤维环破损大者,术 后疗效差,复发高。结论:后路椎板开窗髓核摘除术对IV型(髓核游离,纤维环破损较小)治疗效果佳,术中应注意 保持脊柱结构的稳定性。     

康复训练及物理方法配合椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术后配合物理方法治疗腰椎间盘突出症的效果及有关问题。方法对120例患者经后路椎板在椎间盘镜下行髓核摘除术,术后采用一系列康复训练和物理措施。结果手术操作时间30～120min,平均住院8d,门诊随访3～6个月。按有关标准评定其疗效,优108例,良9例,中3例,差0例,优良率达97.5%,治愈率90%。结论椎间盘镜髓核摘除术,配合康复物理方法治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、出血少、脊柱力学结构完整、住院时间短、疗效高、恢复快、患者痛苦小、乐于接受等优点,应用前景广阔。     

腰椎间盘突出症患者术后腰腿痛原因分析

我院自1990年1月～2000年4月共收治腰椎间盘突出症患者584例,分别采用全椎板切除、半椎板切除和开窗法加髓核摘除术,术后随访发现出现腰腿痛患者28例,发生率481%,本文通过对28例患者分析,探讨发生的主要原因及防治措施。1　临床资料11　一般资料　我院收治584例腰椎间盘突出症患者中,除28例术中早期或晚期出现腰腿痛症状外,其余全部治愈,发生率481%。28例患者中,男19例,女9例,年龄28～66岁,平均428岁,15例再手术病例,两次手术间隔最短9ｈ,最长35ａ,1例患者共行3次手术。12　手术方式选择　584例患者均在连续硬膜外麻醉下进行后路手术,采用侧…     

后路脊柱显微内镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理

当代护士2005年第7期学术版腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变,使椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出,刺激和压迫相应水平的脊髓或神经根而出现的一系列临床症状,严重影响生活和工作,是致腰腿疼痛的常见病及多发病犤1犦。后路脊柱显微内镜手术是目前国际上能彻底治疗腰椎间盘突出症最佳的方法之一,具有损伤小、痛苦轻、恢复快、效果好等特点。1临床资料我科自2004年3月至12月采用后路脊柱显微内镜手术治疗腰椎间盘突出33例。其中男21例,女12例,最大64岁,最小23岁,平均年龄43岁。病变部位:L3～L4间盘突出14例,L4～L5间盘突出15例,L4～S1间盘突出4例,症状以左侧腰腿痛为主者17例,右侧为主者11例,双侧均有疼痛者5例。平均住院日为1周,无1例护理并发症发生。2手术原理及方法2.1原理2.1.1椎间盘内减压使突出物回纳,间接解除对神经根的压迫。2.1.2切除突出的椎间盘,直接解除对神经根的压迫。2.2手术方法在连续硬膜外麻醉或局部麻醉下,取俯卧位于病变间隙对应的棘突间隙穿入定位导针,沿定位导针,依次建立操作通道,调节视野及方位,切除黄韧带,暴露神经根和椎间盘,进行椎间盘切除或髓核摘除,然后再行止血、...     

单侧椎弓根钉加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病

后路减压融合是治疗腰椎退行性疾病的有效方法之一。2010年11月至2013年12月我科对37例患者采用单侧椎弓根钉加单枚Cage治疗相关腰椎退行性疾病,取得满意的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料37例患者中男13例,女24例,年龄42~72岁,平均55岁,其中极外侧椎间盘突出11例,腰椎间盘突出并腰椎不稳14,髓核摘除术后复发3例,腰椎间盘突出继发性椎管狭窄9例;变累及L3/L4节段3例,L4/L5者20例,L5/S1者14例,所     

整体护理在腰椎间盘髓核摘除术中的应用

2003年1月~2004年12月,我院收治腰椎间盘突出症患者198例,均进行手术治疗,并对所有患者进行了系统化整体护理,效果满意,现报告如下。1临床资料本组男121例,女77例,18~67岁,平均40岁,其中保守治疗3个月以上无效而转入手术治疗的175例,首次发作疼痛剧烈的23例;行单侧小开窗髓核摘除术130例,行半椎板切除减压病变髓核摘除的25例,行全椎板切除减压病变椎间盘髓核摘除的43例,住院天数12~15d,平均13d。2结果所有病例均获得随诊、随访,最长18个月,平均4个月,临床症状完全消失120例,缓解35例,有残留症状的10例,不同节段再突出行再次手术治疗的3例。3…     

冷光源辅助下腰椎间盘髓核摘除术96例临床分析

腰椎间盘突出症是诸多腰腿痛的原因之一。国内外统计腰椎间盘突出症手术率为 10 %～ 2 0 % [1] ;彻底切除髓核、充分减压的同时 ,应尽最大的可能保留脊柱的稳定结构是每一个施术者要认真对待的问题。本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月采用锁孔入路冷光源辅助下行腰椎间盘突出症髓核摘除术 96例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,其中男 6 4例 ,女 32例 ,平均年龄 4 1.1(17～ 6 2 )岁 ,病程平均 4 7.8(6～2 4 0 )个月。本组 118个椎间盘 ,其中Ｌ3～ 4 4例 ,Ｌ4～ 55 4例 ,Ｌ5～Ｓ15 2例 ,合并骶椎腰化 ,Ｌ5…     

后路腰椎间盘镜髓核摘除术后并发症原因分析

目的探讨后路椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）后疗效不佳及并发症发生原因。方法回顾性分析132例行MED手术优良率,总结分析疗效不佳和并发症发生原因。结果手术优良率为94.7％。脑脊液漏1例;神经根损伤2例;椎间隙感染1例;残留腰椎间盘再突出2例;神经根管狭窄1例。结论为减少MED手术并发症,正确的诊断、严格掌握手术适应证及根据病变情况正确选择手术方式十分重要。     

后路椎间盘镜手术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:观察后路椎间盘镜手术(MED)与椎板开窗髓核摘除术(OD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年5月~2017年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者96例,随机分为研究组与对照组各48例。对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组采用后路椎间盘镜髓核摘除术治疗,比较两组治疗效果及手术情况(手术时间、术中出血量、术后卧床时间)。结果:两组手术时间及优良率比较无明显差异(P0.05),研究组术中出血量与术后卧床时间均短于对照组(P0.05)。结论:后路椎间盘镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效均佳,但前者创伤小、恢复快,预后良好,值得临床推广应用。     

侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度及生活质量的影响

目的:探讨侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者术后疼痛程度及生活质量的影响。方法:选取2015年7月～2017年6月我院85例LDH患者,根据不同术式分为观察组43例与对照组42例。对照组行后路椎板间开窗髓核摘除术,观察组行侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。对比两组术后不同时段疼痛(VAS)评分、手术前及术后3个月生活质量(SF-36)评分。结果:观察组术后(1 d、3 d、5 d) VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05);两组SF-36评分手术前比较无显著差异(P 0. 05),术后3个月观察组SF-36评分较对照组高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗LDH,可有效减轻术后疼痛程度,促进患者生活质量改善。     

经皮摘除术联合胶原酶溶核术治疗腰间盘突出症

目的总结经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的操作方法和疗效情况。方法选择132例腰椎间盘突出患者进行治疗，共计132个椎间盘，其中L3-4 1例，L4～5 86例，L5～S1 45例。病变椎间盘中包容型42个，非包容型90个。包容型椎间盘突出在行PLD后，向髓核腔内注入600U（2m1）胶原酶；非包容型突出在行PLD后，有54例用5ml生理盐水溶解1200U胶原酶注入到髓核腔内，36例用10ml生理盐水溶解胶原酶1200U，抽取5ml酶液注入到髓核腔内，注射5ml到病变椎间盘相应的硬膜囊前间隙。术后根据突出部位不同而采取不同的卧位。结果显效94例，占71．2％，其中包容型突出38例，非包容型突出56例；有效33例，占25％，其中包容型突出4例，非包容型29例；无效5例，占3．8％，均为非包容型突出。结论经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术进一步扩大了微创治疗腰椎间盘突出症的适应症。