职业接尘及吸烟致呼吸系统疾病死亡危险度比较的队列研究

目的 比较接尘、吸烟对呼吸系统疾病死亡的影响.方法 在1989年至1992年广州建立职业健康监护档案的基础上对30岁以上、职业接触粉尘和无粉尘接触的80 987名工人进行前瞻性队列研究.结果 （1）队列平均年龄43.5岁,职业性粉尘接触率16.3%,吸烟率43.7%,饮酒率33.5%.（2）队列平均随访8年,35人失访,失访率0.04%,总死亡1 593人中,219人死于肺癌,90人死于非恶性肿瘤性呼吸系统疾病.（3）调整相关因素后,相对于不吸烟者,吸烟者肺癌死亡相对危险度（RR）为3.32,是粉尘接触者相对于无粉尘接触者肺癌死亡RR（1.53）的2.2倍.粉尘接触者非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为2.41,是吸烟者（1.89）的1.28倍.尤其是矽尘接触者,其非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为5.72,是吸烟者的3.03倍.既接触粉尘又吸烟,呼吸系统疾病死亡RR增加更明显.（4）男性吸烟者呼吸系统疾病死亡危险分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加.结论 职业接触粉尘和吸烟均可引致超额的呼吸系统疾病死亡,两者存在协同作用.吸烟致肺癌死亡RR高于接尘,而致非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR则低于接尘.吸烟与呼吸系统疾病死亡危险存在明显的剂量-效应关系.     

铁矿工肺癌流行病学研究

对武钢3个铁矿10753名男性职工作了肺癌死亡的回顾性队列研究,测定了目前生产环境的粉尘、镍、镉、砷、氡及多环芳烃等的浓度,并对铁矿历史上的工业卫生资料作了总结分析。结果提示:赤铁矿(大冶铁矿)井下开采工中矽肺患者的肺癌死亡率超高,SMR=3.13(6/1.92)以1988年全国中小城市男性肺癌死亡率作参比,P<0.01。死亡率超高与是否接尘以及接尘水平无关。也不能用井下存在其他低水平致肺癌因子作解释。吸烟工人肺癌相对危险度大为升高,竟达13.71,但吸烟与接尘这2个因素对肺癌的作用是独立的。     

与肺癌有关的职业与环境危害

为研究与肺癌有关的职业与环境危害,选取194名死于事故并经组织学检查验证的原发肺癌病例(男146例,女48例),并选194名住院病人和194名普通人群作对照,由训练有素的调查人员用标准询问调查表询问吸烟情况、职业史和居住史。为使本调查包括多种不同的环境接触情况,特意从7所地处各异(从农村到高度工业化地区)的医院选取肺癌病例。调查结果表明,肺癌危险度随吸烟累积量增加而明显上升,年吸烟400盒以上的男性,比数比(OR)高达16.19(95%CL:5.10,51.33);年吸烟200盒以上的女性,OR高达19.99(95%CL:4.98,80.24)。在职业接触致肺癌物方面,接触量最大的男性组、OR为2.7(95%CL:1.23,5.78)。在冶金工业,尤其是冶炼工人和铸造工人,肺癌危险度明显上升,OR为4.8(95%CL:1.15,20.16),而车工的OR却为2.2(95%CL:1.05,4.75)。在建     

页岩油炼厂恶性肿瘤死亡调查报告

本文用回顾性队列研究方法,对某页岩油炼厂6,285名男性职工的恶性肿瘤作了追访调查。结果表明:该厂恶性肿瘤死亡率明显升高,其危险度是全国的1.45倍(P<0.01),其中肺癌尤为突出,是全国的2.5倍(P<0.01)。其高发人群是接触组中的原油车间及检修车间工人,危险度是全国一般人群的3.5倍(P<0.01),且其死亡率随着工龄的增长而上升,显示其一定职业特征。     

接尘、吸烟者死亡危险度比较的前瞻性队列研究

目的 比较接尘、吸烟对死亡的影响。方法 以1989～1992年广州市实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料，选年龄≥30岁的80987名接尘和无接尘职工为研究对象，进行前瞻性队列研究。结果 (1)队列平均43．5岁，主要为工人、中学文化程度、已婚，接尘率16．3％，吸烟率43．7％，饮酒率335%。(2)队列平均随访8年，失访35人，死亡1539人，以恶性肿瘤死亡为主。(3)调整相关混杂因素后，全死因、恶性肿瘤、心脑血管疾病等死亡相对危险度(RR)，接尘者和吸烟者基本一致，但鼻咽癌、呼吸系统疾病死亡RR值，接尘者高于吸烟者，而肺癌、胃癌死亡RR值，吸烟者分别是接尘者的2．2倍和1．5倍；接尘可协同吸烟致死亡危险性明显增加。(4)男性总死因、恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡RR值，矽尘接触者高于吸烟者，心脑血管疾病死亡RR值，木尘接触者也高于吸烟者。(5)人群死亡归因危险度百分比(PARP)吸烟者是接尘者的2．5倍。(6)男吸烟者全死因、恶性肿瘤、肺癌、胃癌的死亡危险随日吸烟量、烟龄的增加而明显递增，冠心病、呼吸系统疾病的死亡危险则分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加。结论 接尘、吸烟者死亡RR值基本一致，接尘与吸烟存在协同作用，某些死因死亡危险吸烟者较明显，某些接尘者较明显；吸烟者PARP较接尘者高；吸烟与死亡危险存在明显的剂量效应关系。     

某焦化厂职工癌症死因的调查分析

目的研究焦化厂职业有害因素对癌症死亡的影响.为预防癌症,保护工人健康提供依据.方法采用队列与队列内病例对照研究相结合的方法.计算主要死因的标化死亡比(SMR),相对危险度(RRMH)和绝对危险度(OR).结果观察人群24 923人年,从1975～1995年21年间癌症死亡59人,其中肺癌21人,占第一位死因.炼焦工人的肺癌显著超高,SMR＝4.17,P＜0.01.并随着接触工龄的延长,RRMH呈递增趋势.病例对照研究表明,肺癌与焦炉逸散物之间有显著性关联;与吸烟和呼吸系统疾病史亦有显著性关联.白血病与苯溶物之间没有关联.其它癌未见有意义的结果.结论接触焦炉逸散物与炼焦工人肺癌发生有关,重度吸烟和呼吸系统疾病史与肺癌发生也有关.     

吸烟环境与肺癌关系研究

目的 找出在非吸烟人群中肺癌与吸烟环境暴露(ETS)之间的关系。方法 用流行病学方法在甘肃进行人群病例—对照研究。研究对象包括有233名肺癌患者(200名女性和33名男性)和521名对照(407名女性和114名男性)。结果 暴露在ETS中的人员,比值比(OR)为1.19(95％置信限0.7～2.0),且随暴露量增加有显著增高趋势(P<0.05)。对无暴露、暴露量<10包-年、暴露量为10～19包-年和暴露量≥20包-年的人员,OR值分别为1.00,1.04,1.13和1.51。未成年期(≤18岁)的ETS暴露具有附加危险度。在对成年期受到的ETS暴露进行调整后,未成年期受ETS暴露,OR值为1.52(95％置信限1.1～2.2),且随未成年期暴露量包-年数的增加有显著增加趋势(P<0.01)。对未成年期无暴露、暴露量<10包-年、10～19包-年和≥20年-年的未成年暴露人员,OR值分别为1.00,1.43,1.81和2.95。在对未成年期ETS暴露调整后,发现成年期ETS暴露不会产生附加危险度。成年期受ETS暴露人员,OR值为0.90(95％置信限0～1.4)。结论 未成年期(18岁以下)非吸烟人员受ETS暴露,肺癌相对危险度明显增大。吸烟成年人对与其生活在一起的未成年人的影响要比预期的大。     

矽肺对肺癌及总死亡影响的回顾性队列研究

目的 利用香港矽肺患者队列的资料进行分析,探讨矽尘、矽肺与肺癌的关系.方法 选择1981年1月1日至1998年12月31日期间在香港尘肺诊所登记的2789例男性矽肺病例为研究对象,取用同时期一般男性人群作为对照.用人年的方法估计各死因的标化死亡比(SMR),用Axelson's法间接调整吸烟的混杂影响.矽尘与肺癌的剂量-效应关系采用多因素p-spline平滑法模型来拟合最佳风险模型.结果 该组研究队列人数为2789,共观察24 992.6人年,失访率仅为2.9%.该队列主要工种为建筑工人(5 1.09%)和地下沉箱操作工人(37.54%).队列总死亡人数为853人,平均死亡年龄为(63.8±10.27)岁,整个队列中86例死于肺癌.全死因及全癌的SMR均明显上升,首位死因是呼吸道疾病,肺癌的5MR明显增加(SMR:1.69,95%CI:1.35～2.09).去除年龄、时期和吸烟的混杂因素的影响,矽肺对肺癌的相对危险度下降到1.12(95%CI:0.89～1.38).间接调整吸烟的混杂影响后建筑工人及地下沉箱工人肺癌的相对危险度分别为1.09(95%CI:0.82～1.42)和1.56(0.98～2.36).多因素p-spline平滑法风险模型分析显示,肺癌与累积呼吸性矽尘总量或平均矽尘浓度的关系无剂量-效应关系.结论 队列研究未发现接触矽尘或矽肺能增加肺癌死亡的危险,平滑法模型拟合的风险模型并不支持矽尘与肺癌死亡之间存在剂量-效应关系.     

重庆市人群肺癌、肝癌和乳腺癌危险因素研究

对９０９对病例对照的人户调查进行单因素和多因素分析。研究表明吸烟、空气污染、职业危害、肺部疾患既往史、不良心理等是肺癌的危险因素。而本次研究获得吸烟与肺癌死亡相对危险度的剂量效应关系;再次证明二者之间存在着因果关系。肝癌的危险因素有乙型肝炎病毒感染、饮水污染、家族史和社会心理因素先前也腺癌的危险因素则有乳腺良性病史、职业接触、结婚年龄等。     

铬酸盐生产工人肺癌发病情况的流行病学调查研究

对六个地区２５４５名铬酸盐生产工人和５１９７名对照工人的恶性肿瘤发病情况调查结果，铬酸盐生产工人肺癌高发。其男工肺癌的发病和死亡分别占全恶性肿瘤发病和死亡的３５．６３％和３７．５０％；其肺癌的发病率和死亡率分别高达８２．０８／１０万和７９．４３／１０万，均显著高于对照男工（Ｐ＜０．００１）；其肺癌的ＳＭＲ为１．９６７和２．５７１，表明其肺癌死亡率显著高于全国大城市和中等城市男性同年龄组人群的肺癌死亡率；接触铬化物较多的转炉和制造两工种肺癌的发病率分别高达１３１．２１／１０万和７７．２３／１０万，均显著高于对照男工；吸烟与接触铬化物有明显的协同致肺癌作用。     

石棉厂职业肿瘤回顾性队列调查

本文报告了在九个石棉厂进行职业肿瘤调查的结果。调查发现,恶性肿瘤占全死因的第一位,SMR2.19,P<0.01;肺癌又占恶性肿瘤的首位,RR8.24,SMR6.33,P<0.01,两者死亡显著地高于对照。肺癌主要发生在粉尘浓度高的工种中,发病潜伏期平均21.7年,发病年龄平均56岁。发病随工龄增加。接触石棉与吸烟在肺癌发病中呈相乘关系。     

吸烟和体质指数与肺癌发病的前瞻性研究

目的探讨吸烟和不同体质指数(BMI)水平对肺癌发病的影响。方法1974、1979和1980年,经统一培训的调查人员采用问卷形式对北京首都钢铁公司5137名年龄≥18岁男性工人进行心血管疾病基线调查,于1982、1987、1993和2001年随访,采用Cox比例风险回归模型分析吸烟和不同BM I水平与肺癌发病的关系。结果以1974、1979和1980年资料作为基线,进入队列950、1163和3024人,共5137人。以肺癌发病作为观察终点,共随访了103715人.a,实际随访4986人,失访151人,每个观察对象平均随访20.8a,随访率97.06%。此期间发生肺癌106人,其中97人已死亡,肺癌发病率为102.2/10万人.a。肺癌组年龄、吸烟率、饮酒率均高于非肺癌组,BM I低于非肺癌组,差别有统计学意义(P<0.05)。调整了年龄等因素后,大量吸烟可增加患肺癌的相对危险度(RR),差别有统计学意义(P<0.01)。随着BM I的增加,肺癌发病率逐渐降低。调整年龄等因素后,吸烟工人中的肺癌发病RR随BM I升高顺序依次为1.00,0.57和0.33;剔除随访5a新发的10名肺癌患者后,吸烟工人的肺癌发病RR依次为1.00,0.52和0.33,均呈随BM I增加而发病危险降低的趋势,但差别无统计学意义(P>0.05)。工人按吸烟与否和不同BM I分组,经调整年龄、饮酒情况后,以吸烟+低体重组为参照,不吸烟+正常体重组、不吸烟+超重和肥胖组、吸烟+正常体重组与吸烟+超重和肥胖组肺癌发病R R分别为0.25(95%CI:0.08～0.84,P<0.05),0.16(95%CI:0.04～0.74,P<0.05),0.45(95%CI:0.46～1.24,P>0.05)和0.23(95%CI:0.07～0.77,P<0.05)。结论吸烟和低体重人群增加肺癌发病危险,戒烟和保持正常体重是预防肺癌的重要措施。     

铬酸盐生产工人肺癌三例报告

报道:作者在酪酸盐生产工人中发现三例肺癌,现报告如下: 例1,张××,男,53岁,打渣工,接触铬化物6年,吸烟史约33年(15支/日)。1982年5月因胸闷、胸痛、气短、咳嗽加重而入院。x线胸片所示,肺野模糊不清,右肺门有6×8cm大小的园形片状影。诊断:支气管肺癌。支气管镜检查,取材刷检为未分化小细胞癌。于同年8月因呼吸衰竭而死亡。     

关于石棉工人吸烟情况的调查

本文报道了在石棉厂职业肿瘤回顾性队列调查,发现吸烟和石棉接触同时存在,将极大地增加肺癌相对危险度(RR)的基础上,对石棉工人吸烟率、吸烟量和吸烟心理进一步分析调查,并提出具体建议。     

滑石粉尘作业工人肺癌的流行病学研究

本文对1357名男性滑石工人中死亡的147例工人的死因进行了流行病学分析。采用回顾性队列研究方法,追踪观察15年(1974—1988)。结果表明,全死因、全癌、肺癌均明显高发(SRR分别为2.22、1.63、1.27,P值均小于0.05),全体观察人群肺癌的SRR随Latency的增加呈梯度递增;井上粉碎工肺癌有显著超量(SRR=2.82,P<0.05)。肺癌的相对危险度为2.72;滑石肺的肺癌合计率为2.55％。研究结果表明,滑石工人肺癌与接触滑石粉尘有一定强度的联系。     

被动吸烟与癌症危险

被动吸烟与人类的许多疾病有关。最近,有不少报告指出被动吸烟与肺癌呈正相关。在一病例-对照研究中,Trichoponlos等对51名肺癌妇女和163名对照者进行了丈夫吸烟史的比较,发现自己不吸烟而丈夫吸烟的妇女的肺癌危险度是自己不吸烟和丈夫也不吸烟的妇女的2～3倍。最近,对77名不吸烟的肺癌病例和225名不吸烟的对照组的研究证实,被动吸烟者的癌症危险度增加一倍。Hirayama在日本的一个前瞻性调查中,观察了在91,000名已婚妇女中的245名肺癌死亡病例,证明与吸烟者结婚的不吸烟妇女的肺癌死亡率等于与不吸烟者结婚的不吸烟妇女的两倍,是     

职业有害因素接触或(和)吸烟对死亡的影响——广州165 660名职工队列的前瞻性研究

目的研究职业有害因素接触或(和)吸烟对死亡的影响.方法利用1989～1992年广州市实施职业健康监护系统建立的165660名年龄≥30岁的工厂职工和司机的个体健康档案为基础资料,填入光学扫描直读表(ICR)并建立基线数据库,随访至1998年12月31日,了解队列中职工生存状态和死亡原因,计算RR(95%CI),绘制产生职业有害因素接触或吸烟的累积生存曲线.结果(1)165 660名队列职工,平均年龄(42.0±6.3)岁,30～49岁占87%;37.3%的职工接触职业有害因素,工厂男职工吸烟率为70.8%,男司机吸烟率为54.8%,全部女职工吸烟率不足2.0%;(2)平均随访时间为(7 6±1.1)年,共随访1 252 168人年,总死亡人数为2 437人,有51名死因不明(占2.1%),总死亡率为194.6/10万人年;(3)调整相关因素后,职业有害因素接触对总死亡、中风和其他原因的死亡,其RR(95%CI)分别为1.11(1.02～1.20)、1.30(1.01～1.68)和1.27(1.06～1.51);吸烟对男职工总死亡、恶性肿瘤和肺癌死亡,其RR(95% CI)分别为1.23(1.11～1.35)、1.34(1.16～1.54)和2.51(1.81～3.48);职业有害因素接触并吸烟者,总死亡和恶性肿瘤死亡的RR(95% CI)增至1.32(1.16～1.51)和1.35(1.12～1.62);(4)调整相关因素后的总死亡、恶性肿瘤死亡、肺癌和胃癌死亡的RR随吸烟总量(包年)的增加而明显增高,差异有显著性(P<0.01).结论职业有害因素接触对死亡有影响,吸烟对死亡的影响比职业有害因素接触的影响更大,职业有害因素接触并吸烟对死亡的影响非常大.     

某石棉矿接尘工人恶性肿瘤10年回顾性调查

目的了解接触石棉粉尘工人恶性肿瘤患病情况,为制定石棉所致肿瘤的防护措施提供依据。方法选择某石棉矿1972—1981年接触石棉粉尘1年以上工人为调查对象,同时选择该矿附近县城关镇11个村居民作为对照组,采用统一方法进行流行病学调查,研究资料进行回顾性对比分析和统计学处理。结果①某石棉矿恶性肿瘤年平均粗死亡率55.82/10万,标化死亡率(SMR)70.82/10万;②石棉接尘工恶性肿瘤相对危险度(RR12.42)与对照组(RR3.76)对比分析差异有显著性(P<0.01);③石棉接尘工和对照组肺癌SMR比两者差异有显著性(P<0.01);④肺癌患病与接尘工龄长短呈正相关(r=0.87,P<0.025);⑤肺癌死亡工种分布:选矿最高、辅助工次之,采矿第3位,包装和生产管理人员未见肺癌患者;⑥吸烟工人肺癌高于不吸烟者(P<0.05)。结论接触石棉粉尘可引起肺癌患病率升高,消化道癌患病率也可升高,肺癌患病率与接尘工龄长短呈正相关,与接触粉尘浓度高低(工种)有关,粉尘浓度越大、接触时间越长,肺癌患病率越高,石棉粉尘接触是引起石棉矿肺癌高发的原因,吸烟对石棉所致肺癌有协同作用。     

涞源石棉矿职工十年(1972—1981)死因回顾性定群研究

用回顾性定群研究对比涞源石棉矿接触石棉一年以上的1227名职工与涞源城关公社从未接触石棉的当地居民2754人的死因。结果:全死因标化死亡率、全恶性肿瘤标化死亡率和肺癌标化死亡率,石棉矿依次为10万分之924.3,443.6和344.4,而对照居民相应指标为838.8,62.9和14.3。肺癌危险度石棉矿高于居民3倍。接触石棉者中死于恶性肿瘤占死因首位。其中肺癌占37.5％,此外尚有3例死于在一般人群中极少见的胸膜间皮瘤,而对照组恶性肿瘤只占死因的第五位,其中肺癌只占18.8％,低于胃癌及食管癌。接触石棉同时吸烟者其肺癌的危险度为不接触石棉但吸烟的6倍。预防石棉引致肺癌的根本措施是控制作业场所的石棉浓度,在接触石棉工人中应大力宣传和作到不吸烟。     

铬致肾损害合并消化道肿瘤1例

铬致肾损害合并消化道肿瘤１例王喜歌戴杰李伦铬的慢性作用可引起肾损害，国内已有报道。我所收治１例铬致肾损害合并消化道肿瘤，现报告如下。患者，女，３７岁，１９７９年患者为某小箱厂电镀车间送料工，接触铬酸雾。因呛咳、流涕、鼻衄，于１９８１年３月在当地职业病...