外伤性脑肿胀术中急性脑膨出防治体会

目的：探讨弥漫性脑肿胀患者术中急性脑膨出的防治措施。方法：回顾性分析我科手术治疗的65例外伤后弥漫性脑肿胀患者的临床资料。结果：术中有14例出现急性脑膨出,发生率21．5％,其中有3例低血压,9例低氧血症,7例发生了迟发性血肿。术后半年随访,仅3例死亡,病死率21．4％。结论：对外伤性弥漫性脑肿胀患者早期实施手术,及时纠正低氧血症和低血压以及呼吸机的合理应用是预防术中急性脑膨出的重点。治疗的关键是采用标准脑外伤大骨瓣开颅、控制性降低血压、普鲁泊福麻醉镇静、过度换气、亚低温和及时清除迟发性血肿。     

脑转移瘤X刀治疗与全脑常规照射的疗效比较

①目的：探讨X刀在脑转移瘤治疗中的临床价值。②方法：对62例脑转移患进行放射治疗。单纯X刀治疗22例。X刀加全脑常规照射24例，单纯全脑常规照射16例。X刀治疗每次剂量4．0～7．0Gy，每周3次，总剂量21～42Gy。全脑常规照射32～40Gy／2～4周。③结果：1年生存率、局部肿瘤控制率、因脑转移所致死亡率，X刀治疗组分别为：56．6％、90．9％和13．6％；X刀加全脑常规照射组分别为：54．2％、87．5％和12．5％；全脑常规照射组分别为：14．8％、62．5％和50．0％。④结论：X刀治疗脑转移瘤优于单纯全脑常规照射，是一种安全有效的治疗方法。     

伽玛刀结合全脑外放疗治疗脑转移瘤(附67例分析)

<正>脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤,占脑瘤患者10％～15％,尸体解剖证实30％～50％癌症患者死亡原因为脑转移瘤,其中20％～40％为单发肿瘤,未经治疗的脑转移瘤病人中位生存期仅1个月[1],所以无论原发病灶控制如何,脑转移瘤对患者的生存质量和生存期均有严重影响。随着放疗技术的不断发展,经全颅外放疗的病人中位生存期为3个月～6个月,50％以上病人死于肿瘤进展。我科采用伽玛刀结合全颅外照射治疗脑转移瘤病人,效果满意,优于单纯外放疗和伽玛刀治疗,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:67例脑转移瘤病人,共89个病灶,经放射治     

脑动脉瘤和动静脉畸形的血管内栓塞治疗

为了进一步研究脑动脉瘤和动静脉畸形(AVM)的治疗方法和提高其疗效,对6例脑动脉瘤,6例AVM患者在全脑血管造影明确诊断的基础上,选用钨丝螺旋圈(Seirale)栓塞动脉瘤、丝线和α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)栓塞AVM病变。4例脑动脉瘤被完全栓塞,患者症状消失;2例脑动咏瘤因插管困难,栓塞未能成功。4例AVM栓塞后病灶缩小76％以上(其中2例完全闭塞),另2例病灶缩小≤75％。证实血管内栓塞术治疗脑动脉瘤和AVM是一种创伤小、安全、有效和实用的方法,Spirale是栓塞脑动脉瘤的较好材料;但如何完全闭塞AVM是治疗的难点,主张先用丝线作基础栓塞,然后再加用NBCA。     

CT—引导脑立体定向手术1300例分析

总结1300例CT引导脑立体定向手术。手术种类主要有脑肿瘤放疗和内化疗、脑内血肿或脓肿排空、脑内病变活检、脑内神经核团损毁、射频热凝治疗脑瘤、内镜切除脑瘤、脑深部金属异物摘除、脑移植术等。一次手术成功率99.8％,总有效率为87.5％(术后6个月)。该方法具有适应证广、操作简便、手术创伤小、并发症少、疗效确实等优点,现已成为神经外科微创伤发展的重要方向。     

抗脑衰胶囊治疗经前紧张综合征48例观察

抗脑衰胶囊为一中药制品,有调节脑植物神经功能、治疗脑功能性疾病,本文观察抗脑衰48例治疗前后症状及孕酮和雌激素水平,并以谷维素组对照,水肿、乳房胀痛有效率79％～90％,与对照组相比,P<0.001,治疗后孕酮雌激素水平接近正常。     

急性外源性脑衰竭发生情况回顾分析

目的调查心内科住院患者急性外源性脑衰竭的发生情况,提高对脑衰竭的认识,减少漏诊和误诊的发生。方法回顾性分析745例心内科住院患者的临床资料,并对认为发生了脑衰竭的患者的病因、临床表现、诊断和治疗情况进行深入分析。结果脑衰竭在心内科患者的发生率为14．1％,但仅30％被诊断;高龄是脑衰竭最重要的危险因素,排前三位的病因或诱因为心力衰竭、心律失常及低血压、水电解质紊乱,有16％的患者病因不明;最常见的临床症状是谵妄和精神失常;大多数患者采取了病因治疗和对症治疗,但死亡率仍达15．2％。结论心内科住院患者,特别是老年患者脑衰竭发生率高,症状缺乏特异性,容易导致漏诊和误诊,临床医生应提高对该症的认识。     

98例脑挫伤患者病情进展的相关因素分析

目的探讨脑挫伤病情进展的相关因素。方法回顾分析98例脑挫伤初期行非手术治疗患者的CT影像和临床资料。脑挫伤进展的标准为CT影像显示脑挫伤范围增加≥30％。结果98例脑挫伤患者中,29例（29．6％）CT影像显示脑挫伤病灶扩大≥30％,其中10例需行手术治疗。初始脑挫伤血肿大小和是否合并硬膜外／下血肿对脑挫伤病情进展有预示意义（P=0．001和P=0．015）。低GCS评分和高龄是脑挫伤病情进展的危险因素（P=0．012和P=0．013）。结论原发脑挫伤血肿大、合并硬膜外／下血肿、高龄及低GCS评分是早期发生脑挫伤病情进展的危险因素。     

重型颅脑创伤术中脑膨出原因及防治措施

目的：探讨重型颅脑创伤术中,急性脑膨出的原因及应对方法。方法：收集2000～2008年本院神经外科住院的重型颅脑创伤水中出现急性脑膨出的患者29例,分析其发生原因、疗效、预防方法。结果：29例患者中,死亡15例（15／29,51．72％）,其中,弥漫性脑肿胀10例,死亡6例;迟发性颅内血肿8例,死亡2例,术后6个月GOS评分良好3例（37．5％）,中残2例（25％）;其他原因11例,死亡7例。结论：弥漫性脑肿胀和迟发性颅内血肿是术中急性脑膨出的最主要原因（18／29,62．06％）,根据不同病因采取积极应对措施有利于提高临床疗效。     

养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化52例疗效观察

目的观察分析养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化的临床疗效。方法脑动脉硬化患者78例，随机分为两组，治疗组52例，对照组26例，观察头痛、头胀、倦怠、肢麻等症状改善情况及不良反应。结果脑动脉硬化治疗组总有效率92％，对照组为77％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化优于维脑路通。