兔腹主动脉球囊成形术后狭窄过程中内皮素的动态变化及卡托普利的治疗作用

目的　观察内膜损伤后血管狭窄的主要病理变化和此过程中血浆内血管内皮素(endothelin ,ET)水平的动态变化及局部动脉组织内ET反应性 (ET immunoreaction ,ET IR) ,探讨卡托普利 (Captopril)对动脉球囊损伤后狭窄的影响。方法　大耳白兔 4 8只 ,依术后处死时间不同 (6h和 1、3、7、15、2 2d)按随机表法随机分为 6组 ,每组 8只 ,其中 3只为内膜损伤 (手术组 )、3只为损伤 卡托普利治疗 (治疗组 ) ,2只为对照组。术前及术后均采静脉血 ,手术组及治疗组置入微球囊导管于腹主动脉内制备内膜损伤模型。治疗组术前 1d给予卡托普利 2mg·kg-1·d-1直至处死当日。放射免疫法检测术前、术后血浆内ET水平 ,处死后取模型动脉血管 ,观察血管内膜厚度及管腔病理变化 ,免疫组织化学法检测动脉组织内ET反应。结果　手术组各时间段血浆ET水平 [平均值 (139 17± 16 86 )ng/L) ]和治疗组各时间段血浆ET水平 [平均值 (12 2 16± 13 5 6 )ng/L]均较术前 [平均值 (111 2 4±11 39)ng/L]升高 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,手术组术后各时间段血浆ET水平比治疗组及对照组有明显升高 (P值均 <0 0 1) ,而治疗组与对照组术后血浆ET水平无显著性差异 ;手术组动脉内膜有不同程度增厚 ,主要以血管平滑肌细胞 (vascularsmoothmusclec     

血管活性肽在血管再狭窄中的作用

因介入技术的发展和介入器材的不断开发应用，经皮穿刺血管腔内球囊成形术成为治疗冠心病等血管狭窄性疾病的重要措施，但术后发生的再狭窄仍是影响其疗效的主要因素之一。再狭窄发生的确切机制目前尚未完全清楚。大量的临床资料和实验研究表明，血管平滑肌细胞(Vascular smooth muscle cell，VSMC)增殖和内膜增厚是再狭窄(RS)的主要病理特征。     

32P液体球囊血管内照射预防血管成形术后再狭窄

目的 探讨^32P液体球囊血管内近距离照射治疗对防止血管成形术后再狭窄的量效关系及其抑制再狭窄发生的可能机制。方法 27只雌性大白兔据动脉球囊扩张损伤后，实验组(18只)分别给予3、9、18和36Gy^32P液体球囊行内照射治疗，对照组(9只)灌注生理盐水。术后于不同时间点取材，行HE染色、增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色以及电镜观察血管组织形态学的改变，用计算机图像分析法测量管腔面积和内膜面积。结果 对照组血管内膜明显增生，管腔变狭窄。18Gy组血管壁平滑肌细胞增殖明显受抑，细胞凋亡增加，管腔面积无明显丢失；36GY组血栓形成明显；3和9Gy组均未观察到明显的生物效应。结论 ^32P液体球囊血管内照射可防止血管成形术后再狭窄发生，其机制可能为抑制血管壁平滑肌细胞增殖，促进其凋亡及改善血管重塑形。     

实验性血管成形术后狭窄变化的动态观察

目的 建立球囊成形术后动脉狭窄的简易动物模型，观察成形术后血管壁各部分变化在动脉狭窄发生中的作用。材料与方法 用2F Fogarty球囊导管损伤大鼠左颈动脉，分别在8周内不同时间点获取标本，利用光镜和电镜研究动脉球囊损伤后的形态变化，另选取2周组和1个月组动物于造模前、造模后进行DSA和MRI检查。结果 (1)光镜与电镜表现：损伤后内皮细胞剥脱，血小板及单核细胞附着，中膜平滑肌细胞坏死和增殖，平滑肌细胞由收缩表型转变为合成表型以及随后的内膜平滑肌细胞出现与复制，弹力纤维、胶原和蛋白成分等细胞外基质的堆积导致内膜明显增厚，管腔狭窄。(2)影像学表现：DSA及MRI均清楚反映出造模后的模型动脉狭窄变化。结论 大鼠球囊损伤模型能较好地反映球囊损伤后血管的病理变化过程且经济、简便易行，应是初筛研究的首选模型；DSA、MRI是监测模型血管动态变化的较好方法。     

激光血管成形术后血管的形态学变化

用腹主动脉内膜球囊损伤造成狭窄≥50％的日本大耳白兔50只进行激光血管成形术(LA),术后3、7、14、21、28、35、42、49、56和63天血管取材切片作病理变化分析。结果:LA后14天,血管平滑肌细胞(SMC)出现增殖,动脉中层SMC向内层迁移;LA后28天,内膜层SMC增殖最为明显,并导致血管再狭窄;内膜层SMC表型与合成型SMC相似;LA后35天,内膜层增厚速度降低。结论:实验性LA后SMC增殖反应呈一动态过程,与球囊血管成形术后再狭窄的病理变化大致相同,故本实验模型适于LA后血管再狭窄机制的研究。     

曲尼司特对兔髂动脉损伤后内膜增殖及血管重构的影响

目的　探讨曲尼司持对兔髂动脉球囊损伤后内膜增殖及血管重构的影响。方法　 2 4只新西兰大白兔随机分为假手术组、对照组和用药组。用球囊导管对用药组和对照组兔行髂动脉损伤。用药组于术前 3d开始用曲尼司特 (每天 30 0mg/kg) ,术后 2 8d取病变血管苏木精 伊红和弹力纤维染色并免疫组化检查 ,以计算机图像分析血管内膜、中膜厚度、管腔面积、平均动脉面积 (外弹力膜内横截面积 ,EEL)的变化 ,计算增殖细胞核抗原 (PCNA)增殖指数 (PI)。结果　曲尼司特显著减少内膜厚度 ,增加血管腔面积和平均动脉面积 ,对中膜厚度无明显影响。曲尼司特使内膜PCNA阳性细胞百分比降低。结论　曲尼司特能抑制兔髂动脉球囊损伤后内膜增殖 ,促进代偿性血管扩张。其抑制内膜增生可能与抑制血管平滑肌细胞增殖有关     

颈动脉球囊扩张再狭窄动物模型的建立

目的　探索再狭窄的发病机制进行干预研究 ,建立颈动脉再狭窄家兔动物模型。方法　取颈部正中切口 ,无菌暴露兔右颈动脉 ;在颈内动脉 (ICA)起始部及颈总动脉 (CCA)近心侧距动脉分叉2cm处用动脉夹临时夹闭 ;自颈外动脉 (ECA)远端结扎并由结扎近心侧穿刺进入导丝、球囊导管 ,撤除CCA动脉夹进行球囊扩张血管成形术 (PTA)。于PTA后不同时间进行组织学及形态学分析 (左侧颈总动脉作正常对照组 )。结果　PTA后早期CCA主要病理改变是血栓形成 ,中晚期为血管平滑肌细胞(VSMC)由中层移行之内膜并失控增殖伴有基质增多 ;第 15天管腔出现明显狭窄 (P <0 .0 1)内膜增厚(P <0 .0 1)。结论　家兔颈总动脉PTA模型模拟了临床过程 ,成功率高 ,为PTA之动脉阶段局部用药或转基因治疗实验首选模型     

贝前列素钠对兔髂股动脉球囊损伤后内皮细胞的修复作用及对管腔狭窄的影响

 目的 评价口服前列环素类似物--贝前列素钠对兔髂股动脉球囊损伤后血管内皮细胞的修复作用及对管腔狭窄的影响.方法 将24只雄性新西兰兔随机分为假手术组、模型组和贝前列素钠组,球囊损伤右侧髂股动脉后给予高胆固醇饮食,形成髂股动脉球囊损伤狭窄模型,术后第14天处死实验兔,取出血管标本,经处理后,测定血管内皮细胞覆盖与脱落面积,并测量动脉管腔面积、内弹力层、外弹力层围绕面积,计算内膜、中膜面积和内膜/中膜面积比值.结果 (1)与模型组相比,贝前列素钠组血管内皮细胞覆盖面积较大 (P<0.01);(2)贝前列素钠组管腔面积、内弹力层围绕面积和外弹力层围绕面积增加(P<0.05),新生内膜面积减少(P<0.05),内膜/中膜面积比值明显减少( P<0.01).结论 贝前列素钠对兔髂股动脉球囊损伤后内皮细胞的修复有促进作用,可以显著扩张血管和抑制内膜增生,降低血管管腔的狭窄率.     

光学相干层析成像技术判断大鼠动脉球囊损伤后再狭窄程度

目的探讨光学相干层析成像技术(optical coherence tomography,OCT)判断大鼠动脉球囊损伤后再狭窄程度的可行性。方法将60只雄性SD大鼠随机分成对照组(假手术组30只)和实验组(球囊损伤30只),每个时间点(造模前、造模后2、7、14和28 d)取6只,制备大鼠颈总动脉球囊导管扩张损伤模型,在各个时间点将动脉组织行OCT检测并和血清学指标(LDL、HDL、ALP、CRP)、病理学指标(血管内膜与中膜厚度比值、管腔狭窄率)相比较。结果实验组血清学指标(LDL/HDL、ALP)及病理学指标都随着造模时间逐渐加重,对照组处理前后无明显变化,两组相比差别具有显著意义(P<0.05)。实验组OCT图象散射系数(μs)随造模时间逐渐增大,对照组μs处理前后无明显变化,两组相比差别具有显著意义(P<0.05);实验组μs与病理学指标(血管内膜与中膜厚度比值、管腔狭窄率)均存在高度相关性(P<0.01)。结论 OCT是评估动脉球囊损伤后再狭窄程度的可行方法。     

主动脉血管支架置入术后再狭窄的相关试验研究

目的:研究在正常小型猪主动脉置入自膨式血管内支架(ES)后再狭窄形成的机制及行经皮血管成形术(PTA)的可行性.材料和方法:中华小型猪7只.1只为预实验组,行血管造影后处死.6只为实验组并随机分为3组,均于主动脉弓降部置入血管内支架.组1和组2、3分别于术后3个月及3、6个月行血管造影;其中组3术后6个月对狭窄行经皮血管成形术.结果:血管内支架均成功置入实验组主动脉弓降部.术后6个月生长发育所致平均狭窄百分面积为6.60±3.55%,内膜增殖所致平均狭窄百分面积为14.61±0.37%.术后第6个月血管内支架置入处前后收缩期压差为1.76±0.37 kPa,行球囊扩张术后压差消失.结论:自膨式血管内支架置入小型动物主动脉可因其生长发育造成再狭窄,并随时间推移加重.行经皮血管成形术疗效满意.     

High-resolution real-time spiral MRI for guiding vascular interventions in a rabbit model at 1.5 T

PURPOSE: To study the feasibility of a combined high spatial and temporal resolution real-time spiral MRI sequence for guiding coronary-sized vascular interventions. MATERIALS AND METHODS: Eight New Zealand White rabbits (four normal and four with a surgically-created stenosis in the abdominal aorta) were studied. A real-time interactive spiral MRI sequence combining 1.1 x 1.1 mm(2) in-plane resolution and 189-msec total image acquisition time was used to image all phases of an interventional procedure (i.e., guidewire placement, balloon angioplasty, and stenting) in the rabbit aorta using coronary-sized devices on a 1.5 T MRI system. RESULTS: Real-time spiral MRI identified all rabbit aortic stenoses and provided high-temporal-resolution visualization of guide-wires crossing the stenoses in all animals. Angioplasty balloon dilatation and deployment of coronary-sized copper stents in the rabbit aorta were also successfully imaged by real-time spiral MRI. CONCLUSION: Combining high spatial and temporal resolution with spiral MRI allows real-time MR-guided vascular intervention using coronary-sized devices in a rabbit model. This is a promising approach for guiding coronary interventions.     

HGF基因转染促进同种瓣移植后体内再内皮化研究

目的探讨同种瓣经去内皮和肝细胞生长因子(HGF)转染处理后,不同移植时间点的再内皮化效果及CD137、Gab1表达情况。方法成年健康近交系中国雄性家兔为供体,近交系成年新西兰雌性大白兔为受体,行同种瓣补片法移植。受体随机分为3组,每组20只,新鲜组不做任何处理,作为对照;去内皮组行去内皮细胞处理;HGF组医用生物蛋白胶携载HGF质粒,对去内皮处理的移植物进行基因转染。分别于术后2、4、8、12周取出移植物,移植物行光镜与电镜观察组织形态变化,免疫组化法测定CD137与移植后2周Gab1的表达。结果去内皮组与新鲜组分别于移植后4周与8周出现新生内皮细胞,早期伴有不同程度的平滑肌细胞损伤;术后2周,HGF组移植物表面即出现大量内皮细胞覆盖,且无平滑肌细胞钙化坏死。新鲜组与去内皮组4、8、12周3个不同时间点的CD137表达较HGF组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);HGF组样本中,移植物各时间点CD137表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组CD137的表达高峰均出现在第2周。移植2周时,HGF组Gab1表达量(0.198 2±0.024 3)明显高于新鲜组(0.107 7±0.010 4)与去内皮组(0.110 2±0.014 5),差异有统计学意义(P<0.01);新鲜组与去内皮组Gab1表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论去内皮及HGF基因转染处理同种瓣能够上调Gab1的表达,在移植早期(2周)实现体内再内皮化,同时抑制早期免疫反应。     

~(103)Pd支架预防血管成形术后再狭窄的实验研究

目的　探讨1 0 3 Pd支架对血管成形术后再狭窄的预防作用。方法　对雄性新西兰白兔进行腹主动脉球囊拉伤后置入1 0 3 Pd支架和普通支架 ,各 2 5只实验兔。 2组分别于术后 3d、1、2、4和8周分批用γ计数器进行血管组织和静脉血放射性测定、免疫组织化学测定、组织病理学和血管造影检查。结果　拉伤后 8周造影显示 ,1 0 3Pd支架组血管最小内径显著大于普通支架组 (P <0 0 1) ,血管狭窄程度明显减低 (P <0 0 5 ) ;各亚组间静脉血的放射性无差异 ;2组支架周围组织放射性无统计学差异。结论　1 0 3 Pd支架较普通支架可以显著减少血管成形术后再狭窄的形成 ,1 0 3Pd作为放射源安全和有效     

Calponin对培养的自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖的作用

Ｃａｌｐｏｎｉｎ是一种抗细胞增殖基因，在多种病理情况下表达失调。用脂质体＋载体质粒ｐＣＡＧＧＳ作介导向培养的自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）血管平滑肌细胞内导入人重组Ｃａｌｐｏｎｉｎ（ｈＣＮ），目的基因可在该细胞组织内表达，并持续较长时间（４周以上）。ＭＴＴ法的检测结果表明，导入ｈＣＮ基因能明显抑制ＳＨＲ平滑肌细胞的增殖。这种作用对血管成形术后再狭窄的防治和高血压时血管壁肥厚的逆转具有潜在的实用价值。     

胸主动脉狭窄性疾病的PTA及内支架治疗

目的：探讨胸主动脉狭窄性疾病的介入治疗方法、疗效和并发症。方法：９ 例胸主动脉狭窄患者，５ 例为先天性主动脉缩窄，４ 例为大动脉炎。采用经皮经腔球囊扩张血管成形术（ Ｐ Ｔ Ａ） 治疗７ 例，金属内支架治疗２ 例。结果：９ 例患者８ 例治疗成功， 扩张效果明显，１ 例症状无明显缓解。未发生死亡、大出血、动脉瘤等严重并发症。结论： Ｐ Ｔ Ａ 及内支架治疗是胸主动脉狭窄性疾病的有效方法，具有操作简便安全、可重复治疗等优点。     

Initial experience with percutaneous transluminal angioplasty in the management of Takayasu's arteritis

We have performed percutaneous transluminal angioplasty (PTA) for 15 arterial stenoses in 11 patients with Takayasu's arteritis. The lesions included tight, proximally located renal artery stenosis (12 stenoses; nine patients), localized abdominal aortic stenosis (two patients) and occluded left common iliac artery (one patient). Clinically successful dilatation was achieved in seven patients (10 stenoses) with renal artery stenosis, in both the patients with abdominal aortic stenosis and in the only patient with an occluded left common iliac artery. No complications related to the procedure were encountered. The follow-up period (n = 7) ranged between 1 and 16 months, mean follow-up period after renal angioplasty was 5 months and after abdominal aortic angioplasty was 12.5 months. Initial success has been maintained in both the patients with abdominal aortic stenoses and in four out of five patients with renal artery stenosis. Percutaneous transluminal angioplasty offers an attractive alternative for the management of stenosing lesions in Takayasu's arteritis with good short term results.     

Intravascular MR imaging-guided balloon angioplasty with an MR imaging guide wire: feasibility study in rabbits

PURPOSE: To develop a technique for intravascular magnetic resonance (MR)-guided balloon angioplasty with use of an MR imaging guide wire. MATERIALS AND METHODS: An MR imaging guide wire (0.6-mm loopless antenna) that could be placed within a balloon catheter was manufactured. The guide wire was expected to function as either an MR receiver probe in real-time MR imaging or a guide wire for use with interventional devices. Laparotomy was performed in eight rabbits, and a dilatable stenosis was created at the upper abdominal aorta. Balloon angioplasty, validated at pre- and postoperative MR aortography with renal contrast enhancement was performed by using a 1.5-T MR unit with a fast spoiled gradient-echo pulse sequence, short repetition and echo times, and a rate of three frames per second. RESULTS: During MR tracking, the entire length of the MR imaging guide wire was always visible as a band of high signal intensity. In all cases, the MR imaging guide wires were passed through the aortic stenoses dilated by means of balloon inflation. Before balloon angioplasty, flow in the aorta distal to the stenosis was decreased, which caused mild contrast enhancement in each kidney. After balloon angioplasty, distal flow was restored, resulting in substantial renal enhancement. CONCLUSION: The MR imaging guide wire is a potential tool for use in endovascular interventional MR imaging.     

老年高血压病患者血管内皮功能与氧化低密度脂蛋白变化关系的探讨

目的探讨老年高血压患者血管内皮功能与氧化低密度脂蛋白变化关系，寻求较好的治疗方法。方法按WHO高血压诊断标准，选择年龄为60—72岁的Ⅱ期老年高血压患者60例，与30例正常健康者进行对照，比较两组一般特点，同时检测氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）、内皮依赖舒张因子（NO），血管内皮素（ET），血管内皮细胞计数（CEC）。结果两组结果显示，正常对照组与高血压组在年龄，性别组成方面无显著差异，但两组的血压比较则有显著差异（P〈0．001），高血压组的OX—LDL、ET、CEC结果均高于正常对照组，NO结果则低于正常对照组。结论本研究结果提示与Ⅱ期老年高血压发生发展有肯定关系，提示临床在治疗中不仅注重血管内皮功能保护，同时加强抗氧化治疗，延缓高血压发展。     

MR-guided balloon angioplasty of stenosed aorta: in vivo evaluation using near-standard instruments and a passive tracking technique

The purpose of this study was to assess the feasibility of magnetic resonance (MR)-guided balloon angioplasty of a stenosed aorta on an open low-field magnet using a passive tracking technique. Visualization of vessels and position of instruments were realized by using a fast low-angle shot (FLASH) sequence. Catheters and guidewire were prepared for susceptibility-based MR visualization. Standard balloon catheters were inflated with diluted gadolinium, and nitinol guidewires were modified by incorporation of iron oxide markers into their walls. After validation on a flow phantom, balloon angioplasty was performed on an in vivo model of arterial stenosis. Creation of abdominal aorta stenosis was realized in five piglets. MR-guided balloon angioplasty of the aorta was performed with success in all but one. In one of them, stent implantation was achieved in the descending aorta. Balloon angioplasty using a passive tracking technique is a simple concept that can be realized with near-standard instruments and any MR imaging system. This represents an advance toward MR-guided vascular interventions in the future.