脐带绕颈新生儿的脐动静脉血气及差值的分析

目的研究脐动静脉血气及其差值与脐带绕颈新生儿缺氧的关系.方法对40例脐带绕颈新生儿和40例正常新生儿的脐动、静脉血进行血气分析,测定pH、PCO2、PO2、HCO3-、BE、HCT和脐动静脉血气差值[△(A-V)],并对两组的指标进行比较.结果脐带绕颈组的脐动脉pH低于对照组,而PCO2高于对照组(P＜0.05);两组脐静脉的各项指标差异无显著性;脐带绕颈组的脐动静脉差值△pH、△PCO2均大于对照组(P＜0.05),而△PO2、△HCO3-、△BE、△HCT差异无显著性.结论脐带绕颈加重分娩时胎儿的缺氧状态,脐动静脉血气差值可反映脐带绕颈新生儿的缺氧程度,未发现脐带绕颈导致胎儿贫血.     

1000例新生儿脐带处理方法的分析

我院产科从1977年1月至1988年3月末,随机各选200例对新生儿脐带用5种方法处置。现综合分析报道如下。方法1.丝线结扎法(简称法一):用丝线结扎两道,残端用脐纱布包扎,再用绷带沿脐平将脐与躯干包绕2～3周。2.胶圈套脐法(简称法二):在距脐轮0.5cm处套胶圈,剪去多余的脐带,残端用脐纱布及绷带包扎同上法。3.钳夹法(简称法三):在距脐轮1cm 处用止血钳钳夹,再从钳上方0.5cm 处断脐,用脐纱布及绷带包扎同上法。4.胶圈套脐并用高锰酸钾涂脐断端法(简称法四):在法二基础上将脐带断端涂15%高锰酸钾后再包扎残端。5.胶圈套脐开放法(简称法五):胶圈套在脐带与皮肤交界处,断脐后尽量把断端残血挤出,越干     

催产素激惹试验中胎儿脐动脉血流变化及其临床意义

目的　研究催产素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT)在脐动脉血流异常的高危妊娠中应用价值 ,及 OCT试验中同时行脐动脉血流检测的临床意义。　方法　对 170例脐动脉血管阻力增加但仍有舒张期前进血流的患者及 178例脐动脉血流正常的患者行 OCT试验 ,同时于 OCT试验中子宫收缩时和收缩间歇进行脐动脉血流检测。对于 OCT中子宫收缩时脐动脉血管阻力增加>0 .5的阳性 OCT患者于当日行剖宫产终止妊娠 ,余者试行阴道分娩。　结果　在脐动脉血流异常组和正常组 ,阳性 OCT发生率分别为 4 5 .3%和 10 .1% ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ,伴子宫收缩时脐动脉血流增高 >0 .5的阳性 OCT发生率分别为 37.4 %和 6 .7% ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ;对于 19例 OCT中没有脐动脉血流增高的阳性 OCT者 ,15例成功阴道分娩。在阴性 OCT组共有 30例患者在分娩过程中因胎儿宫内窘迫进行了手术产 (ODFD) ,其中 2 4例患者 OCT中子宫收缩时脐动脉血管阻力增加 >0 .5。对于不良围产期结果患者 ,78.6 %～ 81.8%发生于 ODFD患者。　结论　 OCT结合脐动脉血流检测对弥补 OCT假阳性和假阴性不足、筛选潜在宫内缺氧的脐动脉血流异常高危儿和改善围产期预后有重要临床价值。     

新生儿脐炎病原菌分析及临床意义

新生儿脐炎是指因断脐时或出生后处理不当,脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症[1],是新生儿特有的一种软组织炎症,是新生儿感染、败血症、破伤风的主要感染途径.世界卫生组织统计,全世界每年有400万新生儿死亡,感染是导致新生儿死亡的重要原因之一.     

脐血管导管术的临床应用

脐血管导管术分脐动脉及脐静脉两种,前者可用于取血,测血压、输液,交换输血等,后者除用于交换输血外,很少应用.生后立即进行插管是最容易的,5～7天后能否成功插入导管取决于脐根部的情况.如保持一定长度,清洁,无菌,切掉于燥部分仍能看清动、静脉者则可应用.1 脐动脉导管术1.1 适应证(1)危重患儿或极低出生体重儿须多次取血作血气分析者.(2)须直接监测血压、输液及交换输血者.1.2 用具:脐血管导管(3.5FG,5.0FG),手术刀、剪,眼科弯镊,细镊、齿钳、缝针、丝线、扎脐绳,三通开关,输液泵,注射器,胶带,消毒用品等.     

禁食对剖宫产新生儿血糖的影响

目的:观察禁食对剖宫产产妇及新生儿血糖的影响.方法:选择同期产妇分为3组:不禁食:自然分娩(Ⅰ组);手术禁食:静脉麻醉剖宫产(Ⅱ组)和硬膜外麻醉剖宫产(Ⅲ组).观测记录各组禁食时间,产妇新生儿娩出前血糖,新生儿脐动脉、脐静脉血糖.结果:3组产妇血糖差异无显著性,Ⅰ组与Ⅱ组相比,脐动脉血糖差异无显著性,脐静脉血糖差异有显著性(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组相比,脐动、静脉血糖差异均有显著性(P<0.05).结论:产妇产前长时间禁食可致新生儿脐血糖显著降低.     

37例单脐动脉胎儿的临床分析

正常情况下,脐带中有1条脐静脉及2条脐动脉,当脐带中只有1条动脉时称为单脐动脉.国内报道其发病率为0.59%[1],国外为0.63%[2],单脐动脉的发生被认为与胎儿畸形及染色体异常有关[3-4].我院2004年6月至2007年12月共产前诊断单脐动脉胎儿37例,通过对其妊娠结局的分析,旨在探讨单脐动脉胎儿与染色体及结构异常的关系,为产前咨询及分娩方式选择提供依据.     

经脐单孔腹腔镜后腹膜入路淋巴结切除三例

目的 探讨经脐单孔腹腔镜腹膜后淋巴结切除在妇科恶性肿瘤的可行性及应用前景.方法 选取2020年1月-2月期间就诊于珠海市中西医结合医院的1例早期宫颈癌和2例早期子宫内膜癌,开展经脐单孔腹腔镜腹膜后淋巴结切除.观察淋巴结切除情况、手术时间、术后并发症.结果 3例均成功完成了经脐单孔腹腔镜腹膜后淋巴结切除,平均切除淋巴结约...     

断脐时间对新生儿高胆红素血症、红细胞增多症和铁缺乏症的影响

关于"胎儿娩出后何时断脐对新生儿最有利"的问题目前还有争论.为探讨胎儿娩出后最恰当的断脐时间,了解断脐时间对新生儿高胆红素血症、红细胞增多症和铁缺乏症的影响,自2006年10月起对我院出生的健康足月新生儿实施两种不同的断脐时间,观察血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、红细胞压积(hematoerit,HCT),血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,.SF)和血清铁(serum iron,SI)含量变化.     

断脐时间对新生儿高胆红素血症、红细胞增多症和铁缺乏症的影响

关于"胎儿娩出后何时断脐对新生儿最有利"的问题目前还有争论.为探讨胎儿娩出后最恰当的断脐时间,了解断脐时间对新生儿高胆红素血症、红细胞增多症和铁缺乏症的影响,自2006年10月起对我院出生的健康足月新生儿实施两种不同的断脐时间,观察血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、红细胞压积(hematoerit,HCT),血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,.SF)和血清铁(serum iron,SI)含量变化.     

断脐时间对新生儿高胆红素血症、红细胞增多症和铁缺乏症的影响

关于"胎儿娩出后何时断脐对新生儿最有利"的问题目前还有争论.为探讨胎儿娩出后最恰当的断脐时间,了解断脐时间对新生儿高胆红素血症、红细胞增多症和铁缺乏症的影响,自2006年10月起对我院出生的健康足月新生儿实施两种不同的断脐时间,观察血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、红细胞压积(hematoerit,HCT),血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,.SF)和血清铁(serum iron,SI)含量变化.     

彩色多普勒超声检查胎儿脐动脉血流预测胎儿宫内状况及预后

本文应用 Acusonl 128彩色电脑超声仪检查了180例16～40孕周孕妇的胎儿脐动脉缸流,分了血流指标 PI 和 A/Bratio(脐动脉收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度峰值之比)的数值.结果表明,多普勒(Doppler)脐动脉血流频谱的改变能比胎儿心率改变更早地反映胎儿宫内缺氧,血流频谱的异常程度与胎儿宫内缺氧的程度相一致,脐动脉舒张期血流停滞或倒流示胎儿处于重度缺氧和中毒状态.极易发生围产儿死亡.血流频谱异常还可预测胎儿的预后.本文提示:Doppler 脐动脉血流检查是一项有极高临床价值的新方法,值得推广使用.     

脐动脉血流异常孕妇胎盘一氧化氮合成酶的组织化学定位及活性测定

目的 研究脐动脉血流异常的胎盘绒毛、绒毛干血管和脐带一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)的分布及活性大小的变化,探讨胎儿胎盘循环中NOS在脐动脉血流波形异常发生中的作用.方法 对9名脐动脉血流检测正常和8名脐动脉血流检测异常孕妇的胎盘绒毛、绒毛干血管和脐带组织,用还原型辅酶Ⅱ-黄递酶组织化学法(NADPH-d组织化学法)研究NOS的组织分布,用比色法测定NOS活性.结果 NOS主要分布于合体滋养细胞和血管内皮细胞中.正常组大多数合体滋养细胞中的蓝色颗粒聚集成团块,主要位于细胞的基底部;异常组大多数合体滋养细胞中的蓝色颗粒呈弥散状于细胞核周围,无基底部聚集趋势,着色强度明显较正常组弱.异常组胎盘绒毛组织中,NOS活性显著降低.结论 在脐动脉血流异常胎盘绒毛组织中NOS的活性降低且位置异常,脐动脉血流异常的发生可能与合体滋养细胞中NOS活性降低有一定关系.     

单一脐动脉与胎儿病理

作者在2542例接生中查得14例单一脐动脉,占0.55%。在14例中都曾进一步作了病理检查与临床分析。病理方面发现单一脐动脉发生的原因很多,有原来就缺少一根脐动脉的,有二根脐动脉溶合在一起的,亦有一根动脉的管腔因纤维化而被阻塞的。临床分析: Ⅰ.发生率:总的发生率为0.55%。Ⅱ.双胎:在2542例接生中共有双胎23例,在23例双胎中竟有3例为单一脐动脉,占11%。Ⅲ.对胎儿的影响:在14例单一动脉中     

脐静脉注射催产素对第三产程的影响

本文通过研究脐静脉注射催产素对第三产程的影响,探讨其对产后出血的顶防作用.对象及方法77例孕妇均系足月、单胎、顺产,产前均未虚用催产素,随机分为 A,B, C三组.A 组26例,胎儿娩出I后1分钟内于脐静脉内注射生理盐水20ml;B 组26例,胎儿娩出后1分钟内于脐静脉注射生理盐水19ml 及催产素10U;C 组25例,胎儿娩出后1分钟内于母体肘静脉注射生理盐水19ml 及催产素10U.三组病人年龄(24～31岁)、孕周(38～41周)及胎儿体重(3000～3850g)无显著性差异.结果脐静脉注射催产素组第三产程时间及产后出血量均明显低于脐静脉注射生理盐水组(P 均<0.001),但与母体静脉注射催产素组无显著性差异(p>0.05)     

92例单脐动脉胎儿的结局

目的 探讨与单脐动脉并发的其他胎儿畸形及妊娠结局,为孕期咨询和处理提供依据.方法 对2007年9月至2009年7月之间在本院诊断并分娩的92例单脐动脉胎儿的结局进行回顾分析及随访.结果 25292例分娩的孕妇中确诊单脐动脉共92例,发生率为0.36％,其中53例(57.6％)新生儿无畸形存活,14例(15.2％)带畸形生存,围产儿死亡25例(27.2％).92例单脐动脉胎儿中伴畸形者共36例(39.1％),其中单发畸形29例(占80.6％),多发畸形7例(占19.4％).心脏畸形发生率位居首位,其他畸形依次为中枢神经系统、消化系统、运动系统及泌尿系统的畸形.单脐动脉孕妇同意选择胎儿染色体检查共33例,其中3例有染色体畸形(9.1％).92例中伴发小于胎龄儿者23例(25.0％),其中78.3％(18/23)的小于胎龄儿死亡,明显高于同期非单脐动脉小于胎龄儿的病死率4.0％ (24/597)(x2=181.71,P＜0.01).结论 单脐动脉易伴发其他先天畸形,孕期B超发现单脐动脉后,需要进一步寻查其他畸形,进行胎儿超声心动、胎儿染色体核型分析等检查,伴发严重胎儿生长受限,是胎儿不良结局的重要指标.     

新生儿及新生儿疾病

901261 新生儿出生评分与脐血血气分析/黄仁华…//新生儿科杂志.-1990,5（1）.-21～22采集532例脐静脉与486例脐动脉血标本,观察了评分1～10分的各血气值均数与评分的,关系。结果 pH 值及 PO₂是随评分下降而降低呈正相关;PCO₂呈负相关。脐动脉血的 PH值和 PO₂较低于脐静脉血,PCO₂较高于脐静脉血。     

延迟断脐、断脐前新生儿放低位置对新生儿黄疸的影响

目的:探讨延迟断脐、断脐前新生儿放低位置对新生儿黄疸的影响。方法:选取足月经阴分娩新生儿,随机分为3组:对照组74例(娩出后20～30s内断脐)、延迟断脐组60例(延迟断脐2～3min,断脐前新生儿传统放置位置)、延迟断脐并低位组87例(延迟断脐2～3min、断脐前新生儿放在低于分娩床20cm的接生台上)。新生儿出生后1～5天每天经皮测量胆红素浓度,对经皮胆红素浓度偏高的新生儿抽血测定血清胆红素浓度。结果:对照组、延迟断脐组和延迟断脐并低位组新生儿出生后第1、2、3、4、5天的经皮胆红素浓度差异均无显著性(P0.05),各组的新生儿血清高胆红素发生率也无显著差异。结论:延迟断脐或延迟断脐同时放低新生儿位置不加重新生儿黄疸的程度,不增加新生儿血清高胆红素发生率。     

四种断脐时机对母儿结局的影响

目的探讨不同的断脐时机对母儿结局的影响。方法选取河北医科大学第一医院2013年1-12月分娩的400例产妇随机分为四组:早断脐组,晚断脐1组、晚断脐2组、晚断脐3组,每组各100例,比较断脐时机对产妇产后的出血量、产妇血红蛋白值、新生儿Apgar评分、新生儿生后72 h血红蛋白值、新生儿胆红素峰值的影响。结果早断脐组产妇产后的出血量、产后血红蛋白值、新生儿1 min和5 min Apgar评分及新生儿胆红素峰值与晚断脐组比较,差异均无统计学意义(P0.05);三种晚断脐组之间产妇产后的出血量、产后血红蛋白值、新生儿1 min和5 min Apgar评分及新生儿胆红素峰值比较,差异均无统计学意义(P0.05);晚断脐组新生儿生后72 h毛细血管血红蛋白值高于早断脐组(P0.05);三种晚断脐组之间新生儿生后72 h毛细血管血红蛋白值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论三种晚断脐方法均增加了新生儿生后72 h血红蛋白值,不增加新生儿胆红素水平,对新生儿是有益的,未显示晚断脐对产妇有不良影响,分娩应遵循自然规律,等待胎盘娩出后断脐,以防止过早断脐可能潜在的不良影响。     

胎儿脐静脉宽度与孕周关系的探讨

随着国内母胎医学的发展,胎儿脐静脉穿刺术在胎儿宫内诊断和治疗上的应用越来越多,而脐静脉的宽度与脐带穿刺术成功直接相关.