房室通道与旁路同时发生高度传导阻滞、旁路超常传导一例

患者女性 ,33岁 ,因反复心悸、胸闷 17年 ,活动后气急 1年 ,晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 11月 30日入院。 1个月前曾晕厥一次 ,持续数分钟后苏醒。家族中无类似病史。查体 :体温36 2℃ ,心率 6 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 95 /75mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,无紫绀 ,心率 6 0次 /min ,律不齐 ,心界向左扩大 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,下肢轻度水肿。入院时 12导联心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 71次 /min ,PR间期 0 10s,QRS波宽大畸形 (0 16s) ,起始部可见明显δ波 ,伴继发性ST T改变 ,…     

阵发性房性与室性双重心动过速一例

患者男性 ,6 2岁。临床诊断 :高血压病 ,脑出血。查体 :神志不清 ,血压 2 2 0 /14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 6 0次 /min ,心界向左扩大 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院首次心电图示窦性心律 (5 8次 /min) ,完全性右束支伴左前分支传导阻滞。入院第 10天病情加重 ,血钾 3 1mol/L ,血压 90 /6 0mmHg ,出现呼吸及循环衰竭征象。查心电图长aVF导联 (图 1)记录示 :窦性心动过速(10 4次 /min) ,R R不齐 ,QRS波群形态不一致。主要有下列几种形态 :(1)窦性P波下传心室产生的QRS波群 ,时间0 12s,呈rS型 ,如上行R3、…     

黄连素与钙剂联用治疗长间歇病态窦房结综合征8例

目的:观察黄连素和钙剂伍用治疗以长间歇(平均为4·33s)为特征的病态窦房结综合征疗效。方法:符合病窦综合征诊断患者8例,口服黄连素片0·4~0·6g,tid;谷维素0·06g,tid;1周后同时加用10%葡萄糖酸钙10ml加入5%葡萄糖或0·9%氯化钠溶液中稀释,静脉滴注8~10d。治疗前后分别作动态心电图检查,观察24h平均心率、24h总心搏数、≥2s长间歇持续时间、长间歇发生次数。结果:治疗后24h平均心率、24h总心搏数,分别由(53·0±11·27)次/min、(71972±25840)次增加至(56·75±6·11)次/min、(76875±15116)次,均P<0·05;≥2s长间歇持续时间、长间歇发生次数分别由(4·33±1·61)s、(2485±2916)次减少至(2·75±0·8)s,(428±523)次,P<0·05、P<0·01。结论:黄连素和钙剂伍用对窦房结功能的改善有一定作用。     

酷似心肌梗死的暴发性心肌炎心电图1例

患者,男,13岁。发热4 d突发头晕、胸闷、气短2 d,抽搐4次急诊入院。入院体检:体温37·4℃,心率100次/min,呼吸32次/min,血压95/55 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。神志清楚,表情痛苦。未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。急查心电图示急性广泛前壁心肌梗死图形:V1~6、Ⅰ、aVL导联ST呈弓     

三度房室传导阻滞交接性逸搏心律合并左右束支交替性阻滞2例

例1患者男性,61岁。因阵发性心悸10余年就诊。体检:BP170/80mmHg,心界不大,心率44次/min,未闻及病理性杂音,心脏超声示:左室舒张功能降低,心电图(图1)为12导联同步的Ⅱ导联连续记录。窦性P-P间期0·66~0·72s(83~91次/min)。夹有QRS波的P-P间期略短,为室相性窦性心律不齐,心室波呈3种形态:①完全性左束支传导阻滞型(LBBB):R1~4,R-R间期均为1.50s(40次/min);②不完全性右束支传导阻滞型(IRBBB);R5与其前的R-R间距1.44s(41次/min);③完全性右束支传导阻滞型(CRBBB):R6~8,R-R间距1.44~1.46s(41次/min)。尽管呈CRBBB型R波前有窦…     

平板运动致WPW综合征消失1例

患者男 ,4 0岁 ,间歇性心前区不适 1年余 ,来我院就诊。查体 :体温正常 ,血压 14 0 / 90mmHg ,心率 83次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,静态心电图示 :B型WPW综合征 ,P R间期 <0 0 8s,QRS波 0 12 2s,起始部粗钝 ,呈σ波 ,P J间期 0 2 4s,V1～ 3 导联的QRS波主波向上 ,V4～ 6主波向下。运动前平卧位时的心电图示 :B型WPW (图 1A) ,患者诉轻微心悸。站立时 (图 1B) ,WPW综合征与正常图形交替出现。深呼吸时 (图 1C) ,预激波消失 ,呈现正常心电图。运动开始至 3min5 0s期间 (图 1D)心电图示WPW综合征 ,心率范围 10 0…     

甲状腺功能减退致ST-T改变误为心肌缺血2例

例 1 ,患者女 ,年龄 4 8岁。常感胸闷、心慌、易疲劳 ,近期出现颊面及双手肿胀来院就诊。查体 :血压 1 2 6 /90mmHg,胆固醇 7 0mmol/L ,甘油三脂 1 0mmol/L。心电图 (图 1A)示 :P波规律出现 ,电压 0 2mV ,心率平均 1 0 0次 /min ,P -R间期 0 1 0s,QRS时间 0 0 6s,Ⅰ、     

不典型阵发性房室折返性心动过速1例

患者男 ,4 2岁。阵发性心慌 6个月。查体 :体温36 8℃ ,脉搏 2 0次 /min ,血压 12 0 /80mmHg ,双肺呼吸音清 ,心界无扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,心脏超声及实验室检查未见异常。既往心电图诊断 :两点半综合征 (图略 )。曾做踏车运动试验 (阴性 ) ,运动后HR >130次 /min时P R间期为 0 2 4s(图略 )。心电图图 1A(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录其它导联省略 )示 :窦性心律 ,有 2种QRS波交替出现 ,一种P R间期 0 2 1s,正常下传 ;另一种P R间期 0 11s,QRS波起始粗钝 ,时间 0 13s ,δ波在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V1～V6导联向上 ,Ⅲ、a…     

精神应激时冠心病患者冠状动脉的舒缩反应

目的　观察精神应激时冠心病患者冠状动脉的舒缩反应。方法　用定量冠状动脉造影观察 2 1例冠心病患者精神应激 (心算 10min)前后冠状动脉内径。结果　精神应激时心率由 ( 78± 16 )增加到 ( 91± 2 2 )次 /min(P <0 0 0 1) ;收缩压由 ( 14 4± 2 2 )上升到 ( 16 6± 2 9)mmHg( 1mmHg =0 133kPa) (P <0 0 0 1) ;舒张压由 ( 93± 8)上升到 ( 10 1± 11)mmHg(P <0 0 5 ) ;心率收缩压乘积由 ( 11 4±3 3)增加到 ( 15 6± 5 7)次 /min·mmHg·10 3 (P <0 0 0 1)。精神应激时冠状动脉病变 ( 2 2处 )段内径由应激前的 ( 1 97± 0 5 7)mm降至 ( 1 6 6± 0 5 2 )mm (P <0 0 1) ,休息 10min后为 ( 1 75± 0 6 2 )mm ,仍明显小于应激前的 ( 1 97± 0 5 7)mm(P <0 0 5 )。结论　精神应激使冠心病患者心率血压明显增高 ,病变段冠状动脉内径明显降低     

老年性高血压患者的静息心率增加与靶器官损害的相关性研究

目的　探讨老年高血压病患者静息心率 (restingheartrate ,RHR)与靶器官损害的关系。方法　入选老年高血压病患者 2 0 6例 ,按收缩压 (SBP)水平分为三组 :SBP <16 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,16 0mmHg≤SBP <180mmHg ,SBP≥ 180mmHg。在以上每一组中 ,又按RHR水平分为 :RHR1组 ,<6 5次 /min ;RHR2组 ,6 5次 /min≤RHR <6 9次 /min ;RHR3组 ,70次 /min≤RHR <74次 /min ;RHR4组 :75次 /min≤RHR <79次 /min ;RHR5组 ,RHR≥ 80次 /min。对入选患者做以下检查 :心电图、超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率以及尿微量白蛋白。结果　 (1)RHR5组的尿微量白蛋白定量和左心室质量指数均高于RHR1～RHR4各组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。RHR5组或RHR4组的颈动脉内膜厚度和颈动脉内径大于RHR1和RHR2组 ;而左室射血分数和肌酐清除率小于RHR1和RHR2组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。(2 )RHR与颈动脉内膜厚度、颈动脉内径、左心室质量指数、尿微量白蛋白定量呈正相关 (r分别为 0 312、0 2 89、0 6 30、0 5 76 P <0 .0 1) ,而与左室射血分数、肌酐清除率呈负相关 (r分别为 - 0 5 6 3、- 0 5 10 ,P <0 .0 1)。结论　RHR的增加是老年高血压病患者靶器官损害的重要危险因素。