系统性红斑狼疮病人并发真菌感染的观察及护理

[目的]总结系统性红斑狼疮(SLE)病人并发真菌感染的观察及护理。[方法]回顾性分析63例SLE并发真菌感染病人的临床资料。[结果]521例住院SLE病人发生真菌感染6 3例,发生率为12.1%;感染类型主要为白色念珠菌,其次为光滑念珠菌、热带念珠菌及克柔念珠菌等;感染部位以口腔最常见,其次为消化道、肺部、泌尿道及中枢神经系统。[结论]SLE病人易并发真菌感染,且以口腔感染发生率较高,应采取针对性的护理措施。     

1例6种自身免疫性疾病重叠病例报告

正重叠综合征(OS)是指患者同时或先后患两种或两种以上明确诊断的风湿免疫性疾病,一般多为系统性硬化症(SSC)、多发性心肌炎(PM)、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)和干燥综合征(SS)中的两种或多种重叠,且以SLE合并RA多见~[1]。国内一组资料显示OS发生率高达68.9%,且以RA重叠SLE多见~[2],也有3种、4种自身免疫性疾病的OS文献报道。本院于2015年9月15日收治1例     

系统性健康宣教在经外周穿刺置入中心静脉导管中的应用

[目的]系统性健康宣教在经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)中的应用。[方法]将274例PICC置管维护病人随机分为对照组53例,观察组221例,对照组采用常规健康教育及护理,观察组采用系统性健康教育及护理,观察两组病人健康宣教后PICC置管期间并发症发生情况。[结果]观察组健康宣教后PICC置管期间导管外移、导管堵塞、导管感染发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]系统性健康宣教可有效减少病人PICC置管并发症的发生。     

1例重症系统性红斑狼疮产后合并血栓性血小板减少性紫癜的护理

正系统性红斑狼疮(SLE)是一种表现多系统损害的慢性系统性自身免疫病,疾病活动性或发作的指标临床多采用简明适用的系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)[1]。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种较少见的弥散性微血管血栓-出血综合征。临床以血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热典型五联征表现为特征,病因不明,少数继发于妊娠、药物、自身免疫性疾病等[2-3]。此例病人     

系统性规范化护理在肿瘤病人静脉化疗中的应用

[目的]探讨系统性规范化护理在肿瘤病人静脉化疗中的应用。[方法]将78例肿瘤住院病人分为对照组和观察组各39例,均接受静脉化疗,化疗期间对照组进行常规护理,观察组进行系统性规范化护理。比较两组病人不良反应(呕吐、腹泻、乏力、感染)的发生率,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量测定量表(QLQ-C30)评定病人生活质量,采用自制的护理效果调查表评定护理效果。[结果]观察组病人化疗期间护理后EORTC QLQ-C30评分升高,且高于对照组(P0.05);观察组病人不良反应发生率低于对照组,护理有效率高于对照组(P0.05)。[结论]系统性规范化护理可以改善病人的生存质量,降低化疗后不良反应,提高病人的护理满意度。     

1例小儿感染性心内膜炎的围手术期护理

<正>感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)是指因细菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。IE可引起瓣膜穿孔、赘生物,造成瓣膜破坏、关闭不全,导致急、慢性心衰,并且可因赘生物脱落导致栓塞或猝死,破坏性强、死亡率高,是一种严重的儿童感染性疾病[1]。2013年9月本科收治了1例     

环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的系统评价

目的系统评价环磷酰胺联合静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的效果。方法计算机检索PubMed(1966～2010.8)、EMbase(1974～2010.8)、Cochrane图书馆(2010年第2期)、CNK(I1994～2010.8)、VIP(1989～2010.8)、CBM(1978～2010.8)和中华医学会数字化期刊(1998～2010.8),查找环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白与单用环磷酰胺冲击疗法比较治疗系统性红斑狼疮的随机对照试验(RCT)。按Cochrane手册4.2.6 RCT的质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,包括154例患者。Meta分析结果显示:与环磷酰胺冲击疗法比较,环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白可降低狼疮活动指数[MD=–3.09,95%CI(–4.21,–1.97)]、感染发生率[OR=0.24,95%CI(0.11,0.54)]、缓解蛋白尿[MD=–1.09,95%CI(–2.11,–0.06)],减少疾病复发[OR=0.07,95%CI(0.01,0.37)]。但在升高补体等方面,两组无明显差别。结论现有证据表明,与环磷酰胺冲击疗法比较,环磷酰胺联合静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮可能在改善患者临床症状、降低感染性疾病发生率和减少复发方面有积极作用。     

非白血病性肥大细胞白血病1例并文献复习

正肥大细胞白血病(mast cell leukemia,MCL)是系统性肥大细胞增生症(systemic mastocytosis,SM)的一种少见亚型,其可原发或继发于系统性肥大细胞增生症,占比不到系统性肥大细胞增生症的1%[1]。根据最新的2016年版WHO血液和淋巴组织肿瘤分类标准,该病的诊断需满足:系统性肥大细胞增生症的标准、骨髓活检示未成熟或非典型肥大细胞浸润以及骨髓涂片中肥大细胞占有核细胞的比例20%[2]。另外更新标准继续将肥大细胞白血病分为经典型(外周血涂片     

36例系统性红斑狼疮病人的护理

[目的]总结系统性红斑狼疮病人的护理。[方法]对36例系统性红斑狼疮病人积极治疗,同加强病情观察、皮肤护理、防止感染和出血护理、用药护理、饮食护理、心理护理、合并症护理等。[结果]36例病人病情稳定,均康复出院。[结论]加强系统性红斑狼疮病人的护理,可缓解病人症状。     

2例系统性硬化症病人的护理

系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种原因不明的以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病。除皮肤受累外,它也可影响心、肺和消化道等内脏器官[1]。2010年3月—10月我科收治2例系统性硬化症病人,经积极治疗和精心护理,病情好转出院。现将护理体会总结如下。     

人获得性免疫缺陷病病毒阳性孕妇母婴阻断婴儿随访的护理

艾滋病母婴传播占全世界婴儿或儿童人体免疫缺陷病毒(HIV)感染的90%以上,是儿童(15岁以下)感染HIV的主要途径[1].艾滋病母婴传播是艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程将艾滋病病毒传给胎儿或婴儿感染的过程.     

深部真菌感染治疗的现状与对策

深部真菌感染指真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏所引起的感染性疾病,包括限局性的单一器官感染和2个或2个以上器官(组织)侵犯的系统性真菌感染。前者如肺念珠菌病、上颌窦曲霉病等,后者如播散性念珠菌病、真菌血流感染等。近20年来深部真菌感染呈持续增多趋势,美国国家医院感染监     

急性胰腺炎预防性应用抗生素的研究进展

急性胰腺炎是内外科急腹症中最凶险的疾病之一。近40年来尽管在诊断和治疗等各个方面均有进步,但仍然有20%~30%的患者临床经过凶险,总体死亡率达5%~10%[1]。1感染与胰腺炎之间的关系重症急性胰腺炎(SAP)早期死亡的重要原因是继系统性炎症反应综合症(SIRS)后的多器官功能衰竭[2];而在病程第2~3周死亡多是由于发病10天左右胰腺感染所致[3]。重症急性胰腺炎继发感染的发生率高达40%~70%[4]。在所有并发感染的重症急性胰腺炎患者中,89%的存在胰腺坏死[5],而且胰腺坏死的程度与感染的发生直接相关。在急性坏死性胰腺炎患者中无菌性坏死死亡率为1.8%,感染性坏死的死亡率为24%[6]。也有学者认为胰液聚集会促进胰腺感染的发生[7]。一处胰周液体积聚的患者中16.7%的发生感染,两处或两处以上积聚的患者有61%发生感染。胰腺感染引起的患者死亡不容忽视,能否及时合理地预防性应用抗生素对预后至关重要。对于已经发生了胰腺或胰外器官感染者,应根据病原学检查结果及临床经验选择应用抗生素[8]。在急性胰腺炎早期能否预防性使用抗生素、如何使用、使用的时间以及患者从中到底能获得多大的收益仍是目前争论的热点。2急性胰...     

人巨细胞病毒感染对多种病毒感染的影响

人巨细胞病毒( human cytomegalovirus,HCMV)属β疱疹病毒亚科,人群对其普遍易感,成人HCMV感染率可达30％～100％[1].在机体免疫功能正常时,HCMV常呈隐性或潜伏感染,而在免疫功能低下或缺陷时(如移植受者、艾滋病患者等)常呈显性感染.HCMV感染后不仅可通过直接的致细胞病变作用,引起HCMV症状和侵入性疾病(如HCMV肺炎、肝炎、胃肠炎、脑炎等),还可通过间接的宿主依赖的免疫病理作用,引起移植排斥、移植物损伤,诱发机会性感染等[2].HCMV感染可诱导激活其他人疱疹病毒( human herpesviruses,HHV)的活动性感染,如HHV-6、HHV-7、EB病毒(EBV)等[2],而有关其对多瘤病毒[多瘤BK病毒(BK virus,BKV)、多瘤JC病毒(JC virus,JCV)、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)、丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)]机会性感染的影响研究甚少.因此,本研究通过比较肾移植患者HCMV感染组和非感染组移植术后HCMV、BKV、JCV、HBV、HCV感染率的差别,来初步探究HCMV感染对上述病毒机会性感染的影响.     

系统性红斑狼疮并发结核病26例分析

结核病是一种宿主对结核分支杆菌感染免疫应答紊乱的免疫学疾病,属于T-细胞介导的细胞免疫[1]。因此导致细胞免疫受损的疾病都是结核病的高危险因素,如糖尿病、肾衰竭、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病患者均属结核病高发人群。近年来有研究表明系统性红斑狼疮(SLE)患者结核     

系统性红斑狼疮病人并发真菌感染的观察及护理

[目的]总结系统性红斑狼疮（SLE）病人并发真菌感染的观察及护理。[方法]回顾性分析63例SLE并发真菌感染病人的临床资料。[结果]521例住院SLE病人发生真菌感染6 3例,发生率为12.1%;感染类型主要为白色念珠菌,其次为光滑念珠菌、热带念珠菌及克柔念珠菌等;感染部位以口腔最常见,其次为消化道、肺部、泌尿道及中枢神经系统。[结论]SLE病人易并发真菌感染,且以口腔感染发生率较高,应采取针对性的护理措施。     

继发性干燥综合征病人的护理

干燥综合征(sjogren syndrome,SS)为一种以侵犯外分泌腺,尤其是唾液腺和泪腺为主的系统性慢性自身免疫系统疾病[1]。国际上一般习惯分为原发性及继发性两类。继发性干燥综合征是指在已肯定的结缔组织病,如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、混合结缔组织病、硬皮病等基础     

消化性溃疡病人幽门螺旋杆菌感染知识调查及健康宣教策略

[目的]探讨消化性溃疡病人在接受健康宣教后对幽门螺旋杆菌(HP)感染知识了解情况。[方法]选取120例消化性溃疡病人,均给予常规治疗与护理,同时对病人进行健康宣教,观察宣教前后病人HP感染知识知晓情况及宣教效果。[结果]健康宣教后病人对HP概念、HP传播途径、HP与消化性溃疡关系、HP治疗方法及复查时间等知识知晓率明显高于宣教前(P0.05);健康宣教后医嘱依从率、复查时HP阴性率及溃疡愈合率明显高于宣教前(P0.05)。[结论]对HP呈阳性的消化性溃疡病人,对其实施针对性、系统性的健康宣教,能有效提高其对HP感染知识的认知,提高依从性,促进康复。     

“TIME”原则在伤口床准备中的应用研究现状

伤口床(wound bed)为创面,是指因某种原因导致皮肤组织的破坏,容易发生感染和严重的败血症等并发症.机体需要良好的营养条件和免疫系统来抵抗此类威胁,并通过自身组织的再生、修复、重建或人为干预等达到伤口床的愈合[1].伤口床准备(wound bed preparation)是为促进伤口内源性的愈合,提高治疗效果的一种伤口优化管理方案,包括不同阶段的清创、渗液管理和控制感染[2],强调采用整体、系统性的治疗方法来评估和消除愈合过程的影响因素,使伤口能够在正常环境下愈合[3].正确应用伤口床准备可以创建一个最优伤口愈合的环境,产生一个营养丰富、最少渗液和感染的伤口床,增进健康肉芽的生长,最后促进伤口的愈合[4].目前,人们对伤口方面的研究主要集中于各种敷料对不同伤口的作用机制和影响[5],存在着对伤口床准备的认识不足及实施方法的不统一等问题."坏死组织、感染和炎症、伤口湿度、边缘生长(tis-sue nonviable,infection/inflammation,moisture,edge,TIME)"伤口管理原则的提出,为伤口床准备在临床的应用提供了一个框架式的方法[2],为观察伤口床在组织感染、渗液等方面的特征及选择治疗方案提供了更为科学的指引.     

自体外周血干细胞移植治疗重症系统性红斑狼疮的长期随访研究

系统性红斑狼疮(SLE)是一种典型的累及多个脏器的自身免疫性疾病[1]。糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗本病的主要方法,有效率约80%[2]。部分患者对糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒药物治疗无效,反复应用这类药物还可以引起感染,骨髓抑制和肝肾毒性等并发症。重症难治性SLE 2年和5