直肠间质瘤的诊治

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是由Mazur于1983年提出的，是消化道最常见的间叶源性肿瘤。目前认为GIST是原发于胃肠壁cajal细胞或与cajal细胞同源的间叶干细胞的肿瘤，免疫组化多数过度表达CD117和（或）CD34。恶性间质瘤发病多见于35岁以上成年人，但低龄者亦可发病。男女发病机会几乎均等。好发部位依次为胃、小肠、结肠、直肠、其他部位。     

恶性直肠间质瘤32例临床分析

目的探讨恶性直肠间质瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析32例恶性直肠间质瘤的临床和病理资料。结果 32例病人均行手术治疗,其中行Miies’术13例,Dixon’19例。其3年、5年生存率分别为75%、56.3%。中位生存时间为54个月。CD117、CD34表达率分别为93.8%、84.4%。结论 CD117和CD34是确诊恶性直肠间质瘤最有价值的依据,恶性直肠间质瘤的治疗方法首选根治性手术切除。     

胃间质瘤18例临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤(GST)的临床表现、病理特点及诊断、治疗.方法回顾性分析18例GST患者的临床和病理资料.分析GST的临床特点、诊断治疗.结果临床表现主要为上腹部不适,隐痛或腹胀、消化道出血和腹部包块.术前无一例确诊,均接受手术治疗.17例完整切除,1例局部切除.常规病理检查见梭形细胞.免疫组织化学检测CD117阳性16例,CD34阳性11例.结论GST消化道症状无特异性,术前确诊率低,免疫组织化学检查可明确诊断,肿瘤大小是判断良恶性GST的重要指标.目前手术切除仍为主要治疗方法,适当的甲磺酸伊马替尼治疗可以改善GST患者的预后.     

胃肠间质瘤22例临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点以及诊断和治疗方法。方法回顾性分析1998年1月～2006年12月收治的22例胃肠间质瘤的临床资料。结果所有肿瘤均完整切除,21例CD117阳性,17例CD34阳性。结论CD117和CD34阳性标记是确诊GIST有价值的免疫标记物;手术切除为主要治疗方法。     

胃肠道间质瘤48例临床诊治探讨

目的探讨胃肠道间质瘤的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析我科收治的48例患者的病史资料及病理结果。结果48例临床表现均无特异性,行CT、内镜、腹部超声等检查发现肿瘤,其中位于胃32例,空肠、回肠10例,十二指肠2例,结肠2例,直肠1例,肠系膜1例,均行外科手术治疗,CD117阳性率为91．7％（44／48）,CD34表达阳性率为75％（36／48）。结论胃肠道间质瘤临床表现无明显特异性,术前明确诊断较为困难,目前手术仍是唯一有效的治疗方式,伊马替尼的应用可以改善预后。     

十二指肠间质瘤的诊治探讨

目的 探讨十二指肠间质瘤的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析十二指肠间质瘤13例患者的临床资料及诊治结果.其中良性7例,交界性3例,低度恶性3例.结果 随访11例,随访时间4个月至5年,平均16个月;失访2例.其中9例随访期间无复发;1例十二指肠降部间质瘤行胰十二指肠切除、消化道Whipple式重建术后胆道逆行感染反复发作;另1例胃、十二指肠多发性间质瘤伴肝转移用甲磺酸伊马替尼治疗4个月,症状明显缓解.结论 十二指肠间质瘤并不多见,临床症状不典型,主要依靠十二指肠低张造影、超声、CT、超声内镜(EUS)诊断,对无转移的间质瘤行完整切除.     

十二指肠间质瘤的诊治探讨

目的 探讨十二指肠间质瘤的早期诊断和治疗。方法 回顾性分析十二指肠间质瘤13例患者的临床资料及诊治结果。其中良性7例，交界性3例，低度恶性3例。结果 随访11例，随访时间4个月至5年，平均16个月；失访2例。其中9例随访期间无复发；1例十二指肠降部间质瘤行胰十二指肠切除、消化道Whipple式重建术后胆道逆行感染反复发作；另1例胃、十二指肠多发性间质瘤伴肝转移用甲磺酸伊马替尼治疗4个月，症状明显缓解。结论 十二指肠间质瘤并不多见，临床症状不典型，主要依靠十二指肠低张造影、超声、CT、超声内镜（EUS）诊断，对无转移的间质瘤行完整切除。     

直肠间质瘤的临床诊断与治疗

目的 探讨直肠间质瘤的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析7例直肠间质瘤患者的临床资料.2例经骶尾入路手术切除,3例经肛门局部切除,2例行经腹会阴联合切除术.结果 7例镜下均找到梭形细胞,5例行免疫组织化学检查CD117阳性5例,CD34阳性5例,抗平滑肌抗体阳性4例,p53阳性2例,酸性钙结合蛋白、结蛋白均为阴性.结论 肛门直肠指检、内窥镜和影像学检查是发现直肠间质瘤的主要手段,术前确诊较为困难,合理的术式有利于患者预后和防止复发,手术切除是病理确诊的主要方法.     

胃肠道间质瘤31例临床诊治分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床特点、治疗方法,提高诊断和治愈率.方法 回顾分析2001～2009年间31例胃肠道间质瘤患者的临床诊断、治疗及病理资料.结果 GIST好发于胃和小肠,临床表现缺少特异性,病理免疫组化是GIST诊断与鉴别诊断的决定条件,CD117和CD34为其重要标志物,80％～100％的GIST肿瘤细胞中CD117呈弥漫阳性表达,60％～80％的GIST肿瘤细胞中CD34呈弥漫阳性表达.CT能直接观察间质瘤的大小、密度及侵犯和转移情况.内镜超声能提供高分辨率图像,发现直径小于2 cm的肿瘤.手术完整切除是主要治疗方法.结论 在区别GIST与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时,CD117、CD34表达特异性强,具有重要价值.CT、内镜超声检查是目前诊断GIST常用和重要的手段,手术切除是有效的治疗方法,甲磺酸伊马替尼辅助治疗能够明显地提高患者的无复发生存率.     

13例直肠间质瘤的影像学诊断

目的探讨直肠间质瘤的CT、MR征象特征。方法回顾性分析经手术和病理证实的13例直肠间质瘤临床及影像资料,其中11例CT,2例MR。结果 13例直肠间质瘤均为恶性。肿瘤均位于直肠中下段,最大直径1.3～12.0 cm。CT、MR表现为盆腔边界清楚的软组织肿块,向肠腔内、外突出生长,密度/信号不均,可见坏死、钙化及出血。结论直肠间质瘤十分少见,其影像学表现具有相对特征性。掌握这些影像学表现有助于提高直肠间质瘤诊断的准确性。     

胃肠道间质瘤15例诊治分析

目的：本文总结胃肠道间质瘤病理诊断和治疗中的问题,手术治疗的重要性和注意事项,供临床参考。方法：回顾性分析2001～2008年的胃肠道间质瘤的临床诊治和病理资料。结果：胃肠道间质瘤的主要临床表现为腹部胀痛不适,消化道出血和排便异常等症状。病理示：恶性4例,良性8例,潜在恶性3例。免疫组化结果中：10例CD34（＋）,12例CD117（＋）,2例CD117（-）/CD34（＋）,3例CD34（-）/CD117（＋）。均手术切除。结论：胃肠道间质瘤临床表现无特异性,病理及免疫组化是确诊依据,手术治疗是主要手段。     

33例胃肠间质瘤的临床分析

目的探讨胃肠间质瘤的临床诊断和治疗方法。方法对本院2004年1月～2010年2月收治的33例胃肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果33例均经手术治疗,其中发生于胃21例,小肠10例,结肠2例。术后病理,极低度恶性8例,低度恶性9例,中度恶性7例,高度恶性9例。免疫组化结果：CD117阳性率96．97％（32／33）CD34阳性率84．85％（28／33）。结论胃肠间质瘤临床症状无特异性,术前诊断困难,确诊依赖病理检查及免疫组化,外科手术是首选方法,分子靶向治疗可缓解肿瘤复发,改善预后。     

11例胃肠间质瘤临床诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤的临床诊断与治疗。方法11例中10例行手术治疗(1例拒绝手术),分析手术效果及随访结果。结果手术10例患者均痊愈出院,平均住院日13.78 d。8例获随访(3~24个月),其中1例复发,1例疑有腹腔转移。结论胃镜、B超、CT检查对胃肠道间质瘤定位有较大作用。术中肉眼所见肿瘤的生长方式有助于肿瘤性质的初步判断。胃肠间质瘤的确诊依靠病理学检查。合理规范完整手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。     

53例小肠间质瘤的临床分析

目的:探讨小肠间质瘤的临床表现、诊断及治疗。方法:对某院收治的经病理及免疫组化确诊的53例小肠间质瘤病例的临床表现、病理及诊治进行回顾分析。结果:53例SIST主要临床表现依次为:贫血,消化道出血,腹痛,腹部肿块,腹胀。免疫组化:CD117阳性率(51/53),CD34阳性率(39/53)。该组患者均行手术治疗,中位随访时间32个月(4～60个月)。32例术后复发转移,11例复发转移患者用甲磺酸伊马替尼治疗有效。结论:小肠间质瘤临床表现缺乏特异性;CT诊断小肠间质瘤检出率较高;中高恶性度SIST较低恶性度者更容易复发转移;手术为该病目前最佳选择;甲磺酸伊马替尼对手术不能完全切除及术后复发转移患者有效。     

胃肠道间质瘤11例临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床特征、治疗方法和预后。方法回顾性总结2001—2008年经过手术后病理检查确诊的11例胃肠道间质瘤患者的临床资料,对临床诊治过程进行系统分析。结果11例患者主要临床表现为腹痛、消化道出血、腹部包块。手术后病理发现良性2例、交界性7例、恶性2例。结论胃肠道间质瘤确诊必须依赖术后大体标本或免疫组化病理检查,早发现、早手术是治疗本病的关键。     

膀胱间质瘤3例分析

目的 探讨膀胱间质瘤的临床特点及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析总结3例膀胱间质瘤的临床资料。结果本组膀胱间质瘤3例,其中1例行经尿道膀胱肿瘤电切术,3个月后复发,后行膀胱部分切除,随诊2年无复发,2例直接行膀胱部分切除术,其中1例2年无复发,另1例半年内无复发。结论对于B超提示低回声或等回声团块,边界清晰,膀胱粘膜表面光滑,无血流或少血流的膀胱肿瘤,应行膀胱镜检查,若膀胱粘膜光滑,应高度怀疑膀胱间质瘤,宜行膀胱部分切除。     

胃肠道间质瘤9例临床分析

目的提高对胃肠道间质瘤的临床与病理方面的认识。方法回顾性分析1997年1月～2004年10月收治的9例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料。结果主要临床表现为腹部不适(79)、消化道出血(29)。病变部位为胃7例,小肠1例,直肠1例。9例均行手术治疗。9例镜下均见梭形细胞,其中良性2例,交界性1例,恶性6例。免疫组化CD 11778%,CD 3478%,SMA(-)78%,S-100(-)67%。随访率100%,病人均存活。结论术前明确诊断较困难,常规组织学与平滑肌(肉)瘤、神经鞘瘤有时易混淆,免疫组化有助于明确诊断,手术切除肿瘤为主要治疗方法。     

十二指肠间质瘤临床诊治探讨

目的 探讨十二指肠间质瘤的临床诊治及特点.方法 对我院2000年1月～2009年1月收治的12例十二指肠间质瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果 患者主要临床表现为上腹部隐痛不适、反复黑便、上消化道出血和腹部包块.患者均行手术切除肿瘤治疗,预后良好.结论 十二指肠间质瘤临床表现无特异性,辅助检查的选择可以提高检出率,完整手术切除是治疗的首选方法,由于十二指肠生理和部位的特殊性,应选择适合的术式治疗,从而提高患者生活质量,延长生存时间.     

胃肠道间质瘤31例诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗。方法选择2007年12月～2009年12月笔者所在医院收治并经手术病理诊断证实的胃肠道间质瘤患者31例,对其临床资料进行回顾性分析。结果31例胃肠道间质瘤患者经手术治疗后随访2年,复发13例（41．9％）。其中良性胃间质瘤9例（29．0％）,恶性胃间质瘤18例（58．1％）,交界性胃间质瘤4例（12．9％）。术后病理免疫组化CD117表达29例（93．5％）,CD34表达25例（80．6％）。结论胃肠道间质瘤的临床表现无特异性,诊断有赖于病理与免疫组化,治疗仍以手术切除为主。     

8例巨大胃肠道间质瘤诊治分析

目的 探讨巨大胃肠道间质瘤的临床表现及诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析2006年2月至2008年10月收治的8例巨大胃肠道间质瘤患者的临床及病理资料.临床主要表现为消化道出血、腹胀、腹痛和腹部包块.均经胃镜、CT检查发现.手术治疗7例,行近端胃大部切除术2例,空肠憩室切除术1例,胰十二指肠切除术1例,病变肠段切除术3例.服用甲磺酸伊马替尼治疗2例.结果 7例术后病理检查CD117全部阳性,5例CD34阳性,1例切缘阳性;1例未手术者服用甲磺酸伊马替尼1个月后复查CT,肿块直径减小30%;1例死于复发、盆腔广泛转移;其余病例随访1～32个月,未发现复发和转移征象.结论 巨大胃肠道问质瘤的诊断可根据其临床表现和影像学及病理检查结果.完整的局部手术切除是有效的治疗手段.对无法切除或转移的患者可应用甲磺酸伊马替尼进行治疗.