非S T段抬高急性冠脉综合征患者碎裂Q RS波的临床分析

目的：探讨碎裂QRS波（fQRS）与非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者危险分层及近期预后的关系。方法随机选择NSTE-ACS 患者160例,其中高危者72例,非高危（中、低危）者88例。比较fQRS在高危及非高危NSTE-ACS 患者中的发生率,并比较fQRS组与无fQRS组NSTE-ACS患者住院期间心脏事件的发生率。结果 NSTE-ACS 高危患者中有fQRS者20例（27．78％）,非高危患者中有fQRS者12例（13．63％）,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。fQRS组室性心律失常、心力衰竭（LVEF≤40％）、心源性休克、心源性死亡的发生率分别为68．75％、43．75％、18．75％和12．5％;而无 fQRS 组分别为45．31％、21．88％、5．47％和1．56％,两组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 NSTE-ACS高危患者fQRS发生率高。出现fQRS的NSTE-ACS患者,住院期间心脏事件发生率高,故fQRS可作为预测NSTE-ACS近期预后及筛查高危患者的新指标。     

碎裂QRS波与急性心肌梗死患者住院期间心脏事件的关系

目的 研究急性心肌梗死(AMI)后,心电图出现碎裂QRS波(fQRS)与住院期间严重心脏并发症及心源性死亡的相关性.方法 回顾分析了住院治疗且资料完整的急性心肌梗死患者156例临床资料.在入院72 h内心电图fQRS的发生情况,依据心电图是否出现fQRS分成fQRS组和无fQRS组.观察两组患者住院期间严重心脏事件发生情况.结果 急性心肌梗死后碎裂QRS波的发生率为52.6％(82/156),其中下壁70.7％(58/82),前壁42.3％(35/82),侧壁15.8％(13/82),下壁明显高于前壁及侧壁.fQRS组出现高度以上房室传导阻滞、室速/室颤、心源性死亡事件明显高于无fQRS波组(P＜0.05).结论 急性心肌梗死后出现fQRS患者易并发严重心律失常,且病死率高,预后差.fQRS在检出和预警高危患者方面有一定的临床应用价值.     

碎裂 QRS 波对心肌梗死患者心血管事件的预测价值

碎裂 QRS 波（fragmented QRS complex,fQRS）作为一项新的无创心脏电生理指标,多见于心肌梗死患者。近年来,学者们发现 fQRS 波也见于非缺血性心肌病、致心律失常性右室发育不良型心肌病、布加综合征等疾病中。fQRS 波对心肌梗死的辅助诊断有帮助,且对心肌梗死患者心源性死亡及主要心血管事件有一定的预测作用。它对血管再通治疗的疗效评估亦有重要意义。本文就 fQRS 波在心肌梗死患者预后判断及危险分层中的作用展开论述。     

碎裂QRS波在急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后再发主要不良心脏事件中的预后价值

目的：探讨碎裂QRS波（fQRS）对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）直接PCI术后12个月内患者再发主要不良心脏事件（MACE）的预测意义。方法入选接受直接PCI的急性STEMI患者92例,记录12导联心电图,按PCI后72 h内是否出现碎裂QRS波,分为fQRS组和非fQRS组。随访12个月,比较两组患者MACE的发生率。结果 fQRS组患者在术后1年MACE显著高于非fQRS组[15（31.2%）vs.4（9.1%）]。生存分析显示,fQRS组患者无事件生存率明显减低（P＜0.004）;Cox风险分析显示,fQRS是急性STEMI患者PCI术后再发MACE的独立预后危险因素（HR 2.19,95%CI 1.38-3.50,P=0.023）。结论 fQRS波可能是判别急性STEMI患者直接PCI术后再发MACE的一种独立预测指标。     

经皮冠状动脉介入治疗术后炎症指标对急性冠脉综合征患者预后影响

目的 前瞻性观察接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的急性冠脉综合征患者PCI术后中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、C反应蛋白（ C-reactive protein?,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）等炎症指标水平对近期预后的影响。方法　214例急性冠脉综合征患者行PCI治疗手术后次日清晨,抽取外周肘静脉血行全血细胞测定（计算NLR和PLR）和 CRP、PCT、IL-6等炎症因子检测。应用二分类Logistic 多因素回归模型分析急性冠脉综合征PCI术后主要心脏不良事件 (?major adverse cardiac events,MACE)?发生的影响因素;ROC曲线评估上述炎症指标对急性冠脉综合征患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果　214例急性冠脉综合征患者,平均随访12月（中位数）,共累计33例患者（15.4%）出现MACE事件。应用二分类Logistic 多因素回归模型分析,发现NLR[（odds ratio,OR值）2.98,P<0.001]和急性冠脉综合征类型（OR=0.29,P=0.048）是PCI术后MACE发生的独立影响因素。ROC曲线评估分析发现,NLR、PLR、CRP、PCT、IL-6均有预测PCI术后MACE发生的价值（P<0.01）,但是NLR预测MACE发生的ROC曲线下面积最大（0.898）,NLR预测PCI术后MACE事件发生最佳切点为3.94。结论 PCI术后NLR、PLR、CRP、PCT、IL-6等炎症指标均具有预测PCI术后MACE发生的价值,而NLR的预测价值最高。PCI术后过高的NLR和急性ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合症患者PCI术后MACE发生的独立影响因素。     

碎裂 QRS 波与急性心肌梗死患者预后的关系研究

目的：探讨碎裂 QRS （fragmented QRS，fQRS）波与急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）预后的关系。方法入选287例 AMI 患者，根据心电图是否存在 fQRS 波分为fQRS 组和无 fQRS 组，采集相关临床资料。随访1～36个月的心源性死亡和非致死性心脏事件（再梗死、持续室性心动过速、室颤、心源性休克、严重心力衰竭）发生情况，用 Kaplan Meier法和 Cox 比例风险模型比较生存率、发生率和风险度。结果① fQRS 组与无 fQRS 组3年内非致死性心脏事件发生率分别是28．9％和12．2％（χ2＝13．303，P ＝0．000）。在校正了年龄等混杂因素的影响后，fQRS 组患者发生非致死性心脏事件的风险度（HR）为2．642，Wald ＝11．593，P ＝0．001。② fQRS 组1、2、3年累计生存率分别为93．1％、91．4％和88．6％，无 fQRS组1、2、3年累计生存率分别为98．2％、97．0％和95．7％（χ2＝5．276，P ＝0．022）。在调整了患者年龄等因素的作用后，fQRS 组患者发生心源性死亡的 HR 为2．674，Wald ＝4．371，P ＝0．037。结论fQRS 波是评估 AMI 后患者预后的一项新的无创心电指标。     

碎裂QRS波预测AMI患者心血管事件的价值

目的探讨碎裂QRS波(f QRS)对评价急性心肌梗死患者预后的临床价值。方法 156例急性心肌梗死患者进行常规心电图检测,将其分为fQRS组和无fQRS组,随访30±2d,比较两组患者心血管事件(MACE事件)的发生率,MACE事件包括心源性死亡事件、非致死性心血管事件,比较fQRS组内择期行经皮冠状动脉介入术(PCI)及未行PCI组心血管临床事件的发生率。结果两组共发生心血管事件42例,发生率26.9%,fQRS组心血管事件、非致死性心血管事件发生率均明显高于无fQRS组(p<0.05)。fQRS组内行择期PCI术与未行PCI术患者比较,发生各种心血管事件的风险无统计学差异(p>0.05)。结论 fQRS与急性心肌梗死预后关系密切,是一个独立预测急性心肌梗死患者心血管事件的新指标。     

碎裂QRS波在急性冠脉综合征诊断及对预后的价值分析

目的探讨碎裂QRS波在急性冠脉综合征诊断及预后判断中的价值。方法采用分组对照法,比较1 000例急性冠脉综合征病人与1 000名正常对照组人群心电图的碎裂QRS波(fQRS)发生率,分析fQRS与急性冠脉综合征的相关性。随访有fQRS与无fQRS的急性冠脉综合征病人1周、1个月、1年死亡率,分析fQRS对急性冠脉综合征预后的价值。结果急性冠脉综合征病例组与正常对照组fQRS发生率比较,差异有统计学意义(P0.001);随访急性冠脉综合征病例组病人发病1周、1个月、1年病死率,有fQRS组高于无fQRS组,差异有统计学意义(P值分别为0.002、0.001、0.001);急性冠脉综合征有fQRS组与无fQRS组发病1周至1个月增加的病死率差异有统计学意义(P=0.023),但1个月至1年增加的病死率差异无统计学意义(P=0.322)。结论 fQRS发生对急性冠脉综合征的诊断及短期预后有临床意义。     

碎裂QRS波群与ACS患者冠脉病变程度及短期预后的关系

目的:探讨碎裂QRS(fQRS)波与急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变程度及短期预后的关系。方法:随机入选在我科ACS患者140例。根据12导心电图有无fQRS波分为fQRS波组(68例)和无fQRS波组(72例),采用Gensini评分系统评估两组冠脉病变严重程度,随访两组患者90d内主要不良心血管事件(MACE)发生情况,并比较两组患者冠脉病变程度及短期预后情况。结果:与无fQRS波组比较,fQRS波组患者冠脉病变Gensini评分[(24.04±3.17)分比(32.15±5.07)分]、冠脉多支病变患者比例(20.83%比38.24%)及90d内MACE发生率(6.94%比19.12%)均显著增加(P0.05或0.01)。结论:急性冠脉综合征患者fQRS波群的出现对于预测冠脉病变程度有一定临床意义,可为临床判断预后提供一定依据。     

急性冠脉综合征患者静息心率增加与不良心血管事件危险性的关系

回顾性分析258例急性冠脉综合征患者的临床资料。结果258例患者共发生不良心血管事件61例次（23．6％）,不良心血管事件的发生率与静息心率呈正相关。认为静息心率增加是急性冠脉综合征发生不良心血管事件的一个独立危险因素,对急性冠脉综合征的预后有一定的预测价值。     

碎裂QRS波与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变及预后的关系

目的:研究心电图导联上碎裂QRS波(fQRS)在急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者的发生情况,以及与冠脉病变和预后的关系。方法:连续入选ACS患者,根据是否存在fQRS进行分组,分析fQRS与冠脉病变范围、狭窄程度及侧支循环、心脏骤停、严重心律失常及左室射血分数(LVEF)的关系。结果:急性心肌梗死患者fQRS发生率明显高于不稳定心绞痛,ACS患者中fQRS组3支病变、完全闭塞病变、侧支循环、心脏骤停、室性心动过速和(或)心室颤动的发生率较无fQRS组明显升高,LVEF低于无fQRS组。2组在缓慢型心律失常[Ⅱ度二型房室传导阻滞和(或)Ⅲ度房室传导阻滞]无显著性差异。结论:ACS患者fQRS主要发生在急性心肌梗死,fQRS的出现可作为预测ACS冠脉病变程度及预后的指标。     

动态心电图联合心肌损伤标志物在高血压性心脏病患者MACE发生中的预测价值

目的 分析动态心电图联合心肌损伤标志物在高血压性心脏病（HHD）患者主要不良心脏事件（MACE）发生中的预测价值。方法 选取该院92例HHD患者,均行动态心电图检查与心肌损伤标志物[N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnI）]检测,对其进行1年随访,记录MACE发生情况,分为MACE组19例与无MACE组73例,比较两组动态心电图结果[微伏T波电交替（MTWA）、碎裂QRS(fQRS)波]及心肌损伤标志物水平,分析动态心电图联合心肌损伤标志物对MACE的预测效能。结果 MACE组MTWA与fQRS波占比显著高于无MACE组（P<0.05）;MACE组NT-proBNP、CK-MB、cTnI明显高于对照组（P<0.05）;ROC分析发现,fQRS波、MTWA、NT-proBNP、CK-MB、c TnI单独及联合预测MACE曲线下面积（AUC）依次为0.687、0.705、0.728、0.852、0.764、0.764及0.901,联合预测AUC最大,预测敏感度90.52%,特异度80.36%。结论 动态心电图联合NT-pr...     

急性冠脉综合征患者介入术后近期主要心脏不良事件发生的多项预测因素分析

目的 探究经介入治疗后的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者术后近期主要心脏不良事件发生的多项预测因素。方法 回顾性选取2019年3月至2020年3月接受经皮冠状动脉介入治疗的142例ACS患者,介入术后随访1个月,统计患者主要心脏不良事件的发生情况。分析患者介入术后近期主要心脏不良事件发生的相关影响因素。结果 (1)介入术后近期发生主要心脏不良事件的患者为30例（21.13%）。(2)吸烟、体重指数（body mass index,BMI）、糖尿病病史、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、白细胞计数为影响ACS患者介入术后近期主要心脏不良事件发生的单因素（P <0.05）。(3)经非条件多因素logistic回归模型分析发现,吸烟（有）（OR=1.770,95%CI:1.152～2.719）、糖尿病病史（有）...     

碎裂 QRS 波和心脏性猝死相关性的研究进展

碎裂 QRS 波（fragmented QRS complex,fQRS）的形成机制被认为是心肌瘢痕造成的传导延迟所致,常见于冠心病、心肌梗死患者,也可见于心肌病和先天性心脏病患者。fQRS 对致心律失常性右室心肌病的预测及防治、Brugada 综合征和非缺血性心肌病的预警均具有重要的临床价值。鉴于目前心源性猝死（sudden cardiac death,SCD）危险分层的主要危险因素及预测参数存在明显的局限性,探索新的无创性心电学检查手段成为亟待解决的问题。fQRS 可考虑作为 SCD 危险分层或积分的重要组成部分之一。     

碎裂QRS波——无创心电学的新指标

碎裂QRS波（fragmented QRS,fQRS）是新近出现的一项重要的无创心电指标。fQRS形成最重要的机制是心肌瘢痕所致的传导异常,因而最常见于冠心病患者,对陈旧性心肌梗死的诊断具有很高的敏感性,远高于病理性Q波,对冠心病患者的死亡率和心血管事件的发生率有很好的预测价值。除见于冠心病外,fQRS也见于其他能导致心肌传导异常的疾病,如Brugada综合征、心肌病、心肌炎、瓣膜性心脏病等。fQRS与室性心律失常关系密切,它对缺血性心肌病和Brugada综合征等患者室性心律失常的发生具有较高的预测价值,对这些患者的死亡率也有一定的预测价值。因此,fQRS是判断心脏病患者预后的一项重要指标。     

急性冠脉综合征者缺血性J波与心脏事件关系的探讨

目的分析急性冠脉综合征（ACS）者缺血性J波与心脏事件的关系,探讨伴缺血性J波ACS者的预后。方法对ACS者显示有缺血性J波的为A组共139例,无缺血性J波的为对照组（B组）共119例。随访终点为发生心脏事件并作统计分析。结果两组完成随访154例,A组抵达随访终点103例,发生心脏事件48例;B组抵达随访终点51例,发生心脏事件11例。A组发生心脏事件是B组的4.3倍（P〈0.05）。结论伴有缺血性J波的ACS者预后不良。     

碎裂QRS波——无创心电学的新指标

碎裂QRS波（fragmented QRS,fQRS）是新近出现的一项重要的无创心电指标。fQRS形成最重要的机制是心肌瘢痕所致的传导异常,因而最常见于冠心病患者,对陈旧性心肌梗死的诊断具有很高的敏感性,远高于病理性Q波,对冠心病患者的死亡率和心血管事件的发生率有很好的预测价值。除见于冠心病外,fQRS也见于其他能导致心肌传导异常的疾病,如Brugada综合征、心肌病、心肌炎、瓣膜性心脏病等。fQRS与室性心律失常关系密切,它对缺血性心肌病和Brugada综合征等患者室性心律失常的发生具有较高的预测价值,对这些患者的死亡率也有一定的预测价值。因此,fQRS是判断心脏病患者预后的一项重要指标。     

急性心肌梗死患者发生碎裂QRS波对长期预后的影响

目的探讨碎裂QRS波群(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)预后的预测价值,以及其与冠状动脉(简称冠脉)病变的关系。方法对963例AMI患者入院24 h内的心电图进行分析,据是否出现fQRS波群分为fQRS组(n=342)及非fQRS组(n=621)。随访12个月,观察心血管事件发生率(心源性死亡;全因死亡;再发心绞痛;心血管事件再住院)。分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组内及非PCI组内fQRS的出现与心血管事件的关系。对行PCI的患者,分析fQRS与冠脉病变的关系。Logistic回归分析fQRS与心血管事件间的关系。结果 fQRS组心血管事件发生率明显高于非fQRS组(P值均0.001)。未行PCI组fQRS患者,心血管事件发生率明显高于非fQRS的患者(P0.001);PCI组住院率高于非fQRS患者(P=0.006)。对720例PCI患者冠脉造影结果进行syntax积分评定,其结果显示,fQRS与患者的冠脉病变严重程度(P0.05)及病变范围(P0.05)均无统计学相关性。fQRS与心血管事件发生率正相关。结论 AMI患者出现fQRS其后发生心血管事件的发生率高。fQRS的出现与冠脉病变无统计学相关性。     

碎裂QRS波在急性冠脉综合征诊断中的价值

目的探讨碎裂QRS波(fQRS)在急性冠脉综合征的诊断价值。方法选取159例急性冠脉综合征患者,根据是否存在fQRS进行分组,分析fQRS对不稳定型心绞痛,非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死的诊断价值。结果 fQRS波诊断ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的敏感度分别为47.5%和35.4%,仅3.75%不稳定型心绞痛患者出现fQRS。结论 fQRS可作为急性心肌梗死的诊断指标。     

血生化指标对老年急性冠脉综合征并发心脏不良事件的预测价值

目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)并发心脏不良事件具有预测意义的血生化指标.方法 分析ACS患者的临床资料,比较心脏不良事件组与无心脏不良事件组的基线生化指标差异.结果 无心脏不良事件组基线C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及空腹血糖(FBG)浓度显著低于心脏不良事件组(均P＜0.05).结论 CRP、cTnI、FBG等较为经济方便且客观的生化指标对老年ACS患者并发心脏不良事件有一定的预测意义.