老年原发性高血压病人血压晨峰与动态动脉硬化指数及血压变异性的相关性分析

目的探讨老年原发性高血压病人的血压晨峰与动态动脉硬化指数(AASI)及血压变异性(BPV)的相关性。方法对2014年1月至2016年5月住院治疗的260例老年原发性高血压病人进行24 h动态血压监测,根据血压分为晨峰组和非晨峰组,对比分析2组间AASI及BPV的差异。结果晨峰组AASI、24 h收缩压标准差(24h SSD)、白天收缩压标准差(d SSD)和夜间收缩压标准差(n SSD)水平显著高于非晨峰组,差异具有统计学意义(P0.05);2组间收缩压、舒张压、24hDSD、dDSD和nDSD水平差异无统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析显示,AASI、d SSD和n SSD为血压晨峰的独立危险因素。结论老年原发性高血压病人的血压晨峰与AASI及BPV有关,存在血压晨峰病人体内的AASI及BPV均较高,可能是老年高血压病人发生靶器官损伤的重要因素。     

急性心肌梗死患者血压变异性与心室重构的相关性研究

目的研究急性心肌梗死患者血压变异性（blood pressure variability,BPV）与心室重构的相关性及意义。方法根据24h收缩压BPV的总变异系数（coefficient variation,CV）将120例急性心肌梗死患者分为两组：高CV组（CV〉12.16%）和低CV组（CV≤12.16%）,记录两组BPV值。所有患者均于24h内及180d行超声心动图检查测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）及左室射血分数（LVEF）。比较两组患者的BPV与心室重构的相关性。另选30名体检健康者为正常对照组。结果与正常对照组比较,急性心肌梗死患者BPV值均增大（P〈0.05）,高CV组显著高于低CV组（P〈0.05～0.01）;在治疗180d时,高CV组LVEDV、LVESV及LVEF显著高于低CV组（P〈0.05）。LV-EDV、LVESV与24h收缩压BPV值呈正相关（r分别为0.7963、0.594,P均     

老年全髋置换患者血压、心率变异性与围术期新发房颤的相关性

目的探讨老年无心血管疾病髋关节置换手术患者围术期血压变异性(BPV)与阵发性心房颤动相关性及自主神经在阵发性心房颤动中的作用机制。方法在动态心电图及动态血压监测围术期新发房颤患者和正常患者BPV指标(24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD)、心率变异性(HRV)指标(TP、HF、LF、VLF、LF/HF)并对其进行统计学分析。结果房颤组术前BPV各项指标显著高于对照组,两组患者术后的血压均有所升高,随着血压的升高HRV也增高,房颤组显著高于对照组(P0.05);前房颤组HRV频域均低于对照组,其中LF、VLF在两组间差异最显著(P0.05)。术后两组HRV频域各指标均显著下降(P0.05),房颤组显著低于对照组(P0.05)。结论经受麻醉、手术创伤等应激后,老年患者易发生房颤,房颤患者BPV明显上升,而HRV明显降低,具有一定相关性。     

代谢综合征伴靶器官损害与动态血压变异性的关系

对165例代谢综合征（MS）患者（MS组）及70例健康者（对照组）进行24h动态血压监测,以血压标准差作为血压变异性（BPV）指标。结果两组BPV比较有显著统计学差异（P〈0．05）;MS组伴与不伴靶器官损害者比较p〈0．05,且肾损害者BPV最大。BPV随血压升高、动态血压负荷值增大而逐渐增大;≤60岁者的BPV随年龄增加而增大。提示BPV与MS患者的靶器官损害、血压负荷值可能互为因果。     

原发性高血压患者24h动态血压变异性与血浆HCY水平的相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者24h动态血压变异性(BPV)与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性。方法将148例高血压病患者和40名健康对照人群行24h动态血压监测及血浆HCY、血糖、血脂检测,测定24h平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)、收缩压标准差(SSD)、舒张压标准差(DSD)及HCY、血糖、血脂水平。并根据HCY水平将高血压组患者分为伴HCY升高的高血压(H型高血压)组和不伴HCY升高的高血压(非H型高血压)组。比较3组人群动态血压与HCY水平,并分析其相关性。结果与对照组比较,H型高血压组及非H型高血压组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆HCY水平、24hSBP、24h DBP、24hSSD以及24hDSD显著升高,差异有统计学意义(P0.01);与非H型高血压组比较,H型高血压组血浆HCY水平、24h SSD以及24hDSD显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。多重线性回归分析显示,高血压病组(包括H型高血压和非H型高血压)SSD与HCY(P=0.000)、LDL-C(P=0.038)呈显著正相关;DSD与HCY(P=0.024)、LDL-C(P=0.042)呈显著正相关。结论高血压病患者24h动态血压变异性指标SSD、DSD与血浆HCY水平显著正相关。血浆HCY升高可能是BPV升高的危险因素之一。     

老年原发性高血压患者血脂异常与血压变异性的相关研究

目的观察血脂异常对老年原发性高血压患者动态血压（ABP）及血压变异性（BPV）的影响。方法选择67例老年原发性高血压患者,根据总胆固醇（TC）水平分为两组：高胆固醇组34例和非高胆固醇组33例,进行24hABP监测,对两组患者的ABP及BPV进行对比分析。结果与非高胆固醇组相比,高胆固醇组的24h收缩压（24hSBP）、日间收缩压（dSBP）、24h脉压均值（24hPP）、日间脉压均值（dPP）均增高（P〈0.05）。高胆固醇组24h收缩压标准差（24hSBPSD）、日间收缩压标准差（dSBPSD）高于非高胆固醇组（P〈0.01）,夜间收缩压标准差（nSBPSD）、夜间舒张压标准差（24hDBPSD）、日间舒张压标准差（dDBPSD）高于非高胆固醇组（P〈0.05）。而两组之间其他参数差异无统计学意义。结论BPV与血脂异常具有正相关性,高血压和血脂异常都是心脑血管疾病的重要危险因素。     

老年高血压病患者血浆β2微球蛋白及踝臂指数与血压变异性的关系

目的　探讨老年高血压病患者血浆β2微球蛋白（β2-MG）、踝臂指数（ABI）与血压变异性（BPV）的关系。方法　选取原发性老年高血压病患者269例,中年高血压病患者186例,分别与178例老年健康体检者进行对照,采用方差分析观察各组间血压变异性与血浆β2-MG情况。老年高血压病组按ABI分为两个亚组：ABI＜0.9组74例,ABI≥0.9组195例,比较两组间的血压变异性和血浆β2-MG等。结果　老年高血压病组24　h收缩压变异性（24hSBPV）、24　h舒张压变异性（24hDBPV）较老年对照组（21.50%±4.01%比15.16%±5.17%、15.99%±4.28%比11.24%±3.83%）和中年高血压病组（21.50%±4.01%比19.34%±6.28%、15.99%±4.28%比13.91%±5.43%）均显著增高（P<0.05）。ABI＜0.9亚组24hSBPV、24hDBPV、血浆β2-MG均显著高于ABI≥0.9亚组（P<0.05）。结论　老年高血压病患者血压变异性、血浆β2-MG水平均增高;ABI＜0.9的老年高血压病患者血压变异性、血浆β2-MG水平增高更明显。     

老年高血压病患者动态血压特点及临床分析

目的探讨老年高血压病患者血压昼夜节律变化特点。方法对我院老年病科2008年2月～7月住院的100例老年人行24h动态血压监测，将血压正常的定为对照组（42例），将高血压病患者定为观察组（58例）。分析观察血压水平、靶器官损害发生率、血压昼夜节律等指标进行分析。结果观察组的24h平均收缩压、舒张压，白天平均收缩压、舒张压，夜间平均收缩压、舒张压，昼夜下降比和靶器官损害发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论老年高血压病患者血压昼夜节律消失更容易损害靶器官，夜间舒张压越高，靶器官损害越重。     

左房内径指数与原发性高血压患者血压变异性的关系

目的探讨左房内径指数(LADi)与原发性高血压患者血压变异性(BPV)的关系。方法选择2017年1月至2018年1月于河南省人民医院门诊及住院部收治的原发性高血压患者90例,采用超声心动图检测LADi,将患者分为观察组(左房增大,22例)和对照组(左房正常,68例),所有患者均接受动态血压监测(ABPM),记录各项血压指标,检测各项血生化指标,并分析指标间的相关性。结果观察组患者平均病程显著大于对照组(P0.05),观察组患者肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组(P0.05);观察组24 h平均收缩压(24h SBP)、24 h平均舒张压(24h DBP)、24 h收缩压标准差(24h SSD)、24 h收缩压加权标准差(24h wsdSBP)、24 h舒张压加权标准差(24h wsdDBP)、晨峰血压(MBPS)、LADi均显著高于对照组(P0.05),观察组收缩压(SBP)下降率、舒张压(DBP)下降率均显著低于对照组(P0.05);患者病程、24h SBP、24h DBP、24h SSD、24h wsdSBP、24h wsdDBP、MBPS均与LADi呈正相关(P0.05),SBP下降率和DBP下降率均与LADi呈负相关(P0.05)。结论原发性高血压患者LADi与BPV密切相关,检测BPV对于早期发现左房重构,减少房颤、卒中等不良预后具有重要意义。     

气道正压通气治疗对老年高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变异性的影响

目的探讨自动调节持续气道正压通气（AUTO-CPAP）治疗对老年原发性高血压（EH）合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血压变异性（BPV）的影响。方法临床确诊60例EH合并OSAHS老年患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）及夜间最低氧饱和度（SaO2min）,分为EH合并轻度OSAHS组（520,SaO2min〈85%）43例,在给予原有的抗高血压药物治疗同时,行AUTO-CPAP治疗20 d,治疗前后分别进行动态血压测定,比较患者BPV的变化。以各时间段血压的标准差（SD）作为血压变异的指标：24 h收缩压变异（24hSSD）和舒张压变异（24hDSD）、白昼收缩压变异（dSSD）和白昼舒张压变异（dDSD）、夜间收缩压变异（nSSD）和夜间舒张压变异（nDSD）。结果EH合并轻度OSAHS患者,行AUTO-CPAP治疗后与治疗前比较,患者的24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nDSD无显著差异（P〉0.05）,nSSD有显著差异（P〈0.05）。EH合并中重度OSAHS组,行AUTO-CPAP治疗后与治疗前比较,24hDSD、dDSD无显著差异（P〉0.05）,24hSSD、dSSD、nDSD、nSSD有显著差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论在原有高血压药物治疗同时,AUTO-CPAP治疗可显著改善EH合并OSAHS患者的BPV,较EH合并轻度OSAHS患者而言,EH合并中重度OSAHS患者的BPV的改善可能更为明显。     

老年高血压患者血压变异性与靶器官损害的关系

目的探讨老年高血压患者血压变异性(BPV)与靶器官损害的关系。方法选择133例老年人群临床资料,分为高血压组98例和对照组35例,进行24 h动态血压监测,比较2组24 h、昼间、夜间收缩压和舒张压的平均值及标准差,以标准差代表BPV的值。根据昼间收缩压标准差的第50百分位数将高血压组分为昼间高BPV组48例和昼间低BPV组50例,比较2组的危险因素、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室重量指数(LVMI)和微量白蛋白尿。结果高血压组24 h、昼间、夜间收缩压和收缩压变异性明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);昼间高BPV组IMT、LVMI明显高于昼间低BPV组[(1.09±0.44)mm vs(0.94±0.17)mm,P<0.05;(239.97±52.87)g/m~2 vs(208.41±46.10)g/m~2,P<0.01]。多元线性回归分析显示,昼间收缩压变异性与颈总动脉IMT、LVMI独立相关。结论老年高血压患者BPV较高,昼间收缩压变异性是颈总动脉IMT增厚和左心室肥厚的预测指标。     

老年高血压患者家庭自测血压变异性与心率变异性的相关性研究

目的探讨老年高血压患者家庭自测血压变异性(BPV)与心率变异性的相关性。方法 2011年10月²013年4月,对172例老年高血压患者进行7d家庭自测血压以及24h动态心电图监测。根据家庭自测BPV三分位分为低变异性组56例、中变异性组62例和高变异性组54例。结果与低变异性组比较,中变异性组和高变异性组24h连续正常R-R间期的标准差(SDNN)、连续正常R-R间期均值的标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期的差值均方根(rMSSD)及低频明显降低(P<0.05);与中变异性组比较,高变异性组SDNN、SDANN、rMSSD及低频明显降低(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,家庭收缩压变异性与SDNN、SDANN、rMSSD和低频呈负相关(P<0.05),与极低频呈正相关(P<0.05);家庭舒张变异性与吸烟呈正相关(P<0.05),与SDNN呈负相关(P<0.05)。结论老年高血压患者BPV与24h心率变异性密切相关。     

Effects of Long-Term Treatment with Candesartan on Hemodynamics and Organ Damage in Spontaneously Hypertensive Rats

Summary This study was designed to investigate the effects of candesartan on blood pressure (BP) and blood pressure variability (BPV) reductions, baroreflex sensitivity (BRS) amelioration, and organ protection in spontaneously hypertensive rats (SHR). Methods: Studies were performed in two groups of SHR (n = 13 for control rats; and n = 20 for candesartan-treated rats) and one group of WKY rats (n = 13). Candesartan (3mg /kg/d) was given in rat chow for 4 months. BP was then continuously recorded for 24 hours in conscious state. After the determination of BRS, rats were killed for organ-damage evaluation. Results: Long-term treatment with candesartan significantly reduced BP and BPV expressed by both standard deviation and variation coefficient of BP, enhanced BRS and produced obvious organ protection. Compared with BP level, BPV and BRS values showed a closer or similar relationship with organ-damage parameters in SHR. Multiple regression analysis showed that the decrease in left ventricular hypertrophy was most closely associated with the increase in BRS, whereas the decrease in aortic hypertrophy was most closely associated with the decrease in 24-hour systolic BPV, and the amelioration in renal lesions, with the increase in BRS and the decrease in 24-hour systolic BPV. Conclusion: long-term treatment with candesartan results in organ protection in SHR. Besides BP reduction, the decrease in BPV and the restoration of BRS are significantly related to this organ protection.     

4种抗高血压药物对血压和血压变异性的影响

目的:研究4种不同类型的抗高血压药物对血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响。方法:99例轻、中度原发性高血压患者,分别服用多沙唑嗪1mg/d(30例)、塞利洛尔100mg/d(18例)、咪达普利5mg/d(31例)和左旋氨氯地平2.5mg/d(20例),比较治疗前和治疗8周后动态血压和BPV的变化。结果:①多沙唑嗪、咪达普利和左旋氨氯地平组白昼的收缩压和舒张压分别降低9.67/6.64mmHg(1mmHg=0.133kPa)、5.06/2.39mmHg和9.65/5.35mmHg,而左旋氨氯地平组还降低夜间的收缩压和舒张压12.60/8.45mmHg;②多沙唑嗪组和左旋氨氯地平组能降低BPV,多沙唑嗪组24h收缩压、舒张压和白昼的收缩压变异分别减少19.0%、13.8%和12.5%(P<0.05或P<0.01),左旋氨氯地平组夜间收缩压、舒张压变异分别减少27.4%和18.1%(P<0.01和P<0.05)。结论:①多沙唑嗪、咪达普利和左旋氨氯地平组白昼的降压幅度较为明显,而左旋氨氯地平组还能降低夜间的血压;②多沙唑嗪组和左旋氨氯地平组能降低BPV。     

高血压合并糖尿病患者左心室肥大与血压变异性指数的相关性分析

目的研究高血压合并糖尿病患者左心室肥大与血压变异性(BPV)指数的相关性。方法纳入高血压合并糖尿病患者120例,并根据患者的临床确诊资料信息及心电图资料将患者分为左心室肥大(LVH)组和非LVH组,比较两组的BPV相关指数,Logistic回归分析患者左心室肥大的相关危险因素,Pearson相关分析左心室质量指数(LVMI)与BPV各指标之间的相关性。结果高血压合并糖尿病LVH组患者较非LVH组患者的白天收缩压变异系数(dSBPCV)、白天舒张压变异系数(dDBPCV)、24 h收缩压变异系数(24hSBPCV)、24 h舒张压变异系数(24hDBPCV)均显著上升(P<0.05);Logistic回归分析结果提示dSBPCV、dDBPCV、24hDPBCV、24hSBPCV水平的上升是高血压合并糖尿病患者左心室肥大的相关危险因素(OR>1,P<0.05);Pearson相关分析结果提示:LVMI与24hSBPCV、24hDBPCV以及dSBPCV、dDBPCV均呈正相关(r分别为0.345、0.412、0.387、0.441,P<0.05)。结论高血压合并糖尿...     

原发性高血压患者家庭自测血压变异性与左心室应变率及Tei指数的相关性

目的 探讨原发性高血压患者家庭自测血压变异性(HBPV)与左心室应变率及Tei指数的相关性。方法2012年9月2014年5月对合格入选的233例进行7 d家庭血压自我监测及心脏彩色超声检测。HBPV用最后连续6 d的每日收缩压平均值的标准偏差(s)表示。根据HBPV三分位,将受试者分为低变异性组(79例),中变异性组(76例)和高变异性组(78例)。结果 与高变异组比较,低及中变异组心尖部、中间段、基底段的SRe及SRa显著增高,SRs明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与中变异组比较,低变异组心尖部SRe、中间段SRe及基底段SRa显著增高,心尖部及基底段SRs明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。高变异组Tei指数(0.41±0.06)显著高于低及中变异组,中变异组(0.38±0.07)显著高于低变异组(0.32±0.07),差异有统计学意义(P<0.05)。HBPV与心尖部、中间段、基底段SRe及SRa呈显著负相关,与SRs及Tei指数呈显著正相关(P<0.01)。结论 原发性高血压患者HBPV与左心室应变率及Tei指数密切相关。     

老年高血压病人血压变异性分析

目的：探讨老年高血压病患血压变异性与靶器官损害及年龄的关系。方法：对478例老年高血压病人及229例非高血压进行了24小时动态血压监测，以测得的血压标准差作为血压变异性指标。结果：高血压病患的24小时血压变异性大于非高血压（P＜0．05），高血压病人中靶器官损害的24小时血压变异性大于无损害的（P＜0．05）；各年龄组间的血压变异性无明显差别。结论：老年高血压病人24小时血压变异性增加，靶器官损害的24小时变异性更高。     

老年冠心病患者的动态血压变化与心率变异性的关系

目的观察老年冠心病患者的动态血压变化与心率变异性的关系,探讨老年冠心病患者血压变异性的影响因素。方法对179例老年冠心病患者同时行24h动态血压监测和24h动态心电图检查,将患者按照收缩压昼夜节律变化情况分为杓型组30例、非杓型组84例和反杓型组65例,记录冠状动脉造影结果、24h血压变异性参数、心率变异性参数及其他临床变量的基线值。比较各组冠状动脉病变Gensini评分和心率变异性各参数。结果非杓型组和反杓型组的log Gensini评分均高于杓型组(P<0.05);非杓型组和反杓型组的24h内正常R-R间期的标准差、24h内连续每5min平均R-R间期的标准差均低于杓型组(P<0.05);24h血压变异性各参数与心率变异性各参数无明显相关性。结论血压昼夜节律异常的老年冠心病患者比血压昼夜节律正常者冠状动脉病变程度更重;血压昼夜节律与心率变异性相关,随血压昼夜节律减弱,心率变异性降低,而24h动态血压监测所测血压变异性与心率变异性无明显相关性。     

老年原发性高血压患者血压变异性与血栓前状态关系的研究

目的探讨老年原发性高血压患者血压变异性与血栓前状态的关系及其临床意义。方法随机选择年龄≥60岁的老年高血压患者110例(高血压组)和老年健康体检者105例(对照组),以动态血压监测仪监测2组24 h血压变化,检测血浆血管性假血友病因子、纤维蛋白原和D-二聚体等血栓前状态指标的水平,并进行分析。结果高血压组昼间、夜间和24 h收缩压变异程度显著高于对照组(P<0.01),血浆血管性假血友病因子、纤维蛋白原和D-二聚体水平均明显高于对照组(P<0.01)。高血压组和对照组24 h收缩压变异程度与血管性假血友病因子均呈显著正相关(r=0.685,0.603,P<0.05)。结论老年原发性高血压患者血压变异性增高,并伴有明显的血管性假血友病因子、纤维蛋白原和D-二聚体水平升高,提示其存在内皮功能损害的可能,血压波动增大可能是内皮功能损害的危险因素。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血压变异性

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变异性特点。方法纳入疑似OSAHS的高血压患者217例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:非OSAHS组(33例),轻度OSAHS组(57例),中度OSAHS组(68例),重度OSAHS组(59例),比较各组患者血生化指标、血压及血压变异性,分析AHI与血压变异性的关系。结果 4组患者的体质量指数(BMI)和血压变异性明显不同,随睡眠呼吸暂停的严重程度增加而增大(P<0.05)。以BMI进行分层后,超重及肥胖高血压患者的夜间血压变异性随睡眠呼吸暂停严重程度的增加而增大(P<0.05)。偏相关分析显示控制年龄、BMI、血压后,AHI与24h收缩压变异性、24h舒张压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间收缩压变异性及夜间舒张压变异性呈正相关(分别r=0.346,0.414,0.263,0.324,0.445,0.570,均P<0.05)。结论 AHI与血压变异性相关,睡眠呼吸暂停对夜间血压变异性影响更为明显。